Клиновидные позвонки или полупозвонки представляют собой распространенную аномалию формирования позвонка, характеризующуюся недоразвитием переднего или бокового отдела его тела.
Клиновидные позвонки могут формироваться в разном возрасте, как в период внутириутробного развития, так и у взрослых людей вследствие различных факторов.
Что представляет собой? ↑
В отличие от обычных, клиновидные позвонки состоят из полудуги с отростком и полутела.
Они могут быть:
- одиночными;
- двойными;
- множественными.
Два клиновидных позвонка, расположенных на разной высоте и с противоположных сторон, называют альтернатирующими.
Если неправильно сформировавшихся позвонков три и более — возникает широкое нарушение сегментации.
Тело позвонка может состоять и из двух клиновидных половин, которые сходятся вершинами, в результате чего возникает бабочковидная аномалия развития.
Односторонние двойные и тройные полупозвонки диагностируются достаточно редко, но их практически невозможно выявить при рентгенографии, необходимо достаточно дорогое и сложное изучение макропрепаратов позвоночника.
Кроме того, клиновидная деформация тел позвонков может быть:
- передней;
- задней;
- боковой.
Передняя клиновидная деформация тел позвонков развивается вследствие недоразвития переднего ядра окостенения. Задняя — вследствие недоразвития заднего ядра окостенения.
Именно данный вид деформации часто становится причиной появления горба.

Фото: горб при клиновидной деформации позвонков
Боковой клиновидный позвонок имеет форму клиновидной костной массы, внедрившейся между двумя нормальными позвонками.
Такие позвонки могут быть одинарными и двойными (на разной высоте с двух сторон), чаще всего формируются в верхнем поясничном или нижнем грудном отделах, в шейном встречаются крайне редко.
Причины появления полупозвонков ↑
Количество случаев врожденных патологических изменений в позвоночнике, в том числе появления клиновидных позвонков, увеличивается с каждым годом.
У детей
- Генетические факторы (болезнь Шейерман-Мау, которая чаще всего диагностируется у мальчиков в возрасте от 14 до 16 лет и передается по наследству как по женской, так и по мужской линии, через поколение);
- Инфекционные заболевания и заболевания эндокринной системы, гипертоническая болезнь, перенесенные беременной женщиной;
- Стрессы во время беременности;
- Нерациональное питание беременной;
- Проживание в экологически-неблагоприятном регионе;
- Вредные условия труда.
У детей, родившихся здоровыми, клиновидный полупозвонок может сформироваться в младенческом, дошкольном или подростковом возрасте в результате:
- травм спины;
- перенесенных инфекционных, воспалительных и гранулематозных заболеваний.

Фото: деформация грудной клетки, вызванная клиновидными позвонками
Наличие врожденных клиновидных позвонков в грудном отделе – один из основных факторов, способствующих развитию тяжелых форм кифоза, то есть искривления позвоночника, вызывающего горбатость или сутулость.
При отсутствии адекватного лечения в течение 2-3 лет болезнь приводит к стойкой деформации грудного отдела позвоночника, в котором ограничивается подвижность, и уплощению грудной клетки. Помимо болей в спине, ограничения подвижности, со временем данные заболевания вызывают нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, уменьшению жизненной емкости легких.
У взрослых
Клиновидная деформация позвонков у взрослых может сформироваться в результате:
- травм;
- дистрофических процессов;
- метастатических поражений.
Симптомы и признаки заболевания ↑
Основными причинами, приводящими пациентов с клиновидной деформацией позвонков в кабинет врача, являются:
- боли в спине различного характера и интенсивности;
- быстро возникающая усталость;
- нарушение осанки — от незначительных до появления горба, затрудняющего движения.
- головные боли (при клиновидной деформации позвонков шейного отдела).

Фото: искривление грудной клетки при клиновидных позвонках
Чем опасна? ↑
Клиновидная деформация тел позвонков – достаточно серьезное заболевание, которое может существенно ухудшить качество жизни.
Оно неизбежно приводит к:
- нарушению осанки, что становится причиной смещения внутренних органов;
- нарушению работы сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной систем;
- развитию иных хронических заболеваний;
- постоянным болям.

Как избавиться от болей в спине? Читайте тут.
Методы диагностики ↑
Поскольку для назначения эффективного лечения врачу крайне важно иметь четкое представление о состоянии каждого позвонка и характере имеющихся клиновидных деформаций, для диагностики могут использоваться различные методы.
Они могут иметь различную степень информативности в зависимости от вида клиновидной деформации и места расположения полупозвонка.
Магнитно-резонансная томография
МРТ или магнитно-резонансная томография, по мнению многих специалистов – метод первого выбора при дифференциальной диагностике клиновидной деформации позвонков.
В отличие от других методов лучевой диагностики, МРТ дает более полную картину, позволяя изучить состояние позвонков, спинного мозга, эпидурального пространства, дисков, дурального мешка.
Клиновидная деформация позвонков нередко возникает именно в результате поражения спинного мозга.
Поэтому данный метод исследования и целесообразно применять, обследуя пациентов с симптомами, указывающими на возможность клиновидного смещения позвонков или их деформации.
Радионуклидный метод
Радионуклидный метод, или остеосцинтиграфия, применяется при дифференциальной диагностике клиновидных деформаций позвонков, особенно в тех случаях, когда она вызвана метастатическими поражениями.
Радионуклидный метод используется в сочетании магнитно-резонансной томографией, поскольку она имеет более ограниченные возможности при диагностике локальных поражений позвонков.

Фото: изображение, полученное при остеоцинтиграфии
Рентгеновская компьютерная томография
Рентгеновская компьютерная томография позволяет:
- достаточно объективно оценить состояние пораженного позвонка, паравертебральных мягких тканей, диска;
- точно определить патоморфологический субстрат поражения.
- благодаря контрастному усилению, подтвердить или исключить онкологическую природу патологических процессов.

Фото: клиновидная деформация позвонка
Однако метод имеет ряд существенных недостатков:
- позволяет увидеть степень распространения патологических процессов только на уровне нескольких позвоночных сегментов;
- реконструкция РКТ производится исключительно в аксиальной плоскости, что не всегда дает возможность получить изображение хорошего качества;
- данные о содержимом позвоночного канала также малоинформативны.

Что может способствовать подвывиху шейных позвонков? Об этом читайте здесь.
По каким причинам может защемить нерв в спине? Узнайте тут.
Лечение клиновидной деформации позвонков ↑
Консервативная терапия
Не всегда возможно и целесообразно удаление клиновидных полупозвонков.
Одиночные полупозвонки могут лишь незначительно влиять на качество жизни, при этом их месторасположение позволяет врачам давать условно-благоприятный прогноз течения болезни.
В некоторых же случаях, помимо заболевания позвоночника, у пациента имеются и другие серьезные поражения внутренних органов, делающие оперативное вмешательство крайне нежелательным.
При таких заболеваниях, как умеренный сколиоз и болезнь Шейерман-Мау, консервативное лечение достаточно эффективно и прибегать к помощи хирургии нет необходимости.
Основными методами консервативной терапии при клиновидных деформациях позвонков являются:
- массаж и мануальная терапия;
- лечебная физкультура;
- плавание и специальные упражнения в воде;
- ношение ортопедических корсетов;
- физиотерапевтические процедуры,
- санаторно-курортное лечение.

Рис.: ЛФК для разгрузки позвоночника при кифозе
Схема выполнение данных упражнений:
- 1 — глубокое положение спины;
- 2 — полуглубокое положение спины;
- 3 — горизонтальное положение;
- 4 — ползание на четвереньках;
- 5 и 6 — ползание с вытянутыми (5) и с согнутыми руками в перекрестном шаге (6);
- 7 и 8 — ползание с вытянутыми руками (7) и со взмахом рук и вытягиванием ног (8);
- 9 — ползание в горизонтальном направлении;
- 10 — ползание со взмахами рук и вытягиванием ног;
- 11— ходьба со взмахом руки и наклоном тела в сторону;
- 12 — вращение туловища;
- 13 — ползание стоя на коленях без опоры.
Хирургическое лечение
Если такая деформация позвонков становится причиной серьезных и неизбежно прогрессирующих нарушений работы опорно-двигательного аппарата, а консервативное лечение неэффективно, улучшить качество жизни пациента и сохранить его здоровье возможно лишь операция.
Поскольку заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным в детском или зрелом возрасте, время для проведения хирургического лечения определяется индивидуально в зависимости от особенностей течения заболевания и общего состояния пациента.
Они же определяют и методы оперативного вмешательства, среди которых:
- задний споидилодез без инструментария;
- задний спондилодез с применением инструментария, то есть дополнение металлоимплантантами, позволяющее увеличить стабилизацию позвоночника, уменьшить зависимость от качества внешней иммобилизации и в большей степени корректировать деформацию;
- переднезадний спондилодез
- переднезадний эпифизеоспондилодез, позволяющий остановить рост костной ткани на выпуклой стороне деформации, сохранить его на вогнутой, что особенно важно при хирургическом лечении детей;
- эксцизия полупозвонка.
Современная медицина достаточно успешно может диагностировать и лечить клиновидную деформацию позвонков.
Но наиболее эффективным лечением по-прежнему остается несложная профилактика, начиная с периода внутриутробного развития и заканчивая глубокой старостью.
Правильное питание, умеренные физические нагрузки, контроль осанки у детей, осторожность при поднятии тяжестей и соблюдение простых правил безопасности, позволяющих избегать травм, своевременное лечение воспалительных процессов, помогут во много раз снизить вероятность формирования клиновидных позвонков.