Артрит плечевого сустава: причины, симптомы и лечение

Характерные особенности патологии

Артриты плеча — группа воспалительных поражений сочленений различного патогенеза. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекаются практически все элементы шарообразного сустава. Воспалением повреждаются синовиальная оболочка, капсула, хрящевые, а впоследствии — и костные ткани. Плечевой (лопаточно-торакальный) сустав снаружи окружен капсулой. Мощная клювовидно-акромиальная связка и окружающие мышцы (дельтовидная, подлопаточная, над- и подостные, малые и большие круглые) стабилизируют сочленение, обеспечивают свободу движений руки. Особое анатомическое строение плеча позволяет человеку:

• сгибать и разгибать руку;
• совершать отведения, приведения, круговые вращения.

Поэтому при поражении патологией одного соединительнотканного элемента снижается функциональная активность всего сочленения.

Воспаление плечевого сустава данной локализации диагностируется чаще всего у пожилых пациентов, но нередко выявляется и у людей среднего возраста. Оно может быть изолированным, то есть поражать только плечевое сочленение, или системным, когда в патологию вовлекаются несколько крупных и мелких сочленений(полиартрит). Тактика лечения зависит от вида артрита. При обнаружении инфекционного заболевания (сифилитического, гонорейного, бруцеллезного) достаточно грамотно проведенной антибиотикотерапии для полного выздоровления пациента. Псориатический, ревматоидный, подагрический артриты пока не поддаются полному излечению. Основная задача их терапии — достижение устойчивой ремиссии.

Посттравматический артрит правого и левого плечевого сустава

У молодых активных людей часто диагностируется посттравматический артрит плечевого сустава, который характеризуется затяжным течением и без квалифицированной медицинской помощи практически всегда приводит к развитию остеоартроза.

Чаще возникает нагрузочный артрит правого плечевого сустава, поскольку на него приходится основная масса нагрузки при выполнении резких движений верхней конечностью. У левшей соответственно развивается чаще артрит левого плечевого сустава, поскольку они в большей степени нагружают именно это сочленение костей.

Воспаление возникает в момент травматического воздействия. Например, при выходе головки плечевой кости происходит чрезмерное растяжение суставной капсулы. Она трескается, возникает выделение капиллярной крови в суставную полость. После вправления вывиха боль стихает, а спустя сутки усиливается. Это типичный клинический симптом того, что у пациента развивается посттравматический плечевой артрит. Необходимо предпринимать меры для предотвращения риска развития анкилоза и разрушения хрящевой оболочки сустава.

Ревматоидный артрит плеча

Самым распространенным видом артрита является ревматоидный. Это форма воспалительного артрита происходит на основе аутоиммунных заболеваний. Иммунная система должна защищать наше здоровье, но в случае аутоиммунного заболевания, организм атакует свои собственные ткани, особенно синовиальные оболочки, мембраны, пропитанные нервами и сосудами, которые обволакивают и смазывают суставы. Ревматоидный артрит (РА) вызывает набухание синовиальной оболочки, что заканчивается болью и неподвижностью сустава. Воспаление синовиальных оболочек, в свою очередь, может привести к последующему повреждению костей и хрящей.

Заболевание может даже повлиять на органы и внутренние системы. Длительный ревматоидный артрит плеча приводит к деформации суставов и инвалидности. РА является хроническим, то есть он не может быть вылечен полностью, течение болезни часто распространяется на несколько суставов тела (полиартрит). У женщин риск заболеть РА в три раза выше, по сравнению с мужчинами.

Артрит плечевого сустава – хроническое заболевание организма, проявляющее себя в виде воспаления сустава и прилегающих тканей. Опасен осложнениями. При недостаточном лечении способен привести к ограничению подвижности руки, деформации сустава и, фактически, к инвалидности. Требует комплексного длительного лечения.

Диета

При артрозе плеча любой степени важно следить за питанием:

• не допускать переедания и избыточного веса;
• минимизировать вредные продукты: жирное, острое, соленое, алкоголь, консервы, копчености;
• употреблять достаточное количество продуктов с высоким содержанием коллагена (холодцы, заливное) и омега-3 (жирная рыба, оливковые масла);
• отдавать предпочтение отварной, паровой или тушеной пище, а не жареным блюдам;
• сократить количество быстроусваиваемых углеводов.

Рацион должен быть полноценным и включать необходимое количество витаминов, минералов и питательных веществ.

Причины и провоцирующие факторы

Причинами развития заболевания становятся инфекционные, системные, эндокринные патологии. Посттравматический артрит возникает после предшествующей травмы — перелома образующих сочленение костей, появления трещин, разрыва вращательной манжеты, повреждения связочно-сухожильного аппарата.

Ревматоидный артрит развивается в результате нарушения функционирования иммунной системы, когда она начинает продуцировать антитела для атаки на собственные клетки организма. Вследствие аутоиммунного воспаления поражаются синовиальные оболочки, формируются грануляционные ткани, возникает полный или частичный анкилоз, происходят деструктивные изменения хрящевых тканей. Этиология ревматоидного артрита пока не установлена. Предполагается, что причиной его развития является сочетание определенных провоцирующих факторов:

• наследственная предрасположенность;
• врожденный дефект клеточного иммунитета;
• внедрение патогенных микроорганизмов, вирусов.

Диагноз на рентгене.

Остеоартрит (остеоартроз) диагностируется в основном у пожилых пациентов и стариков. Дегенеративно-дистрофическая патология возникает в результате снижения выработки коллагена, замедления регенерационных процессов, изнашивания хрящевых тканей.

Подагрические и псориатические артриты являются осложнением системных заболеваний. В их клинических картинах присутствуют признаки поражения внутренних органов, кожных покровов, центральной нервной системы.

Развитие инфекционного артрита часто бывает спровоцировано травмой, при которой нарушается целостность кожи. Это проколы, глубокие порезы, сильные удары, оскольчатые переломы. С поверхности кожи в полость суставной сумки проникают болезнетворные бактерии — эпидермальные или золотистые стафилококки.

Патогенные микроорганизмы могут попасть в плечевое сочленение с потоком крови из первичных воспалительных очагов. Наиболее часто они формируются в верхних и нижних дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте, органах мочеполовой системы. Поэтому инфекционный артрит нередко выявляется у больных туберкулезом, бруцеллезом, сифилисом, гонореей из-за проникновения в суставные полости стрептококков, стафилококков, спирохет, трепонем и других инфекционных агентов.

Предрасполагающими к возникновению патологии факторами становятся сильное переохлаждение организма, гипокинезия, избыточные физические нагрузки, частые стрессовые ситуации, отложение солей в суставах.

Клиническая картина

Ведущий симптом любого вида артрита — боль в плечевом суставе. На начальном этапе патологии она выражена не ярко, обычно возникает после интенсивных физических нагрузок. Болезненные ощущения нестойкие, исчезают после непродолжительного отдыха. Для ревматоидного артрита характерно двухстороннее (симметричное) поражение сочленений. Поэтому боль может появляться и в правом, и в левом плечевом суставе.

На начальной стадии воспалительной патологии человек не обращается за медицинской помощью, списывая дискомфортные ощущения на усталость после тяжелого рабочего дня. Поэтому заболевание прогрессирует, поражая мягкие, хрящевые ткани плеча, его связки и сухожилия.

При артрите 2 степени тяжести боль становится постоянной, возникает как при движении, так и в состоянии покоя. Болевой приступ в ночное время провоцирует расстройство сна, утром человек чувствует себя разбитым. К клиническим проявлениям плечевого артрита второй степени относятся быстрая утомляемость, сонливость, вялость, психоэмоциональные расстройства. Боль сопровождается ограничением подвижности плеча. Возникают проблемы при его развороте, подъеме руки, отведении ее в сторону.

Для патологии характерны также следующие симптомы:

• крепитация — хруст плеча, щелчки, потрескивание при движении сустава;
• гиперемированность (покраснение) кожных покровов в области плеча;
• при пальпации ощущается болезненность, повышение местной температуры;
• отечность плечевого сочленения, особенно в утренние часы;
• скованность движений по утрам.

При пальпации плеча при артрите 3 степени появляется острая, пронизывающая боль, иррадиирущая в предплечья, локти, шею. Сочленение деформировано, тугоподвижно из-за полного или частичного сращения суставной щели. Деструктивно-дегенеративные изменения гиалиновых хрящей приводят к утрате работоспособности и инвалидизации.

При инфекционном артрите, осложненном гнойным воспалением, в области плеча наблюдается припухлость. При надавливании на уплотнении определяется флуктуация — перемещение жидкости. Для снижения выраженности болей человек постоянно сгибает руку в локте, прижимая ее к корпусу, а плечо опускает и слегка смещает кпереди. В парартикулярных тканях образуются флегмоны — острые разлитые гнойные воспаления. Активизировавшиеся инфекционные агенты в процессе жизнедеятельности выделяют токсичные продукты, потоком крови разносящиеся по всему организму.

Головокружение, как признак общей интоксикации.

Помимо суставных симптомов артрита, возникают признаки общей интоксикации. Температура тела несколько раз в день может повышаться до 40 °C, появляются диспепсические расстройства, головные боли, головокружения. Если в области плеча образовались флегмоны, то вскоре сустав полностью утрачивает подвижность.

Комплекс упражнений при артрите плечевого сустава

Упражнения не должны вызывать неприятных чувств.

Зарядка для лечения плечелопаточного артрита разрабатывается врачом для каждого отдельного пациента. Выполнять гимнастику можно только на стадии ремиссии. Больной должен следовать программе тренировки. К самым эффективным упражнениям относят:

• Сидя на стуле по очереди поднимать то правое, то левое плечо, втягивая голову. Стараться прикоснуться мочкой уха к плечевому суставу. Опускать плечи следует медленно без резких рывков.
• В том же положении совершать движения плечами по кругу, не отрывая руки от талии.
• Сидя на стуле выполнять прогибы вперед, выгибая грудь и назад, разводя лопатки.
• Стоя завести руки назад и схватить их в замок. Развести руки в стороны с напряжением мышцы плеч до легкого дискомфорта. Выдержать 5—10 секунд.
• Стоя ровно, ноги на ширине плеч, обхватить себя за плечи, имитируя объятия. Захват должен быть как можно шире. Выдержать положение 10—15 секунд. Не делать резких движений.
• Держась за спинку стула, выполнять наклоны вперед, максимально прогибая спину и как можно ниже опуская голову. Разгибаться стоит медленно, чтобы не вызвать головокружение.
• Лежа на краю твердой поверхности отвести руку в сторону. Над краем поднять ладонью вверх и оставить на 5—7 секунд. Затем расслабить плечо и повторить 4—5 раз. Делать попеременно для левого и правого сочленения.

Явные симптомы

Они зависят от формы и степени заболевания. К явным проявлениям относят боль в суставе, нарушение его подвижности, хруст при движении. В области воспаления кожа красная, отечная, горячая. Наблюдается общая слабость, повышение температуры тела. На поздних стадиях беспокоит онемение конечности, плечевой сустав деформируется.

При остром воспалении внезапно появляется сильная боль, которая не исчезает в состоянии покоя, может усиливаться по ночам.

Симптомы хронического плечевого артрита выражены слабо, проявляются постепенно. Изначально дискомфорт незначительный, возникает только во время или после физических нагрузок. Но, по мере разрушения сустава боль усиливается, проявляются все характерные признаки заболевания.

Клиническая картина в зависимости от причин развития патологического процесса выглядит так.

• При инфекционном воспалении сильно ограничена подвижность сустава. Температура повышается до 38 и выше, наблюдается лихорадка, слабость, снижение аппетита. Если симптомы появляются резко — это гнойный артрит. Если постепенно, диагностируют ревматоидную его форму.
• При дистрофическом типе заболевания боль тупая и постоянная, которая усиливается при смене погоды, после физических нагрузок.
• Травматический артрит проявляется хроническим болевым синдромом, появление дискомфорта не связано с физическими нагрузками.

Основная особенность ревматоидного артрита — затронуты оба плечевых сустава.

Какой врач лечит артрит плечевого сустава?

Во время диагностики и разработки терапевтической схемы эффективными считаются 2 подхода: распределение обязанностей специалистов и разделение по особенностям заболеваний. Нередко нужна помощь хирурга, травматолога. В специализирующихся на подобных проблемах клиниках в штате должен быть артролог.

Общие сведения

Артрит плечевого сустава – группа заболеваний лопаточно-торакального (плечевого) сустава воспалительного характера. Патология плечевого сустава разнообразна и включает в себя пороки развития (гипоплазию головки плечевой кости, врожденный подвывих и вывих плечевой кости), повреждения элементов сустава (ушибы, растяжения, разрывы связок и капсулы, сухожилий и мышц, вывихи плеча, переломы), заболевания (артрит, периартрит, остеоартроз, опухоли, анкилоз и др.). Среди различных поражений плечевого сустава артрит занимает одно из ведущих мест, встречаясь преимущественно у лиц среднего и старшего возраста. Артрит может являться изолированной патологией или проявлением системных заболеваний, поэтому рассматривается как в рамках травматологии, так и клинической ревматологии.

Артрит плечевого сустава

Диагностика

Диагноз выставляется на основании клинической картины, внешнего осмотра пациента, изучения анамнеза, результатов цитологических и микробиологических исследований синовиальной жидкости, данных рентгенографии.

При подозрении на аутоиммунную этиологию заболевания требуется консультация ревматолога. Проводится ряд инструментальных и биохимических (в том числе серологических) исследований для исключения ревматоидного артрита. Наиболее информативным диагностическим методом является рентгенография в нескольких проекциях (прямой и боковой). Для уточнения диагноза могут быть назначены КТ, МРТ, артрография, электрорентгенография, увеличительная рентгенография, артроскопия.

Вид, стадия, форма артрита плечевого сустава	Рентгенологические признаки
Инфекционный	Формирование секвестров — участков омертвевших тканей, свободно располагающихся среди неповрежденных структур
Вторичный артрит, сопровождающийся остеомиелитом	Периостальные наложения в проекциях метафизарных зон трубчатых костей
Хронический	Подвывихи и вывихи сочленений, разрастания краев костных пластинок
Остеоартрит, артрит 3 степени тяжести	Полное или частичное сращение суставной щели, сформировавшиеся остеофиты
Артрит 1 и 2 степени	Образовавшиеся деструктивные кистозные очаги околосуставных костных тканей

Артроскопия плечевого сустава.

Диагностическая термография позволяет выявить артрит по характерным для его течения локальным изменениям теплообмена. УЗИ плечевого сустава проводится с целью обнаружения патологического экссудата в синовиальной сумке и периартикулярных структурах. Результаты радионуклидной сцинтиграфии помогают выявить деструктивные изменения в костных тканях, стадию воспалительного процесса. При необходимости проводится артроскопия для обследования внутренних поверхностей сустава. Диагностическая процедура довольно травмоопасна, поэтому осуществляется при неинформативности других исследований. С помощью подографии (метод регистрации длительности отдельных периодов) измеряется амплитуда движений для оценки функциональной активности плечевого сустава.