Боль в суставах и мышцах правой руки у женщин и мужчин — лечение и причины

Боль и онемение правой руки

Слабость и боль в правой руке, ощущение онемения, покалывания являются явными признаками нарушения нервной проводимости. Подобное в большинстве случаев является результатом сдавления (компрессии) нервных стволов в анатомически узких каналах или же отечными, увеличенными в размерах другими тканями. При этом локализация дискомфорта позволяет с достаточно высокой точностью установить причину его появления.

Практически в половине случаев возникновения онемения и болевого синдрома диагностируются туннельные синдромы. Именно правая рука от них страдает чаще всего, так как является доминирующей у большинства людей. Это:

• синдром запястного или карпального канала;
• синдром кубитального канала;
• синдром круглого пронатора;
• синдром Рейно.

Простреливающая из шеи или стойкая боль по всей длине руки и онемение вплоть до отдельных пальцев кисти, что нередко дополняется слабостью является типичным симптомом защемления спинномозгового корешка на уровне шейных позвонков и развития корешкового синдрома. Это чаще всего становится следствием:

• остеохондроза, т. е. уменьшения высоты межпозвоночных дисков и снижения их эластичности;
• спондилеза, т. е. образования на поверхности тел позвонков и мелких суставов костных наростов, называемых остеофитами;
• протрузий и грыж, т. е. деформации межпозвонкового диска с его выпячиванием в сторону позвоночного канала, где проходит спинной мозг и его корешки.

Также онемение в сочетании с болями может возникать на фоне:

• Диабетической полинейропатии – возможное осложнение сахарного диабета, которое становится следствием стойкой гипергликемии. Повышенные концентрации глюкозы оказывают отрицательное влияние на состояние миелиновых оболочек нервов, разрушая их. Это приводит к нарушению нервной проводимости и появлению характерных симптомов: жжения, покалывания, онемения. Чаще первыми поражаются стопы и только затем кисти и пальцы.
• Рассеянный склероз – тяжелое поражение нервной системы, сопровождающееся не только онемением, слабостью мышц и болевым синдромом, но и расстройствами координации движений, дрожью конечностей, «непослушностью» рук и ног, что так же приводит к ухудшению походки.
• Облитерирующий тромбангиит – заболевание мелких кровеносных сосудов и нервов кистей, при котором они подвергаются воспалению. Это сопряжено с появлением онемения, ран, которые продолжительное время не затягиваются. Чаще патология встречается у курильщиков.

Боль в локтевом суставе с внутренней стороны

Связана с воспалением сухожилий мышц сгибателей предплечья и кисти (ладонная группа), что говорит в пользу развития внутреннего эпикондилита (локоть гольфиста), периостите медиального надмыщелка плечевой кости. Болезненные ощущения могут быть связаны с повреждением локтевой коллатеральной связки. Если возникает боль простреливающего характера, отдающая в кисть или мизинец, то в 80% случаев, это вызвано проходящим здесь локтевым нервом.

Строение внутренней стороны локтевого сустава

Обзор возможных причин, характерные симптомы в каждом случае

Боль в локте может возникнуть вследствие различных повреждений и заболеваний.

Характер болиКогда возникает

Острая	Травмы, повреждения
Жгучая, резкая, стреляющая	Туннельный синдром
Ноющая, тупая	Эпикондилит, тендинит, туннельный синдром, хронический артрит, начальный этап артроза
Слабая, тянущая	Туннельный синдром
Усиливается при нагрузках	Эпикондилит, тендинит, артроз, хронический артрит
Беспокоит во время сна (при перемене позиции, поворотах, попытках спать на больной руке)	Тендинит, туннельный синдром
С внутренней стороны локтя в процессе сгибания	Медиальный эпикондилит
С наружной стороны локтя в процессе разгибания	Латеральный эпикондилит

Травмы

Один из основных, характерных признаков данной ситуации – боль при движениях локтевого сустава в момент травмы и после нее.

Помимо этого симптома, у пострадавшего возникают:

• отек в месте приложения силы (удара, ушиба);
• краснота, увеличение температуры кожи в месте травмы;
• кровоизлияние или гематома (появляются в течение суток);
• отсутствие возможности делать привычные движения (локоть не сгибается и не разгибается полностью);
• деформация сустава (выступы или сглаживание контуров).

Деформация локтевого сустава при вывихе

Туннельный синдром

Туннельный синдром еще принято называть синдромом кубитального канала. Его причиной является поражение локтевого нерва. Указанный нерв начинается в шейном нервном сплетении и проходит через локтевой кубитальный канал к кисти и пальцам.

Синдром кубитального канала. Нажмите на фото для увеличения

Какие признаки указывают на синдром:

• с внутренней стороны локтя чувствуется покалывание, онемение;
• безымянный палец или мизинец кисти теряет чувствительность;
• боль, увеличивающаяся при сгибании, а также в ночное время суток;
• появляются ограничения подвижности, слабость мышц;
• больному трудно удерживать в ладони мелкие предметы, пользоваться ножом, отверткой.

Эпикондилит

Эпикондилит – воспаление сухожилия в месте прикрепления к выступающей части кости (надмыщелка) с постепенным разрушением или перерождением тканей (дегенеративные процессы: рубцевание, отложение солей кальция).

Латеральный эпикондилит локтевого сустава («локоть теннисиста»). Нажмите на фото для увеличения

Эпикондилит появляется преимущественно в той руке, которой человек совершает большее количество движений. Соответственно, его возникновение будет зависеть от того, является больной правшой или левшой.

В суставе локтя 2 надмыщелка, расположенные по обе стороны локтя (снаружи и внутри), поэтому эпикондилит бывает:

1. Латеральным (наружным). Для него характерны болевые ощущения в месте прикрепления сухожилия к надмыщелку. Они возникают при разгибании, поворотах конечности наружу и усиливаются, если больной пытается поднять тяжесть. Из других характерных симптомов стоит упомянуть мышечную слабость, болезненность, припухлость.
2. Медиальным (внутренним). Ему свойственна боль при сгибании, увеличивающаяся при поднятии веса. По остальным симптомам напоминает латеральный эпикондилит.

Латеральный эпикондилит локтевого сустава (слева на фото) и медиальный (справа). Нажмите на фото для увеличения

Артроз

Артроз – хроническое заболевание, сопровождающееся разрушением тканей и видоизменением сустава.

Артроз локтевого сустава

Боль ощущается после нагрузок, а на ранних стадиях – при сгибании и разгибании локтевого сустава. Со временем болевые ощущения начинают присутствовать постоянно, даже после отдыха.

Другие характерные признаки ранних стадий артроза:

• незначительные ограничения в движениях (руку не удается до конца согнуть или разогнуть из-за боли);
• регулярно повторяющийся хруст.

Тендинит

Это воспаление сухожилий, прогрессирующее постепенно.

Тендинит сухожилия трехглавой мышцы

В начале заболевания (неинфекционного, без участия патогенных микроорганизмов) боль возникает при движениях и не ощущается в покое.

Позднее боль чувствуется всегда, усиливается в ночное время суток (если человек ложится на бок, подворачивая под себя больную конечность), не проходит в покое, может усилиться внезапно.

Характерный признак хронического тендинита – крепитация (похрустывание, поскрипывание) сухожилия при движениях.

Артрит

Воспаление элементов сустава, которое обычно начинается с синовиальной оболочки (капсулы, окружающей сустав) и заканчивается деформацией (реже – разрушением) сустава.

Артрит локтевого сустава (вид сзади)

Симптомы артрита (кроме боли, возникающей при движении локтя):

• припухлость мягких тканей в области сустава;
• звук хруста при движениях.

При разных видах артритов в процесс вовлекаются другие суставы.

Ноющая боль в правой руке

Ноющая, тянущая боль в правой руке чаще всего становится первым признаком развития патологических нарушений. Именно с нее начинают проявляться воспалительные процессы в связках, суставах, мышцах. Именно она обычно сопутствует первым дегенеративно-дистрофическим изменениям в суставах конечности, и она же сопровождает начало развития туннельных синдромов. Поэтому ноющая боль в плече правой руки может выступать как признаком артроза и артрита, так и становится следствием плечевого периартрита, а если она ощущается в мышцах – миофасциального синдрома. А аналогичные ощущения в запястье чаще всего говорят о компрессии нервов и туннельных синдромах, незначительных растяжениях связок, тендинитах.

Острые боли в правой руке

Внезапная боль в правой руке после удара, падения чаще всего указывает на травму. Это может быть перелом, вывих, растяжение, разрыв связок, сухожилий и пр. У пожилых людей и тех, кто длительно принимает системные кортикостероиды, ряд других гормональных средств, ингибиторы протонной помпы, антигистамины и др. переломы могут случаться и вне действия травмирующих факторов в результате развития остеопороза. Эта болезнь длительно протекает бессимптомно, а первым проявлением часто становится именно патологический перелом вследствие снижения плотности костной ткани.

Также резкая боль в правой руке может быть вызвана невропатией лучевого нерва или же компрессией спинномозгового корешка при вертеброгенных патологиях. Она носит характер прострела и отличается высокой интенсивностью.

Опасным признаком является острая боль, сочетающаяся с нарушениями речи, головной болью, расстройствами координации и перекосом лица. Подобные симптомы указывают на развитие инсульта, а потому такая ситуация требует немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи.

Особенности диагностики патологии

Обследование пациента предусматривает применение следующих процедур:

• Беседы доктора с больным, в ходе которой выясняется место локализации болевых ощущений, их характер, время, когда они проявляются сильнее всего. Также специалист пытается выяснить, что спровоцировало боль.
• Внешнего осмотра и пальпации пораженного левого или правого локтя. В ходе этой процедуры доктор может обнаружить изменения в строении сустава.
• Рентгенографии (назначается в случае травмы или подозрения на развитие дегенеративного заболевания).
• Неврологических тестов.
• КТ или МРТ. Такие процедуры чаще рекомендуются при подозрении на злокачественную опухоль (в области сустава появилась шишка), остеохондроз.

Какую процедуру диагностики из двух лучше выбрать и в чем их отличие рассказывает опытный врач-невролог Михаил Моисеевич Шперлинг:

• Общего анализа крови, способного подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса в организме.
• ЭКГ. Кардиограмма назначается в том случае, если у пациента боль в локте имеет жгучий характер.
• УЗИ локтя.
• Специфических тестов.
• Ревматической пробы.
• Артроскопии.

Такое комплексное обследование левого или правого локтевого сустава позволит определить, отчего он болит, какая нагрузка на него разрешена, какое лечение будет максимально эффективным.

Профилактика боли в локтях

Для предотвращения боли в локтях следует соблюдать ряд простых правил:

• постоянно заниматься физкультурой;
• делать массаж рук после длительной тяжелой работы;
• правильно и полноценно питаться;
• не перенапрягать суставы рук;
• отказаться от алкогольных напитков и курения;
• ограничить потребление крепкого чая и кофе;
• нормализовать гормональный фон;
• курсами принимать минеральные комплексы, содержащие кальций.

Сильная боль в правой руке

Мощные боли по всей длине конечности, как правило, указывают на далеко зашедшие патологические изменения. Основной причиной его появления становится корешковый синдром при остеохондрозе, грыже, протрузии.

Если болевой синдром присутствует в области суставов, он чаще всего является симптомом артроза или артрита. Эти заболевания способны дополнять друг друга, что отягощает состояние больного.

Сильные, приступообразные боли в суставах пальцев так же могут указывать на подагру. Больные при приступе жалуются на жгучие, распирающие, давящие, пульсирующие боли в правой руке.

Причины болей и сопутствующие симптомы

Правосторонняя брахиалгия может быть обусловлена действием самых разных этиологических факторов. Чаще всего они представлены:

• вертеброгенными заболеваниями и травмами;
• патологиями мышц, в особенности миофасциальным синдромом;
• суставными заболеваниями;
• туннельными синдромами.

Основными вертеброгенными патологиями, провоцирующими появление болезненных ощущений в правой конечности, является шейный остеохондроз и правосторонние парамедианные, фораминальные протрузии и межпозвонковые грыжи, которые часто становятся следствием остеохондроза. Значительно реже они обусловлены остаточными последствиями ранее полученной хлыстовой травмы и новообразованиями позвоночника различного происхождения. В единичных случаях обнаруживается идиопатическая плексопатия, которую еще называют синдромом Перснейджа-Тернера. В таких ситуациях клиника во многом схожа с проявлениями корешкового синдрома.

Причины болей в мышцах правой руки в основном кроются в миофасциальном синдроме, который способен сопровождать вертеброгенные нарушения или же развиваться самостоятельно. Это соматогенное нарушение, при котором в мышцах образуются болезненные уплотнения. Их пальпация и длительное задействование пораженной мышцы провоцирует приступ миалгии (мышечной боли). Также появление или усиление болезненности провоцирует:

• длительное пребывание в статичной позе и перенапряжение мышц или, наоборот, сохранение неподвижного состояния;
• переохлаждение;
• травмы.

Боль в правом суставе руки (артралгия) способна становится следствием достаточно большого количества заболеваний, которые могут сочетаться между собой. Чаще всего она обусловлена:

• артрозом;
• плечелопаточным периартритом;
• артритом (ревматоидным, псориатическим);
• подагрой.

Туннельные синдромы становятся следствием компрессии и ишемии нервных стволов, проходящих в естественных анатомических каналах, которые преимущественно отличаются узостью. Спровоцировать их развитие способны:

• работа, выполняемая в статичной позе и сопряженная с необходимостью совершать множественные однотипные движения рукой, кистью;
• продолжительная иммобилизация конечности, обусловленная травмой или проведением хирургического вмешательства;
• эндокринные нарушения, включая гипотиреоз, акромегалию, сахарный диабет и менопаузу;
• прием гормональных препаратов, в том числе КОК.

Тем не менее причины боли в плече правой руки так же способны крыться в возникновении заболеваний органов дыхательной, пищеварительной системы. В частности, подобным образом могут проявляться:

• обострения желчнокаменной болезни;
• псевдокардиалгия (рефлекторные нарушения в грудных мышцах, имитирующие симптомы сердечной патологии);
• стенокардия (но чаще боли отдают в левую руку);
• плеврит;
• абсцесс легкого и пр.

В отдельных случаях корень проблемы кроется в психосоматике. Хронические боли, обусловленные соматическими патологиями, отрицательно сказываются на психологическом состоянии человека. Нередко это осложняется перенесением стрессов, межличностными конфликтами и другими социальными проблемами. В подобных ситуациях даже после устранения истинной причины болевого синдрома или даже при ее отсутствии в правой руке может ощущаться болезненность разного рода. Психосоматические боли часто становятся диагнозом исключения, но не менее других нуждаются в квалифицированном лечении.

Боль по всей длине руки

Чаще всего боль в правой руке – признак дегенеративных заболеваний позвоночного столба и обусловленного ими корешкового синдрома. Локализация болезненных ощущений и других неврологических расстройств в таком случае полностью соответствует зоне иннервации сдавленного корешка. Им предшествуют периодические ноющие, тянущие боли в области шеи, иногда головокружения и приступы головной боли. Их появление и усиление зачастую связано с длительным неподвижным сидением, особенно с наклоненной головой. Только после этого добавляются признаки корешкового синдрома. Соответственно, в зонах, иннервируемых пораженным корешком, будут наблюдаться:

• простреливающие, как удар электрического тока, или менее острые, но стойкие боли;
• ощущение онемения, бегания мурашек, жжение;
• слабость мышц и ограничение движений;
• сухость, шелушение кожи.

Чаще всего характерные для остеохондроза изменения происходят в дисках С5—С6, С6—С7. Поэтому в первом случае соответствующие нарушения будут наблюдаться по лучевому краю руки и предплечье, а во втором – по всей наружной поверхности руки вплоть до ладони, тыльной части пальцев. Другие диски страдают от дегенеративно-дистрофических изменений реже.

Аналогичные проявления возможны при последствиях хлыстовой травмы, так как при этом так же страдают спинномозговые корешки.

Кроме того, симптомы боли в правой руки и неврологических расстройств могут указывать на синдром кубитального канала. Он становится следствием ущемления локтевого нерва в узком канале в области локтя. Этому способствует частое сгибание и разгибание сустава, долгое пребывание в позе с опорой на локоть. Патологии, кроме болей по латеральной части плеча, предплечья, кисти, мизинца и безымянного пальца, сопутствует покалывание, онемение, слабость.

При сосредоточении болей в мышцах следует заподозрить миофасциальный синдром. При нем дискомфорт будет появляться после активной физической работы, переохлаждения, стресса, а в мышцах удастся прощупать участки уплотнения. Надавливание на него приведет к резкому усилению болей.

Если боли ощущаются по передней поверхности предплечья до кисти и несколько выше локтевого сустава, возможно их источник кроется в сдавлении срединного нерва и круглого пронатора. Это типично для матерей грудных детей, а также некоторых музыкантов, спортсменов.

Локтевой и плечевой сустав

Причины боли в плечевом суставе правой руки способны крыться в:

• Импинджмент-синдроме (синдром субакромиального конфликта) – результат нарушения взаимодействия акромиона лопатки и плечевой кости. Может выступать причиной боли в правой лопатке и руке, особенно при ее подъеме вверх или отведении кзади.
• Плечелопаточный периартрит – воспаление капсулы плечевого сустава, прилегающих связок и сухожилий. Это приводит к резкому ограничению движений и появлению ощущения скованности, болей в плече и лопатке. Первоначально они возникают во время движений, но со временем склонны усиливаться и появляться все чаще. Больные нередко неосознанно удерживают руку согнутой в локте.
• Костных кистах – представляют собой чаще одиночные однокамерные, реже многокамерные полости внутри кости, заполненные серозной жидкостью или кровью. Проявляются тупыми болями, могут провоцировать патологические переломы.
• Артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, при котором происходит истончение гиалинового хряща. Это приводит к оголению суставных поверхностей костей и нарушениям движений, что сопровождается болями по ходу суставной щели. Изначально они слабые и появляются после активности, но постепенно набирают интенсивность и возникают все чаще, сохраняясь в покое.
• Артрит – воспалительное заболевание суставов, способное возникать вследствие влияния разных факторов, на основании чего различают реактивный, ревматоидный, псориатический артрит. Сопровождаются разлитыми вокруг пораженного сустава болями, покраснением тканей. Дискомфорт усиливается во время движения, а при отсутствии лечения становится постоянным и очень сильным.

Причины боли в локтевом суставе правой руки чаще всего заключаются в развитии артроза, артрита. Также ее провоцировать способен бурсит, т. е. воспаление суставной сумки. Чаще всего он развивается после падения на локоть, с чем нередко сталкиваются спортсмены. Воспалительный процесс сопровождается образованием ограниченного очага болезненности, как правило, округлой формы. За счет гиперемии тканей он выступает над поверхностью конечности. При этом резкие боли при движении существенно ограничивают их.

Также причины боли в локте правой руки иногда заключаются в развитии эпикондилита. В его основе лежат изменения в мышцах и сухожилиях в области локтевого сустава на фоне постоянных микротравм. Он чаще развивается у людей, вынужденных часто выполнять сгибательно-разгибательные движения в локте. При этом измененные фрагменты мышц заменяются рубцовой тканью, что при далеко зашедшем патологическом процессе провоцирует резкое снижение возможной амплитуды движений. Плотная соединительная ткань оказывает давление на проходящие вблизи сустава нервные стволы, что и вызывает характерные неврологические нарушения и воспалительный процесс. Типичной чертой эпикондилита является сложности с удержанием тяжелого предмета, особенно при разгибании больной конечности.

Кисть и пальцы

Причины боли в кисти правой руки в основном кроются в начале развития ревматоидного артрита. Это хроническое воспаление суставов, отличающееся поражением многих из них. Поскольку у большинства людей правая рука является доминирующей, болезнь чаще именно с нее начинает свой марш. Кроме болезненности, наблюдается скованность движений, особенно по утрам. Значительно реже встречается синдром Рейно, при котором наблюдается поражение соединительной ткани и спазм кровеносных сосудов кисти. На фоне этого возникают изменения в состоянии кожного покрова. Отличительной чертой является приступообразность появления симптомов. Обычно этому предшествует действие низких температур или стресс, а сам приступ длится в среднем 15—20 минут.

Причины боли в пальцах правой руки могут скрываться в множественном артрозе, ревматоидном артрите или подагре. В последнем случае боли появляются внезапно, сразу же становятся очень сильными, а потом исчезают. Длительность приступа колеблется в широких пределах. На поздних стадиях наблюдается деформация суставов.

Запястье

Боль в правом запястье руки преимущественно обусловлена синдромом запястного канала, который еще называют карпальным каналом. Он наиболее характерен для тех, кто длительно работает за компьютером, ювелиров и т. д. Реже встречается у беременных женщин, после травм и у людей, страдающих от гормональных нарушений. Патология сопровождается онемением или ощущением покалывания в ладони, первых трех пальцах кисти. Первоначально симптомы присутствуют только после нагрузки на запястье, а затем могут наблюдаться и в состоянии покоя, в том числе по ночам. Иногда страдает функция кисти из-за слабости мышц. При опускании руки вниз, потряхивании ею, сгибании-разгибании дискомфорт уменьшается.

Причины боли в запястье правой руки могут крыться в растяжении или воспалении связок, сухожилий. Это, как правило, сопряжено с покраснением, отечностью тканей, чему предшествует неудачное падение на руку или действие другого травмирующего фактора.

Боль в правой руке у женщин

У женщин чаще, чем у мужчин, развиваются различные туннельные синдромы, что обусловлено особенностями анатомии, колебаниями гормонального фона, а также социальными функциями. Кроме того, часто встречается ревматоидный артрит, лигаментиты и тендиниты. Ими обусловлена и боль большого пальца правой руки у женщин. Но это не исключает возможность возникновения болевого синдрома в связи с развитием других нарушений. В частности одной из наиболее распространенных причин является остеохондроз и его последствия.

Психосоматика боли в правой руке у женщины встречается значительно чаще, чем у мужчин. Это обусловлено особенностями психологии женщин и большей эмоциональной лабильностью. Характерными отличиями психосоматических расстройств являются:

• существенное различие между высказываемыми жалобами и особенностями клинической картины известных заболеваний;
• отсутствие патологических изменений в области поражения при проведении инструментальных методов диагностики, способных привести к появлению имеющихся симптомов;
• чрезмерная эмоциональность при описании имеющихся нарушений;
• отсутствие связи с типичными провокаторами появления/усиления болей;
• устранение нарушений при концентрации внимания больной на другом объекте.

К какому врачу обратиться

Если причиной боли является недавний перелом, ушиб, при этом локоть опух и болит, то пациент будет направлен к травматологу. Кроме того, во всех других случаях будет дано направление на консультацию к нейрохирургу и неврологу для исключения заболеваний шейного отдела позвоночника. При наличии подозрений на воспалительный процесс рекомендуется посетить ревматолога.

Чем опасна боль в локтевом суставе

Если не лечить артроз, человеку становится труднее двигать рукой. Он не может до конца согнуть или разогнуть руку. В тяжёлых случаях рука остаётся немного согнутой. Болезнь часто распространяется на оба локтевых сустава.

Ревматоидный артрит опасен быстрым прогрессированием. Без лечения он разрушает локтевой сустав и хрящевую ткань, больному всё труднее сгибать руку.

Травмы локтевого сустава при неправильном лечении могут привести к неподвижности руки.

Боль в правой руке у мужчин

У мужчин чаще наблюдаются эпикондилит, плечелопаточный периартрит, бурсит, так как они чаще попадают в травмоопасные ситуации и занимаются тяжелым физическим трудом. Артроз встречается примерно с одинаковой частотой у представителей обоих полов и является одной из наиболее распространенных причин болевых ощущений в суставах. Одной из его разновидностей является остеохондроз, который с каждым годом все «молодеет». Особенно часто у мужчин страдает плечо.

Диагностика

Для диагностики боли в правой руке следует обратиться к специалисту. Если она присутствует в суставе, требуется консультация травматолога-ортопеда. Если она сочетается с онемением, головными болями, показан прием у невролога. В спорных случаях следует обратиться к терапевту, который поможет определить источник болезненных ощущений и направить к соответствующему специалисту.

Изначально в каждом случае собирается анамнез. Врача интересуют данные о перенесенных ранее болезнях, особенностях их лечения, образе жизни, наследственности. Обязательно оценивается интенсивность болей по шкале ВАШ, определяются условия их появления, усиления, ослабления, характер, локализация, наличие триггерных точек и пр. При необходимости проводятся неврологические тесты. Чтобы установить точный диагноз при боли в правой руке, назначаются инструментальные исследования. Они же помогают определить степень патологических изменений и их особенности. Так, могут назначаться:

• Рентгенография – метод позволяет точно установить наличие травмы, косвенные признаки дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночном столбе, оценить плотность костной ткани и т. д. При этом он доступен и позволяет немедленно получить результат. Поэтому рентген при боли в правой руке часто становится первым методом диагностики при подозрениях на вертеброгенную или ортопедическую патологию.
• УЗИ – позволяет оценить состояние суставной капсулы, гиалинового хряща, определить нарушения кровообращения при использовании режима допплерографии. УЗИ при боли в правой руке используется для выявления трофических нарушений, суставных патологий.
• КТ – компьютерная томография является более совершенным и информативным исследованием, чем рентген. Она позволяет детально изучить состояние костных структур и обнаружить ряд признаков изменений в хрящах и других мягкотканых структурах. Поэтому КТ при боли в правой руке применяется для диагностики туннельных синдромов, уточнения особенностей костных патологий. А при невозможности провести МРТ, КТ используется и для оценки состояния суставов.
• МРТ – магнитно-резонансная томография считается наиболее эффективным диагностическим методом при необходимости исследовать хрящи и другие мягкотканые структуры. Поэтому при наличии возможности при подозрениях на артроз, артрит, туннельные синдромы, остеохондроз проводится МРТ при боли в правой руке.

Дополнительно могут назначаться лабораторные исследования крови и мочи. Они необходимы для оценки выраженности воспалительного процесса, обнаружения его причин, оценки уровня сахара в крови и т. д.

Лечение боли в локте при сгибании

Чаще всего боль в локтевом суставе лечат консервативно. Операцию применяют лишь в тех случаях, когда все возможности консервативного ведения пациента исчерпаны или есть абсолютные показания к хирургическому лечению. Существуют общие принципы лечения боли в локтевом суставе, которые подойдут для многих заболеваний, в том числе травм. Эти принципы можно выразить в виде аббревиатуры POLICE, в которой каждая буква означает отдельный компонент терапии:

• P — protection (защита). Защита области сустава от дальнейшего повреждения с помощью костылей, повязок или шин. При этом защита не означает полную неподвижность конечности, которая может даже навредить локтю из-за длительного бездействия.
• OL — optimal loading (оптимальная нагрузка). Оптимальная нагрузка подразумевает как можно более раннее начало движения в суставе, так как именно движение стимулирует заживление сухожилий, связок и мышц, а значит и быстрое восстановление функции сустава. Безусловно, мы исключаем раннюю двигательную активность при тяжелых травмах, когда нужна хирургическая операция.
• I — ice (лёд). Лед уменьшает отек мягких тканей и снижает боль, это способствует раннему восстановлению подвижности в локтевом суставе. Прикладывать лед следует на 15-20 минут с перерывами на 15-20 минут. Никогда не кладите лед непосредственно на кожу, используйте полотенце или другую защиту!
• C — compression (компрессия). Плотный эластичный бинт сдерживает нарастание отека мягких тканей. Но не стоит сильно затягивать бинт, так как это может вызвать боль и сдавливание кровеносных сосудов и нервов.
• E — elevation (подъем). Подъем руки до горизонтальной плоскости и выше также помогает уменьшить отек.

К общим принципам терапии относится обезболивание с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (парацетамола, ибупрофена) в виде мазей, пластырей и таблеток. Их эффективность подтверждена многими клиническими исследованиями. Но прием более 14 дней крайне не рекомендован из-за повышения риска развития побочных эффектов.

Физиотерапия. Некоторые физиотерапевтические методики показали свою эффективность в клинических исследованиях по лечению заболеваний локтевого сустава. Широко применяются и обладают хорошим действием: магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия. Также помогают ультразвук и гипертермия. Выбор метода зависит от заболевания.

Глюкокортикостероиды показали краткосрочный положительный эффект в клинических испытаниях по лечению тендинопатий локтевого сустава, длящийся не более 6 недель. Длительный эффект от инъекций данной группы препаратов не был доказан. Кроме того, частые внутрисухожильные инъекции могут привести к разрыву сухожилия.

Вывих локтевого сустава вправляют и накладывают гипсовую шину, а в случае повреждения связок, сосудов или нервов проводят хирургическую операцию. После основного лечения обязательна качественная реабилитация с как можно более ранним восстановлением подвижности сустава.

Внутрисуставной перелом локтевого отростка лечат исключительно хирургически. Для лечения бурсита может быть достаточно покоя, прикладывания льда и обезболивания, за исключением случаев инфекционного бурсита, при котором нужен антибиотик.

Лечение

Лечение боли в правой руке в большинстве случаев осуществляется консервативными методами. Но для каждого пациента оно подбирается персонально с учетом не только поставленного диагноза, но и имеющихся сопутствующих нарушений, возраста пациента, индивидуальных особенностей и т. д. Но при подозрении на травму следует как можно быстрее обратиться к травматологу-ортопеду, так как ее лечение существенно отличается от заболеваний нетравматического характера и требует иммобилизации. Она же нередко показана при лечении болей в запястье правой руки, обусловленной туннельным синдромом. Но в этом случае используется на гипсовая или аналогичная лонгета, а специальные ортезы и бандажи.

Терапия боли в правой руке обычно носит комплексный характер и включает:

• фармакотерапию;
• ЛФК;
• мануальную терапию.

Кроме того, практически всегда так или иначе нужно скорректировать свои привычки и образ жизни. При этом немедикаментозные методы часто важнее, чем назначаемые при боли в правой руке таблетки.

При остром воспалении и сильном болевом синдроме рекомендуется покой до их уменьшения. Но если диагностирован остеохондроз или обострение протрузии, межпозвоночной грыже, в том числе с признаками корешкового синдрома, постельный режим требуется только в течение 1—2 дней. При более продолжительном его соблюдении существует высокий риск усугубления ситуации и хронизации болевого синдрома.

Многим пациентам показано снизить вес, особенно если проводится лечение боли в шее и правой руке, осложнений диабета. В последнем случае, как и при подагре, показана специальная диета.

Фармакотерапия

Основными препаратами от боли в правой руке являются относящиеся к числу НПВС. Это средства на основе ибупрофена, кетопрофена, диклофенака и пр. Часто пациенты самостоятельно начинают их прием, но это нежелательно. Средства этой группы дают обезболивающий и противовоспалительный эффект. Но при длительном употреблении внутрь негативно сказываются на состоянии органов ЖКТ, особенно при наличии их хронических заболеваний. Поэтому использовать такие обезболивающие можно только по назначению врача, который подберет оптимальный препарат.

Кроме НПВС, применяются при боли в правой руке медикаменты и других групп. Но их выбор напрямую зависит от поставленного диагноза. Так, при боли в локте правой руки лечение может включать:

• хондропротекторы;
• витамины группы В;
• миорелаксанты;
• кортикостероиды;
• заменители синовиальной жидкости.

Эти же средства используются при остеохондрозе, за исключением последних. При артритах могут применяться антибиотики, иммуносупрессоры, кортикостероиды, что зависит от его этиологии. Подагра и диабет лечатся специфическими препаратами.

Лечение болей правой кисти руки, вызванных туннельным синдромом, иногда включает антиконвульсанты и антидепрессанты, так как они позволяют бороться с нейропатическим болевым синдромом. При его высокой выраженности выполняются блокады растворами местных анестетиков и глюкокортикостероидов.

ЛФК

ЛФК при боли в правой руке практически всегда включается в комплексную терапевтическую программу. Это безопасный и результативный вид немедикаментозное воздействия, не сопряженный с развитием побочных эффектов и материальными затратами. При этом эффективность лечебной физкультуры сложно переоценить.

Она обязательно назначается при артрозе, артритах, остеохондрозах, после травм. ЛФК способствует:

• активизации кровотока, что потенцирует скорость протекания обменных процессов и увеличивает доставку веществ к очагам поражения;
• укреплению мышечного корсета, что важно для создания надежной поддержки позвоночному столбу и профилактики прогрессирования патологических изменений в нем;
• увеличению объема движений пораженных суставов;
• снятию болей;
• нормализации мышечного тонуса;
• снятию нервного напряжения, нервозности;
• повышению когнитивных способностей.

Важным условием эффективности лечебной физкультуры является систематичность занятий. При этом для каждого пациента необходимые упражнения, количество повторов и подходов подбираются отдельно в соответствии с поставленным диагнозом, степенью патологических изменений, возрастом и уровнем физической подготовки. Но всегда рекомендуются ежедневные занятия. В ходе них важно избегать резких движений. Если в ходе выполнения того или иного упражнения возникают боли, следует прекратить его выполнение и обратиться за разъяснениями к лечащему врачу. Оптимально провести несколько занятий в специальной группе или индивидуально под контролем квалифицированного инструктора ЛФК. Это позволит освоить правильную методику каждого упражнения и, соответственно, добиться максимального результата.

Мануальная терапия

Мануальная терапия – один из лучших способов борьбы с патологиями суставов, включая позвоночный столб. Она предполагает их глубокую проработку и улучшение функционирования. Поэтому метод широко применяется при артрозах, остеохондрозе, грыжах. Также мануальная терапия весьма эффективна при миофасциальных и других мышечных болях. Она же способствует активизации кровообращения и обменных процессов, а за счет нормализации состояния позвоночника, и улучшению работы внутренних органов, так как их функционирование напрямую связано с правильностью положения позвонков. Но проведение сеансов возможно только вне острого периода течения заболевания.

В целом эффект мануальной терапии можно отразить следующим образом:

• уменьшение или устранение болей;
• активизация метаболизма и естественных механизмов самовосстановления;
• устранение функциональных блоков и повышение подвижности суставов;
• улучшение мышечного тонуса;
• формирование крепкого мышечного корсета, что важно при вертеброгенных патологиях;
• улучшение психологического состояния;
• нормализация сна;
• улучшение работы всех органов и систем.

Мануальная терапия предполагает применение особых техник и приемов воздействия руками, а также их сочетаний. В среднем показано 7—15 сеансов, проводимых с индивидуально выбранной периодичностью.

Хирургическое лечение

Операция при боли в правой руке проводится только при наличии строгих показаний и тяжелых изменений. В большинстве случаев ее рекомендует при недостаточной эффективности консервативных методов, которые применялись в течение 4—8 недель. Хирургическое вмешательство может быть показано при:

• протрузиях и межпозвонковых грыжах, приводящих к стойким неврологическим нарушениям и создающим риск инвалидизации пациента;
• лечении боли в суставах правой руки (плечевом, локтевом), обусловленным тяжелым дегенеративным артрозом;
• стойком туннельном синдроме;
• костных кистах;
• лечении боли в плече правой руке, вызванной импинджмент-синдромом.