Артрит тазобедренного сустава — причины, симптомы, признаки, виды, диагностика (анализы), лечение артрита суставов

Причины артрита

Артрит – следствие повреждения суставного хряща либо попадания микроорганизмов в синовиальную жидкость. В первом случае патология возникает из-за дегенеративных процессов в тканях при травме или остеоартрозе. Причинами воспалительного артрита служат инфекция и продукты жизнедеятельности микроорганизмов при:

• миграции возбудителя через кровеносные и лимфатические сосуды из рядом расположенных тканей;
• инфекционных заболеваниях, поражающих весь организм – туберкулезе или гонорее;
• токсико-аллергическом воздействии побочных продуктов жизнедеятельности микроорганизмов;
• аллергической реакции на собственные ткани организма после перенесенной инфекции или при наличии постоянного очага воспаления, сопровождаемых нарушением в работе иммунной системы;
• травмировании сустава и проникновении инфекции через рану либо асептическом воспалении.

Способствуют возникновению заболевания следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• повышенная нагрузка на опорно-двигательный аппарат;
• инфекционные болезни;
• употребление большого количества кофеина;
• табакокурение;
• лишний вес;
• аллергическая реакция;
• метаболические нарушения;
• травматическое повреждение;
• гиповитаминоз и недостаток питательных веществ;
• патология нервной системы;
• сбои в работе иммунной системы;
• неправильный рацион, употребление алкогольных напитков;
• гормональные нарушения;
• укусы жалящих насекомых;
• переохлаждение организма.

Общие сведения

Артрит тазобедренного сустава (коксит) – воспалительный процесс различной этиологии, в который вовлекается соединительная ткань в области сочленения тазовой и бедренной кости. При артрите воспаление развивается в синовиальной оболочке, выстилающей суставную полость. Однако без своевременного и адекватного лечения коксит быстро трансформируется в остеоартроз тазобедренного сустава, при котором происходят дегенеративно-деструктивные изменения суставного хряща и субхондральной кости.

Хронический болевой синдром и нарушение функции тазобедренного сустава при артрите не только ограничивает физическую активность пациентов, но и может служить причиной приобретенной инвалидности. Поскольку артрит тазобедренного сустава может являться частью суставных синдромов различной этиологии, истинная распространенность заболевания остается неизвестной. Считается, что по частоте развития коксит уступает только артриту коленного сустава.

Артрит тазобедренного сустава

Консервативное лечение

Для получения максимально высокого терапевтического эффекта, консервативное лечение, включая пероральные препараты и мази, следует сочетать с физиотерапией. При суставных патологиях возможно применение следующих процедур:

Ударно-волновая терапия. В основе методики лежит использование звуковых волн, они улучшают кровоснабжение в больном суставе и стимулируют регенерационные возможности хрящевой ткани.

Миостимуляция. Представляет собой импульсные токи, направленные на улучшение мышечного аппарата малого таза.

Фонофорез. Сочетает в себе два принципа работы — ультразвуковые волны и медикаментозную терапию. При фонофорезе происходит более глубокое проникновение лекарственных средств к суставу, за счет чего увеличивается терапевтический эффект от использования мазей.

При отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения, рассматривается вариант хирургического вмешательства. Если пациента продолжают мучить боли, а диагностика определяет прогрессирование разрушительного процесса в хряще, единственным эффективным способом лечения остается хирургия.

Классификация

Артрит в зависимости от причины возникновения и клинической формы бывает следующих видов:

• ревматоидный артрит, связанный со сбоями в функционировании иммунной системы;
• ревматический, при хроническом заболевании соединительной ткани с преимущественным поражением сердца и суставов;
• анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева – воспаление суставов позвоночника;
• инфекционный, при непосредственном проникновении возбудителей инфекции в сустав;
• реактивный артрит – иммунный ответ на перенесенное ранее инфекционное заболевание;
• псориатический артрит – хроническое иммунно опосредованное воспалительное заболевание костно-суставной системы, которое развивается у пациентов с псориазом;
• подагрический – возникает вследствие отложения в суставах мочевой кислоты;
• воспаление при системных заболеваниях соединительной ткани, например, системной красной волчанке;
• артрит вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта, легких и других органов и систем;
• травматический, возникающий после перенесенной травмы;
• ювенильный идиопатический артрит у детей младше шестнадцати лет.

По количеству пораженных суставов выделяют моноартрит с воспалением только одного, олигоартрит, если поражены две или три области, и полиартрит – заболевание более трех суставов. Процесс может быть острым и хроническим. В первом случае он развивается стремительно, сопровождаясь резкой болью и воспалением в тканях. Хронический же прогрессирует постепенно, медленно переходя в серьезное заболевание.

Самые частые клинические формы кокситов

В зависимости от причины возникновения, тазобедренные артриты могут иметь разное течение. Симптомы заболевания также могут несколько различаться.

Острый гнойный коксит

Тазобедренный сустав защищен от внешних воздействий толстым слоем мягких тканей, поэтому инфекция попадает в него в основном при травмах и хирургических манипуляциях. Гораздо реже она попадает с кровью из других инфекционно-воспалительных очагов, например, при синуситах, отитах, тонзиллитах и т.д.

Признаком гнойного артрита является резкий подъем температуры тела, озноб, недомогание в сочетании с резкими суставными болями. Такому больному требуется экстренная хирургическая помощь. Если ее не оказать, гнойный процесс может распространиться на окружающие мягкие ткани с образованием абсцессов и флегмон или с током крови по всему организму (сепсис).

Юношеский идиопатический артрит (ЮИА)

Юношеский идиопатический артрит возникает в основном у детей до 16 лет

Это большая группа заболеваний, в которую входят все тазобедренные артриты у детей и подростков в возрасте до 16 лет. Выяснить происхождение (этиологию) этого заболевания удается не всегда. Заболевание опасно тем, что может быстро приводить к полной деструкции ТБС и ранней инвалидизации.

Возникает и протекает болезнь незаметно с постепенным наращиванием болевого синдрома и утраты с уставной функции. Достаточно быстро заинтересованная нога теряет объем и внешне начинает выглядеть более худой. Отстает также рост кости, одна конечность становится короче другой. Ребенку трудно разгибать ногу и особенно поворачивать колено внутрь. Выявление ЮИА на ранней стадии и проведение адекватной терапии, назначенной ревматологом, позволяет избежать инвалидности.

Туберкулезный коксит

Туберкулезный артрит ТБС – это тяжелое прогрессирующее заболевание. Очаг инфекции вначале формируется в костной ткани и только через некоторое время прорывается в суставную полость. Туберкулезный артрит тазобедренного сустав протекает в три стадии:

• Преартритическая – туберкулезный очаг расположен внутри суставообразующих костей, чаще всего в области вертлужной впадины тазовой кости. Протекает незаметно в виде незначительных болей и периодически развивающейся хромоты. На этой стадии коксит выявляется редко.
• Артритическую, связанную с прорывом туберкулезного очага в суставную полость:
  1. начало — боли усиливаются, ткани отекают, кожа краснеет; нарушение движений за счет мышечного спазма; субфебрильная температура, слабость, отсутствие аппетита;
  2. разгар – воспаление прогрессирует, разрушается хрящ; боли очень сильные, нарастает воспаление, нарушается походка, на ногу трудно вставать, она с трудом двигается; интоксикация нарастает;
  3. стихание процесса – воспаление постепенно стихает, в суставной полости разрастается соединительная ткань.
• Постартритическая – воспаление проходит, но остаются его последствия в виде укорочения конечности, атрофии мышц и неправильной установки конечности, в результате чего может изменяться конфигурация всего тела. Анкилоз чаще соединительнотканный, но встречается и костный. Инвалидизация.

Кокситы при хронических воспалительных поражениях кишечника

Артрит тазобедренного сустава часто начинается на фоне хронического язвенного колита и болезни Крона (патологического процесса с поражением всех слоев стенки кишечника). Болезнь начинается внезапно, сопровождается выраженным воспалением и суставными болями. Протекает несколько месяцев, затем процесс стихает, не вызывая каких-либо изменений в суставе. Возможны также рецидивы заболевания.

Часто задаваемые вопросы

• Сколько уколов плазмы нужно сделать при артрите тазобедренного сустава? Введение плазмы обогащенной тромбоцитами возможно только в стадии ремисии и при исключении инфекционного характера артрита (то есть при ревматойдном, подагрическом или псориартрическом артрите). Если исключен бактериальных характер воспалительного процесса, то в лечебных целях рекомендовано 5 уколов плазмы, в профилактических целях -3 укола. Уколы плазмы проводятся с периодичностью 5-14 суток.
• Можно сочетать процедуры УВТ и укол плазмы в один день,это не вредно? Проведение УВТ и плазмотерапии в один день не только возможно и не вредно, но и рекомендовано. При проведении данных процедур в один день происходит потенциирование (усиление) положительных эффектов данных процедур. Единственное что следует учитывать- это последовательность проведения процедуры УВТ и плазмотерапии, первой следует проводить УВТ, а завершать введением плазмы. Эта особенность связана и инвазивностью процедур — сначала проводится неинвазивная процедура, а затем инвазивная.
• При артрите тазобедренного сустава делается SVF-терапия? При артрите проведение SVF-терапии возможно только в стадии ремисии и при исключении инфекционного характера артрита (то есть при ревматойдном, подагрическом или псориартрическом артрите). Если исключен бактериальных характер воспалительного процесса, и заболевание находится в стадии ремисии, то противопоказаний к SFV-терапии нет.
• Больно делать уколы в тазобедренный сустав? Любая инвазивная процедура малоприятна, не исключение и внутрисуставные инъекции. В нашей клиникке все инвазивные процедуры проводятся под местной анестезией, чтобы максимально снизить дискомфорт. У каждого пациента свой уровень болевого порога, индивидуальный подход к каждому, позволяет максимально снизить болезненные ощущения.
• Уколы плазмы в тазобедренный сустав проводят под УЗИ? Уколы в тазобедренный сустав в обязательном порядке выполняются под ультразвуковой навигацией, что в настоящее время является «золотым» стандартом для выполнения данной манипуляции.
• Сколько по времени длится УВТ на тазобедренный сустав? Сеанс УВТ на область тазобедренного сустава в среднем длится около 15 минут, основное внимание следует уделять не времени проведения процедуры, а количеству «ударов» которые необходимы для полноценной обработки мягких тканей данной области (4-5 тыс ударов), в зависимости от конституциональных особенностей каждого пациента.
• Подскажите что дает процедура вытяжение? Данный метод основан на дозированном растяжении (тракции) тканей, что приводит к  восстанавлению их эластичности и поддерживает их нормальную жизнедеятельность. Длительное время применяется в комплексном лечении заболеваний суставов и позвоночника.
• Какой врач лечит артрит? Прежде всего следует поставить точный диагноз и понять что привело к возникновению артрита, так как артрит может возникать по различным причинам — инфекционным, дегенеративным, травматическим, аутоимунным, поэтому лечение артрита находится на «стыке» медицинских специальностей. В зависимости от этиологии (причины возникновения) артрита, лечением данном патологии занимаются хирурги, травматологи-ортопеды и ревматологи.
• Не опасно колоть уколы в тазобедренный сустав? При любой инвазивной манипуляции (инъекция, пункция, операция) существуют различные риски осложнений. Риск реакции на анестезию, введение препарата, инфекционные осложнения, однако в настоящее время, при соблюдении установленных правил и рекомендаций, риски осложнений сведены к минимому.
• Какой врач делает уколы в тазобедренный сустав? Внутрисуставные инъекции выполняют врач травматолог- ортопед.
• Можно заниматься спортом после процедур УВТ? Абсолютных противопоказаний для занятий спортом после проведенногго сеанса УВТ нет, однако следует ориентироваться на наличие болевого синдрома. УВТ неинвазивный метод, но как при любой физиотерапевтической процедуре, на фоне проведния УВТ возникает обсотрение в области применения. При клинически значимом обострении (пациент чувствовует болевой синдром через 3-5 часов после сеанса), занятия спортом следует отложить до купирования болей.
• Могу ли я в день укола плазмы пойти в бассейн? Абсолютных противопоказания для занятий в бассейне после введения плазмы нет. Однако после плазмотерапии рекомендуется сделать перерыв 3-4 часа до занятий в бассейне, это связано с необходимостью первичного заживления места инъекции и соответственно профилактики развития возможных осложнений.
• Через какое время можно колоть плазму после гиалуроновой кислоты? Основная активность протезов синовиальной жидкости на основе гиалуроновой кислоты длится около 2-3 недель от момента завершающего курс лечения укола, поэтому при отсутствии ожидаемого клинического эффекта в течении 2-3 недель, возможно начало внутрисуставного курса плазмотерапии.
• Каким спортом можно заниматься при артрозе тазобедренного сустава? При данном заболевании следует исключить виды спорта связанные с ударными осевыми нагрузками, такие например как бег, футбол, прыжки. Те виды спорта, которы позволяют давать плавную нагрузку на нижние конечности (ходьба, плавание, велоренажер, велосипед и т.п.) даже рекомендованы вне обострения.
• Сколько процедур УВТ делается при артрите тазобедренного сустава? При данной патологии количество сеансов определяется индивидуально по ряду показателей. Важными критериями определяющими количество и кратность сеансов являются стадия заболевания, выраженность клинических проявлений, стойкость болевого синдрома.
• Когда делается повторный курс УВТ на тазобедренный сустав? Эфективность проведенного курс УВТ оценивается через 4-6 недель с момента завершающего сеанса. При недостаточной эфективности курса возможно начать новый через 4-6 недель. При достаточной эфективности проведенного лечения профилактический курс следует проводить (зависит от стадии заболевания) через 3-6-12 месяцев. Важным критерием является появление болевого синдрома, если через какое-то время снова появились боли, то не стоит «затягивать» явку в медицинское учреждение, чем менее запущеный случай, тем легче перевести стадию обострения в стадию ремисии хронического заболевания.
• Для чего делать полимер после уколов плазмы? После курса плазмотерапии, цель которого «запустить» регенеративные процессы в суставе, с целью продлить эффект регенерации и удлиннить время ремиссии, рекомендовано введение в полость сустава протеза синовиальной жидкости.
• Что дает процедура УВТ при артите тазобедренного сустава? Курс УВТ, в комплексе консервативного лечения остеоартрита, позволяет улучшить кровоснабжение мягких тканей окружающих сустав, свести к минимому или полностью избавить от болевого синдрома, убрать местное воспаление.
• Какой врач проводит процедуру УВТ? Процедуру УВТ проводит медицинский работник, прошедший соответствующее обучение и имеющий сертификат, позволяющий осуществлять ударно-волновую терапию. Как правило это врачи физиотерапевты, травматологи-ортопеды. спортивные врачи.
• Зачем нужны стельки при артрите тазобедренного сустава? Стельки при данной патологии опорно- двигательного аппарата необходимы для коррекции постуры (вертикальное положение тела в пространстве) и коррекции биомеханники ходьбы.
• Что нельзя делать при боли в тазобедренном суставе? При данном заболевании следует исключить виды спорта связанные с ударными осевыми нагрузками, такие например как бег, футбол, прыжки. Следует избегать сгибения в тазобедренном суставе более 90 градусов, крайних положений.
• Сколько раз в день нужно делать гимнастику для тазобедренного сустава? Гимнастику желательно делать 2-3 раза в день, начиная с минимальных нагрузок, с постепенным увеличением количества выполняемых упражнений, начиная с 15-20 минут так, чтобы со временем выйти суммарную длительность упражнений в 50-60 минут в день

Симптомы артрита

Проявления заболевания зависят от его клинической формы и тяжести процесса. К основным симптомам артрита относятся местные проявления воспаления в суставе – боль, покраснение и отек окружающих тканей, ограничение подвижности, деформация по мере прогрессирования патологических изменений. Также присутствуют локальное увеличение температуры, пораженная область становится горячей при прикосновении к ней.

Инфекционный

Течение болезни зависит от вида возбудителя. Часто присутствуют резкое повышение температуры, озноб, головная боль, слабость. Туберкулезный артрит протекает в хронической форме, тяжело поддается лечению и приводит к выраженному нарушению функции затронутого сустава. При гонорее, как правило, развивается острое серозное воспаление. Вирусные поражения проходят после излечения от инфекции.

Подагрический

Подагрой называется нарушение обмена веществ, которое сопровождается отложением в суставах солей мочевой кислоты – уратов. Они проникают в ткани, образуя подагрические узлы или тофы. Первыми обычно поражаются плюснефаланговые суставы больших пальцев кистей рук, затем артрит затрагивает и другие области. Во время обострения заболевания развивается острое воспаление с отеком тканей и сильными болями. После нескольких приступов подагры происходит деформация сустава и нарушается его функция.

Ревматоидный

Развивается аутоиммунная реакция с поражением собственных тканей организма, в том числе суставных. Причины заболевания точно не установлены, но известно, что запускает воспаление попадание инфекции в организм. В дебюте заболевания происходит повышение температуры тела, больного беспокоит утренняя скованность – постепенно проходящее ограничение подвижности после пробуждения, боль и припухлость в очаге воспаления. Симптомы могут самопроизвольно исчезать на несколько месяцев с последующим обострением и прогрессированием болезни. Характерно поражение кисти и пальцев, но бывают случаи атипичного течения реактивного артрита с воспалением коленного или плечевого сустава. Постепенно без лечения суставные хрящи разрушаются, разрастается соединительная ткань, происходят подвывихи и вывихи, приводящие к инвалидизации пациента.

Травматический

Развивается после травмы крупных суставов – тазобедренного, коленного, плечевого и других. Присутствуют боль, отек и хруст при движениях. При закрытой травме и асептическом воспалении возможно самостоятельное выздоровление. При открытой ране инфекция проникает вглубь тканей и может вызывать гнойное воспаление.

Псориатический

Характерно поражение конечных межфаланговых суставов пальцев и ногтей с одновременным асимметричным поражением нескольких других областей. Течение болезни происходит с рецидивами и ремиссиями.

Реактивный

Данная форма связана с токсико-аллергической реакцией на инфекцию, которая развивается в течение недели после бактериального, вирусного или грибкового заболевания. Протекает остро, с поражением 1-3 крупных суставов. Характерны боль в месте воспаления, покраснение, отек окружающих тканей, ограничение подвижности. Могут присутствовать и другие симптомы воспалительного поражения слизистой глаз мочевыводящих путей.

Ювенильный идиопатический

Артрит неустановленной причины у детей младше шестнадцати лет. Считается, что в основе лежит генетическая предрасположенность ребенка. Продолжительные обострения чередуются с ремиссиями и приводят к ранней инвалидности больного.

Диагностика артрита

Своевременное выявление и лечение артрита или артроза помогут сохранить нормальную функцию суставов, возможность вести активный образ жизни даже в пожилом возрасте. Для успешной терапии заболевания важно установить его причину.
Помимо анализа жалоб, симптомов определить вид артрита, а также тяжесть воспалительного процесса помогают лабораторные и инструментальные способы диагностики.

• Общий клинический анализ крови. Для острого процесса характерно увеличение СОЭ. Когда заболевание вызвано микроорганизмами, то наблюдается лейкоцитоз. При аллергической реакции возможно повышение количества эозинофилов.
• Биохимический анализ крови. Проводится с целью определения причины болезни, а также выраженности воспаления.
• Иммунологический анализ крови. Особенно актуален в выявлении ревматоидной и реактивной форм заболевания. Показывает наличие либо отсутствие специфических антител к инфекционным возбудителям или собственным тканям больного.
• Общий анализ мочи.
• Рентгенография. Основной инструментальный метод диагностики артрита. Позволяет определить состояние костей и выявить изменения, вызванные воспалительным процессом.
• Компьютерная томография. Используется для оценки состояния мягких тканей – мышц, суставных дисков, связок.
• Магнитно-резонансная томография. Позволяет более четко рассмотреть уже самые ранние изменения костных структур, суставных и прилежащих тканей.
• Ультразвуковое исследование. Помогает определить при артрите степень поражения крупных суставов, поверхностное расположение которых позволяет осмотреть их с разных сторон, а также выявить повышенный объем внутрисуставной жидкости.
• Исследование синовиальной жидкости. При инфекционной форме артрита бактериологический анализ помогает выявить возбудителя и подобрать эффективный антибактериальный препарат для лечения.
• Артроскопия. Эндоскопический метод, который подразумевает введение специального датчика в суставную полость.
• Артрография. Показывает состояние хрящевой и мягких тканей, которые окружают сустав.

Перед тем, как лечить артрит тазобедренного сустава

Очень важно перед тем, как лечить артрит тазобедренного сустава, провести полноценную дифференциальную диагностику. Важно поставить точный диагноз и найти причину, которая спровоцировала воспалительную реакцию.

Обязательно назначается общий и биохимический анализ крови. Первый позволит выявить степень воспаления и интоксикации организма, исключит вероятность сенсибилизации и аллергического поражения хрящевой синовиальной ткани сустава. Биохимия поможет исключить подагру (по уровню мочевой кислоты), ревматизм, системную красную волчанку и сахарный диабет (при нем часто начинают болеть суставы на фоне диабетической ангиопатии).

Затем назначается рентгенографический снимок. Он позволит исключить деформирующий остеоартроз, разрушение головки и шейки бедренной кости, трещины и переломы костной ткани. Для уточнения диагноза может потребоваться сделать внутрисуставную пункцию. Если полученная синовиальная жидкость прозрачная, то ставится катаральная форма заболевания. Если она мутная и в ней присутствуют следы гноя, то требуется антибактериальная терапия. При обнаружении крови требуется дополнительная диагностика для обнаружения места травматического повреждения кровеносных сосудов. Для этого назначается артроскопия. Также может потребоваться УЗИ и МРТ.

Диагностические методы

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, анамнестических данных, результатов оценки мышечной силы и сохранности функций тазобедренного сустава. Проведение инструментальных исследований позволяет установить вид артрита и причину его развития.

Для обнаружения деструктивно-дегенеративных изменений костных суставных структур назначается рентгенография. На прогрессирование артрита указывают околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, краевые костные дефекты, деструктивные кистозные очаги околосуставной костной ткани. Также проводятся следующие инструментальные исследования:

• УЗИ для определения наличия выпота в полости тазобедренного сустава и параартикулярных изменений;
• МРТ или КТ для обнаружения локализации воспалительного процесса, его выраженности, а также оценки повреждений хрящевых и мягких тканей.

Обязательны общеклинические исследование анализы крови и мочи, биохимические анализы для определения ревматоидного фактора, антинуклеарных антител, С-реактивного белка. С помощью бакпосева устанавливается вид инфекционных возбудителей, их резистентность к лекарственным средствам.

Лечение

Лечение артрита нацелено на устранение причины болезни и факторов риска, способствующих развитию воспаления, снятие симптомов, улучшение метаболизма в пораженном суставе, сохранение его функции. Добиться этого позволяют применение медикаментов, физиотерапевтическое воздействие, лечебная физкультура и массаж. В запущенных случаях, при гнойных процессах, вывихах и подвывихах, может потребоваться хирургическое вмешательство. Если сустав полностью разрушен, возможна его замена на искусственный – эндопротезирование. Консервативная терапия в зависимости от формы заболевания артрита включает применение таблеток, мазей и инъекций различных групп препаратов:

• антибиотиков при бактериальном поражении;
• нестероидных противовоспалительных препаратов и гормонов;
• хондропротекторов – средств, улучшающих качество суставной ткани;
• болеутоляющих препаратов;
• витаминов, микроэлементов и аминокислот.

Воспаление тазобедренного сустава: симптомы

Причиной воспаления тазобедренного сустава могут стать различные патологические состояния:

• артриты (ревматоидный, подагрический, ревматический, псориатический);
• гнойный артрит;
• перелом шейки бедренной кости;
• вывих бедра;
• коксартроз;
• другие заболевания.

В результате заболевания появляется припухлость, отек, гематома в области тазобедренного сустава. При гнойном артрите в полости тазобедренного сустава может скапливаться гной, такое состояние требует хирургического лечения. В результате воспалительного процесса в суставе у больного повышается температура, появляется слабость, сильная боль в области сустава. Может возникнуть хруст при движении, хромота, при переломе или вывихе бедра нога может находиться в вывернутом положении. Воспалительный процесс распространяется на сухожилия, окружающие сустав ткани.

1-2-3 стадии

Тяжесть заболевания характеризуют 3 стадии. Первая – стадия синовита, вторая – продуктивно-деструктивная, третья – деформирующая и анкилозирующая.

1. Первая стадия – это начальная и низко активная в отношении структур суставного аппарата. Характерными ее признаками являются воспаление и утолщение синовиальной оболочки тазобедренного сустава, скопление воспалительного экссудата в полости. Жизненно важные движения могут быть незначительно затруднены из-за ощущения болезненных явлений и отека на почве синовита. В общем, целостность и форма структур сохранена.
2. Вторая стадия – артрит со средней степенью активности и тяжести. На этом этапе начинают прогрессировать процессы деструкции. То есть происходит изъязвление и потеря гиалинового хряща, который покрывает поверхности бедренной головки и вертлужной впадины. На рентгенограммах обнаруживается сужение суставной щели, может быть выявлен околосуставный остеопороз. Объем движений заметно сокращается, тугоподвижность выражена. К середине данного этапа суставной хрящ массово утрачен, а концы сочленовных костей практически оголены.
3. На третьей фазе – высоко активной и тяжелой – стремительными темпами происходит деформация костных элементов, их частичное или абсолютное сращение в непорочном положении. Анкилоз – «классика» позднего ревматоидного артрита. Суставная щель критично сужена или полностью перекрыта. Больной не в состоянии нормально передвигаться и самостоятельно выполнять даже элементарные повседневные задачи. На этом этапе рекомендуется хирургическое вмешательство.

Болезнь в динамике

Если воспаление и повреждения прогрессируют?

Если воспаление не устраняется за счет консервативных мероприятий, лекарства не дают заметных улучшений, другой вариант лечения — операция по замене тазобедренного сустава. Сегодня разработаны эффективные хирургические методы лечения остеоартрита, которые возвращают пациентам подвижность и устраняют боль. Многим пациентам рекомендуется минимально инвазивная хирургия с эндопротезированием тазобедренного сустава.