Болезнь Бехтерева: специфика протекания и лечения

Частота и причины заболевания

Около 1 млн. человек в Российской Федерации подвержены анкилозирующему спондилоартриту. Окончательный же диагноз, подтверждающий симптомы и признаки болезни Бехтерева у мужчин, зафиксированы у чуть более 200 тыс. жителей страны.

Причинно-следственную связь возникновения патологии установить пока не удалось. По мнению медицинских экспертов, наиболее вероятной остается версия о неправильной работе защитных функций организма, приводящих к разногласию в борьбе иммунной системы с возбудителями болезни и собственными клетками.

На вопросы пациентов отвечает Елонаков Александр Викторович, главный специалист-ревматолог Министерства здравоохранения Московской области:

В 1973 году немецкие ученые определили, что существует наследственная зависимость, когда наиболее часто болезнь Бехтерева у мужчин проявляется на генетическом уровне при наличии наследственного признака антигена HLA-B27. Молекулы этого антигена — своеобразный определитель надежности системы защиты от чужеродных клеток и своих собственных.

Предположение остается актуальным и по сегодняшний день. Научно-исследовательские центры многих стран интенсивно изучают эту болезнь. Возможно, благодаря генной инженерии мы узнаем причину этой проблемы и способы лечебно-профилактического воздействия на неврологическую клинику.

Окончательно не выяснено воздействие физических нагрузок, атмосферного влияния (сырость, мороз), действие нервно-психологических перенапряжений на ухудшение течения патологии. Однако около 1/3 пациентов обращаются к врачам после физического или душевного перенапряжения. Похоже, подсознание каким-то образом влияет на ход болезни. Симптомы болезни Бехтерева у мужчин или у женщин не заразны.

Первые симптомы

Начальная болевая симптоматика начинает себя проявлять болевым приступом в седалище с дальнейшим иррадиированием в нижний отдел спины и вдоль бедра. Пациент жалуется на болезненность с одной стороны. При более детальном обследовании обнаруживается очаг боли в крестцово-подвздошном сочленении.

Поражать позвоночник болезнь Бехтерева у мужчин, симптомы которого начинают определяться в области таза, может не всегда в крестцово-подвздошном регионе.

Первые симптомы заболевания проявляются болевыми признаками в грудной клетке. При глубоком вдохе болевой приступ отображается в реберную область. Эти боли исходят не от сердца, а от межреберных и позвоночных костно-суставных сегментов. Пациент жалуется на ощущение тесноты в груди. Более детальное диагностическое обследование не определяет нарушение диафрагмы.

Грудная скованность, или оцепенение, в крестцово-подвздошной зоне исчезает в течение дня или после приема горячего душа. Боль и скованность начинают себя проявлять при длительной неподвижности, например, при езде в автомобиле или при просмотре фильма в кинотеатре.

Обобщенные клинические проявления и симптомы болезни Бехтерева у мужчин:

• глубокая боль в позвоночнике, подобно ишиасу влияющая на подвижность поясничного отдела;
• медленно ползущее болевое начало, которое длится от нескольких часов до нескольких месяцев, обычно более трех;
• преимущественное поражение анкилозирующим спондилоартритом молодых пациентов до 30 лет;
• скованность пораженных участков в утренние часы.

О болевых ощущениях:

Покой ведет к ухудшению, а движение — к улучшению и исчезновению болевых признаков. Невоспалительные процессы в позвоночнике действуют совершенно наоборот.

На ранней стадии болезнь может сопровождаться значительными болевыми приступами и отступать при хроническом течении. Важно вовремя идентифицировать симптомы патологии.

Лечение неврологической патологии терапевтическими методами не результативно, но терапевтический путь оставляет возможность влиять на течение болезни.

На вопросы пациентов отвечает Дубинина Татьяна Васильевна Заведующая лабораторией научно-организационных проблем в ревматологии ФГБУ «НИИ Ревматологии им. В. А. Насоновой» РАМН (Институт ревматологии):

Диагностика

Очень важна ранняя диагностика неврологической патологии, так как при помощи целенаправленной терапии, физических упражнений и диетического питания можно регулировать течение патологии, избежать возможного окостенения костно-суставных сегментов опорно-двигательного аппарата.

Проблема дифференцированной диагностики заключается в неправильном прочтении воспалительно-ревматического заболевания, когда основные симптомы и признаки болезни Бехтерева связывают с дегенеративно-дистрофическим состоянием позвоночных сегментов.

У профильных специалистов не существует единых критериев и однозначных тестов для распознания болезни Бехтерева у мужчин. Однако практический опыт ревматологов всей планеты помогает распознать неврологическое заболевание на ранней стадии.

Диагностическое определение болезни Бехтерева по возможным симптоматическим признакам:

• боль за грудиной, особенно при сухом кашле и чихании;
• несимметричное воспаление отдельных опорно-двигательных сегментов;
• характерная боль в местах крепления сухожилий;
• воспаление радужной оболочки глаз.

Среди прочих диагностических факторов наблюдается явное улучшение (в течение 2 дней) состояния пациента после приема нестероидных противовоспалительных препаратов, чего нет при дегенеративно-дистрофической патологии костно-суставных элементов позвоночной системы.

Дополнительной содержательной информацией для врача, служит подтверждение наследственного признака HLA-B27. Подтверждение общей диагностической гипотезы дает рентгенологическая информация, определяющая заметные изменения в крестцово-подвздошном сочленении.

Об активности болезни может свидетельствовать измерение скорости оседания кровяных телец при лабораторном биохимическом обследовании.

Анкилозирующий спондилоартрит можно спутать с другими воспалительно-ревматическими заболеваниями, например:

• синдром Рейтера, когда воспаляются суставы, слизистая оболочка и мочеиспускательный канал;
• псориатический спондилоартрит, при котором кожная поверхность покрывается перхотью;
• болезнь Крона, характеризующаяся сегментарным поражением органов пищеварительной системы;
• язвенный колит, при котором воспаляется слизистая оболочка толстой кишки;
• ювенильный и хронический артрит, другие системные заболевания органов жизнедеятельности.

Методики лечения болезни Бехтерева у мужчин индивидуальны, так как у некоторых пациентов преобладает воспаление и боли с поражением внутренних органов, а у других на первый план выходит окостенение позвоночных сегментов.

Болезнь Бехтерева при правильном диагностировании имеет классификационные признаки.

Классификация	Основные осложняющие признаки
Предположительная стадия	Рентгенологические снимки не дают подтверждения начала воспалительного процесса
Илиосакральная стадия	Начало поражения позвоночного сегмента
Стадия окостенения	Частичное окостенение определенного региона позвоночника
Поздняя стадия	Окостенение во всех трех (шейном, грудном и поясничном) отделах позвоночника

Боли в поздней стадии имеют не воспалительный характер, а вызваны лордозом или кифозом, то есть смещением оси позвоночного столба.

При далеко зашедшей стадии заболевания человека можно узнать по характерному положению его туловища. Больного мужчину (или женщину) выдает походка с малоподвижными бедрами и размахивающимися руками. У здоровых людей таз слегка наклонен, а у страдающих болезнью Бехтерева таз всегда вертикален. Это объясняется щадящим выбором удобного положения из-за болей в крестцово-подвздошной области. Несколько исправить положение поможет лечебная физкультура и ежедневные двигательные упражнения.

Симптомы, обследование и диагноз болезни Бехтерева

Диагноз болезни Бехтерева

Мы часто видим пациентов со «стажем» болезни Бехтерева в 10 и более лет, с неустановленным диагнозом, а значит, не получавших правильного лечения. На ранних стадиях распознать болезнь Бехтерева действительно непросто: ранние рентгенологические признаки знакомы лишь узким специалистам. В любом случае, если Вы долгое время испытываете утренние боли и скованность в пояснице и спине, следует исключить болезнь Бехтерева. Для ранней диагностики болезни Бехтерева мы выполняем рентгеновские снимки в специальных проекциях и лабораторные исследования, включая генетические.

Симптомы поражения позвоночника:

1. Важным ранним симптомом является боль и скованность в поясничном отделе позвоночника; часто, возникая ночью и усиливаясь к утру, это может длиться более 2 часов после пробуждения и уменьшается после физических упражнений, горячего душа. Днем боль и скованность в позвоночнике при болезни Бехтерева отмечаются в состоянии покоя, в утренние часы и уменьшаются при движении, иногда исчезая во второй половине дня. Поражение позвоночника – обязательный симптом.
2. С течением болезни воспалительный процесс с болями и скованностью распространяется на вышележащие отделы позвоночника.
3. Постепенно происходит сглаживание физиологических изгибов позвоночника и формирование патологического кифоза (сутулости) грудного отдела, так что в ряде случаев правильный диагноз можно поставить «на расстоянии», по характерной позе больного. Течение этой формы болезни обычно медленное, многолетнее, с периодами обострений и улучшений.
4. Как реакция на воспалительный процесс в области позвоночника возникает болезненное напряжение мышц спины.
5. В поздних стадиях, при отсутствии лечения, ограничение подвижности в позвоночнике усугубляется за счёт сращения суставов позвонков и окостенения межпозвонковых дисков, с формированием межпозвонковых “мостиков”, хорошо заметных на рентгеновских снимках.

Симптомы поражения суставов:

1. Важным проявлением болезни Бехтерева является воспаление суставов крестца – сакроилеит. При этом боль может ощущаться глубоко в ягодицах. Боль часто принимают за симптом радикулита или грыжи межпозвонкового диска, воспаление седалищного нерва.
2. Более чем у половины больных с болезнью Бехтерева отмечается поражение суставов конечностей, чаще всего тазобедренных и плечевых. Боли и скованность в суставах, также как и в позвоночнике, интенсивнее в первой половине дня.
3. Реже встречается воспаление и припухлость мелких суставов кистей и стоп. Период воспаления суставов конечностей при Анкилозирующем спондилите чаще всего непродолжителен (1 – 2 мес.), но иногда может затягиваться надолго. Даже в этих случаях, в отличие от ревматоидного артрита, разрушения и деформации суставов не возникает (за исключением тазобедренных суставов в далеко зашедших случаях без адекватной терапии).

Несуставные симптомы болезни Бехтерева

Около трети случаев заболевания анкилозирующим спондилоартритом сопровождается несуставными симптомами. При болезни Бехтерева возникают воспаление тканей глаз (увеит, иридоциклит), воспаление тканей сердца (миокардит, возможно формирование клапанных пороков сердца), аорты (аортит), легких, почек, нижних отделов мочевыводящих путей.

Болезнь Бехтерева обычно начинается в конце второго, начале третьего десятилетия жизни, но в последнее время все чаще встречается и в подростковом возрасте.

В детском или подростковом возрасте болезнь чаще начинается с поражением периферических суставов и сопровождается небольшим повышением температуры тела.

Лечение неврологической клиники

Факт — болезнь Бехтерева неизлечима. Однако задача врача – это ослабление симптомов и максимальное сохранение подвижности суставов, чтобы обеспечить пациенту нормальную трудовую и общественную деятельность. Человек должен осознавать, что его ждет активное долгосрочное лечение на протяжении всей жизни.

Способы лечебного воздействия на неврологическую проблему:

• медикаментозная терапия;
• лечебно-профилактическая физкультура;
• физиотерапевтическое лечение;
• альтернативная медицина.

В основе медикаментозного лечения, способного уменьшить страдания и боль в суставах — курсовой прием препаратов противовоспалительной и болеутоляющей активности.

Румянцева Оксана Алексеевна — научный сотрудник лаборатории спондилоартритов ФГБУ «НИ Институт ревматологии им В. А. Насоновой» , кандидат медицинских наук, врач-ревматолог высшей категории — рассказала о медикаментозных способах лечения:

Фармацевтический арсенал нестероидных противоревматических групп достаточно разнообразен, чтобы осуществить индивидуальное терапевтическое лечение. Единственное ограничение – это лекарственные препараты, содержащие кортизон, которые вызывают нежелательные побочные эффекты: желудочное кровотечение, головную боль или аллергическую реакцию.

Фармацевтическая группа кортикостероидных лекарственных комбинаций вводится в исключительных случаях, когда речь идет о спасении зрения пациента, то есть при воспалении радужной глазной оболочки. Базовая терапия при болезни Бехтерева модифицированными лекарственными средствами вводится пациенту в случае хронического полиартрита или сильном воспалении суставов.

Перечисленные лекарственные формы имеют эффект при начальной стадии заболевания. Лечение при более запущенном состоянии болезни Бехтерева проводится введением внутримышечных обезболивающих препаратов для стабилизации мышечного тонуса. Лечение физкультурой подбирается по индивидуальной программе. Занятия обязательно выполнять ежедневно.

Консервативное лечение допускается сочетать с народными средствами

Применение нетрадиционной медицины улучшает состояние больного. Используют ванны, травяные сборы, отвары, домашние растирания.

Ванны

• Лечебное действие оказывают скипидарные ванны по рецепту доктора Залманова.
• Очень часто используются в терапии болезни Бехтерева скипидарные ванныХвойные ванны с добавлением морской соли, в соотношении 150 гр экстракта хвои на 2 кг соли, оказывают широкий спектр воздействия, обезболивает, успокаивает воспалительный процесс, снижает отечность и мышечное напряжение.
• Ванна из корневищ аира с добавлением травы чабреца признана одной из лучших при суставных заболеваниях. Для приготовления ванны необходимо 250 гр сырья в соотношении один к одному, довести до кипения в 3 литрах воды. Процедив, добавить в ванну. Аир стимулирует периферическое кровообращение. Сочетание с чабрецом дает болеутоляющий эффект.
• Сложный сбор для ванны. В состав входит бузина, душица, листья крапивы и лопуха, ягоды можжевельника, пижма, лист смородины, сосновые почки, хвощ полевой, фиалка, шишки хмеля, чабрец. Составляющие сбора смешиваются в равных пропорциях. 8 столовых ложек сбора кипятят в течение 10 минут в 2 литрах воды. Ванна необходима, как общеукрепляющее средство, для нормализации кровообращения и обменных процессов, устраняет болевой синдром.

Вода для ванн должна быть не меньше 37-40 С. Принимать ванны рекомендуют через день или два, курс не менее 15 – 20 ванн.

Фитосборы и лечебные отвары

Травяные сборы и отвары из лекарственных трав оказывают противовоспалительное действие, способствуют циркуляции крови, укрепляют иммунную систему, значительно облегчая состояние больного. Желательно придерживаться точных доз и рекомендаций приема во избежание аллергических реакций.

Рецепты четырех фитосборов для применения курсом в течение месяца:

Ингридиенты	Приготовление	Применение
1 столовая ложка череды и подорожника с 1 чайной ложкой багульника	заливают 1 литром кипятка и оставляют настаиваться на ночь	Каждый из четырех сборов чередуют по неделе, соблюдая данный порядок. Употребляют в течение дня.
1 столовая ложка календулы и шалфея плюс 1 чайная ложка душицы
1 столовая ложка календулы и по 1 чайной ложке солодки и корня аира
4 столовой ложки лабазника	заливают 1 литром воды и готовят 1 час на водяной бане
Шишки хмеля, душицы и череды	в соотношении 1:2:2 залить кипящей водой и оставить настаиваться на ночь	Принимать за 30 минут до еды по 100 мл три раза в день
Березовый и лист крапивы, полевой хвощ, цветки бузины и календулы, можжевеловые ягоды	в равных долях залить кипящей водой и оставить настаиваться на ночь

Настойка

Проверенное и эффективно действующее народное средство при болезни Бехтерева настойка из свежих виноградных цветов. В термос помещают 50 гр цветов, заливают 300 мл воды и настаивают 8 часов. Процеживают и принимают в течение дня.

Растирания

Обратите внимание на рецепты растирок, которые можно применять для устранения симптомов воспаленияРецепты растираний, рекомендуемые при болях в области позвоночника и суставов:

• измельченные корни тамуса – 200 гр заливают 50 мл растительного масла и настаивают в темном месте 15 дней. Готовую смесь применяют для растираний;
• 100 мл медицинского спирта растворить 50 гр горчичного порошка и 50 гр камфары, растирать область позвоночника и суставы перед сном;
• сок из свежего хрена соединить с водкой или спиртом в соотношении 1:1. Полученной смесью растереть области с участок и обернуть теплым платком.

Кроме этого, в народной медицине широко применяется лечение укусами пчел, апитерапия.

Продукты пчеловодства могут вызвать аллергическую реакцию. Поэтому этот метод рекомендован не всем.

Эффект действия народных средств наблюдается при комплексном лечении болезни, которое включает применение медикаментов, лечебную гимнастику, физиотерапию. Важно не оставлять без внимания симптомы заболевания в начальной стадии, что поможет сохранить амплитуду движений, затормозить процесс деформации хрящей позвонков и суставов, снизит риск последствий анкилоза позвоночника.

Видео: «Жизнь с болезнью Бехтерева: рассказ из личного опыта»

Что полезно и что вредно при болезни Бехтерева

Полезно при болезни Бехтерева:

• Плавание (плавание – работа позвоночника и суставов без гравитационной нагрузки);
• Регулярная гимнастика, медленные упражнения – «тянучки»;
• Массаж (вне обострения);
• Дозированное и систематическое проведение закаливающих процедур.

Вредно при болезни Бехтерева:

• Противопоказано заниматься травматичными видами спорта, не рекомендуются бег, прыжки, резкие движения;
• Противопоказано переохлаждение, поэтому восстановительные занятия рекомендуем проводить в комфортных условиях;
• Не рекомендуется проведение физиопроцедур и массажа во время обострения; массаж (не спортивный, а лечебный) назначается при стихании воспалительной активности заболевания; рекомендуется проводить курсы не менее 4х раз в год;
• Лечение иммуностимуляторами (приводит к обострению);
• Нервное и физическое переутомление.

Необычные, но типичные проявления

Из сотни больных только у трёх болезнь может начинаться совсем странно с поражения глаза, обычно, его сосудистой оболочки, псориаза, воспаления слизистой кишечника. Далеко не всегда эти симптомы идут рука об руку, чаще с небольшим интервалом последовательно воспаляется глаз, краснеет, как положено, наличествует слезотечение и светобоязнь. Офтальмолог лечит увеит долго и не совсем успешно. Заболевание глаза затухает, потом вспыхивает вновь, берутся анализы на разных возбудителей, правда, ничего плохого не находят.

После пациент отправляется к дерматологу с какими-то шелушащимися бляшками на коже, ему выставляют диагноз «псориаз». Но через пару другую недель начинается маета поносами с болями в животе, чем занимается уже гастроэнтеролог, который, как правило, связывает воедино всё случившееся за последние месяцы, и направляет пациента к ревматологу.

А возможен ещё клинический сюжет с развитием аритмии после поражения глаз и кожи. При кардиологическом обследовании находят воспаление внутренней оболочки аорты, что само по себе совсем уж редкость. Кардиолог связывает всё произошедшее и направляет пациента к коллеге ревматологу.

А может случиться вариант с поражением почек, причём в любом предварительном наборе симптомов: поражение кожи с глазами или без глаз, с поносами или без, с нарушением ритма или без оного. В общем, всё непросто и бессистемно, если на фоне таких клинических проявлений есть хоть какой-то намёк на поражение суставов позвоночника, то до постановки правильного диагноза пройдёт меньше времени.

Народные средства как эффективное дополнение к диете

Правильное питание — это залог хорошего самочувствия при патологиях суставов, однако только лишь диеты недостаточно. Пациент должен понимать, что подходить к лечению нужно комплексно. Помимо медикаментов разрешены к использованию некоторые проверенные народные средства.

Популярными и эффективными считаются ванночки. Для приготовления лечебного раствора используются сушёные растения, такие как:

• ольха;
• сабельник;
• багульник;
• снять;
• вяз;
• берёза;
• рута;
• смородина;
• вероника;
• донник;
• одуванчик;
• земляника;
• кирказон;
• рута.

Суставы, наиболее часто страдающие при болезни Бехтерева

Все перечисленные ингредиенты смешиваются в равных пропорциях. Далее около 300 граммов получившейся сухой смеси помещают в хлопковый мешочек и погружают в кастрюлю с водой. Жидкость нагревают в течение 20 минут, а позже настаивают ещё 2 часа. Затем принимают ванну с лечебным отваром. Важно помнить, что этот метод применяют лишь в периоды ремиссии. При острых болях ванны способны спровоцировать дополнительное воспаление.

Полезны при болезни и растирки для наружного применения. Для приготовления средства берут 100 мл спирта, 50 г камфары и 50 г горчицы. После смешивания вводят 50 г взбитого белка. Далее смесь втирают в кожу возле поражённых сосудов на ночь.

Видео — Питание при заболеваниях суставов

Правила терапии при болезни Бехтерева

Утверждённый диагноз предполагает пожизненное лечение с целью приостановить разрушение хрящевых тканей и сохранить подвижность суставов. Достигается положительный эффект лишь при комплексном подходе, который включает:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру;
• массаж;
• диету.

Патогенез заболевания

Все элементы схемы лечения одинаково важны, поэтому отказываться от них нельзя. Только при их удачном сочетании медикам удаётся остановить стремительные темпы прогрессирования патологии и избавить пациента от мучительных болей и прочих неприятных симптомов.

При диагностированной болезни Бехтерева не обойтись без лекарственных препаратов. Медикаменты могут решать сразу несколько задач. Более подробно они рассмотрены в таблице.

Решаемая задача при лечении патологииПеречень лекарственных средствИзображение Дозировки и правила использования

Устранение воспалительных процессов в поражённой области	Диклофенак; Ортофен; Вольтарен; Индометацин	Диклофенак	Используют в разных формах: раствор для инъекции, мазь для наружного применения, таблетки для перорального приёма. Дозировка в период обострения составляет 100-150 мг, во время ремиссии – 50-75 мг.
Устранение воспаления при низкой эффективности Диклофенака или Индометацина	Преднизолон (гормональное средство)	Преднизолон	10-15 г активного вещества в сутки в виде таблеток или инъекций
Устранение воспалительных процессов и борьба с бактериальными агентами	Сульфасалазин	Сульфасалазин	Рекомендуемая доза составит 2-3 мг один раз за сутки
Подавление собственного иммунитета для сохранения хрящевой ткани	Азатиоприн; Циклофосфамид	Азатиоприн	От 50 до 100 мг в сутки. Доза определяется тяжестью течения патологии
Расслабление мускулатуры при сильных спазмах	Скутамил-С	Скутамил-С	Принимают по одной таблетке трижды в день

Неотъемлемой частью терапии считаются физиопроцедуры, среди которых особенно полезными считаются:

• парафинолечение;
• ультразвуковая терапия;
• индуктотермия;
• фонофорез.

Полезные упражнения при болезни Бехтерева

Для поддержания здоровья суставов назначается лечебный массаж и спортивная гимнастика. Эти меры позволяют сохранять подвижность за счёт тренировки мышц и повышения интенсивности кровообращения.

Лечебная гимнастика необходима для поддержания здоровья суставов

Нельзя обойтись и без правильного питания. При болезни Бехтерева крайне важно соблюдать диету, предохраняющую хрящи от разрушения, а кости от сращивания. Рацион и основные принципы его построения будут рассматриваться врачом на консультации.

Причины развития и классификация болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева также называется анкилозирующим спондилоартритом. Одно из первых описаний данного заболевания было сделано русским врачом Бехтеревым В. М. в 1893 году. Термин «анкилозирующий спондилоартрит» был предложен в 1904 году.

Болезнью Бехтерева называется хронически протекающая воспалительная патология, имеющая быстро прогрессирующий характер, затрагивающая позвоночник (в первую очередь, поясничный отдел), а также другие суставы. Точная причина развития данного заболевания на сегодняшний момент не установлена. С клинической точки зрения оно проявляется болью в спине и других суставах, сердечно-сосудистыми нарушениями, поражением глаз и так далее.

Как мы уже сказали, анкилозирующий спондилоартрит является редко диагностируемым заболеванием. Согласно статистике, уровень его распространенности на территории России составляет примерно 0,3%. Наиболее часто первые симптомы появляются в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины практически в девять раз чаще сталкиваются с данной патологией, нежели представители мужского пола.

Ученые по всему миру не могут прийти к общему мнению относительно механизма развития болезни Бехтерева. Большинство из них считают, что такой патологический процесс является результатом атаки иммунной системы на ткани собственного организма. Замечено, что весомую роль в возникновении данной патологии играет наследственная предрасположенность. В ходе исследований у 90-95% пациентов с таким диагнозом выявляется специфический антиген (HLA-В 27), передающийся примерно 20-30% родственников первой линии. Предполагается, что именно этот антиген и приводит к изменениям в иммунной системе.

В качестве пусковых факторов, которые могут спровоцировать запуск иммунных реакций, рассматриваются:

• Переохлаждения;
• Инфекционные и воспалительные заболевания;
• Травмирующие воздействия на позвоночник;
• Гормональные нарушения.

С морфологической точки зрения болезнь Бехтерева характеризуется развитием воспалительного процесса в области суставных тканей и связок. С течением времени происходит замещение эластичных соединительнотканных структур твердым костным компонентом. За счет этого подвижность позвоночника снижается, иногда патологические изменения распространяются и на другие суставы.

В классификацию анкилозирующего спондилоартрита включены четыре его варианта:

• Центральный вариант;
• Периферический вариант;
• Ризомелический вариант;
• Скандинавский вариант.

Центральный вариант имеет место в том случае, если в патологический процесс вовлекается только позвоночный столб. Периферический вариант характеризуется наличием изменений не только в позвоночнике, но и в области периферических суставов. Ризомелический вариант устанавливается тогда, когда затрагиваются крупные суставы (тазобедренные или плечевые). Скандинавский вариант по своему течению напоминает ревматоидный полиартрит, при котором поражаются мелкие суставы кисти.

Физиотерапия и альтернативные подходы

Любые виды ревматических заболеваний эффективно излечиваются физиотерапией. Воспалительно-ревматическая реакция при болезни Бехтерева — не исключение. Лечение теплом снижает болевой порог, уменьшает скованность в костях и суставах, способствует активному кровотоку в тканевых структурах. Тепловые ванны перед сном в виде душа или грелки пациент может проводить самостоятельно.

Противовоспалительное, болеутоляющее действие проводится при помощи холода. Лечение таким способом эффективно перед выполнением двигательных упражнений. Достаточно приложить пакет со льдом к больному месту, чтобы купировать болезненность в суставе.

Горячие ванны.

Когда действие нестероидных противовоспалительных препаратов не приносят результата, пациенту рекомендуют внутреннее облучение воспаленных участков, дозированные инъекции радиоактивного изотопа радия. Наряду с общепринятыми физиотерапевтическими процедурами пациентам также рекомендуют массаж, электролечение, термальные или грязевые ванны. Все эти процедуры способствуют активному кровообращению.

Многие пациенты с хронической воспалительно-ревматической патологией стараются уменьшить потребление лекарственных противовоспалительных средств, применяя альтернативные способы лечения. Они оправданы, так как значительно улучшают самочувствие человека.

Популярные методами альтернативной медицины:

• гомеопатия;
• акупунктура;
• лечение суставов магнитным полем;
• остеопатия;
• методы традиционной китайской медицины.

Единственное предостережение – доверяйте свое здоровье только сертифицированным специалистам.

Лекция на тему немедикаментозного лечения болезни Бехтерева. Обзор ЛФК, скандинавской ходьбы, физиотерапевтических и других методов лечения:

Питание при болезни Бехтерева

В период активной фазы диета при болезни Бехтерева у мужчин поможет нормализовать состояние. В основе правильного питания должно лежать употребление сырых овощей и фруктов, как источника дополнительной энергии и витаминов. Наиболее правильный вариант – это вегетарианское питание.

Однако при значительной потере веса во время болезни, частой усталости, депрессивном состоянии, малокровии вегетарианская диета может только навредить. Таким пациентам рекомендуется оптимальное потребление пищи, богатой белками, жирами и углеводами.

О питании:

Рекомендации по питанию при болезни Бехтерева:

• употребление мяса и мясных продуктов не более 2 раз в неделю;
• 2-3 раза в неделю рекомендуются соевые, рыбные блюда;
• нежирное молоко, молочные продукты необходимо употреблять ежедневно.

Всю информацию по сбалансированному питанию можно получить у лечащего врача или диетолога. Обязательное условие для пациентов неврологических клиник с болезнью Бехтерева – это полный отказ от курения и потребления алкогольных напитков.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при болезни Бехтерева серьёзный, но своевременная диагностика, адекватное наблюдение и традиционные методы лечения способны затормозить заболевание на ранних стадиях. Течение болезни — волнообразная смена воспалительных фаз и фаз ремиссии. Во время ремиссии наступает значительное облегчение состояния.

На сегодняшний день официальная медицинская статистика не знает случаев полного выздоровления. Однако несмотря на хроническое течение и возможные побочные действия лекарственных препаратов, пациенты с АС могут много лет поддерживать активный образ жизни. При нетяжёлом течении продолжительность жизни не отличается от общей популяции. Современная традиционная медицина способна с помощью различных медицинских препаратов если не вылечить, то хотя бы задержать развитие АС.

Признаки неблагоприятного течения

Некоторые симптомы, просто возникающие или развивающиеся в определённый период, могут говорить о тяжёлом течении заболевания, возможности быстрой утраты трудоспособности, скорого изменения качества жизни и даже уменьшения продолжительности жизни вследствие развития неблагоприятных осложнений. Эти признаки выделяют для того чтобы вовремя изменить тактику лечения, присоединив к терапии другие методики или лекарственные средства.

На течение заболевания влияет развитие болезни в детстве и юности, в принципе, все серьёзные хронические болезни в детстве текут быстрее и агрессивнее, организм растёт и всё, в том числе, патологические изменения, тоже идут ускоренным темпом.

Воспалительные изменения в тазобедренных суставах и шее, а также эпизоды обострения воспаления суставов ног неблагоприятно сказываются на течении ББ, они свидетельство обширного вовлечения тканей, как и проявления болезни вне скелета.

Не на пользу пациенту и устойчивость к нестероидным противовоспалительным препаратам, что может косвенно говорить о выработке большого количества медиаторов воспаления и агрессивности собственного иммунитета против своих же тканей. С одной стороны, рентгенологические изменения помогают поставить диагноз, но раннее их появление свидетельствует о неблагоприятной скорости течения болезни.

Считается, что быстрому снижению физических возможностей человека способствует развитие в первое десятилетие ББ, естественно, на фоне активного лечения, а не без него, частых обострений артритов конечностей и поражения глаз и сердца. Неблагоприятны для прогноза выраженные и стойкие боли в позвоночнике с ограничением движений хотя бы вполовину, что может потребовать снижения профессиональной активности. Болезнь Бехтерева, конечно, отражается на качестве жизни, но это довольно длительное заболевание.

Осложнения и последствия

Болезнь Бехтерева – это потенциально тяжелое заболевание, которое без лечения приводит к неприятным осложнениям. Помимо значительного ограничения подвижности, которое значительно усложняет повседневную жизнь, пациент может столкнуться со следующими проблемами:

• амилоидоз почек: отложение в ткани органа патологического белка, нарушающего их работу; без лечения патология неизбежно приводит к хронической почечной недостаточности;
• пневмония, связанная с недостаточной вентиляцией легких (из-за ограничения подвижности грудной клетки);
• ухудшение зрения вплоть до слепоты из-за поражения глаз;
• остеопороз;
• паралич нижних конечностей, нарушение работы тазовых органов из-за сдавления нервных окончаний («синдром конского хвоста»).