Спондилартрозом называют хронически протекающее заболевание суставных поверхностей позвоночника. Происходит название заболевание от двух слов: «спондилос» — позвонок, «артроз» — невоспалительная патология сустава.
Развивается заболевание в пожилом и зрелом возрасте, представляя собой процесс «старения» суставов между позвонками.
Чаще всего страдают суставы в шейном отделе, немного реже – в пояснично-крестцовом, а грудной отдел, как самый малоподвижный, поражается реже всех.
Суть заболевания ↑
Позвонки соединяются не только с помощью межпозвоночных дисков, которые располагаются между их телами и представляют собой аналог амортизационной прокладки.
Между боковыми отростками позвонков, одни из которых направлены под углом вверх, другие – вниз, тоже есть суставы.Они плоские, но покрыты суставным хрящом и окружены особой капсулой.
Плоскость такого сустава (он называется «фасеточным») располагается клиновидно под углом — это мешает соседним позвонкам смещаться друг относительно друга вперед-назад и в стороны.
Дополнительно позвоночник фиксируется множеством связок, которые обеспечивают целостность такой сегментарной конструкции.
Если при остеохондрозе дегенеративные процессы происходят в самом диске, то при спондилоартрозе поражаются именно фасеточные суставы.
Когда заболевание развивается в таких суставах по обе стороны от двух смежных позвонков – выше- и нижележащего – оно носит название двусторонний деформирующий спондилоартроз.
Обнаруживается такая патология только инструментальными методами.
Развивается патология следующим образом:
- После определенного возраста, когда рост позвоночника уже полностью закончился (это обычно около 25 лет), снижается интенсивность обмена веществ и питание межпозвоночных дисков.
- Высота и эластичность последних снижается, соответственно возрастает вертикальная нагрузка на фасеточные суставы.
- В них также с возрастом становится все меньше синовиальной жидкости («смазки» для суставов), что приводит к постепенному истончению хряща, выстилающего суставные поверхности.
Если в такой момент поднять большую тяжесть или произвести резкое приседание, может произойти сдвиг одного суставного отростка относительно другого.
Окружающие сустав мышцы пытаются сберечь его капсулу от разрыва и спазмируются. В итоге позвонки фиксируются в неправильном положении.
Если сразу не начать лечение, то расслабить «зажатые» мышцы и восстановить нормальное положение позвонков становится все труднее, а с течением времени начинается необратимые процессы дегенерации и аутоиммунного воспаления в суставном хряще.

По каким причинам может возникнуть отложение солей в плечевом суставе? Узнайте тут.
Признаки и симптомы ↑
Проявления патологии зависят от ее локализации, а также стадии, до которой дошел процесс.
Немаловажно учитывать и сопутствующие заболевания человека.
В шейном отделе
Главное проявление заболевания – боль в шее.
Она имеет такие характеристики:
- тупой, ноющий характер;
- может быть постоянной или возникать периодически;
- можно указать точную локализацию боли.
Иррадиировать (отдавать) боль может:
- между лопатками;
- в лопаточную область;
- надплечье;
- в руку;
- в затылок (если поражен сустав между I и II позвонками).
Второй признак спондилоартроза – скованность в шее.
Она проявляется не с самого начала заболевания, свидетельствуя о его прогрессировании.
Возникает скованность, которая заключается в затруднении поворачивать голову и наклонять ее, обычно с утра, проходит в течение дня. Тяжело бывает даже шевелить плечами, что тоже проходит через некоторое время после пробуждения.
Чем дальше заходит процесс, тем дольше боль и скованность преследуют человека.
На последних стадиях эти 2 симптома становятся постоянными; мешают найти положение для сна, приходится часто просыпаться от боли.
Если болезнь прогрессирует, и ущемляются нервные корешки и крупные сосуды, проходящие в шейном отделе, появляются такие симптомы:
- головокружение;
- «мурашки», онемение и покалывание плечевого пояса и шеи;
- изменение зрения;
- нарушение равновесия без потери сознания;
- шум в ушах.
От постоянного недосыпа, боли и синдрома позвоночной артерии постепенно ухудшается самочувствие человека.
В поясничном (пояснично-крестцовом) отделе
В этом случае боль ощущается в области поясницы.
Она может иметь такие характеристики:
- ноющая;
- усиливается при поворотах и наклонах туловища, при долгой ходьбе, пребывании в неподвижном положении;
- отдает в ногу, ягодицу, голень (необязательный признак);
- при длительном существовании может привести к неподвижности данного отдела.
Также человек может ощущать скованность в поясничной области. Слабости и онемения одной или обеих нижних конечностей не должно быть.
В грудном отделе
Заболевание такой локализации может протекать бессимптомно в течение длительного времени.
По клинической картине его очень трудно отличить от спондилеза (воспалительного поражения фасеточных суставов).
Проявляться патология может такими симптомами:
- Выраженный болевой синдром в позвоночнике между лопатками, немного выше или ниже них. Он интенсивен с утра, в течение дня проходит на начальных стадиях болезни, при прогрессировании дегенеративных процессов – слегка ослабевает. Особенно выражен у тех, кто занимается сидячей работой.
- Ограничение подвижности грудного отдела при поворотах туловища.
- В «запущенных» стадиях к постоянной ноющей боли в грудном отделе присоединяется чувство сдавливания груди при дыхании.
Причины возникновения ↑
- Врожденные нарушения развития позвонков: изменение расположения фасеточных суставов; неправильное формирование дуг позвонков;нарушения слияния тел и дуг позвонков. К спондилоартрозу поясничного отдела могут приводить люмбализация – развитие шестого поясничного позвонка, или сакрализация – слияние последнего поясничного позвонка с крестцом.
- Врожденная нестабильность большего или меньшего отдела позвоночника. Вследствие нарушения строения или развитости связок или мышц, поддерживающих позвонки, при совершении различных в нем движений (повороты, наклоны), составляющие фасетчатых суставов могут смещаться друг относительно друга.
- Сколиоз.
- Частые и значительные нагрузки на позвоночник: при занятиях спортом, тяжелой физической работе.
- Травмы позвоночника. Особенно легко он травмируется, если человек физически детренирован и/или имеет избыточную массу тела.
- Остеохондроз: если болезнь не начать лечить на ранних стадиях, то вследствие уменьшения высоты межпозвонкового диска претерпевают изменения и отростки, формирующие фасеточные суставы.
- Плоскостопие: оно приводит к нарушению походки, в результате распределение нагрузки на позвоночник меняется, сустав больше «истирается».
- Длительные статические перегрузки: при работе за компьютером, станком и так далее.
- Спондилолиз — патология, при которой вышележащий позвонок и поперечные отростки нижележащего соскальзывают вперед. В этом случае взаимоотношение суставных отростков, которые формируют фасеточные суставы, тоже меняются.
- Эндокринные заболевания: из-за них изменяется минеральный состав костей и суставных хрящей, или возрастает нагрузка на позвоночник вследствие увеличения веса человека.
Степени тяжести заболевания ↑
Деформирующий спондилоартроз имеет несколько степеней тяжести, которые зависят от того, насколько далеко зашел патологический дегенеративный процесс.
1 степень
В этом случае человек начинает ощущать незначительную тянущую боль в каком-то четко локализованном участке позвоночника только по утрам, она вскоре проходит.
В лечении еще можно ограничиться только мануальной терапией.

Фото: спондилоартроз 1 степени
Рентгенологически: патологические костные разрастание (остеофиты) располагаются только на уровне краев сустава.
2 степень
Боль становится более выраженной, длится дольше, к ней присоединяется скованность в том же сегменте позвоночника.
Лечение на этом этапе включает в себя медикаментозную терапию, направленную на купирование боли и остановку дегенеративного процесса в больном суставе. После этого применяется мануальная коррекция и другие виды терапии.
Рентгенологически: остеофиты «окружают» сустав. Может быть также описано возникновение неоартроза – «нового» костного сочленения, образованного остеофитами.
3 степень
Боль в определенном участке спины постоянная. Она, а также развившаяся скованность этого сегмента, мешают человеку выполнять определенные движения.
Такой больной ощущает усиление болевого синдрома при малейшей статической нагрузке на пораженный отдел, он старается не принимать определенных положений; ему приходится долго искать позу для «безболезненного» засыпания.
На этой стадии рентген описывает образование мощного костного элемента, который скрепляет тела позвонков между собой, блокируя двигательный сегмент.
Методы диагностики ↑
Диагноз «деформирующий спондилоартроз» ставится на основании:
- жалоб и данных осмотра пациента;
- данных рентгенографии;
- компьютерной томографии (один из видов рентгенологической диагностики);
- радиозотопного сканирования;
- магнитно-резонансной томографии;
- в редких случаях – диагностических блокад (в фасеточный сустав под рентген-контролем вводится местный анестетик, если боль проходит, это подтверждает диагноз).
Основным же методом, который определяет и сам диагноз, и степень тяжести спондилоартроза, является рентгенография, выполненная в прямой и боковой проекциях.
Магнитно-резонансная и компьютерная томографии позволяют более детально оценить фасеточные суставы, обнаружить изменения в них еще на начальных стадиях.
Лечение деформирующего спондилоартроза ↑
Оптимальный вариант терапии может быть применен тогда, когда процесс только начался.
Если развитие остеофиты появились, то задача лечения – остановить их дальнейшее разрастание, уменьшить боль и восстановить подвижность.
Удалить же участки окостенения без операции невозможно.
Медикаментозное лечение
В терапии деформирующего спондилоартроза используются такие группы препаратов:
- Обезболивающие и противовоспалительные: «Мовалис», «Индометацин», «Диклофенак».
- Препараты, расслабляющие патологически спазмированные мышцы спины, — миорелаксанты: «Мидокалм».
- Энзимы (ферменты), которые нужны для небольшой «очистки» от костных разрастаний перед непосредственным восстановлением сустава – «Карипаин».
- Хондропротекторы – препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин. Их действие направлено на восстановление измененного суставного хряща.
- Витамины группы B – способствуют лучшему поступлению нервных импульсов от поврежденных сегментов.
- Блокады пораженных суставов местными анестетиками.
- В крайних случаях может использоваться внутрисуставное введение гормонов-глюкокортикоидов («Кеналог», «Гидрокортизон») для снятия воспаления.

Рис.: вертебральная блокада
Хирургическое лечение
Эти методы могут применяться только в том случае, когда остеофиты сдавливают проходящие недалеко нервные корешки, из-за чего происходит нарушение функций внутренних органов.
На сегодняшний момент предпочтение отдается малоинвазивным методам оперативных вмешательств:
- Установка дистрактора – специального расширителя-фиксатора, который позволит расширить суженный остеофитами межпозвоночный промежуток, а затем зафиксировать его так, чтобы вернуть позвонкам анатомически нормальное положение;
- Ламинопластика – удаление участка поврежденной дужки с последующей заменой ее титановым или аутокостным имплантом.
- Удаление непосредственно того участка, на котором разрослись остеофиты.
Народные средства в лечении патологии
Существует множество рецептов народных методик.
Одни из них предполагают употребление отваров и настоек лекарственных трав внутрь, другие – изготовление местных мазей и растирок.
И те, и другие лучше использовать в дополнение к медикаментозному, физиотерапевтическому лечению, мануальной терапии, предварительно посоветовавшись с врачом.
Местное лечение
- Из ¼ стакана жидкого меда, 1/3 стакана черной тертой редьки, 2 ч.л. морской соли и 1/3 стакана соли приготовить мазь, тщательно перемешав все компоненты и выдержав их пару дней на холоде в темной плотно закрытой банке. Перед растиранием мазь разогревать.
- Мазать больное место разогретым пихтовым маслом, после чего спину укутывать на несколько часов.
- 200 г соли, 100 г горчицы смешать с небольшим объемом керосина до консистенции густой сметаны. Втирать перед сном насухо.
- Массаж такой смесью: 1 ст.л. оливкового масла смешать с 3-4 каплями эфирного масла лимона, таким же количеством лаванды, и 5-7 каплями масла сосны.
Системное лечение
Используются отвары из таких трав:
- ромашка;
- корень лопуха;
- душица;
- шалфей;
- чистотел.
Травы завариваются в соответствии с рецептом, написанным на коробке с аптечным препаратом.
Другие консервативные методы терапии
- Массаж.
- Попеременное прикладывание к больному месту то тепла, то холода.
- Электромиостимуляция.
- Ультразвуковое лечение.
- Электрофорез с новокаином.
- Диадинамичесике токи.
- Акупунктура.
- Магнитотерапия.
- Тракционная терапия.
- Посещение бассейна.
- ЛФК под контролем реабилитолога после составления индивидуальной программы упражнений.

Почему возникает резкая боль в правом боку под ребрами? Смотрите тут.
Как проводится лечение межреберной невралгии? Ответ в этой статье.
Прогноз для пациента ↑
Можно сказать, что прогноз ближе к благоприятному.
Он зависит от:
- степени выраженности изменений в фасеточных суставах;
- того, сдавливаются ли спинномозговые нервы остеофитами;
- поражены ли сосуды, проходящие вместе со спинномозговыми корешками.
Теперь о том, берут ли в армию с этим диагнозом.
Для освобождения нужно, чтобы:
- было поражено 3 или более межпозвоночных суставов;
- человек неоднократно (это зафиксировано в амбулаторной карте) обращался к неврологу по поводу болей в спине;
- есть хотя бы незначительное нарушение функции позвоночника, то есть:
- амплитуда движений в пораженном отделе уменьшена на менее 20%;
- через 5-6 часов нахождения в вертикальном положении появляются статические расстройства;
- есть двигательные и/или чувствительные нарушения в зоне 1 невромера;
- рентгенологические признаки патологии.
Таким образом, деформирующий спондилоартроз – это заболевание сродни остеохондрозу, только поражается в данном случае сустав, образованный боковыми отростками позвонков.
Патология возникает вследствие большого количества причин, в основном, у людей старше 40 лет.
Диагностируется болезнь с помощью рентгена и некоторых других методов, успешно лечится консервативно.