Боль в бедренном (тазобедренном) суставе: с чем она бывает связана?

Травмы сустава и мягких тканей

Самой распространенной причиной болевых ощущений в области тазобедренного сустава являются травмы.

При этом чаще всего возникновение болевого синдрома обусловлено ушибом тканей в результате прямого удара или падения на бок. Вначале появляется острая боль, как правило, имеющая умеренный характер. Спустя некоторое время болевой синдром становится тупым, а затем и вовсе стихает. В большинстве случаев болезненность полностью проходит в течение нескольких дней.

Иногда болевой синдром бывает связан с повреждением связок (чаще всего в результате дорожно-транспортного происшествия или спортивной травмы). При этом характерна резкая боль, которая затем постепенно стихает и нередко вновь возвращается из-за отечности тканей.

Еще одна частая причина – это перелом шейки бедра.

Как нужно лечить патологию?

Если периодически чувствуется боль в тазобедренном суставе, ее нужно обязательно лечить. Терапия зависит от того, какая причина вызвала ее. Итак, лечение сочленения происходит в зависимости от патологии.

Врожденный вывих

Если вывих является врожденным, ребенку на сустав накладываются специальные ортопедические изделия: стремена, распорки или же рекомендуется подушка Фрейка. Все эти средства поддерживают ножки новорожденного малыша в правильном физиологическом положении. Ребенку придется находиться в них не менее полугода. Если традиционное лечение не является результативным, то малышу назначается хирургическое вмешательство. То есть новорожденному ребенку оперативным путем вправляется головка бедренной кости, а также исправляются другие недостатки. После того как будут сняты ортопедические приспособления, малышу можно будет делать легкий массаж, чтобы укрепить мышцы.

Травматический вывих

При наличии травматического вывиха врачу придется с использованием медикаментозных препаратов, способствующих устранению тонуса мышц, вправить его обратно. После этого больному нужно обеспечить покой. Онемение конечности говорит о том, что защемлен нерв. Тут потребуется обязательный осмотр невролога.

Перелом шейки бедра

Лечение перелома шейки бедра осуществляет врач-травматолог. При таком повреждении пациенту показана операция. Консервативные способы лечения иногда бывают неэффективными. Но если операцию делать нельзя, то больному рекомендуется наложение повязки из гипса на левую (правую) ногу, причем от поясницы и до пятки. У женщин или мужчин после 60 лет такое повреждение кости бедра редко срастается, а процесс восстановления растягивается на месяцы. Среди последствий указанного заболевания можно выделить недостаточную функциональность дыхательной и сердечнососудистой системы, ведь больной не имеет возможности вести активную жизнь и нормально двигаться. Даже сидение для него становится проблемой. Перелом сочленения может сопровождаться жжением в мягких тканях. Что касается операции, то в этом случае для лечения используется фиксация головки и тела кости при помощи штифтов или винтов, а также эндопротезирование.

Синдром Бехтерева

Лечение болезни Бехтерева является комплексным. Оно способствует уменьшению интенсивности симптомов, провоцируемых воспалением. Терапия включает в себя медикаментозные препараты (противовоспалительные средства, гормональные лекарства, иммунодепрессанты), физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику (полезна растяжка мышц). Не менее полезным считается массаж пораженного сустава слева или справа. Все препараты, а также лечебные упражнения подбирает строго врач травматолог, ортопед или хирург. Для укрепления мышц таза нужно заниматься плаваньем. В особо сложных случаях больному показано эндопротезирование сочленения слева или справа.

Болезнь Рейтера

Для терапии патологии Рейтера понадобятся антибиотики, а также противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, препараты для угнетения функции иммунной системы, местные мази. Лечение займет много времени – минимум 4 месяца. Следует отметить, что представленная патология в половине случаев способна рецидивировать. Во время лечения необходимо поддерживать тонус мышц при помощи физических упражнений – обычной растяжки.

Ревматоидный артрит

От ревматоидного артрита, способного доставлять сильную боль даже в состоянии покоя, полностью избавиться невозможно. Но нужно постараться улучшить качество жизни больного мужчины или женщины. Для этого используется медикаментозное лечение при помощи цитостатиков, гормональных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, а также противоревматических лекарств. Что касается хирургического вмешательства, то оно применяется только на последних стадиях, когда ходьба и сидение практически невозможны. Рекомендуется фиксация или эндопротезирование сочленения. Полезны также физические упражнения, особенно растяжка, мази для местного применения.

Коксартроз

Лечение коксартроза направлено на устранение причины развития симптомов и признаков. Патология на первых стадиях развития лечится при помощи консервативных методов. Больному показаны НПВС («Диклофенак», «Ибупрофен»), хондропротекторы («Артра», «Дона»), а также лекарства для улучшения кровообращения. Для лечения используются обезболивающие и согревающие мази. Дополнительно пациенту назначаются легкие лечебные тренировки. Естественно, часто сустав необходимо обезболить. При сильном дискомфорте применяются уколы.

Последняя стадия коксартроза уже не поддается консервативной терапии. Любая нагрузка на сустав ухудшает самочувствие человека. Вставание с постели без посторонней помощи невозможно. Больному приходится делать обезболивающие уколы. Лечить болезнь в этом случае необходимо только хирургическим путем. В основном требуется эндопротезирование сочленения, однако, очень пожилым людям оно противопоказано. Поэтому таким больным выполняются только вспомогательные операции. После хирургического лечения пациенту требуется восстановительный курс: легкая растяжка, очень простые тренировки под контролем врача. Нагрузка должна быть минимальной.

Правильная терапия поможет несколько притормозить прогрессирование болезни, а также устранить неприятные признаки.

Особенности лечения инфекционных и воспалительных патологий

Тут все зависит от типа заболевания:

1. Гнойный артрит. Для начала пациенту необходимо обезболить пораженный тазобедренный сустав. Для этого может быть использован укол анальгетика прямо в сустав. С инфекцией нужно бороться при помощи антибактериальных средств и антибиотиков. Причем используется одновременно несколько групп препаратов. Назначить их может только врач. Дополнительно производится удаление гнойников. Больная нога должна находиться в полном покое, то есть пациенту накладывается гипс или шина.

1. Лечение асептического некроза бедренной головки предусматривает восстановление кровотока, быстрое рассасывание участков, которые омертвели. Обезболить конечность следует при помощи НПВС. Также используются витаминные комплексы, препараты для снижения вязкости крови. Если бедро продолжает ныть, то дополнительно следует применить массаж, обезболивающую мазь. Это заболевание также можно лечить при помощи физиотерапевтических процедур и лечебной гимнастики. В сложных случаях применяются малоинвазивные хирургические методики или эндопротезирование сустава.

1. Так как при бурсите тазобедренный сустав болит сильно, его нужно обязательно обезболить. Для этого используется анальгетик и противовоспалительное средство, причем вводится он посредством внутримышечного укола. Применяются также стероидные средства, позволяющие быстро избавиться от сильного дискомфорта. Так как бедро и тазобедренный сустав способен постоянно ныть, ей следует обеспечить покой.
2. Туберкулезный артрит лечится преимущественно консервативным путем. Малышу необходимо ограничить подвижность при помощи тугой повязки. Если у ребенка в мягких тканях образуется абсцесс, то его следует удалить хирургическим путем.

Жжение, онемение конечности, боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу – это неприятные ощущения, которые говорят о возможном наличии серьезных проблем.

Профилактика

При заболевании справиться с беспокойствами далеко не просто. Проще его не допустить. В этом случае актуальны несложные профилактические рекомендации:

• поддержание правильной осанки;
• рациональная организация быта и профессиональной деятельности;
• ведение активного образа жизни;
• ношение комфортной обуви;
• борьба с лишним весом;
• обогащение ежедневного рациона кальцием, магнием и иными компонентами;
• защита от перегрузок.

Нельзя долго стоять на одном месте. Выполнение этих предписаний предупреждает обострения, сохраняет здоровье опорно-двигательной системы. Если предосторожность была соблюдена, но болит сустав бедра справа или слева, рекомендуется врачебное вмешательство.

При подозрении проблемы не стоит игнорировать ее. Раннее принятие мер обеспечит скорое выздоровление. Когда болит тазобедренный сустав, причины неизвестны, обследование выявит их. Лечебно-диагностические мероприятия подбирают каждому отдельно. Доктор разъяснит, почему болит сустав бедра, что делать, чтобы вернуться к полноценной жизни.

Не надейтесь на то, что проблема решится сама собой. При наличии патологического очага нужно бороться с ним, иначе облегчение не настанет, пройдите диагностику, начните лечение как можно быстрее!

Диагностические мероприятия

В медицинской практике выработалась слаженная схема, применение которой позволяет стопроцентно установить, почему болит тазобедренный сустав, что делать и как его лечить.

Во время первого визита задача врача – собрать анамнез. Человека раcспрашивают об образе жизни, физической активности, выясняют, не было ли среди родственников, страдающих от заболеваний суставов. Также проводится внешний осмотр сустава и его пальпация. При наличии воспалений это поможет сузить круг гипотетических недугов, дающих болевой синдром.

Далее назначаются различные лабораторные тесты и аппаратные исследования. Как правило, прибегают к:

• томографии;
• рентгенографии;
• эндоскопии.

Понадобятся иммунологический и микробиологический анализы крови, тест на ревматоидный фактор. Возможно, придется исследовать синовиальную жидкость сустава.

Основные патологии, проявляющиеся болями в тазобедренном суставе

Ознакомимся в подробностях, при каких болезнях может развиться подобная симптоматика.

При артрозе (коксартрозе) ТБС

Такое заболевание определяют каждому третьему пациенту, обратившемуся к доктору с жалобами на поясничную боль, отдающую в паховую область. Но, по мнению квалифицированных врачей, в действительности артроз ТБС диагностируют приблизительно у 30% больных.

Формируется патология по большей части у лиц старше 40 лет, причем в большей степени ей подвержены женщины. Болезнь способна поразить одно или сразу оба сочленения. Обычно на раннем этапе заболевание не определяют, так как признаки слабо выражены, а в некоторых случаях и вовсе отсутствуют. Со временем артроз прогрессирует. Этот процесс может занять не один год, а иногда возможно и быстрое прогрессирование патологии на фоне полученных травм, сильных стрессов, неправильного движения. В этом случае болезнь развивается до тяжёлой стадии буквально за пару месяцев.

При артрозе ТБС болезненные проявления локализуются на бедре сбоку и впереди, а также отдают в пах. Часто можно почувствовать сильную ломоту в ягодицах с резкой болью, отдающей в область колена. На начальной стадии боль появляется, когда человек двигается либо нагружает сочленение. Со временем подобные признаки могут беспокоить даже в неподвижном состоянии и во время сна. При артрозе ТБС человек с трудом разводит и сгибает ноги, вращательные движения бедром совершить почти невозможно.

Отличительная особенность коксартроза – ограничения в двигательной активности пораженной ноги. Больной с трудом передвигается, сгибает и разгибает колено, отводит ногу в бок. Из-за поясничных болей невозможно делать наклоны.

При асептическом некрозе

Клиническая картина данной патологии напоминает по признакам инфаркт бедренного сустава. Это заболевание диагностируют только у 10% пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на боль в тазобедренной и паховой области. Признаки при асептическом некрозе схожи с артрозом ТБС, из-за чего врачам сложно правильно диагностировать заболевание.

При асептическом некрозе человека уже на протяжении первых суток после начала развития болезни беспокоит жгучая боль в сочленениях, а своего пика заболевание достигает спустя пару суток. Отличительная особенность данной патологии – боль, беспокоящая человека всю ночь, и ослабевающая только к рассвету. В большей степени болезни подвержены мужчины, не достигшие 45-летнего возраста. У лиц старшей возрастной категории риск развития подобной болезни существенно уменьшается.

При трохантерите

Другое название этого заболевания – воспаление сухожилий бедра. Это наиболее распространенная болезнь, провоцирующая возникновение болей в области таза и паха. Ее диагностируют у 30% пациентов, обратившихся в больницу с подобными жалобами.

Чаще всего болезнь диагностируют у женщин в постклимактерический период, когда мышечная и сухожильная ткань ослабевает.

Заболевание бывает одностороннее или двухстороннее, развитие занимает от 3 до 14 дней. Определить, что появилась болезнь, можно по резкой, пронизывающей боли, локализующейся снаружи по бедренной поверхности. Воспаление в сухожилиях приводит к появлению острой мышечной боли. При передвижении и во время сна на боку, где находится поврежденный участок, ломит в ноге и паховой области. В сравнении с артрозом ТБС при трохантерите не укорачивается конечность, а также не беспокоит боль при отведении ноги в бок. Нет скованности в движениях.

При синдроме грушевидных мышц в поясничном отделе позвоночного столба

Это заболевание определяют у 30-40% пациентов, обратившихся в медучреждение с жалобами на боль в поясничной и паховой области. Болезнь может развиться с одной или двух сторон, болевая симптоматика нарастает на протяжении 1-3 суток. Она способна проявиться вне зависимости от времени дня с одинаковой выраженностью, однако зачастую боль беспокоит в ночные часы, причем она настолько интенсивная, что человек не может заснуть. Возможно усиление болевых проявлений и ближе к утру.

На фоне данной патологии боль в паховой области беспокоит не так часто в сравнении с артрозом ТБС. Обычно она локализуется в поясничном и крестцовом отделе, спускаясь по сзади нижней конечности в пятку. Болезненные ощущения могут появиться и в дневное, и в ночное время, обычно во время ходьбы. Хотя иногда человека боль может разбудить ночью. Подвижность при синдроме грушевидной мышцы не нарушена, но попытка поднятия прямой ноги может привести к сильной боли в пояснице, отдающей в ягодицу. Причина развития патологии кроется в повреждении поясничной области позвоночного столба.

Из-за неудачных движений, поднятия тяжестей болезнь развивается быстрее. Начало приступа сопровождается резкой поясничной болью. Нередко болевая симптоматика отдает в ягодицы и пах. Иногда из-за болевых ощущений появляется скованность на промежутке между пахом и коленом. Отличительное свойство заболевания – наличие боли в ягодицах, существенно превышающей остальные.

При ревматической полимиалгии

Это наиболее редкое заболевание, провоцирующее боль в паху и тазобедренном сочленении.

Данную патологию определяют только у 1% пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на поясничную и паховую боль. Диагностируют у женщин, достигших 50-летнего возраста, после сильнейшего стресса либо нервного шока.

Болезнь характеризуется быстрым развитием (от 3 суток до 3 недель). По началу человека беспокоит боль постоянного характера в плечах и области спины, со временем она спускается к ягодичным мышцам и бедренному отделу. Больной страдает от постоянного чувства слабости.

При артрите

Это заболевание часто диагностируют у лиц пожилого возраста. Болезнь характеризуется болью в области ТБС, отдающей в нижнюю конечность, паховую область, нередко распространяющуюся на бедро спереди и колено. Болезненные проявления нарастают при движении либо попытках использовать в качестве опоры поврежденную ногу. Больной с трудом поднимается из сидячей позы.

Сильная боль появляется в утренние часы и не проходит после легкой зарядки. Физические нагрузки приводят к значительному нарастанию болей. Кроме того, движения становятся скованными, а попытка встать провоцирует появление резкой боли в суставах.

При бурсите

При данном заболевании воспаляется бурса (вертикальная сумка, расположенная сверху выступа кости бедра). Поначалу человека беспокоит боль в ягодичных мышцах, отдающая в паховую область. Если лежать на больной ноге, дискомфортные ощущения существенно нарастают.

При тендините

Данная патология сопровождается поражением связочной ткани ТБС, что приводит к существенному ограничению двигательной активности. Отведение ноги в бок становится затруднительным, из-за резкой боли при попытках совершения подобных движений появляется скованность в мышцах. Ходить и опираться на больную ногу достаточно сложно.

При инфекционном артрите

Причина развития данного заболевания – разные патогенные микроорганизмы (стрептококк, стафилококк). Болезнь характеризуется стремительным течением. В течение краткого времени в области сочленения появляется припухлость, наблюдается гипертермия в сочетании с лихорадкой. Движения становятся болезненными, даже касание к поврежденной ноге приносит боль.

Если беспокоит слабая, не сразу появляющаяся, боль, требуется проведение дифференциальной диагностики. Это позволит отличить инфекционную форму артрита от туберкулёзной, которая сопровождается болезненными ощущениями, распространяющуюся на средний отдел бедра или коленный сустав. С течением времени появляется ограниченность в движениях больным суставом и припухлость.

При опухолях

Особо следует обратить внимание на ноющие боли постоянного характера. Это часто является свидетельством развития доброкачественного или злокачественного новообразования. Признаки могут значительно различаться по местоположению и интенсивности болей. Надо посетить доктора, чтобы было своевременно и правильно диагностировано заболевание.

При энтезопатии

При такой болезни беспокоят боли в паховой области, отдающие в тазобедренное сочленение. Они нарастают во время ходьбы и продолжительного пребывания в положении стоя.

Классификация

В зависимости от того, что именно спровоцировало патологию, срок её проявления может значительно варьироваться. В зависимости от этого выделяют две основных её формы — подострую и острую.

• Подострая. Начинается медленно, до появления первых заметных признаков может пройти до двух недель. Наиболее частые причины — инфекция или переохлаждение. Обычно ночью болезненные ощущения усиливаются, особенно на стороне, где находится проблемная конечность. При давлении на место воспаления возникают несильные, но глубокие болевые ощущения. Ограничение подвижности сустава, как правило, несущественное, но болезненное. Лечение при данной форме может занять продолжительное время.
• Острая. Начинается резко, за пару суток. Наиболее частые причины — повышенные нагрузки. Самые сильные болезненные ощущения проявляются днём. Подвижность больной конечности сильно ограничивается. Могут проявляться: лихорадка, слабость мышц и озноб. При сдавливании проблемного места возникает сильная боль. Лечится острая форма также быстрее. Если захватить её вовремя, побороть проблему можно всего за несколько дней.

Причины появления болевых ощущений

Бедро может болеть:

• после неловкого падения, удара – если боль не проходит за 2-3 дня нужно посетить травматолога, делать рентгенографию;
• при развитии артроза – сустав воспаляется, боль ощущается в состоянии покоя и усиливается при ходьбе;
• при артрите – ноющая боль, усиливающаяся по ночам;
• при нарушении обмена веществ, кровотока – ткани не получают достаточно питательных веществ, кислорода, задерживается вывод токсинов;
• при попадании инфекции – ссадины, царапины, гнойные высыпания на бедре могут стать воротами для инфекции, проникнув в сустав, она вызывает острый инфекционный бурсит с острой невыносимой болью;
• при сахарном диабете, других системных заболеваниях;
• при воспалительных процессах в организме, сопровождающихся повышением температуры или с риском распространения на сустав.

Самостоятельно нельзя поставить точный диагноз. При болевых ощущениях, которые не проходят 2-3 дня, нужно обращаться к врачу, делать обследование.

Остеоартроз

Остеоартроз тазобедренного сустава также называется коксартрозом. Данное заболевание характеризуется постепенно прогрессирующими дистрофическими изменениями в суставе с первичным поражением хряща, а затем и других суставных структур.

В 2013 году ученые из Иркутского государственного медицинского университета опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что частота встречаемости различных вариантов остеоартроза, в том числе и коксартроза, зависит от возраста. В возрасте старше тридцати пяти лет коксартроз выявляется у 10,8%  людей. У лиц старше восьмидесяти лет распространенность этой патологии доходит уже до 35,4%.

Для коксартроза характерны периодические тупые боли в области сустава, усиливающиеся при какой-либо физической нагрузке. По мере того, как патологические изменения в суставе прогрессируют, болевой синдром приобретает гораздо более выраженный характер, начинает определяться и в покое. В результате болезненных ощущений движения в суставе ограничиваются.

Воспалительные процессы

Чаще всего воспаление тазобедренного сустава имеет инфекционный характер. При этом возникают жалобы на внезапно возникшую, стремительно усиливающуюся боль. Она имеет интенсивный, дергающий характер, появляется не только при нагрузке, но и в состоянии покоя. Кожные покровы в проекции сустава гиперемированы и отечны. Может присоединяться интоксикационный синдром с повышением температуры тела, общей слабостью и недомоганием.

Ревматоидный артрит редко поражает тазобедренный сустав. При его развитии отмечаются симметричные периодические боли, имеющие умеренный или слабый характер. Характерно наличие тянущего или ноющего болевого синдрома, усиливающегося при пальпации.