болит колено

Почему болит колено?

Болеть колено может по многим причинам, связанным с патологиями как любой из составляющих самого коленного сустава, так и органов и тканей, которые обеспечивают его работу.

И хоть зачастую без осмотра специалиста бывает очень трудно разобраться в том, что же на самом деле вызывает боль – кости, мышцы, мениски, связки или все-таки сосуды и нервы – есть ряд характерных признаков, которыми человек может описывать свое состояние.

О них и пойдет речь в нашей статье.

Содержание

Анатомия коленного сустава ↑

Поскольку все-таки основным «виновником» болевого синдрома в колене является коленный сустав, вкратце рассмотрим его анатомию. Так термины, употребляющиеся ниже для описания патологии, будут гораздо понятней.

Этот сустав – самый сложный из всех.

Именно в нем «встречаются» самые длинные кости-рычаги нижней конечности, только в этом сочленении кроме самих костей еще много образований: мыщелки, огромное количество связок, суставные сумки.

Сочленение образовано такими костями: бедренной, большеберцовой и надколенником.

болит колено

Сами по себе поверхности сочленяющихся костей не соответствуют друг другу по форме, поэтому между ними вставлены специальные хрящевые пластинки – мениски.

Мениск, находящийся с внутренней стороны (медиальный) похож на полулуние, тогда как внешний (латеральный) практически образует круг.

Оба этих хряща сверху пересекает наискось специальная связка, которая носит название поперечной коленной связки.

Суставная капсула в этом суставе – особая.

Она крепится всего лишь на несколько миллиметров выше краев сочленяющихся бедренной и большеберцовой костей, обводя надколенник таким образом, чтобы он был ею покрыт, а к краям длинных трубчатых костей прикреплялись мышцы и связки.

Внутренний листок суставной капсулы под названием синовиальная оболочка (именно она образует жидкость, «смазывающую» сустав) образует синовиальную сумку выше надколенника, между кожей и бедренной костью.

болит колено

Именно в ней может скапливаться воспалительная жидкость при заболеваниях сустава.

Эта наднадколенниковая сумка в некоторых случаях также может быть обособленной от сустава, замкнутой.

Есть и другие синовиальные сумки:

  • под кожей в области надколенника (она так и называется – подкожная сумка);
  • под фасцией, немного более поверхностно, чем передняя поверхности надколенника;
  • под разветвлением сухожилий четырехглавой мышцы (квадрицепса) бедра;
  • между связкой, поддерживающей надколенник, и большеберцовой костью располагается сумка с названием «глубокая поднадколенниковая».

болит колено

Первые три сумки имеются необязательно все, их может быть только одна или две, они могут как быть обособленными от сустава, так и сообщаться с ним.

Последняя же сумка есть у всех.

Между ней и большеберцовой костью расположено небольшое жировое тело, которое, как и сумка, называется «поднадколенниковым», то есть лежит под надколенником.

Связочный аппарат колена представлен огромным количеством связок, которые проходят как вне сустава, так и внутри него:

  • с двух сторон от бедра к нижележащим больше- и малоберцовым костям направляются две коллатеральные внесуставные связки;
  • сзади капсулы лежат две связки: дугообразная и косая, которые названы так из-за расположения своих волокон;
  • сухожилие квадрицепса тоже играет роль внесуставной связки, проходя впереди сустава, полностью оплетая надколенник и прикрепляясь к большеберцовой кости;
  • внутри сустава имеются 2 крестообразные связки, которые соединяют каждый из менисков с противоположной берцовой костью. Эти связки условно разделяют сустав на 2 части – переднюю и заднюю. Они препятствуют проникновению экссудата из одной части в другую.

болит колено

Синовиальная оболочка, выстилая крестообразные связки, образует две складки, содержащие жир, на передней поверхности сустава.

 

Именно они заполняют промежутки между двигающимися в суставе костями, делая движения в колене более плавными и удобными.

По каким причинам болит колено? ↑

Для того, чтобы хоть немного понять причину болей в колене, нужно проанализировать, когда она нарастает, что помогает ей уменьшиться, в каком месте она локализуется.

Так, врач-травматолог, анализируя ваши жалобы со знанием анатомии сустава, может предположить, какая патология имеется в данном случае.

После тренировки и физических нагрузок

Такие боли обусловлены сугубо патологией сустава. По тому критерию, когда ощущается максимальная боль в колене, можно выделить следующие группы заболеваний.

Боль появляется после бега

Если вы первый раз попробовали совершить пробежку, то болеть могут нетренированные мышцы, в чем нет ничего страшного.

болит колено после бега

Но если бег для вас – привычное явление, то нужно искать причины такой боли.

Это могут быть такие заболевания:

  • Травма одного из менисков. Тогда после одного из неудачных поворота ноги возникает резкая болезненность. Максимальную боль человек испытывает уже после окончания пробежки, в покое, когда он не может стать на ногу. Колено отекает.
  • Вывих коленной чашечки. При первом вывихе это довольно болезненно. Если человек не предпринимает никаких мер, при этом занимаясь бегом, надколенник будет вывихиваться каждый раз, а боль в колене после бега станет привычной.
  • Хондромаляция (разрушение) тканей надколенника. Также будет проявляться болью в колене после бега, снижением подвижности сустава.
  • Растяжение/разрыв связок, которые укрепляют сустав. В этом случае после бега будет очень острая боль в колене, уменьшится подвижность в суставе, коленная область будет отечной, болезненной при прикосновениях.

болит колено после травмы

Если сустав был поражен артрозом, периартритом или артритом, тендинитом, бурситом или другой патологией, после бега боль в колене будет значительной.

Боль при ходьбе

Она свидетельствует о поражении самого сустава, его связочного или синовиального аппарата:

  • Травма колена. Человек получил ушиб этой области, упал на колено или неудобно согнул его при падении. В этом случае идти будет больно, в области сустава будет кровоподтек и отек. Такие симптомы могут возникать как при смещении надколенника, вывихов или растяжения сухожильно-связочного аппарата, перелома одной из костей сустава.
  • Болезнь Осгуда-Шляттера (заболевание большеберцовой кости). Часто встречается у мальчиков 11-15 лет, также может послужить причиной боли при ходьбе. В этом случае будет наблюдаться еще и припухлость и болезненность передней части колена ниже надколенника.
  • Рассекающий остеохондрит – заболевание, когда прекращается кровоснабжение небольшого участка кости или хряща, этот фрагмент отмирает и попадает внутрь сустава.

болит колено при ходьбе

Если боль при ходьбе возникает после езды на велосипеде или какого-то другого монотонно и с усилием производимого движения, скорее всего, что возник бурсит, тендинит (воспаление сухожилий) или раздражение подвздошно-большеберцовой связки.

После и при выполнении приседаний

  • Если больно не только при приседании, но и при спуске с лестницы, это может быть болезнь Осгуда-Шлаттера.
  • Если боль возникла резко и имеет очень острый характер, это может означать, что произошло растяжение или разрыв сухожилий.
  • Если кроме боли сустав хрустит, это говорит об артрозе или артрозо-артрите.
  • Если вы неправильно приседаете, то какое-то время боль во время приседания не будет говорить о проблеме существующей, но предупреждать об опасности, которая разовьется, если вы будете продолжать делать таким же образом.

болит колено после приседаний

Боль при сгибании и разгибании

  • Главная причина этого состояния – болезнь Шлаттера, ранее упоминавшаяся. В этом случае боль будет вызываться сгибанием-рагибанием при спуске с лестницы, при ходьбе. Пик боли – при сгибании ноги в колене. Если патологию вовремя диагностировать, она излечивается полностью.
  • Бурсит (скопление жидкости в одной из околосуставных сумок). Может вызвать жалобу, что болит правое колено (или левое, но процесс почти всегда односторонний). Сустав отечен, колено болит при сгибании, движения ограничены.
  • Артроз. Это дегенеративное заболевание, при котором разрушается суставной хрящ. Первые симптомы – хруст и дискомфорт при приседании и ходьбе, которые вначале проходят после разминки. Потом колено начинает болеть само по себе, его становится больно сгибать.
  • Патология суставного хряща надколенной кости. При этом боль локализуется спереди, отмечается усиление при сгибании, ходьбе по лестнице. Также человек предъявляет жалобы на боль в колене при длительном сидении, после которого в суставе ощущается треск.
  • Воспаление седалищного нерва – толстого нервного волокна, которое иннервирует всю заднюю поверхность ноги – тоже может вызывать боль при сгибании колена.

болит колено при разгибании

Когда долго сидишь

Причины такие:

  • Воспаление седалищного нерва: кроме боли ощущаются также жжения, покалывания, онемения ноги.
  • При хондромаляции (разрушении) надколенника: болевой синдром при длительном сидении, при сгибании колена; если надавить на надколенник или переднюю область нижней четверти бедра, ощущается сильная боль.

болит колено когда долго сидишь

Боль усиливается ночью

  • Подагра. Это обменное заболевание, когда соли мочевой кислоты (это происходит, в основном, из-за неправильного питания) откладываются в суставах. В этом случае человек говорит, что сильно болит колено (а обычно сразу оба), при этом область сустава становится горячей, возникает дискомфорт при малейшем прикосновении.
  • Артрит или воспаление тканей сустава. При этом заболевании боль в колене ощущается целый день, но усиливаться начинает к вечеру и ночью. При этом колено обычно опухает, а температура тела – повышается.
  • Тромбоз глубоких вен в подколенном участке. Проявляется частыми ночными болями.

Болит с внешней стороны

Причины такой локализации боли следующие:

  • Травмы связок, находящихся на внешней стороне сустава. Обычно это растяжение латеральной коллатеральной связки. Кроме этого, будут отмечаться болезненность и отечность над местами крепления этой связки к кости.
  • Воспаление сухожилия подколенной мышцы. В этом случае боль локализуется сзади и снаружи, периодически в суставе ощущаются болезненные щелчки.
  • Раздражение связки, проходящей от подвздошной до большеберцовой кости. Такое заболевание часто возникает у спортсменов, которые часто сгибают-разгибают колени (бегуны, велосипедисты, лыжники, футболисты, теннисисты). Боль отмечается только во время бега.

болит колено ночью

Боль — сбоку с внутренней стороны

Такую локализацию отмечают при:

  • Растяжении или разрыве задней крестовидной связки;
  • Повреждении мениска: при этом будет не только боль, но и припухлость в области его травмы.

Гонартроз также может быть причиной того, что болит левое колено сбоку и внутренней стороны.

После ушиба

  • при обычном ушибе без повреждения структур сустава: синяк на месте удара, локальная припухлость и болезненность в области ушиба, боль при движениях ногой не сильно выражена;
  • трещина в кости: отек и синяк тоже будут, но боль будет интенсивной, а подвижность ноги будет постепенно ограничиваться;
  • если ушиб спровоцировал перелом кости: резкая и острая боль во время травмы, после чего на ногу невозможно наступить;
  • разрыв мениска: боль резкая и сильная, локализуется сзади;
  • растяжение связок: болевой синдром, в основном, проявляется при сгибании и разгибании колена.

Под чашечкой

Эта локализация характерна для:

  • болезни Шлаттера;
  • преднадколенниковый бурсит: боль, отек, нарушение общего состояния, повышение температуры;
  • нестабильности коленной чашечки;
  • воспаления сухожилия квадрицепса.

При беге

Болевой синдром в области колена при беге может быть обусловлен следующими факторами:

  • Нарушения проходимости сосудов, питающих коленный сустав, что более характерно для пожилых людей или подростков, когда у них наблюдается резкий скачок в росте.
  • Вывих надколенника.
  • Артрит, ревматические заболевания, а также бурсит, тендинит. Кроме боли будут и другие симптомы этих заболеваний (они частично описаны выше).

болит колено при беге

Сзади колена

Основная причина этого симптома – киста Беккера. Это скопление жидкости в определенной суставной сумке – она расположена в подколенной ямке – при гонартрозе.

Также боль сзади колена может возникать:

  • При кистах менисков.
  • При разрывах менисков.
  • Тендиниты, разрывы или растяжения связок, микротравмы мышц, которые расположены сзади сустава, могут вызывать боль именно такой локализации.

При подъеме по лестнице

Именно такая характеристика боли в колене характерна для суставов, в которых произошли возрастные изменения.

боль в колене при подъеме по лестнице

У ребенка

  • Наиболее частые причины – это травмы разного характера: растяжения, вывихи, смещение надколенника.
  • Воспалительные заболевания – бурситы, тендиниты.
  • Образование или утолщение складок на суставных связках.
  • Болезнь Осгуда-Шляттера.
  • Артриты: инфекционный (инфекция попала в ткань сустава) и реактивный (после перенесенного заболевания).
  • Пороки развития менисков.
  • Рассекающий остеохондрит.

На холоде

Этот симптом указывает на то, что кровообращение сустава нарушено (сосудистые боли).

Поражаются оба сустава, уменьшения их подвижности не происходит.

При перемене погоды, на холоде и при физической нагрузке суставы «крутит».

болит колено на погоду

После артроскопии

Боль в колене может возникнуть в результате синовита – воспаления оболочки сустава вследствие внедрения в него артроскопом.

Также, если была травма менисков, что было осмотрено артроскопически, боль может быть вызвана развитием посттравматического артроза, а не самой манипуляцией.

В согнутом положении

Если боль в колене усиливается именно в таком положении, это является характерным симптомом для хондропатии надколенника, то есть такого заболевания, когда суставной хрящ этой кости подвергается дегенеративным изменениям и отмирает.

Для этого заболевания характерные еще и треск при работе сустава.

У подростка

У этой категории населения боль появляется вследствие:

  • болезни Шляттера. Ей больше страдают мальчики 11-15 лет от роду;
  • ушиба колена;
  • повреждения мениска вследствие спортивной травмы;
  • синовита – воспаления внутреннего слоя суставной сумки;
  • бурсита – скопления жидкости в одной из околосуставных сумок;
  • разрыва связок;
  • тендинита.

болит колено у подростка

На погоду

Это говорит о нарушении кровоснабжения сустава вследствие поражения питающих его ткани сосудов атеросклеротическими бляшками или тромбами.

Такая патология почти не приводит к деформациям сустава, его отечности или тугоподвижности.

При беременности и после родов

Болевой синдром в суставе при беременности говорит о физиологической его причине: было выработано достаточно много гормона релаксина, который разрыхляет связки таза, подготавливая их к родам.

Этот гормон влияет и на связки коленного сустава, в результате в нем чувствуется боль.

Боль после родов может говорить о том, что у женщины обострился артрит или произошла микротравма структур сустава.

Также это может быть и при гормональном сбое.

болит колено при беременности

После гриппа

Боль в колене после ОРВИ или гриппа говорит о развитии реактивного артрита.

Также при этом состоянии колено будет припухшим, горячим, из-за него может повторно подняться температура.

У пожилого человека

У этой возрастной категории причин болей очень много, каждая требует обследования и лечения:

болит колено у пожилого человека

Вокруг чашечки

Это характерно для:

  • Хондромаляции надколенника (распространено у молодых людей);
  • Вывиха надколенника;
  • Бурсита.

После эндопротезирования

Если возникла боль в колене после протезирования тазобедренного сустава, это может говорить об:

  • развивающейся нестабильности протезируемого сустава: боль непостоянная, только при движениях и физической нагрузке;
  • инфекционных осложнениях в тазобедренном суставе: боль постоянная, наблюдается также повышение температуры, ухудшение общего самочувствия.

болит колено после эндопротезирования

Сопутствующие симптомы ↑

Попробуем по характеру боли и возникающим с ней симптомам понять, чем вызвана ваша боль в колене.

Колено хрустит

  • Гонартроз: симптоматика развивается постепенно, хруст присоединяется на поздних стадиях.
  • Артрит.
  • Повреждение мениска. В этом случае хруст ощущается только в момент повреждения структуры. Затем боль и хруст на время исчезают, потом боль появляется вновь, причем она достаточно интенсивна.

Щелкает

Причины этого состояния следующие:

  • артроз;
  • артрит;
  • разрыв мениска.

колено болит и щелкает

Колено горячее

Это говорит о том, что в суставе идет воспалительный процесс, который может быть как серозным, так и гнойным.

Заболевания, которые вызывают такую симптоматику:

  • артрит любого происхождения, в том числе и подагрический, и ревматический, и псориатический;
  • остеомиелит одной из костей сустава;
  • разрыв стенки кисты Беккера, тогда припухлость, над которой будет повышена температура кожи, будет располагаться на задней поверхности сустава.

болит колено

Колено опухло

Причин этого состояния довольно много:

  • ушиб;
  • артрит;
  • бурсит;
  • киста Беккера (припухлость локализуется в подколенной ямке);
  • болезнь Гоффа – повреждение жировой ткани, которая имеется в суставе. Припухлость в этом случае также локализованная.

Боль отдает в бедро

Причины этого состояния следующие:

  • артроз тазобедренного сустава (коксартроз);
  • артрит вышеуказанного сустава;
  • пояснично-крестцовый остеохондроз.

болит колено и отдает в бедро

Немеет нога

Это говорит о сосудистой патологии сустава, когда нарушен приток крови к нему, или отток от него.

Температура

Такой симптом тоже говорит о воспалении сустава.

Причины могут быть такими:

  • артрит: ревматоидный, подагрический, инфекционный;
  • остеомиелит;
  • пропитывание гноем тканей вокруг сустава.

Колено жжет

Это характерно для ревматоидного и подагрического артритов, а также для травмы тканей сустава.

Отдает в пах

Такая иррадиация говорит о том, что неполадки – с тазобедренным суставом. Обычно именно так человек описывает симптомы коксартроза.

Методы диагностики

Сам сустав можно осмотреть с помощью:

  • МРТ. Это – золотой стандарт диагностики суставной патологии.
  • Компьютерной томографии сустава.
  • Ультразвукового исследования. В этом случае очень хорошо видны: выпот в сустав, утолщение или, наоборот, растяжение или разрыв связок, сухожилий.
  • Артроскопии, то есть введения специального эндоскопического аппарата в полость сустава.
  • Рентгена. В случае суставной патологии он не очень информативен.

болит колено методы диагностики

Не менее важны для диагностики:

  • пункция сустава с лабораторным исследованием пунктата;
  • денситометрия – изучение плотности костей;
  • анализы крови: общий, на ревмопробы, определение уровня мочевой кислоты в крови.

Чем лечить? ↑

Как видите, огромное множество заболеваний может привести к появлению болей в суставе. Каждое из них имеет свое лечение.

К какому врачу обращаться?

Суставы взрослого человека лечат травматолог и ревматолог. Ребенка же нужно отвести к ортопеду.

болит колено к какому врачу обращаться

Народные средства

Их назначение тоже зависит от того, какая патология была у вас найдена.

Так, например, при гонартрозе, являющемся самой частой причиной нетравматических болей в колене, используют такие рецепты:

  • Корень сельдерея – 250 г (можно его заменить крапивой) смешать с 120 граммами чеснока и тремя лимонами. Все это перекручивается через мясорубку, перемешивается, кладется в трехлитровую бутыль и заливается кипятком доверху. Банку укутывают одеялом, дают настояться. Когда температура настоя станет комнатной, его можно пить, начиная со 100 мл 1 раз в день, постепенно переходя на трехкратный прием теплого настоя. Хранить банку в холодильнике.
  • Варят холодец из говяжьих копыт и коленей. Их нужно варить, пока мясо не будет полностью отставать от костей. Полученное желе пьют по 100 мл за полчаса до приема еды.

болит колено лечение народными средствами

Чем мазать?

Мазать можно только противовоспалительными мазями: «Диклаком», «Вольтареном», «Ибупрофеном», «Финалгоном».

Можно ли греть?

Об этом нужно спросить врача, который занимается вашим лечением.

Греть колено можно при:

  • гонартрозе или хондромаляции: так можно улучшить кровоснабжение сустава и немного замедлить процесс дегенерации хрящей
  • растяжении, разрывах связок или сухожилий – с третьих суток после травмы, и только если у вас нет температуры, над самим коленом кожа не горячая, нет изменения самочувствия.

болит колено можно ли греть

Ни в коем случае греть нельзя при опухании колена, повышении общей или местной температуры, ухудшении состояния.

Упражнения

Когда их начинать и какие использовать, должен сказать только врач в зависимости от характера обнаруженной патологии.

Общий принцип такой:

  • мышцы нужно обязательно тренировать — при стихании воспаления;
  • нельзя выполнять приседания, сгибания-разгибания, длительно ходить и выполнять такие движения, которые усиливают боль в суставе;
  • начинают тренировки лежа;
  • первыми упражнениями будет разработка мышц бедра, для чего ногу нужно выпрямить и поднять настолько, насколько это не больно, и держать, пока возможно;
  • затем переходят к укреплению мышц стопы, совершая ею вращательные движения, активно шевеля пальцами;
  • мышцы колена разрабатываются в последнюю очередь.

Видео: упражнения

Массаж

Его необходимость, техника проведения и сроки, в которые нужно начинать массировать колено, определяются врачом в каждой ситуации индивидуально.

Хирургическое лечение

Применяется по показаниям:

  • удаление жидкости из сустава или околосуставных сумок;
  •  сшивание разорванных сухожилий или связок;
  • удаление «суставной мыши» — отломка ткани, который попал в сустав;
  • удаление поврежденного мениска;
  • хирургическая фиксация надколенника;
  • рассечение спаек после хронических воспалений сустава;
  • удаление отмерших участков кости или хряща при некоторых заболеваниях;
  • удаление кисты Беккера;
  • при значительном дегенеративном поражении сустава может применяться его эндопротезирование.

Меры профилактики ↑

  • Коленям должно быть тепло.
  • При ушибах и других спортивных травмах сначала обмотать колено эластичным бинтом, потом пройти осмотр у врача и оговорить с ним сроки его снятия, чтобы не было разболтанности сустава.
  • Перед тем, как выполнять приседания, хорошо разогрейте мышцы ног другими упражнениями.
  • Приседая, обратите особое внимание, что бедро и стопа должны быть на одной линии.
  • Если вы любите езду на велосипеде, обратите внимание, что темп, с которым вы крутите педали, должен быть одинаковым. Если вы выехали на участок трудной дороги, уменьшите скорость на велосипеде, продолжая крутить педали в таком же темпе.
  • Не забывайте о том, что жидкость нужна как всему организму, так и суставам. Ее нужно выпивать не менее 2 литров в день при нормальной погоде, увеличивая это количество в жару и при физической нагрузке.

Таким образом, вы видите, что причины, вследствие которых может заболеть колено, довольно разнообразны, и лечение у них разное.

болит колено профилактика

И определить патологию только по одним жалобам невозможно.

Поэтому если вас начала беспокоить боль такой локализации, обязательно проконсультируйтесь у ревматолога или травматолога. Не пробуйте лечиться самостоятельно.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Мой Мир или Twitter.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!