тендинит

Симптомы и лечение тендинита

В теле человека насчитывается около восьмиста поперечно-полосатых мышц, каждая из них выполняет определенное движение костных и некоторых других структур, обеспечивая дыхание, жевание, глотание, моргание, речь, подвижность шеи, тела и конечностей.

Почти у каждой из этих мышц есть сухожилие – более плотная ткань, с помощью которой она крепится к костям.

Воспаление сухожилия и называют тендинитом.

Содержание

Тендинит — что это такое? ↑

Сам термин означает «воспалительный и дистрофический процесс ткани сухожилия».

Эта патология чаще всего развивается у спортсменов, олицетворяя собой усталостную травму. Не меньше страдают офисные и другие работники, выполняющие монотонные действия.

«Любимчиками» тендинита также можно назвать также людей старше 40 лет, в сухожилиях которых появились возрастные изменения, а также детей с аномалиями строения данной ткани.

тендинит

Иногда патология развивается вследствие инфекционных (например, гонореи) или ревматических (ревматоидный полиартрит, подагра) болезней; как ответ на некоторые аллергизирующие вещества (в том числе лекарства) или неправильную осанку.

Чаще всего воспаление развивается в месте прикрепления сухожилия к кости, но в определенных ситуациях страдает и более удаленное от кости место этой структуры.

В основном, страдают сухожилия мышц:

  • бедра;
  • колена;
  • локоть;
  • плечо;
  • ахиллово сухожилие;
  • основание I пальца руки.

У детей и подростков наиболее часто развивается тендинит связки надколенника.

тендинит

Страдает то сухожилие, мышца которого выполняет постоянную нагрузку или получила острую травму.

Механизм возникновения тендинита можно объяснить таким образом:

  • при нагрузке какой-то определенной мышцы (группы мышц) неизбежно возникают микротравмы сухожилия;
  • если после этого ткань успевает заживать, она адаптируется под те нагрузки, которые ей приходится выполнять;
  • если сухожилию не дали отдохнуть в достаточной мере, микротравма аккумулируется, переходит из острой в хроническую (в спорте это называют «усталостной»).

Основные симптомы и признаки ↑

Главными симптомами заболевания являются боль и ограничение подвижности конечности в каком-то определенном суставе.

Боль ощущается локально непосредственно в воспаленном участке, а также в близлежащих областях. Она упорная, долго не проходит, иногда нарастает по мере прогрессирования воспаления.

Пораженное сухожилие больно прощупывать, над ним может быть покраснение и горячая кожа, а при попытках движения мышцей может быть слышен скрипящий звук.

тендинит

Если до развития тендинита имелось отложение кальция в близлежащем суставе, то течение данной патологии приобретает затяжной, иногда осложненный характер.

Тендинит коленного сустава

Симптомы именно тендинита коленного сустава сложно отличить от признаков растяжения связок. Этот диагноз может поставить только специалист.

Различают несколько стадий течения заболевания:

  • 1 стадия. Боль внизу колена появляется только при довольно сильной физической активности, в покое или при обычной нагрузке боли нет.
  • 2 стадия. Болевой синдром появляется уже и в покое, но сильная боль появляется только после тренировки. Боль имеет тупой характер, может быть приступообразной, локализуется над коленной чашечкой и по бокам от нее.
  • 3 стадия. Сильная боль – в покое, во время и после физических нагрузок. Без лечения болевой синдром только усиливается.
  • 4 (последняя) стадия – разрыв связки надколенника. Она развивается только в том случае, если человек не получал никакого лечения до этого.

Первым и основным признаком тендинита будет боль в колене.

Она будет иметь такие характеристики:

  • локализуется между коленной чашечкой и верхней третью передней поверхности голени;
  • вначале возникает только в начале тренировки;
  • по мере усугубления состояния боль мешает не только тренироваться, но и вставать со стула, подниматься по лестнице.

тендинит коленного сустава

Тендинит связки надколенника встречается в тех видах спорта (в качестве бытовой травмы патология редко фигурирует), в которых нужно бегать и прыгать — только в этих случаях на связку надколенника приходится эксцентрическая нагрузка.

При тендините сухожилия четырехглавой мышцы бедра человек ощущает боль над коленом.

Там же можно заметить наличие припухлости, покраснение и повышение температуры кожи.

Отличить тендинит одного сухожилия от другого можно с помощью дополнительных исследований, по клиническим проявлениям это сделать практически невозможно.

Тендинит плечевого сустава

В этом случае отмечается снижение подвижности плеча, уменьшение амплитуды движений в суставе, а если плечом не двигать, боль будет отсутствовать.

Один из первых симптомов, вследствие которого человек обращается к врачу – это нарастание боли в плече к вечеру. В результате больному становится трудно заснуть, долго приходится искать вынужденное положение руки.

Плечевой сустав двигается в разные стороны благодаря работе нескольких групп мышц.

тендинит плеча

Одной из них является мышца надостная, которая находится в углублении в верхней трети лопатки, и совместно с дельтовидной мышцей поднимает руку в сторону.

Тендинит надостной мышцы возникает при хроническом субакромиальном бурсите, при постоянном переносе в руке больших тяжестей, при фиксации рукой за поручни, чтобы тело не рванулось вперед.

Главные «любимчики» этого тендинита – тяжелоатлеты и гребцы.

Проявляется воспаление сухожилия надостной мышцы так:

  • человек замечает, что у него появляется, а затем может самопроизвольно исчезать боль в плече; это может продолжаться несколько раз;
  • боль – в верхней части плеча;
  • отдает в предплечье, в низ плеча, в наружную (внешнюю) сторону локтя;
  • мужчинам затруднительно становится поднять руку и побриться;
  • боль в плече не дает расчесать волосы, застегнуть заднюю пуговицу, засунуть руку в задний карман.

тендинит надостной мышцы плеча

Еще одна разновидность тендинита плеча — тендинит вращательной манжеты.

Это состояние, когда воспаляются мягкие ткани, окружающие плечевой сустав.

В патологический процесс может вовлечься одна или несколько следующих структур:

  • капсула сустава;
  • сухожилие надостной мышцы;
  • сухожилие двуглавой мышцы (бицепса).

Вследствие такой патологии возникает настолько резкая боль в плече, что значительно снижает объем движений в плечевом суставе.

тендинит вращательной манжеты плеча

Если человек никуда не обращается, а просто старается не двигать поврежденной конечностью, воспалительный процесс переходит в продуктивную стадию, в суставе образуются спайки.

Когда воспаление стихает, разработать сустав становится очень сложно, происходит также атрофия дельтовидной и двуглавой мышц плеча.

Тендинит ахиллова сухожилия

С помощью этого сухожилия икроножные мышцы прикрепляются к пяточной кости.

Его свойства дают возможность вставать на носочки, приподниматься при ходьбе.

Тендинит ахиллова сухожилия возникает чаще всего у тех спортсменов, в профессиональных «интересах» которых находятся прыжки, резкий старт и резкие остановки при беге (бегуны, танцоры, акробаты, прыгуны).

Симптомы заболевания:

  • боль вдоль сухожилия, ближе к пяточной кости;
  • сухожилие выглядит припухшим, покрасневшим, к нему больно дотронуться;
  • подвижность лодыжки ограничена;
  • больно ходить утром, в течение небольшого времени, потом симптом исчезает, но на следующее утро появляется вновь;
  • если невозможно встать на носки, это говорит о том, что тендинит перешел в свою заключительную стадию – разрыв сухожилия.

тендинит ахиллова сухожилия

Тендинит голеностопа имеет похожие проявления, но для него будет характерно не припухание сухожилий, а их неизмененный внешний вид.

Будет отмечаться болезненность не только при вставании на мыски, но и при других движениях в суставе.

Тендинит бицепса

Тендинит двуглавой мышцы плеча проявляется в виде болевого синдрома, имеющего такие характеристики:

  • локализуется в глубине плеча по его передней поверхности;
  • распространяется вниз к предплечью;
  • имеет чаще всего тупой характер;
  • усиливается, если руки поднимаются в положение выше плеч;
  • после отдыха проходит;
  • рука ощущается как «слабая», если ее нужно согнуть в локте или развернуть ладонью кверху.

Тендинит сухожилия длинной головки бицепса развивается, когда воспаляется участок сухожилия, прикрепляющего к плечевой кости верхушку самой двуглавой мышцы.

Эта патология характерна для людей, которые осуществляют многократные подъемы и движения руки над головой (обычно это пловцы, теннисисты, баскетболисты).

тендинит бицепса

Височный тендинит

Симптомы данной патологии такие:

  • боль в области щеки, реже – головы или шеи;
  • боль усиливается при жевании (особенно – грубой пищи) и разговоре;
  • отдает боль в зубы и шею;
  • нет болезненности по ходу связки, которая проходит от височной кости до нижней челюсти;
  • нет какой-либо неврологической симптоматики (этот симптом характерен для невралгии тройничного нерва).

Термином «тендинит шеи» называют воспаление сухожилия длинной мышцы шеи.

В этом случае боль локализуется по передней поверхности шеи, она усиливается при движении головы.

височный тендинит

При прощупывании передней поверхности шейных позвонков боль усиливается.

Кальцифицирующий (кальцинирующий) тендинит

Патология развивается чаще всего у людей старше 40 лет.

В этом случае возникает отложение солей кальция на сухожилиях мышцы любой локализации. Вокруг кальцификатов запускается воспаление.

Пораженное сухожилие начинает болеть:

  • когда кристаллы кальция откладываются, боль слабая, усиливается в ночное время;
  • когда кальцификаты начинают, как инородные тела, рассасываются, боль становится выраженной, суставом становится невозможно двигать.
  • иногда такая боль может мешать спать.
кальцинирующий тендинит на снимке

Фото: кальцинирующий тендинит на снимке

Тендинит локтевого сустава

Обычно этим словом называют эпикондилит локтевого сустава, который может быть медиальным и латеральным.

Медиальный эпикондилит

Это – «локоть игрока в гольф».

Развивается патология также у игроков в бейсбол, сквош, теннис, а также у гимнастов.

Боль локализуется во внутренней стороне локтя.

Латеральный эпикондилит

Эта патология развивается у теннисистов, гольфистов, игроков в бадминтон.

Боль располагается в наружной стороне локтя, отдает или в плечо, или по внешней стороне предплечья – вниз.

Также имеется слабость в кисти, которая ощущается в первую очередь в затруднениях при поднимании чашки, рукопожатии.

тендинит локтевого сустава

Тендинит тазобедренного сустава

Симптомами данного состояния будут:

  • потрескивания в верхних отделах бедра;
  • изменение походки;
  • хромота;
  • боль при выполнении какого-то действия суставом сначала уменьшается, затем, при той же нагрузке, не только не уменьшается, но и усиливается;
  • симптомы нарастают медленно.

Тендинит кисти и запястья

Этим заболеванием страдают чаще люди, которые выполняют тяжелую физическую работу руками: строители, шахтеры, работники машиностроительной и металлургической областей.

Патология может возникать и у музыкантов.

Симптомы патологии следующие:

  • боль в области запястья;
  • при одновременном сгибании пальцев обеих рук в кулак заметно, что больная рука делает это медленнее;
  • приведение мизинца и указательного пальца к большому пальцу вызывает резкую боль.

Тендинит пальца может немного напоминать тендинит запястья по клинике. В этом случае тоже больно сводить указательный, большой палец и мизинец.

Отличительной особенностью будет болезненность при разгибании и отведении I пальца, можно нащупать самую больную точку, в которой будет также определяться отечность и повышение местной кожной температуры.

тендинит запястья

Тендинит ягодичных мышц

Симптомы заболевания следующие:

  • слабость ягодичных мышц;
  • атрофия мышц;
  • затруднено вставание из горизонтального положения;
  • в запущенных случаях дистрофия мышц настолько выражена, что при каком-то довольно большом усилии может произойти разрыв сухожилия.

Тендинит стопы

Проявляется такими признаками:

  • боль появляется только при каком-то определенном движении (например, при тендините разгибателей пальцев стопы будет болезненно или сгибание II-V пальцев, или V пальца и всего голеностопа, или только I пальца);
  • покраснение кожи над больным сухожилием;
  • хруст при движении, который может быть слышен даже на расстоянии;
  • прощупывание нижней трети голени является болезненным;
  • небольшой отек над нижним отделом голени и стопой;
  • дискомфорт и/или болезненность при надавливании на пятку и сгибании стопы;
  • боль при движении особенно выражена с утра, после длительного стояния.

тендинит стопы

Оссифицирующий тендинит

Болезнь развивается из-за того, что в ткани воспаленного сухожилия откладываются соли извести.

Пусковым фактором процесса может послужить попадание и развитие клеток хряща в кости.

Возникает патология после ранений, растяжений, которые сопровождались переломами с фрагментированием кости или повреждением надкостницы.

Хронический тендинит

В этом случае в пораженном сухожилии развиваются дегенеративные процессы.

Обычно страдает только та область ткани, которая крепит мышцу к кости, но иногда процесс распространяется и вдоль по сухожилию.

Проявляется хронический тендинит болью в суставе, отеком и местным повышением температуры. Эта боль зачастую усиливается к вечеру, может приводить к нарушениям сна, чувствительна к переменам погодных условий.

хронический тендинит

Острый процесс

В месте пораженного сухожилия возникает боль разной степени выраженности.

Кожа над ним отечна, красная, горячая. Во время движения возникает хруст в сухожилии.

В начальных стадиях процесса боль появляется только при нагрузке на конечность или сустав, при отдыхе не беспокоит.

Инфекционный тендинит

Этот процесс возникает вследствие попадания микрофлоры во влагалища («чехлы»), окружающие сухожилия с кожных покровов или пораженных инфекцией соседних тканей.

Симптомы такой процесс имеет такие же, как и острый тендинит неинфекционной этиологии.

инфекционный тендинит

 

Дополнять их могут:

  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • учащение пульса;
  • тошнота;
  • рвота.

Причины возникновения ↑

Тендинит, хоть и возникает резко, без видимых провоцирующих факторов, всегда имеет под собой какую-то «подоплеку», то есть не развивается на пустом месте.

Почему он развивается у взрослых?

Можно назвать следующие причины развития процесса у взрослых:

  • спортивные и бытовые травмы;
  • инфекции (в основном, бактериальные);
  • ревматические болезни;
  • аллергия на лекарственные препараты;
  • длительная иммобилизация;
  • физический труд;
  • неправильная осанка;
  • снижение иммунитета.

тендинит причины

Причины патологии у детей

У детей провоцировать возникновение болезни могут все те же факторы, описанные для взрослых.

Дополнительно можно назвать:

  • плоскостопие;
  • неправильную осанку;
  • врожденная патология сухожилий или мышц;
  • неправильное развитие сухожилий вследствие создания для них неблагоприятных условий (например, нефизиологично подобранной обуви).

тендинит у детей

Методы диагностики ↑

К методам диагностики тендинитов можно отнести:

  • Осмотр. Врач-травматолог выявляет локализацию максимальной боли, отек и покраснение над сухожилием. От артрита тендинит отличает то, что боль здесь не постоянная, а возникает только при выполнении определенных активных движений.
  • Рентгенография. Этот метод может показать только отложение солей кальция в случае тендинита, но помогает отдифференцировать тендинит от болезни Шлаттера, пяточных шпор и других похожих патологий.
  • УЗИ. Помогает «увидеть» тендинит, точно определить его локализацию, осложнения заболевания.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.

Лечение тендинита ↑

Терапия заболевания должна быть только комплексной, иначе успехом она не увенчается.

В остром периоде необходимо обездвижить пораженную конечность, обеспечить ее покой на 3 суток.

Применение холода или тепла должно решаться врачом исходя из того, данный процесс – тендинит или теновагинит (воспаление сухожилия вместе с его «футляром»).

Медикаментозное лечение

Используются противовоспалительные лекарства как для внутримышеного/внутривенного применения, так и таблетированные: «Нимесил», «Индометацин», «Диклофенак», «Анальгин».

Они, кроме уменьшения воспаления, устраняют и болевой синдром.

Могут использоваться также и мази с аналогичными свойствами: «Вольтарен», «ДИП-Релиф», «Фастум», «Диклофенак» для местного применения.

тендинит лечение

Кроме данных обезболивающе-противовоспалительных медикаментов применяются одно-двукратные местные инъекции гормонов-глюкокортикоидов («Гидрокортизон», «Кеналог» и другие).

Они избавляют от самых сильных болей в воспаленном сухожилии, но их многократное применение опасно развитием в нем дистрофических процессов.

Народные средства

Применение средств народной медицины помогает ускорить выздоровление:

  1. Блюда приправлять куркумином (не более 0.5 грамма в сутки).
  2. Пить имбирные чаи (самый простой рецепт – 1 ч.л. тертого корня имбиря на стакан кипятка).
  3. Пить сок черемухи.
  4. Стакан перегородок грецкого ореха настоять в 0.5 литре водки в течение 18 дней, пить по 1/3 стакана в сутки.

тендинит лечение народными средствами

Операция

Показана при:

  • таком осложненном тендините, при котором происходит сужение кровеносных сосудов, питающих сухожилие;
  • разрыве сухожилия;
  • неэффективности медикаментозной терапии в течение 1,5-3 месяцев;
  • гнойных теновагинитах;
  • болезни Шлаттера;
  • выраженных дегенеративных изменениях в сухожилиях.

Могут применяться 2 вида операций по получения доступа к сухожилию:

  • артроскопическая – через небольшой разрез, с помощью видеоаппаратуры и специальных инструментов;
  • через обычный разрез, под контролем зрения.

тендинит лечение

После проведения операции на конечность накладывают лонгету из гипса или пластика на время, необходимое для восстановления сухожилия.

Затем в течение 2-3 месяцев проводятся реабилитационные мероприятия.

К полноценной жизни возвращаются через 3-4 месяца.

Массаж

Проводится для улучшения кровообращения в поврежденном сухожилии, что должно усилить регенеративные в нем процессы.

Массаж должен выполняться опытным специалистом только после стихания острого процесса.

Весьма эффективен массаж и при хроническом тендините.

тендинит лечение массаж

Физиотерапия

После стихания острого воспаления показано применение таких физиотерапевтических процедур:

  • микроволновая терапия;
  • ультразвук;
  • УВЧ-прогревание;
  • ударно-волновая терапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • HILT-терапия, то есть воздействие на сухожилие через кожу высокоинтенсивным лазером.

Упражнения

Они отличаются в зависимости от того, какое сухожилие было воспалено, подбираются совместно инструктором ЛФК и врачом-травматологом.

Общий их принцип – растяжка и укрепление сухожилий и их мышц.

Профилактика ↑

Профилактика тендинита включает:

  • разминку и разогрев перед выполнением основного комплекса упражнений;
  • избегать длительного выполнения монотонных движений;
  • постараться избегать травм и перегрузок;
  • своевременно отдыхать;
  • увеличивать интенсивность и силу нагрузки не резко, а постепенно;
  • не выполнять упражнения «через боль».

тендинит профилактика

Таким образом, тендинит – это воспалительное заболевание сухожилия мышцы, которое чаще всего возникает при выполнении ею монотонной длительной работы.

Оно может быть как острым, так и хроническим, но обычно хорошо поддается лечению.

тендинит плечевого сустава Тендинит плечевого сустава

Любой организм со временем изнашивается, ведь мышцы и суставы имеют свой предел. При частых больших нагрузках в тканях появляются микротравмы, но если регулярно давать отдых организму, то эти ткани смогут регенерировать. Как лечить тендинит плечевого сустава?→