Боль в колене при ходьбе — причины возникновения, лечение

Причины болей в колене при ходьбе

Из всех суставов коленный является самым нагруженным, то есть ни одна часть тела не испытывает на себе такие нагрузки, какие испытывает колено. Даже при простом сгибании и разгибании на ноги приходится сильная нагрузка. Разбираясь в том, какие причины повлекли боль в колене, необходимо обратить внимание на несколько факторов:

1. Как именно болит.
2. В какой части ноги болит колено.
3. С какого момента такое явление беспокоит.
4. Насколько интенсивны ощущения в сочленении.
5. Болит ли нога в состоянии покоя, отдает ли боль в другую часть ноги (выше или ниже).

Характер боли в коленном суставе может быть следующим:

• резкая, пронзающая;
• острая, возникающая неожиданно;
• тупая, ноющая.

Важный фактор для определения причины, почему возникает боль в колене при ходьбе — место локализации неприятных ощущений. Это помогает поставить правильный диагноз и определить, как лечить.

Боль в коленном суставе при ходьбе может возникать:

1. Сзади, то есть боль под коленом с внутренней стороны.
2. Спереди, иначе говоря, с внешней стороны.
3. Выше или ниже колена.
4. Внутри ноги в самом суставе.
5. При сгибании или разгибании ноги.

Сильная боль в колене при ходьбе может возникать, если была перенесена травма: сильный ушиб, перелом, трещина. Обычно в таких случаях страдающий человек не может ходить, сильно хромает, суставная боль не проходит ни на минуту. Другая причина того, что болят колени при ходьбе – наличие воспалительных дегенеративных процессов, которые становятся впоследствии заболеванием коленного сустава. В таких случаях боль в сочленении имеет немного другой характер, чем при травме. Ощущения появляются при нагрузках: во время ходьбы, при сгибании или разгибании сустава, иногда возникают дополнительные симптомы: сустав щелкает или хрустит, отдает ниже или выше, спереди или сзади, тянет или ломит и т. д.

К какому врачу обращаться при боли в колене?

С болью в колене лучше всего обратиться к травматологу-ортопеду или хирургу. В случае хронической боли в колене помощь может оказать врач-ревматолог. С целью облегчить боль обращаются также к врачу-физиотерапевту, массажисту или мануальному терапевту.

Чем лечить

Так как боль с внутренней стороны ниже колена сбоку имеет обширный список возможных причин, лечение напрямую будет зависеть от правильности их установления. Если в результате диагностики было найдено системное заболевание (подагра, артрит, тромбоз вен нижних конечностей), то основным направлением лечения будет снижение влияния этих болезней на организм.

Если же сзади и сбоку болит именно из-за проблем с самим коленом, то терапевтическая схема будет направлена, прежде всего, на место боли.

Основные рекомендации для пациентов сводятся к следующему:

• Снижение нагрузки на сустав, в идеале полная его разгрузка. С этой целью в магазинах ортопедии можно приобрести специальные суппорты, которые способствуют отдыху мышц и суставов. Также их можно найти и в некоторых спортивных магазинах.
• Применение препаратов группы НПВС. Это обезболивающие и противовоспалительные средства симптоматического действия. Они не лечат причины, но если боль сбоку острая и не причиняет человеку сильные страдания, то применение этих средств будет очень кстати.
• Применение лечебных мазей и компрессов. В этом случае следует понимать, что не все рецепты, которые объявляются эффективными, являются таковыми на самом деле. Перед использованием любого нового способа облегчения боли следует тщательно проверить, имеет ли это смысл.
• Инфекционное поражение сустава требует применения антибиотиков. Любые антибиотики должны быть назначены строго после проведения лабораторно диагностики и тестирования микроорганизмов на чувствительность.

Помимо этого врач может назначать дополнительные методы облегчения боли, в том числе физиотерапию. Физиотерапевтические методики являются эффективными только при длительном соблюдении курса, поэтому следует освободить время для них. Лечение боли под коленной чашечкой обычно длительное.

Сопутствующие симптомы

Различные патологические состояния сопровождаются разными дополнительными признаками, кроме болевых ощущений.

Также может отличаться характер болей.

Патологии и симптомы:

ЗаболеваниеПризнаки и особенности болевых ощущений

Разрыв наружного мениска	В момент самой травмы боли сильные, резкие, подвижность в суставе ограничена Иногда появляется отек Боли со временем становятся менее интенсивными, но все же присутствуют
Подколенный бурсит	Небольшая болезненность в наружной части колена, припухлость
Гонартроз (остеоартроз коленного сустава)	Боль локализуется не только в наружной боковой части сустава, но и по всему колену Также беспокоит чувство скованности, а позже – ограниченность в движениях
Тендовагинит сухожилия полуперепончатой мышцы	Боль ноющего характера, которая усиливается при сгибании колена Покраснение, отек
Травма наружной боковой связки	Если ее растянуть или надорвать – будет беспокоить боль, отек, ограниченность движений Если же разорвать, то в дополнение к перечисленным признакам – добавится еще и повышенная подвижность колена

Симптомы при травме

При падении первое, что страдает – нога, коленный сустав, поскольку на него человек приземляется. Последствия травмы сопровождаются признаками, которые не спутаешь ни с какими другими:

• возникновение отека через несколько минут после падения или удара;
• наличие кровоподтеков и гематом;
• кровотечение.

Если колено болит при ходьбе после падения или удара, и ощущения не проходят через несколько дней, а только усиливаются, нужно обратиться к врачу.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при своевременном адекватном лечении бурсита благоприятный, в большинстве случаев воспалительный процесс сходит на нет. Но при наличии ряда факторов, которые были освещены в разделе «осложнения», возможна хронизация процесса и ограничение объёма движений в суставе вплоть до контрактуры (состояние, при котором нога не может быть полностью согнута или разогнута). В более сложных случаях это может привести к нарушению опорной функции конечности.

Профилактика бурсита направлена на устранение возможных причин возникновения заболевания:

1. Устранение хронической перегрузки: поддержание нормальной массы тела, избегание чрезмерных физических нагрузок. Полностью исключать физические нагрузки также не рекомендуется — гиподинамия отрицательно сказывается на здоровье, поэтому важно соблюдать баланс.
2. Правильное питание, которое бы не допускало нарушения обмена веществ. При сбоях в обмене веществ могут развиться подагра, кристаллические артропатии, избыточный вес, сахарный диабет, поражения печени и почек.
3. При получении травмы с повреждением мягких тканей необходимо своевременно обрабатывать раны.
4. При наличии сахарного диабета, ревматоидного артрита, подагры, псориаза необходимо адекватное лечение, так как они могут сопровождаться развитием суставного синдрома и бурсита.
5. Своевременное обращение к врачу (ревматологу, терапевту, травматологу) при появлении первых признаков бурсита.

Кто входит в группу риска?

Основной причиной боли в левом колене является избыточная нагрузка на сустав, чему в большей мере подвержены люди с ослабленной правой конечностью (травма, врожденная патология или заболевание суставов).

Кроме этого, доминирование ног (преимущественное использование одной ноги по сравнению с другой при выполнении задач нижними конечностями) было определено в качестве одного из факторов риска травмы колена.

Доминирование ног – это одна из составляющих некоторых видов спорта. Например, у женщин лыжниц чаще травмируется недоминирующая левая нога, чем доминирующая правая.

Помимо этого, существуют и общие факторы риска, такие как:

• Травма. Начало физической активности без разогрева и растяжки увеличивает риск травматического повреждения колена. Люди, занимающиеся активными видами спорта, таким как баскетбол или футбол, более подвержены травмированию.
• Подагра. Это заболевание может быть спровоцировано генетическими факторами или образом жизни. Чрезмерное употребление алкоголя, ожирение и неправильное питание повышают риск подагры колена.
• Дегенеративные расстройства. Риск остеопороза увеличивается с возрастом, под влиянием определенных генетических факторов, из-за малоподвижного образа жизни и неправильного питания.
• Ожирение. Повышает вероятность развития остеоартроза, особенно в крупных суставах, таких как колени. Избыточный вес повышает нагрузку на колени, что может привести к воспалению и болезненности.

Симптомы при заболеваниях сустава

Если травм не было, но колено при ходьбе все равно болит, возможно, имеет место заболевание, прогрессирующее в суставе. Обычно заболевания колена сопровождаются не только болью, но и следующими симптомами:

1. Покраснение и отек сустава.
2. Повышение температуры тела.
3. Хруст внутри сустава.
4. Деформация.
5. Жжение.
6. Боль в состоянии покоя проходит.
7. Сильнее болит ночью.
8. Боль отдает в различные части ноги: болевые ощущения возможны спереди, сзади, ниже, выше.
9. Ощущения в суставе возникают с внешней или внутренней стороны и усиливаются при сгибании или разгибании ноги, при повороте, наклоне, приседании, ходьбе по лестнице.

Особенности проявления боли

Боль в колене может возникать непосредственно в суставе или иррадиировать (распространяться) из других частей тела (например, при проблемах с бедром, лодыжкой или поясницей). В целом боль в колене может быть внезапной (острой) или длительной (хронической).

Острая боль в колене обычно возникает при травмах или инфекциях. Хроническая боль часто обусловлена застарелой травмой или воспалением (например, вследствие артрита). Иногда инфекция также может быть причиной хронической боли в колене.

Классификация и стадии развития бурсита коленного сустава

Бурситы, в частности и воспаление синовиальных сумок коленного сустава, классифицируются по ряду признаков:

По клиническому течению: острый, подострый, хронический, рецидивирующий.

По причине возникновения:

• асептический, в том числе и травматический бурсит. Причиной могут быть самые разные факторы, аутоиммунные, дисметаболические, например подагра и другие кристаллические артропатии;
• инфекционный, или септический, бурсит. В зависимости от возбудителя, вызвавшего воспаление, септические бурситы подразделяются на неспецифические (вызваны стафиллококком, стрептококком и другими бактериями) и специфические (туберкулёзные, гонококковые, бруцеллёзные, сифилитические).

По характеру воспаления выделяют серозный бурсит, серозно-фибринозный, гнойный и гнойно-геморрагический.

По расположению воспалённой сумки:

• поверхностный — синовиальная сумка расположена поверхностно, под кожей. К ним относится препателлярный или преднадколенниковый бурсит, поверхностный инфрапателлярный бурсит;
• глубокий (подсухожильный, подмышечный) — синовиальная сумка расположена под достаточно большим слоем мягких тканей. И иногда воспаление такой сумки имитирует патологию сустава, около которого она расположена.

Диагностика

Подтвердить бурсит поможет консультация врача. Понадобятся осмотр сустава, пальпация и ряд тестов. Причем при бурсите правого коленного сустава, нужно уделить внимание и левому колену (и наоборот). Травматолог-ортопед оценивает болезненность, отечность и другие признаки, просит сделать некоторые движения, чтобы понять, что именно причиняет наибольшую боль и где протекает воспаление.

Инструментальная диагностика бурсита:

• УЗИ – для визуализации околосуставных тканей, мениска, количества и характера внутрисуставной жидкости, места и границ воспаления.
• МРТ – наиболее информативный метод для диагностики мягких тканей.
• Рентген (альтернатива компьютерная томография) – оценка костных структур – присутствия и очагов их дегенерации, разрушения.
• Диагностическая пункция – забор и лабораторное изучение жидкости.

Методы лабораторной диагностики:

• Анализы для поиска заболеваний, которые могли стать причинами бурсита.
• Анализ крови на общие и специфические показатели, которые укажут на аутоиммунную природу бурсита.
• Анализ суставной жидкости.

Профилактические меры

Далеко не всегда, если болит под чашечкой, это возможно предотвратить. Артрит и подагра — болезни наследуемые и человек может только отсрочить и снизить степень их выраженности.

Но в тех случаях, когда причиной является образ жизни человека, решить проблему вполне возможно.

• Старайтесь не перегружать ноги. В случае, если работа подразумевает долгое нахождение на ногах, следует приобрести специальные ортопедические приспособления для разгрузки сустава.
• Регулярно посещайте врача, в особенности, если вы спортсмен. Часто человек не обращает внимание на то, что у него долго болит справа от чашечки и чрезмерно запускает появившееся заболевание.
• Пересмотрите рацион в пользу его большей сбалансированности. При наличии проблем с хрящевой тканью следует добавить в меню больше продуктов, содержащих желатин. Белковая пища крайне полезна при увеличении нагрузок на мышцы.

Профилактика болей левого колена

Чтобы избежать болей в левом колене, прежде всего, следует ограничить оказываемые на него нагрузки. Спортсмены, у которых эта нога чаще травмируется, должны носить специальные ортезы, защищающие и стабилизирующие сустав.

Специальные ортопедические устройства могут понадобиться и людям, у которых левое колено подвергается нагрузкам из-за ослабленной правой ноги.

Кроме этого, необходимо придерживаться следующих общих рекомендаций:

• Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес оказывает чрезмерную нагрузку на все суставы. Однако есть исследование, доказывающее, что у людей с лишним весом часто ослаблена четырехглавая мышца, поддерживающая колено.
• Носите удобную обувь. Обувь на каблуке оказывает повышенное давление на колено. Также высокий каблук приводит к укорочению икроножных мышц и деформации свода стопы. Из-за этого ее положение при ходьбе меняется: увеличивается нагрузка на лодыжку и колено.
• Укрепляйте мышцы. Сильные мышцы голени, бедер и ягодиц помогают поддерживать суставы, включая колени. Тонус мышц тела – это основа правильной осанки и равномерного распределения нагрузки на суставы.
• Не забывайте о растяжке. Регулярно аккуратно растягивайте мышцы, поддерживающие колени. Растяжка икр, четырехглавой мышцы, подколенных сухожилий, сгибателей бедра и ягодичных мышц способствует гибкости и подвижности суставов. Исследования показывают, что общая гибкость тела является ключом к поддержанию здоровья суставов в любом возрасте.

Боль в зависимости от локализации

Боль с внешней стороны колена может возникать по следующим причинам:

• Разрыв или растяжение боковой коллатеральной связки.
• Синдром подвздошной кости
• Боковой разрыв мениска

Наиболее распространенные причины медиальной (внутренней) боли в колене:

• Травма медиальной коллатеральной связки
• Медиальный разрыв мениска
• Тендинопатия надколенника
• Раздражение медиальной складки коленного сустава

Боль в передней части колена чаще всего вызвана следующими причинами:

• Деформация коленной чашечки
• Перенапряжение мышц
• Пателлофеморальный болевой синдром
• Тендинит надколенника

Если колено болит сзади, причинами могут быть:

• Тенденит подколенного сухожилия
• Киста подколенной ямки (киста Бейкера)
• Повреждение подколенного сухожилия
• Тенденит икроножных мышц
• Пателлярнаятендинопатия

Болит колено сбоку: виды синдрома

Боль сбоку сустава — это очень общая жалоба пациентов, описывающая симптом. Для точного установления причин ее появления и постановки окончательного диагноза требуется собрать анамнез и уточнить особенности проявления болевого синдрома. Крайне важно установить точную локализацию болей, так как от этого будет зависеть возможная причина проблемы.

Если колено болит с внешней стороны, то возможно это связано с воспалительными заболеваниями суставов.

Боль в наружной части колена, как правило, не вызывает у пациента сильного страха. Чаще всего такую боль пытаются просто заглушить различными обезболивающими препаратами, чего делать нельзя. При отсутствии должного лечения колено сначала болит сбоку с внешней стороны, а через несколько недель может обнаружиться обширный воспалительный процесс во всем суставе.

Боли под чашечкой спереди при выпрямлении и сгибании может заставить человека серьезно понервничать, так как обычно она крайне сильная и возникает внезапно. Но, несмотря на кажущуюся беспричинность, острая боль в колене сбоку всегда сигнализирует о каких-то отклонениях. Помимо неприятных ощущений в этом случае человек ощущает скованность в движениях, что сильно нарушает его обычный ритм жизни. В самых тяжелых случаях резкая боль под коленом снаружи полностью лишает конечность возможности нормально функционировать.

Если синдром возникает во время движения, то она может иметь как острый, так и хронический ноющий характер, а также усиливаться или снижаться при изменении характера использования конечности.

Также боли под коленной чашечкой спереди могут возникать по ночам. Даже когда, казалось бы, нога отдыхает и не подвержена воздействию повышенных нагрузок, неприятные ощущения все равно присутствуют. Обычно это связано с тем, что именно во время отдыха человек наиболее внимательно прислушивается к своему телу. Но в отдельных случаях именно ночной характер боли позволяет уточнить диагноз.

Первая помощь и лечение при боли и опухоли в колене

Говорить о методах народной медицины в случае с опухшим коленом нет смысла — самолечение в этом случае может привести к катастрофическим последствиям для здоровья. Однако случаются ситуации, когда важно уметь оказать себе первую помощь:

• важно ограничить движения ногой, а лучше обеспечить на какой-то период максимальный покой. Если нет возможности лечь, старайтесь регулярно присаживаться и поднимать ногу — чем больше времени вы проведете в этой позе, тем менее выраженной будет отечность;
• прикладывайте каждые двадцать минут к колену холодный компресс. Обратите внимание, не следует прикладывать лед непосредственно к коже — между холодным компрессом и коленом должен быть слой ткани;
• используйте обезболивающие средства. Уменьшить боль поможет растирание составом, состоящим из эвкалиптового масла и детского крема (1:1). Если народные методы не помогают, выпейте таблетку Нимесулида, Кетонала или другого обезболивающего средства.

Не стоит забывать, что первая помощь — это не полноценное лечение. Если колено не сгибается и опухло без ушиба, обращайтесь к врачам, в клинику по лечению позвоночника и суставов. Устранить проблему поможет правильная диагностика и индивидуально составленный план лечения.

Осложнения бурсита коленного сустава

Осложнения воспалительного процесса синовиальной сумки развиваются при следующих факторах:

• несвоевременное лечение;
• незавершённое лечение или недостаточный объём лечебных мероприятий;
• изменения в иммунной системе (снижение иммунитета, в том числе иммунодефицит различной этиологии, или чрезмерная напряжённость иммунной системы);
• сопутствующая онкологическая патология, химиотерапия или ближайший после химиотерапии период;
• тяжёлые поражения внутренних органов (почек, печени), в том числе и алкогольное поражение;
• сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит, патология щитовидной и паращитовидных желёз.

В случае присоединения бактериальной инфекции и нагноения синовиальной сумки возможно распространение гнойного процесса как на окружающие ткани, так и на сустав. В первом случае формируются абсцессы и флегмоны, во втором развивается гнойный артрит.

Любой гнойный процесс, особенно распространённый, может привести к развитию интоксикации и сепсиса. Сепсис — это крайне тяжёлое состояние с высокой летальностью, которое лечится только в условиях хирургического стационара или в реанимации.

В итоге после перенесённой флегмоны или гнойного артрита возможно ограничение объёма движений в суставе вплоть до полного отсутствия движений.

Ещё один возможный вариант развития событий — это распространение гнойного процесса на кость. В этом случае происходит разрушение костной ткани и развивается остеомиелит. Это состояние в итоге может приводить не только к ограничению движений в суставе, но и к нарушению опорной функции конечности. Пациент не сможет передвигаться без помощи опорных приспособлений, в зависимости от объёма поражения это могут быть трость, костыли, ходунки или коляски.

Чем опасна боль в коленях

Гонартроз без лечения разрушает хрящ и деформирует коленный сустав. В результате у человека может появиться хромота, искривление ног. На последних стадиях болезни колено становится неподвижным, сустав полностью разрушается.

Повреждение мениска может привести к неподвижности коленного сустава.

Из-за кисты Бейкера у больного может развиться тромбофлебит, тромбоз глубоких вен голени, варикозное расширение вен. При разрыве кисты появляется резкая боль, повышается температура, кожа в области кисты припухает.

При болезни Гоффа жировая ткань вокруг коленного сустава больше не выполняет буферную функцию. Заболевание без лечения переходит в хроническую стадию, повышает риск развития гонартроза, провоцирует постоянные боли в колене.

Болезнь Кёнига приводит к отделению хряща от кости, усилению боли в колене, развитию синовита, трудностям при сгибании ноги. В запущенных случаях человек начинает хромать, уменьшается амплитуда движений в колене, атрофируется четырехглавая мышца бедра.

Боль в колене: что делать?

В первую очередь следует исключить или снизить нагрузку на коленный сустав. Недопустимы физические упражнения, длительная ходьба, резкие движения. Рекомендуется несколько раз в день обеспечивать суставу полный покой.

При травмах облегчить боль могут иммобилизация конечности, прикладывание льда. Ногу желательно разместить так, чтобы обеспечить высокое расположение колена.

Обратитесь к врачу, чтобы установить причину боли и начать эффективное лечение. Обязательно надо обратиться к врачу, если:

• боль не дает наступать на ногу;
• колено опухло, покраснело, наблюдается повышение температуры;
• колено деформировано (например, вид одного колена отличается от другого);
• боль в колене носит постоянный характер.

Лечение болей в ноге

Что делать, если колено болит при ходьбе? Вряд ли у страдающего болью останутся сомнения в том, что необходимо посетить врача, который проведет опрос, осмотрит и назначит адекватное лечение.

Во время опроса пациенту необходимо уточнить следующие детали:

1. После каких действий появились беспокоящие симптомы, были ли падения, ушибы.
2. Где именно болит: с внешней стороны или сзади, болит ли при сгибании сустава, отдает ли синдром ниже или выше колена. Стоит уточнить и характер боли: тупая, острая, ноющая или резкая.
3. Если лечение сустава было предпринято ранее самостоятельно, то не стоит об этом умалчивать.

После пальпаторного обследования, опроса назначается сдача анализов, чтобы детально изучить состояние мышц, сочленения, связок и сухожилий, поставить верный диагноз и назначить лечение.

Если причины беспокоящих симптомов – заболевания тканей или костей, то лечение направлено на:

• устранение причин, повлекших возникновение воспаления;
• купирование боли и инфекционно-воспалительного процесса;
• восстановление структуры хряща и увеличение выработки синовиальной жидкости;
• восстановление питания тканей.

Лечение предполагает прием следующих препаратов:

1. Нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Найз и другие), которые устраняют воспаление и обезболивают. Лечение сустава такими средствами не может быть слишком длительным, поскольку они негативно сказываются на желудке и печени.
2. Кроме НПВП, для обезболивания сустава назначаются анальгетики (Баралгин, Анальгин, Темпалгин).
3. Хондропротекторы, которые не только стимулируют выработку синовиальной жидкости внутри, но и улучшают его подвижность, амортизацию и способствуют регенерации хрящевой ткани. Лечение этой группой препаратов целесообразно на ранних стадиях развития болезни, когда разрушения суставных тканей еще не сильны, и их можно устранить.

Во время лечения сустав должен находиться в состоянии покоя, любые физические нагрузки, даже самые незначительные, исключены. Колено лучше зафиксировать специальным эластичным наколенником, закрепив его спереди или сзади колена (зависит от того, где локализуется боль). Когда воспаление будет купировано, назначаются физиопроцедуры, лечебный массаж и лечебная гимнастика.