Артроз (остеоартроз) мелких суставов стоп, пальцев (кистей) рук: симптомы, лечение

Механизм развития болезни

Артроз начинается с нарушения кровообращения в подхрящевом слое надкостницы. Из-за этого ухудшается питание хряща, он теряет эластичность, становится тоньше, на нем появляются трещины. Уменьшается количество синовиальной жидкости, из-за сильного трения суставы воспаляются.

Прогрессирующий артроз очень опасен. Если вовремя не начать лечение артроза кисти руки или стопы, суставы начинают принимать неестественные уродливые формы и могут потерять подвижность.

Болезнь часто возникает у женщин во время менопаузы. В женском организме меняется гормональный фон, вырабатывается меньше эстрогенов. Из-за этого организм теряет много влаги, что делает хрящи и суставы более ломкими.

Виды

В зависимости от локализации артроз бывает двух типов:

1. суставов кистей и пальцев рук.
2. мелких суставов стопы, большого пальца.

Артроз суставов кистей и пальцев рук

Артроз кистей рук часто встречается среди машинисток, пианистов, программистов, секретарей. Болезнь поражает межфаланговые суставы. При артрозе пальцев рук суставные ткани высыхают и растрескиваются. В суставах кистей рук часто появляются подкожные мелкие узелки. Обычно они уже не исчезают.

При прогрессировании болезни костная ткань уплотняется, на ней появляются выросты. Они вызывают сильную боль при движении пальцами. В запущенных случаях человек теряет способность двигать кистью и пальцами.

Симптомы болезни: хруст в суставах при движении пальцами, боль в пальцах после нагрузки, уплотнения на суставах пальцев, отёк околосуставных тканей.

Артроз суставов стопы

Артрозу стопы подвержены балерины, танцоры, гимнасты, борцы, прыгуны. Болезнь поражает суставы пальцев ног. На мелких суставах стопы появляются костные наросты. Из-за них человеку больно двигать стопой. При прогрессировании болезни деформация суставов очень заметна, человек практически не может шевелить стопой.

Артроз большого пальца ноги — самый распространённый вид артроза стоп. При болезни в области сустава большого пальца формируется «косточка». Артроз большого пальца ноги возникает из-за ношения узкой обуви.

Симптомы артроза стопы: боли в стопе после физических нагрузок, хруст в суставах при движении, увеличение суставов в размере. Человек при ходьбе прихрамывает, опирается на внешний край стопы.

Причины возникновения

Артроз бывает первичным и вторичным.

Первичный артроз появляется из-за проблем с хрящевой тканью сустава, а именно:

• генетических нарушений в составе хрящевой ткани сустава;
• гипермобильности суставов;
• дисплазии, плоскостопия, широкой стопы.

Вторичный артроз — результат повреждения суставов и других болезней. Среди его причин:

• травмы, микротравматизация суставов;
• острые и хронические артриты, синовиты;
• нарушение обмена веществ, недостаток кальция, фосфора и других минералов;
• подагра, псориаз, ревматоидный артрит;
• сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы.

Факторы риска

К факторам риска появления болезни относятся:

• наследственная предрасположенность;
• тяжелый физический труд, большая нагрузка на суставы пальцев;
• избыточный вес, чрезмерное употребление алкоголя;
• длительное ношение неудобной тесной обуви на высоком каблуке;
• малоподвижный образ жизни;
• переохлаждение стоп.

Если вы по работе часто нагружаете суставы пальцев рук и ног, или у вас есть родственники, которые болеют артрозом мелких суставов, стоит задуматься о профилактике. Мы расскажем о ней в конце статьи.

Стадии артроза мелких суставов

Различают три стадии заболевания.

1. Первая стадия болезни сопровождается периодической болью в суставах пальцев рук или ног при активном движении или работе. Боль утихает после отдыха. Суставы могут начать хрустеть, возле них образуются припухлости.
2. Вторая стадия артроза. Болезнь прогрессирует, боль усиливается и становится постоянной. Движения пальцами причиняют боль. В суставах образуются узелки Гебердена и Бушара. Их появление сопровождает жжение и боль. Через несколько месяцев покраснение и припухлость проходят, узелки становятся твёрдыми.
3. Третья стадия артроза мелких суставов — самая серьезная. Пальцы рук и ног деформируются, ими практически невозможно двигать. Область вокруг больного сустава краснеет и отекает. Резкая боль в суставах ощущается не только при движении, но и в состоянии покоя. Человек ходит с трудом, подъём и спуск по лестнице становятся для него испытанием.

Народные средства и рецепты

Если воспалительное заболевание приняло хроническое течение, то на этапе ремиссии боли возникают при переохлаждении, после физических нагрузок, во время резкой смены погоды. Для устранения таких слабых дискомфортных ощущений и применяются народные средства. Их категорически запрещено использовать в остром или подостром периоде. Воспаление значительно усиливается при нанесении согревающих мазей, компрессов, растирок.

Травы

Лекарственные растения используются при воспалении суставов кистей в виде компрессов, аппликаций. На основе трав готовят травяные чаи, отвары, растирки. Но наиболее полезна настойка, оказывающая противовоспалительное, обезболивающее и противоотечное действие. Готовить ее начинают с середины весны, когда появляются первые целебные растения. Их собирают, промывают, немного подсушивают и кладут в темную стеклянную емкость, заливая каждую порцию водкой или разбавленным вдвое водой этиловым спиртом.

К середине осени банка полностью заполняется цветками, листьями, кореньями подорожника, календулы, лопуха, ромашки, багульника, медвежьих ушек, зверобоя, девясила. А через месяц готова и настойка. Ее не процеживают, а берут небольшими порциями и втирают в суставы.

Картофель

Крупный клубень картофеля очищают, натирают, слегка отжимают сок. Получившуюся густую массу заворачивают в стерильную салфетку или бинт. Прикладывают к больным суставам на 1-2 часа.

Капуста

Свежий капустный лист хорошо растирают, разминают до появления капель сока, а затем обильно смазывают медом. Нарезают большими кусками и прикладывают к пальцам, фиксируя полиэтиленовой пленкой и марлевым бинтом. Длительность лечебной процедуры — 1-2 часа.

Мед

На основе меда готовят противовоспалительную мазь. В ступке растирают по столовой ложке сока алоэ и миндального косметического масла. Не переставая смешивать, добавляют 50 г густого меда и 100 г жирного детского крема. Перекладывают мазь в небольшую емкость, хранят в холодильнике, втирают в кожу до 3 раз в день.

Укусы пчел

При проникновении пчелиного яда в область пораженных артритом суставов расширяются кровеносные сосуды. К хрящам, костям, мягким тканям приливает кровь. Это способствует рассасыванию воспалительных отеков, устранению болезненных ощущений. Укусы пчел весьма опасны для аллергиков, детей, пожилых и ослабленных людей, беременных и кормящих ребенка грудью женщин.

Пиявки

Гирудотерапия — один из эффективных способов лечения воспалительных заболеваний на стадии ремиссии. Пиявка прокусывает кожу над суставом и впрыскивает в кровь слюну для ее разжижения. В ней содержится огромное количество полезных биологически активных веществ, в том числе с противовоспалительными свойствами.

Перекись водорода

Наружное применение перекиси водорода при воспалении суставов пальцев рук бесполезно. При артритах ее принимают внутрь для очищения организма от отложившихся солей, шлаков, токсинов. Это стимулирует восстановление поврежденных хрящей, купирование воспаления, ослабление болей. Автор методики — профессор Неумывакин. Он рекомендовал в течение 3 дней принимать 3 раза в день по 2 капли 3% перекиси, растворенной в 100 мл воды. Доза ежедневно увеличивается на каплю, пока не составит 8 капель, а через пару месяцев — 30.

Особенности течения артрита кистей при разных типах заболевания

Артрит кисти может быть проявлением разных болезней, поэтому его симптомы, течение и последствия также будут разными.

Посттравматический и гнойный артрит

Присоединение гнойной инфекции может произойти при любом виде заболевания. Чаще всего это случается после открытых травм, но иногда инфекция попадает в суставы с током крови из отдаленных очагов инфекции. Если инфекция не присоединяется, то болезнь протекает остро и заканчивается полным выздоровлением.

Начало гнойного процесса острое, с лихорадкой, головной болью, недомоганием. Кисть очень болезненна, она резко отекает, кожа краснеет. Движения резко ограничены из-за боли. При появлении таких симптомов больному требуется хирургическая помощь.

Хронический посттравматический артрит рук развивается при частом мелком травмировании кисти у лиц, занимающихся некоторыми видами спорта (теннисистов), музыкантов (пианистов), парикмахеров и др. При отсутствии помощи и продолжении травмирования наступает стойкое нарушение функции сустава.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит

Поражение мелких суставов рук развивается часто. Характерно симметричное поражение суставов и медленно прогрессирующее течение. Вначале появляются умеренные преходящие боли и скованность движений по утрам, продолжающаяся не более получаса и проходящая на фоне двигательной активности. Развивается также артрит пальцев рук.

Через некоторое время появляется некоторая припухлость над местом поражения, боли становятся постоянными, беспокоят ночные боли и сильная утренняя скованность. Отечность может то нарастать, то уменьшаться, но боли не проходят. Покраснение кисти встречается редко.

Если своевременно не обратиться к врачу, то постепенно появляется деформация кистей – они приобретают форму ластов и полностью или частично утрачивают свою функцию.

Реактивный артрит

Развивается через две недели после перенесенной мочеполовой или кишечной инфекции, иногда после гайморита, отита или ангины. Чаще в патологический процесс вовлекаются суставы нижних конечностей, но иногда и верхних, например, лучезапястный сустав.

Заболевание чаще всего протекает остро, с болями, покраснением и отеком тканей. Прогноз благоприятный: при адекватном лечении наступает полное выздоровление. Но иногда течение изначально хроническое, в таком случае, при длительном течении может нарушаться функция сустава.

Инфекционный артрит

Поражение рук чаще всего происходит при гонорейном артрите. Воспалительный процесс протекает остро, с болями, отеком и покраснением тканей, повышением общей температуры тела, недомоганием. Проходит после назначения лечения гонорейной инфекции. Хроническое течение встречается редко.

Ювенильный хронический артрит (ЮХА)

Встречается в детском и подростковом возрасте и может носить многофакторное происхождение. Протекает чаще хронически, но бывает и подострое течение. Особенностью этого вида артрита рук является частое поражение суставов кисти и пальцев рук, длительное течение и формирование инвалидизации в течение последующих семи лет.

Деформация конечностей (укорочение) наступает за счет того, что происходит преждевременное закрытие костных зон роста.

Подагрический артрит

Обменное заболевание – отложение солей мочевой кислоты в суставных и околосуставных тканях. Воспаление мелких суставов рук редко является единственным симптомом заболевания, обычно его появление сочетается с развитием артритов других суставов, особенно часто поражается большой палец. Во время приступа подагры область над пораженным суставом отекает, краснеет, боли очень сильные. При частом повторении воспаления в одном и том же суставе возможно нарушение суставной функции: кисть перестает сгибаться.

Подагрический артрит

Физиотерапевтические процедуры

Подобные лечебные мероприятия проводятся для ускоренного рассасывания воспалительных отеков, улучшения кровоснабжения суставов пальцев питательными веществами. Все используемые физические факторы (ультрафиолетовые лучи, импульсы электрического тока) совершенно безопасны, поэтому у физиопроцедур небольшой перечень противопоказаний.

Ультразвуковая терапия

УЗ-терапия применяется в лечении всех видов артритов. Так как ультразвук поглощается воздушной средой, процедуры проводят и использованием вазелина, ланолина, глицерина. Это позволяет увеличить контакт излучателя с поверхностью кожи.

При тяжелом течении воспаления проводится ультрафонофорез. На больные суставы накладывается стерильная салфетка, смоченная в растворе лекарственных средств. Под действием ультразвука молекулы препаратов проникают в пораженные артритом ткани, оказывая противовоспалительное и обезболивающее действие.

Электрофорез

Эта процедура также показана пациентам с выраженными болями, спровоцированными воспалением. Ватно-марлевые тампоны пропитываются растворами НПВС, анальгетиков, глюкокортикостероидов и располагаются на суставах пальцев рук. Сверху устанавливаются металлические пластины, через которые пропускается электрический ток. Молекулы лекарств проникают непосредственно в суставы, что позволяет быстро купировать воспаление.

Тепловая терапия

После проведения основного лечения острых воспалительных заболеваний или при хронических, вялотекущих артритах применяются аппликации с парафином, озокеритом. Их растапливают при 60, а затем остужают до 40-45 градусов. Широкой кистью или деревянной лопаткой наносят на пальцы рук несколько слоев парафина или озокерита. Эти вещества очень хорошо удерживают тепло, поэтому обеспечивают длительное прогревание.

Баротерапия

В лечении воспалительных заболеваний суставов кистей активно используется локальная баротерапия. Так называется физиопроцедура, при проведении которой оказывается воздействие сжатым воздухом. Чередование повышенного и пониженного давления способствует притоку к суставам крови, насыщенной кислородом и питательными веществами. Ускоряется выведение из них вредных минеральных солей, продуктов распада тканей, быстрее протекают восстановительные процессы.

Принципы терапии

Лечение артритов суставов пальцев и кисти всегда комплексное. Оно начинается с режима и диеты. Следует избегать переохлаждения кистей, отказаться от работы, связанной с постоянной травматизацией суставов (агрессивные химические вещества, виброинструмент и т. д.).

При диете следуют ряду принципов: исключают употребление алкоголя, сокращают потребление углеводов (мучное, сладкое) и красных сортов мяса (заменяя его на курицу). При подагрическом артрите назначается стол № 6. В этом случае исключают шпинат, бобовые, шоколад, копчёности, красное вино.

Поскольку причины артритов многообразны, лечение должно учитывать этиологические факторы. Если удается выявить инфекционную природу заболевания и определить возбудителя, наиболее эффективным лечебным мероприятием является антибиотикотерапия. В тяжелых случаях подагрического артрита для нормализации уровня мочевой кислоты может понадобиться длительный прием аллопуринола.

Лечение суставного синдрома обязательно включает использование нестероидных противовоспалительных средств, которые обладают как выраженным анальгезирующим, так и противовоспалительным действием. Однако прием данных препаратов может сопровождаться эрозивным поражением слизистой ЖКТ, способствовать развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Поскольку использование нестероидных противовоспалительных препаратов длительно, для защиты слизистой желудка одновременно назначают ингибиторы протонной помпы или блокаторы H2-гистаминовых рецепторов.

Несмотря на то, что наиболее мощными противовоспалительными свойствами обладают кортикостероидные препараты, они применяются короткими курсами, при выраженном болевом синдроме, не купирующемся альтернативными средствами. Обусловлено это широким кругом побочных эффектов, которые могут развиваться при их длительном приеме. Среди них – повышение уровня сахара крови, гипертензия, остеопороз и др. В тяжелых случаях применение таких препаратов может быть назначено внутрисуставно, что позволяет избежать развития побочных эффектов и поучить выраженный результат.

В случае ревматоидного артрита, когда присутствуют симптомы генерализации процесса, может применяться также базисная терапия. Препаратом выбора в этом случае является иммунодепрессант метотрексат, который оказывает тормозящее влияние на развитие иммунных комплексов. Однако его действие также сопряжено с рядом противопоказаний и побочных эффектов, поэтому применяться может лишь при неэффективности предыдущего лечения, под контролем специалиста.

Лечебный массаж

Для профилактики артроза кистей и пальцев рук делайте следующие упражнения:

1. Потрите ладони друг о друга.
2. Разотрите пальцы одной руки пальцами другой, вначале по направлению от основания до ногтя и в обратную сторону.
3. Согните и разогните пальцы 10 раз, не сжимая в кулак.
4. Плотно прижмите ладони и давите пальцами одной руки на пальцы другой.
5. Разъедините ладони и продолжайте давить пальцами друг на друга.

Как причину заболевания выделяют 3 основных фактора (ревматологическая триада)

1. Генетическая предрасположенность
   • Наследственная склонность к аутоиммунным реакциям
   • Чаще встречается у носителей определенного антигена класса MHC II: HLA — DR1, DR4
2. Инфекционный фактор
   • парамиксовирусы — вирусы паротита, кори, респираторно-синцитиальной инфекции
   • гепатовирусы — вирус гепатита В
   • герпесвирусы — вирусы простого герпеса, опоясывающего лишая, Цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр
   • ретровирусы — Т-лимфотропный вирус
3. Пусковой фактор (переохлаждение, гиперинсоляция, интоксикации, мутагенные медикаменты, эндокринопатии, стрессы и т. д.). Для женщин длительность кормления грудью снижает вероятность развития РА. Кормление грудью в течение 24 месяцев и дольше понижает риск развития РА вдвое.