Болит большой палец на ноге

Почему может болеть большой палец

Боль в большом пальце ноги возникает нередко из-за формирования мозоли обычно в результате разнашивания новой обуви и при натирании. В таких случаях после заживления кожи боль сразу ослабевает. Появление болезненности в пальце чаще одного раза в течение недели, при постепенном повышении интенсивности указывает на развитие ее патологии. Признаки деструктивного или воспалительного процесса – отечность и покраснение кожи, тугоподвижность сустава пальца.

Лечение артроза нижних конечностей

После установки окончательного диагноза врач назначает лечение. Артрозы стопы лечат в основном консервативными методами. Если же они оказываются неэффективными, то прибегают к операции.

Консервативное лечение

В состав консервативного лечения артроза пальцев ног и стопы входят: медикаментозная и немедикаментозная (диета и образ жизни, ношение ортопедических устройств, курсы массажа и лечебной гимнастики) терапия.

Медикаментозная терапия

Лечение назначают во время обострений синовита, сопровождающихся усилением болей, а также в виде курсов реабилитационной терапии, способствующей восстановлению хрящевой ткани. Назначаются следующие препараты:

1. Обезболивающие средства. Применяют в основном лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), так как они снимают не только боль, но также воспаление и отек. Самым эффективным обезболивающим средством этой группы является кеторолак (торговое название — Кеторол), но он противопоказан при эрозивно-язвенных процессах в желудочно-кишечном тракте. Заменить его можно нимесулидом (Найзом), препаратом той же группы, но почти не оказывающего отрицательного воздействия на ЖКТ, его не стоит принимать только при обострениях язвенных процессов. На замену подойдут Анальгин или Парацетамол – оба препарата обладают хорошим обезболивающим и умеренным противовоспалительным действием. Мази и гели с обезболивающими средствами наносят на ногу в месте поражения.
2. При сильных болях в болевые точки вводят растворы анестетиков – Новокаина или Лидокаина.
3. Миорелаксанты – лекарства, снимающие спазм расположенных рядом с пораженным суставом мышц. Сочетанное назначение миорелаксаантов и НПВС позволяет сократить дозировки и продолжительность курса лечения последних, что значительно сокращает риск побочных эффектов. К препаратам этой группы относятся тизанидин (Сирдалуд) и толперизон (Мидокалм).
4. Хондропротекторы – препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани сустава. В состав препаратов этого ряда входят глюкозамин и хондроитин или оба вещества. Их назначают курсами в виде инъекций, препаратов для приема внутрь, а также в виде гелей, кремов и мазей для наружного применения. Препараты: Терафлекс, Дона, Структум, крем Хондроитин и др.
5. Препараты для улучшения микроциркуляции крови и питания суставных и околосуставных тканей – пентоксифиллин (Трентал).
6. Витамины, минералы и БАДы, необходимые для поддержания обмена веществ — Компливит хондро, Кальцемин, Сустанорм.
7. Для улучшения движений в суставе и снижения травмирования тканей в суставную полость вводят гиалуроновую кислоту, заменяющую синовиальную жидкость.

Немедикаментозное лечение

При лечении артрозов пальцев ног и стопы немедикаментозное лечение имеет даже большее значение, чем медикаментозное. К нему относятся:

1. Диета и образ жизни. Специальной диеты нет, но главным требованием является максимальное снижение калорийности пищи при сохранении в суточном рационе всех необходимых компонентов – белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Это необходимо для поддержания правильного обмена веществ в суставе ноги. Очень важно поддерживать постоянную оптимальную массу тела, чтобы не перегружать сустав, поэтому из рациона нужно исключить или значительно ограничить сладости, сдобу, сладкие газированные напитки. Важна умеренная, но постоянная двигательная активность, сидячий образ жизни увеличивает риск прогрессирования артроза.
2. Ортопедическое лечение артроза стопы для распределения нагрузки на все суставы и их структуры. С этой целью при болях и нестабильности стопы назначают ношение специальных приспособлений – фиксаторов, бандажей, ортезов. Это позволяет разгружать больной сустав, что способствует активизации восстановительных процессов.
3. Лечебная физкультура (ЛФК, лечебная гимнастика) – при правильном подборе упражнений совместно с врачом и инструктором по ЛФК и регулярном их выполнении – это самый эффективный метод восстановительной терапии. Проводится в состоянии ремиссии, способствует улучшению кровообращения, питания тканей, восстановлению мышечно-суставного аппарата. Для домашних занятий подойдет такой общий комплекс упражнений для нижних конечностей (специальные комплексы для стопы должны подбираться индивидуально каждому больному). Об эффективных упражнениях читайте в нашей статье «Лечебная физкультура при артрозе».
4. Массаж – так же, как ЛФК улучшает кровообращение, питание тканей, силу мышц и связок. Назначается курсами по 14 – 15 процедур.

Ночной фиксатор для большого пальца ноги и корригирующее устройство для большого пальца

Народные средства

Их можно использовать, но только по назначению врача и не стоит думать, что это панацея. Подойдут следующие средства:

• настой лаврового листа для приема внутрь; взять 10 листьев, залить тремя стаканами кипятка, настаивать 2 – 3 часа, процедить и принимать по половине стакана 3 раза в день; курс лечения – 10 дней; снимает воспаление, отек и боль при синовитах;
• кефирно-меловые аппликации; взять стакан порошкового мела, развести его кефиром до консистенции густой сметаны, нанести толстым слоем на салфетку, обернуть ей стопу и держать в течение часа; курс лечение – 30 ежедневных аппликаций; снимает отек, стимулирует обмен веществ;
• ножные ванночки с хвойным отваром; стакан иголок ели или сосны залить тремя литрами воды, довести до кипения, варить на медленном огне 10 минут, настаивать, пока не остынет и использовать в теплом виде для ножных ванночек; процедуры проводить через день в течение месяца; снимает воспаление, стимулирует обменные процессы.

Хирургические операции

Оперативное лечение может быть эффективным, если подходить к нему с учетом показаний и противопоказаний. Операции обычно проводятся при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

• остеотомия – удаление костных разрастаний, сдавливающих окружающие ткани; заодно проводится ревизия сустава и удаляются костно-хрящевые осколки (суставные мыши); операция эффективна на второй стадии заболевания, когда еще нет серьезных деформаций; в области I пальца стопы такая операция носит название хейлотомии;
• артродез – операция создания полной неподвижности сустава, во время которой суставные поверхности удаляются и прочно соединяются между собой специальным фиксатором; сустав не двигается, но боли проходят и человек может ходить; артродез показан в III стадии заболевания;
• эндопротезирование – полная или частичная замена сустава; проводится в основном при артрозе большого пальца стопы..

Сесамоидит

Термин «сесамоидит» означает воспаление в зоне сесамовидных костей.

Сесамовидные кости — это две маленькие, похожие на горошинки косточки, расположенные внутри сухожилий, сгибающих большой палец. От больших нагрузок сесамоидальные косточки могут травмироваться. Заболевание часто встречается у спортсменов, танцоров и людей с куполовидной стопой, а также у тех, кто носит обувь с высоким каблуком.

Травма сесамовидной кости может вызывать значительные боли под подушечкой стопы и в области под суставом большого пальца. Симптомы: боль под подушечкой стопы и в области под суставом большого пальца, припухлость, иногда — покраснение. Боль обычно усиливается при вставании или при ношении мягкой обуви на тонкой подошве или на высоком каблуке.

Лечение переломов сесмоидальной кости может показаться не пропорциональным ее крошечному размеру. Это может быть длительный период ношения гипсовой повязки и отсутствие нагрузки на ногу. Лечение также может включать: местное введение глюкокортикоидов и анестетика.

Сезамоидит, который не связан с переломом или разрывом мягких тканей, можно лечить отдыхом и ортопедическими приспособлениями для обуви, которые снижают давление на сесамовидные кости.

Боль в суставе большого пальца ноги: лечение и профилактика

• При артрозах и артритах назначают противовоспалительные препараты (Диклофенак, Найз, Ибупрофен) в виде таблеток, уколов или мазей.
• Серьезные травмы (переломы, вывихи) требуют срочного обращения к врачу травматологу или ортопеду.
• Вросший ноготь удаляют с помощью хирургического вмешательства.
• При вальгусной деформации в начальной стадии применяют специальные стельки, поддерживающие поперечный свод стопы. Для исключения трения пальцев друг о друга надевают силиконовые разделители. Часто, когда болит кость под большим пальцем ноги, человек страдает от нарушенного ночного сна. Ортопедический ортез позволяет снять болевые ощущения, восстановить режим дня и предотвратить дальнейшую деформацию сустава.

В запущенных случаях без операции не обойтись. Хирургическая манипуляция проходит в течение двух часов. Косточку удаляют, далее назначают ношение ортопедической обуви и бандажа на стопе на некоторое время (срок индивидуальный).

Для профилактики и лечения суставных патологий нижних конечностей следует соблюдать диету, исключить чрезмерные физические нагрузки, сменить работу, требующую длительного пребывания на ногах, включить в режим дня занятия лечебной физкультурой.

Бо́льшую часть заболеваний успешно лечат при своевременном обращении к врачу. Установление причины боли в суставе большого пальца ноги при появлении первых симптомов, исключение провоцирующих факторов, позволит сохранить ноги здоровыми, а человека мобильным.

Характер болей

Дергающая или пульсирующая боль в пальце указывает на острый воспалительный процесс. Сопутствующие симптомы при этом практически всегда покраснение, отечность кожи. Палец стопы на ощупь становится горячим, потому что кровеносные мелкие сосуды переполняются кровью. Это характерные признаки для следующих патологий:

• подагра;
• инфекционный, ревматоидный, реактивный артрит;
• тендинит, тендовагинит.

Пронизывающая резкая боль, которая возникает из-за травмирования сустава пальца, например, после падения, направленного удара или в момент перелома, вывиха или ушиба. Дискомфортные слабые ощущения – один из симптомов деформирующего остеоартроза, артроза или остеопороза, развивающегося в пальце стопы. Выраженность этих заболеваний постепенно повышается. Боли в пальце через несколько месяцев или лет становятся постоянными.

Другие причины появления болей

Подошвенный фасцит (неврома Мортона) возникает из-за повышенного давления на нерв и отличается болезненными ощущениями у основания пальца.

Причиной могут быть и хронические травмы в этой области.

Вследствие сахарного диабета могут появляться онемения в стопе и пальцах.

Нарост омертвевших клеток, так называемые затвердения, на подушечках пальцев ног нередко имеют корень (ядро), особенно часто возникают при большом и продолжительном давлении на пальцы ног.

Очень неприятен вросший в кожу ноготь. Чтобы минимализировать дискомфорт, следует осторожно подстригать ногти. В противном случае может развиться сильная боль или инфекция.

Ещё одной причиной боли в пальцах ног может быть плоскостопие.

Больным рекомендуют такие виды лечения:

• Кинезиология и остеопатия
• Комплексы лечебной физкультуры (изометрической кинезиотерапии)
• Массаж
• Грязелечение
• Лечение активным кислородом

Боли в пальцах ног могут оказаться симптомами следующих заболеваний:

• Артрит
• Псориатический артрит
• Реактивный артрит
• Ревматоидный артрит
• Подагра
• Артроз
• Плоскостопие
• Травмы
• Сахарный диабет
• Атеросклероз артерий ног
• Облитерирующий эндартериит
• Вросший ноготь
• Подошвенный фасцит

Причины артроза пальцев ног

Заболевания суставов, в т.ч. артроз суставов пальцев ног, необходимо рассматривать комплексно — зачастую предпосылки и триггеры заболевания включают сразу несколько факторов. Эти факторы приводят к нарушению фосфорно-кальциевого метаболизма, голоданию хрящевой ткани, ее разрыхлению.

Среди распространенных причин остеоартроза пальцев ног стоит назвать:

• травмы пальцев, стопы или расположенных выше суставов (частые и сильные ушибы мизинца, оставленные без лечения, также могут провоцировать артроз);
• врожденные аномалии развития стопы, нарушения осанки (плоскостопие, косолапость, лордоз, кифоз и прочее);
• ношение неудобной обуви (тесная, сдавливающая, недостаточно теплая, стоптанная или на высоком каблуке, а также другим образом приводящая к нефизиологичному положению стопы);
• переохлаждение (местное или общее);
• избыточная нагрузка на ноги (“стоячая” профессия, лишний вес, активные занятия спортом, привычка к неудобной позе);
• заболевания периферийных артерий нижних конечностей (варикоз, тромбоз и другие);
• метаболические нарушения (сахарный диабет);
• эндокринные заболевания, гормональные сбои, менопауза или беременность;
• наличие в организме инфекционных агентов;
• генетическая предрасположенность, связанная с плотностью хрящевой ткани особенностями метаболизма, анатомическим строением конечностей;
• наличие артрита и артроза других суставов, в особенности, при системных заболеваниях;
• курение и другие вредные привычки;
• стресс — физическое, психическое или эмоциональное перенапряжение;
• пожилой возраст.

Установить точные причины можно только после ряда анализов, рентгенографии, а в ряде случаев — и МРТ.
Острое воспаление при артрозе пальцев ног возникает, как правило, после активных физических нагрузок, а также, если частицы остеофитов откалываются и попадают в суставную капсулу, травмируя ее при движении.

К какому врачу обращаться

При подозрении на связь травмы, предшествующей боли в пальце ноги, следует записаться на прием к врачу-травматологу. В других случаях целесообразно будет обратиться на консультацию к терапевту в медицинскую. клинику, который назначит необходимое проведение диагностических мероприятий, а после изучения результатов больного направит к врачам узкой специализации. Такие специалисты, как невролог, кардиолог, ортопед, хирург, ревматолог, эндокринолог, травматолог занимаются комплексным лечением опорно-двигательного аппарата.

Диагностика заболевания

Врач выставляет диагноз на основании суставных жалоб пациента, данных анамнеза, внешнего осмотра и результатов инструментальных исследований. На полученных информативных изображениях рентгенографии отчетливо видны изменения в структурах хрящевых и костных тканях, которые характерны для подагры, деформирующего артроза, некоторых видов артрита.

С помощью обследования диагностическими процедурами, такими как, магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенография (рентген) и компьютерная томография (КТ) врач оценивает состояние соединительной ткани нервов и кровеносных сосудов. Для установления принадлежности патогенных микроорганизмов при подозрении на инфекционный процесс боли в пальце проводят биохимические исследования.

Подагра

Подагра — это нарушение пуринового обмена веществ. При подагре мочевая кислота накапливается в крови и затем откладывается в суставе в виде кристаллов. Возможные причины:

• избыточное употребление продуктов, богатых пуринами;
• болезни системы крови;
• некоторые лекарства ( например, цианокобаламин );
• избыточное употребление алкоголя (особенно красного вина);
• ожирение и др.

Хотя подагра чаще поражает большой палец ноги, она также может поражать другие части ноги и области тела.

Симптомы подагры включают отек, покраснение, боль в области сустава. Подагру следует лечить. Если этого не делать и воспаления сустава будут повторяться в течение нескольких лет, может произойти его разрушение. Кроме того, могут образоваться твердые узелки (подагрические тофусы), которые являются отложениями кристаллов соли.

Для диагностики заболевания назначается анализ крови на уровень мочевой кислоты в крови. Повышение уровня может свидетельствовать о подагре. Хотя это не жесткое правило, а скорее подсказка. Часто требуются дополнительные исследования, чтобы поставить окончательный диагноз. Это может быть взятие пробы жидкости в суставе, чтобы проверить ее на наличие кристаллов мочевой кислоты.

Лечение подагры должно быть комплексным. С одной стороны следует снимать воспаление в самом суставе. С другой стороны — снижать уровень мочевой кислоты в крови.

Чтобы облегчить проявления подагры и предотвратить будущие эпизоды, воспользуйтесь этими рекомендациями:

• сбросьте вес, если у вас избыточный вес или есть ожирение
• соблюдайте специальную диету ( читайте больше в статье Роль здорового питания в профилактике обострений подагры)
• следите за уровнем мочевой кислоты в крови
• принимайте по назначению доктора противовоспалительные средства и препараты для снижения уровня мочевой кислоты.

Артрит

Наиболее частой формой артрита, при котором поражается сустав большого пальца ноги, является остеоартрит (остеоартроз). Травма пальца, лишний вес, возраст — эти и другие факторы могут привести к остеоартриту. Реже поражение сустава может быть следствием ревматоидного артрита ( когда иммунная система атакует ткани тела) и псориатического артрита, связанного с аутоиммунным заболеванием псориаз.

Симптомы заболевания: боль и отек в области пальца, скованность, ощущение скрежета. Боль при артрите более выражена при ходьбе и стоянии.

Если заболевание прогрессирует, могут формироваться отростки, называемые костными шпорами. Шпоры при прогрессирующем артрите чаще формируются на верхней части сустава большого пальца.

Лечение:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, диклофенак и др. ), хондропротекторов (глюкозамин, артра, артрофлекс и др.
• ношение обуви с жесткой подошвой
• компрессы (димексид, желчь медицинская)

Иногда требуется операция по удалению шпоры — хейлэктомия.

Симптомы и стадии Халиус Вальгус

Когда болит косточка под большим пальцем на ноге, пациент обращается к ортопеду. Постановка диагноза и определение стадии заболевания выполняется по результатам осмотра и рентгеновским снимкам. Рентгенограмма делается в двух проекциях и позволяет точно рассчитать углы отклонения. На основании полученной информации определяется степень вальгусной деформации:

• Легкая (I степени) — угол вальгуса <25°, межплюсневый угол <12°. В области стопы пациентом отмечается умеренный дискомфорт. Также могут наблюдаться небольшие отеки и покраснения в месте деформации.
• Средняя (II степени) — угол вальгуса 26-35°, межплюсневый угол <18°. Уже требуется лечение — косточки на пальцах ног воспалились, выпирают. Ходьба начинает причинять пациенту боль, возникают сложности с подбором обуви.
• Тяжелая (III степени) — углы вальгуса и межплюсневый соответственно 35-70° и менее 18°. Болевые ощущения в суставах становятся постоянными. Пальцы стопы приобретают молоткообразную деформацию, задний отдел стопы искривляется. Из-за патологии у пациента меняется походка, что в свою очередь негативно сказывается на стабильности позвоночника, провоцирует боли в спине и формирование патологий опорно-двигательного аппарата.

Методы лечения

При терапевтической тактики врач определяет вид патологии, ее тяжесть течения, количество осложнений, степень осложнения в поврежденных тканях. Консервативной терапии хорошо поддаются артрит, артроз и тендинит на начальных стадиях развития.

Медикаментозная терапия
Для устранения болей, которые могут возникать во время рецидивов, используются анестетики в сочетании с глюкокортикостероидами, миорелаксантами. Первый выбор в терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). НПВС, которые используются от боли в суставе пальца могут быть разных лекарственных форм, например:

• мази, гели, кремы, бальзамы (Вольтарен, Долгин, Фастум, Кетопрофен, Артрозилен, Индометацин, Быструмгель);
• таблетки, капсулы, драже, порошки для разведения в воде (Кеторол, Найз, Нимесил, Нимесулид, Нурофен, Ибупрофен, Эторикоксиб, Целекоксиб);
• растворы для парентерального введения (Мелоксикам, Мовалис, Лорноксикам, Кеторолак, Ортофен, Диклофенак, Вольтарен).

*Перед приемом лекарственных препаратов необходима консультация врача. Самолечение и неправильно подобранные лекарства могут только усугубить состояние и привести к тяжелым последствиям.

Хирургическое лечение
Показаниями к хирургическому вмешательству являются боли в большом пальце, которые медикаментозно не устраняются, а также развитие осложнений при сильной деформации сустава. Лечащий врач выбирает метод проведения хирургической операции. В тяжелых случаях сустав удаляется полностью с последующим артродезом или установкой эндопротеза. В остальных случаях, иссекаются хрящевые или костные дефекты, после чего производится пластика связок и сухожилий.

Народные методы
Народными средствами устранять боль в пальце при артрозе, подагре, инфекционных заболеваниях нецелесообразно, и даже опасно. Использование согревающих мазей или настоек на спирту приведет к быстрому распространению воспаления на здоровые суставы и ткани. Применять народные средства можно после проведения лечения только с разрешения врача.

Лечебный массаж
Массаж тела после восстановления структур и травм ступни в области большого пальца нижних конечностей, купирования выраженного воспаления и болевого острого синдрома — эффективный способ терапии заболеваний суставов. Пациентам массажист выполнит классический, точечный или вакуумный массаж на этапе реабилитации для ускорения регенерации тканей и улучшения кровообращения.