Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника

Грыжа Шморля в поясничном отделе

Грыжей Шморля называют дисплазию и продавливание межпозвоночного диска в тело соседнего позвонка.

Такая патология долгое время не обнаруживает себя никакими симптомами, кроме незначительного уменьшения подвижности позвоночника в том отделе, где появляется хрящевой узелок.

Чаще всего этот дефект обнаруживается случайно, при проведении рентгенографического обследования.

В зависимости от индивидуальных особенностей человека грыжа Шморля может возникать в шейном, грудном и пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Содержание

Механизм образования грыжи Шморля и возможные последствия ↑

Выпячивание или грыжа Шморля является неопасным заболеванием. В любом возрасте наличие этой грыжи при нормальной структуре костной ткани не приводит к травмам и развитию других болезней позвоночника.

Но все же, грыжа Шморля может иметь серьезные последствия из-за поздней диагностики, ограничения подвижности позвоночника и, как следствие, нарушений трофики окружающих его тканей.

Предрасположенность к развитию этой болезни может передаваться по наследству или же она возникает по множеству различных возрастных, физиологических и биохимических причин.

Суть этой деформации состоит в том, что хрящ межпозвоночного диска продавливает ослабевший позвонок и проваливается в него.

Грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Фото: грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Вещество межпозвоночного диска — хрящ, вдавливается в тело позвонка — губчатое вещество, деформируя запирательную пластику, которая располагается между ними.

На замыкательных пластинках одного или нескольких позвонков образуется характерная вогнутость.

Можно даже говорить о наличии в теле позвонков микропереломов, но в, отличие от обычной межпозвонковой грыжи, узелки Шморля формируются в пределах сегмента позвоночника, не выпадая в просвет позвоночного канала и не выступая за его края.

При этом не происходит сдавливание спинного мозга, нервных отростков и спинно-мозговых корешков, поэтому и симптомов в виде боли и серьезного ограничения в движении, которые могли бы известить о развитии патологии, не наблюдается.

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника

Заболевание обнаруживается случайно при проведении МРТ или рентгенографии.

Грыжа Шморля может быть симптомом или предвестником болезни Шейермана-Мау, кифоза, раннего артроза межпозвонковых суставов, а также увеличивает риск развития протрузии и межпозвоночной грыжи.

Появляясь из-за ухудшения прочности костной ткани, она способствует дальнейшему ослаблению пораженных позвонков и повышает риск травм и переломов при больших физических нагрузках.

В зависимости от характера поражения дисков и локализации, грыжи Шморля делят на одиночные и множественные; передние, центральные, боковые и задние.

Единичные грыжи развиваются в основном в пожилом и зрелом возрасте и поражают пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Мелкие одиночные грыжи могут являться также следствием некоторых индивидуальных особенностей в строении тел позвонков. Поэтому заболевание все же принято считать врожденной патологией.

Так как максимальная нагрузка на позвоночник приходится на поясницу, то велика опасность возникновения перелома тела позвонков именно в этой области при развитии грыжи Шморля пояснично-крестцового отдела.

Причины возникновения ↑

У заболевания нет клинических признаков, но в местах локализации выпячиваний находится самое слабое место позвоночника, в котором в первую очередь могут возникнуть сопутствующие заболевания или последующие осложнения.

Причин для развития узелков Шморля много.

Наиболее вероятные и частые из них:

  • генетическая предрасположенность;
  • последствия негативных воздействий в период эмбрионального развития;
  • остеопороз;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • микротравмы позвоночника;
  • недостаточное кровоснабжение костной ткани позвоночника из-за малоподвижного образа жизни или отсутствия движения, связанного с нарушениями осанки;
  • недостаточное питание костной ткани, приводящее к ее омертвению;
  • возрастные изменения структуры костной ткани;
  • падения, удары, травмы;
  • избыток или недостаток физической нагрузки;
  • несбалансированное питание.

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника

У пожилых людей снижение плотности и прочности костей неизбежно.

Поэтому риск развития грыжи Шморля с возрастом увеличивается.

У молодых людей спровоцировать подобную патологию могут всевозможные травмы, сидячий образ жизни, неправильная осанка, подъем тяжестей, непомерные физические нагрузки и болезни позвоночника.

Регулярное выполнение утренней зарядки и активный образ жизни способствуют укреплению позвонков и правильному развитию спинных мышц.

При постоянной работе мышцы качают кровь и доставляют ее к позвонкам, питая их ткани необходимыми веществами.

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника

При недостаточной активности и нехватке всех важных микро- и макроэлементов прочность костной ткани ослабевает, и образуются характерные для грыжи Шморля продавливания.

Методы диагностики ↑

Чаще всего узелки Шморля никак не проявляют себя.

В редких случаях их симптомами могут быть ноющие, но не сильные спинные боли, ощущение усталости, слабость в ногах.

Как правило, такой симптоматикой отличаются множественные и передние грыжи.

Грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Фото: грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Обнаруженная случайно, грыжа Шморля требует дальнейшей диагностики.

Целью исследования является определение локализации и развития патологии, выявление сопутствующих деформаций и исключение или подтверждение развития межпозвонковых грыж, которые гораздо опаснее.

В качестве дополнительных исследований назначают электронейромиографию, биохимическое исследование крови, общий анализ крови и мочи и др.

Могут понадобиться консультации таких специалистов, как терапевт, невропатолог, вертеброневролог, травматолог, ортопед.

Направления лечения

Терапия этого вида грыж требует учитывать степень тяжести и выраженности заболевания.

В зависимости от результатов рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии подбираются методы лечения и профилактики последствий.

В тех случаях, когда образование узелков Шморля не дополнено ярко выраженными клиническими симптомами, специального лечения не требуется.

Грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Достаточно обычных профилактических мер, лечебной гимнастики, массажа.

Лечение направлено на:

  • восстановление двигательной активности;
  • устранение мышечного тонуса;
  • остановку процессов развития артроза;
  • восстановление нормального питания костной и хрящевой ткани.

В качестве эффективных методов терапии применяют:

  • микрофармакопунктуру (в биологически активные зоны вводятся ничтожные дозы гомеопатических препаратов, результатом чего является снижение болевого синдрома, улучшение питания тканей, стимуляция лимфо- и кровообращения);
  • иглорефлексотерапию (физическое воздействие на рефлексозоны);
  • физиотерапию (магнито- и электротерапия применяются для восстановления процессов обмена в мышечных тканях);
  • мануальную терапию (она направлена на нормализацию подвижности позвоночника в проблемных зонах и снятия напряжения в мышечных тканях);
  • аппаратное вытяжение позвоночника (весьма эффективно в предупреждении развития более серьезных последствий и осложнений, так как снимает нагрузку с мышц спины и восстанавливает микроциркуляцию крови в области позвонков);
  • массаж (проводят с целью укрепления мышечного корсета, стимуляции обменных процессов, улучшения питания тканей и лимфооттока);
  • ЛФК и плавание (самые действенные и широко направленные методы терапии любых дегенеративных нарушений опорно-двигательной системы).

Грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Выбор методов во многом зависит от причин развития патологических изменений и для каждого пациента строго индивидуален.

Если присутствует болевой симптом и повышен мышечный тонус, то проводят консервативную медикаментозную терапию в комплексе с физиотерапией, массажем и лечебной физкультурой.

В тех случаях, когда из-за выпячиваний возникает избыточная нагрузка на позвоночные суставы, может развиться спондилоартроз. Он сопровождается острой болью и мышечным спазмом.

Если такое состояние сохраняется больше недели, немеют конечности и чувствуется затруднение при движении и ходьбе, то следует немедленно обратиться к врачу.

Если возникновению структурных изменений способствовала перенесенная травма, то для развития гибкости позвоночника помимо специальных упражнений, назначают препараты, содержащие витамин Д, кальций, фосфор.

Грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

К использованию препаратов, укрепляющих костную ткань, следует подходить с максимальной осторожностью.

Их побочный эффект в виде кальцинации связок и образования камней кальция в почках является серьезным предостережением.

Когда причиной развития грыжи Шморля становится болезнь Шейермана, то терапия направлена на борьбу с этим заболеванием. А вызванные им узелки и деформации в процессе этого лечения проходят.

Наличие болевого симптома дает все основания для назначения препаратов:

  • противовоспалительных — инъекционно применяют диклофенак, мелоксикам, лорноксикам, в таблетированной форме нимесулид, ибупрофен, в виде мазей — диплериф, фастум гель и др.
  • мышечных релаксантов — назначают мидокалм.
  • в дополнение используют препараты витаминов группы В, магний.

Лечение длится в среднем один месяц.

Грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Хирургическое вмешательство проводится лишь в исключительных случаях.

Серьезным показанием к операции являются:

  • крупные и множественные грыжи Шморля, создающие угрозу перелома позвонка;
  • перелом тела позвонка;
  • наличие межпозвонковой грыжи, сдавливающей нервные корешки или спинной мозг.

В настоящее время разрабатываются совершенно новые перспективные методы восстановления структуры замыкательной пластинки.

ЛФК

Главная задача лечебной физкультуры в лечении поясничной грыжи Шморля состоит в том, чтобы сформировать мышечный корсет для поддержания позвоночника и уменьшения нагрузки на него.

Для этого следует выполнять упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса и спины, а также способствующие улучшению микроциркуляции и питания в тканях.

Упражнения рекомендуется выполнять спокойно и плавно без лишних рывков, резких движений и прыжков. Поэтому идеально подходят для этого йога, пилатес, Цигун и некоторые упражнения из традиционной гимнастики.

Грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Важно следить, чтобы увеличение нагрузок происходило постепенно и параллельно с укреплением мышц.

Если во время выполнения упражнения ощущается боль, то терпеть нельзя, лучше его вообще не выполнять.

Комплекс упражнений можно подобрать индивидуально для каждого, главное, соблюдать основные принципы, чтобы не навредить.

Примерный комплекс упражнений:

№ 1

Лежа на животе, вытяните руки вперед. Приподнимите одновременно правую руку и левую ногу.

Грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Задержитесь в таком положении несколько секунд, затем повторите упражнение с другой рукой и ногой. Вернитесь в первоначальное положение и отдохните.

№ 2

В таком же положении приподнимите обе ноги и руки и задержите их над полом на несколько секунд.

Грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Вернитесь в исходную позицию и отдохните.

№ 3

Лежа на полу лицом вниз, заведите руки за голову и сцепите их в области затылка. Поднимайте торс столько, сколько сможете (не более 10 раз).

Грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

В первую неделю достаточно одного подхода, затем можно повторять упражнение 2, 3 раза.

№ 4

Стоя на коленях, вытяните одну ногу назад и приподнимите ее, задержите несколько секунд, потом опустите и поменяйте ногу.

Грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Если получится, то можно повторить 5–7 раз.

№ 5

Лежа на спине или в положении виса на шведской стенке, поднимайте и опускайте ноги.

Грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Это упражнение на укрепление брюшного пресса следует выполнять при развитии грыжи Шморля в пояснице, посоветовавшись с инструктором по ЛФК или лечащим врачом.

Если при его выполнении возникает боль, то лучше его отложить на время.

Аппаратное вытяжение позвоночника

Этот метод лечения называют еще «аутогравитацией».

Пациент ложится на специальную кушетку, которая является своеобразным тренажером. Ее поверхность составляют подвижные и гладкие трубочки. Они расположены таким образом, что повторяют форму позвоночника.

Принцип заключается в том, что трубочки крутятся в разном направлении.

Нижние — вниз (к ногам), а верхние, соответственно, вверх (то есть к голове). Это способствует вытяжению позвоночника за счет воздействия тянущей силы.

Грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Результатом такого воздействия становится улучшение кровоснабжения позвонков и увеличение их подвижности.

Профилактика ↑

Чаще всего генетически обусловленные грыжи Шморля, обнаруживаются в детском и подростковом возрасте, поэтому профилактику лучше начинать как можно раньше, не дожидаясь осложнений.

Для этого достаточно делать ежедневно зарядку, совершать прогулки, заниматься каким-либо видом спорта. Особенно благоприятно сказывается на здоровье позвоночника плавание.

Для профилактики развития грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника существует масса полезных практических рекомендаций.

Если им следовать, то при наличии одиночных грыж на ранних стадиях развития, а также при имеющихся предрасположенностях к их возникновению, можно предупредить или остановить развитие этой болезни.

Грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Профилактические мероприятия включают:

  • занятие спортом (плавание, йога, гимнастика, фитнес);
  • исключение силовых видов спорта, прыжков, бега, конного спорта;
  • активный образ жизни;
  • равномерное распределение физической нагрузки в течение дня и чередование работы и отдыха;
  • правильное, полноценное и сбалансированное питание;
  • соблюдение режима питания;
  • контроль массы тела;
  • отказ от пагубных для здоровья привычек;
  • подбор ортопедической мебели.

Профилактика и лечение заболевания имеют общие цели.

От протекания обмена веществ в организме на клеточном уровне зависит здоровье человека в целом и на каждом отдельном участке: внутренних органах, позвоночнике и т. д.

Поэтому не удивительно, что курение или алкоголь, наносящие непоправимый урон по организму и нарушающие нормальный обмен веществ, могут спровоцировать развитие грыжи Шморля.

Грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Важно помнить и понимать, что эффект от занятий спортом может быть двояким.

С одной стороны, это необходимо для укрепления мышечного корсета и поддержания позвоночника. Но с другой стороны, неправильная нагрузка, физическое переутомление и случайные травмы могут способствовать дальнейшему развитию этой патологии.

Каким оптимистичным бы ни был прогноз, пренебрегать профилактикой нельзя. Тем более что она включает обычные для каждого человека способы ведения здорового образа жизни.

Грыжа Шморля — это заболевание, которое не имеет своих симптомов и не требует лечения, но при этом чревато серьезными осложнениями.

Важно помнить, что только целенаправленный подход к лечению и профилактике заболеваний позвоночника, в том числе и грыжи Шморля, позволит надолго сохранить подвижность и активность своего тела, а также поддержать качество жизни на должном уровне даже в преклонном возрасте.

Движение — это красота, здоровье и молодость!

Видео: упражнения при грыжах поясничного отдела позвоночника

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Мой Мир или Twitter.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *