Болит спина между лопаток на позвоночнике, причины сильной боли, диагностика, лечение

Причины

В подавляющем большинстве случаев болевые ощущения в спине и шее являются следствием возникновения изменений в состоянии позвоночника или окружающих его структур. Это же справедливо и для грудного отдела позвоночника, которому соответствует область между лопаток. Но в виду малой подвижности его позвонков он значительно меньше других подвержен возникновению дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвоночных дисках, хотя не защищен от этого. С другой стороны грудной отдел позвоночника подвержен различным искривлениям и другим изменениям. Все это может становиться причиной появления острых, ноющих, тянущих, жгучих или болей другого характера между лопаток как у взрослых, так и у детей.

В целом чаще всего их появление обусловлено:

• сколиозом и/или кифозом;
• миозитом;
• дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках, в частности остеохондрозом, протрузиями или даже грыжами;
• спондилезом;
• межреберной невралгией.

Тем не менее не только заболевания позвоночника могут провоцировать возникновение болей между лопаток. Они также могут сопровождать патологии внутренних органов, в частности сердца, органов ЖКТ, легких. Это:

• стенокардия, ИБС;
• инфаркт миокарда;
• гастрит и язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• панкреатит;
• холецистит;
• гепатит;
• пневмония, плеврит и пр.

Но, учитывая тот факт, что работа этих органов находится в прямой взаимосвязи с состоянием спинномозговых корешков, выходящих через естественные отверстия каждого позвонка грудного отдела позвоночника, развитие в них органических или функциональных нарушений также может быть обусловлено изменениями со стороны позвоночника. Поэтому при появлении дискомфорта или откровенных болей в верхней части спины в первую очередь причину стоит искать в позвоночнике. Ведь если бороться только со следствиями проблемы, не влияя непосредственно на нее, любое лечение будет давать только временный эффект. А потому боли между лопаток будут постоянно возвращаться, причем усиливаясь с каждым разом.

Причины сильной и острой боли между лопаток

Компрессия или ущемление спинномозговых корешков приводит к развитию так называемого корешкового синдрома, что вызывает не только боли разного характера и силы в спине, но и крайне негативно сказывается на работе соответствующих сжатым нервным корешкам органов. Ведь это приводит к тому, что качество контроля их деятельности нервной системой снижается. Подобное и может приводить к возникновению органических изменений в соответствующих органах или нарушению их функционирования.

Дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков

Под дегенеративно-дистрофическими изменениями межпозвоночных дисков подразумевают постепенное изменение их высоты и эластичности. Это является практически неизбежным возрастным изменением и обусловлено обезвоживанием образующих их хрящевой ткани. В результате развивается остеохондроз, который выступает наиболее распространенным заболеванием позвоночника.

Сегодня остеохондроз диагностируется практически у каждого 2-го человека старше 35 лет.

На фоне постепенного обезвоживания межпозвоночных дисков образующие его наружную оболочку или фиброзное кольцо волокна теряют свойственную им эластичность. Это приводит к тому, что под действием нагрузок они становятся более подвержены деформации и разрыву. Поэтому при отсутствии лечения остеохондроз со временем приводит к образованию протрузий, которые склонны трансформироваться в истинные межпозвоночные грыжи. В таких ситуациях ослабленные волокна фиброзного кольца постепенно разрываются, снижая его прочность и провоцируя деформацию, т. е. образование выпячивания на боковой поверхности диска.

Содержащееся внутри каждого межпозвоночного диска пульпозное ядро, представляющее собой желеобразную субстанцию, проникает в образовавшийся разрыв. В дальнейшем под действием нагрузок оно давит на еще сохранившие целостность волокна фиброзного кольца. Это приводит к тому, что выпячивание или протрузия увеличивается в размерах и все большее количество волокон наружной оболочки разрывается. В конечном итоге происходит полный разрыв фиброзного кольца в месте образования выпячивания (протрузии) и формируется истинная грыжа. В результате пульпозное ядро получает возможность вытекать в позвоночный канал.

Нарушение формы межпозвоночного диска приводит к тому, что формирующееся выпячивание может раздражать или сдавливать проходящие в позвоночном канале спинномозговые корешки. Это, как и непосредственно уменьшение толщины диска при остеохондрозе провоцирует возникновение болей в области поражения. Со временем они склонны усиливаться, так как дегенеративно-дистрофические изменения на фоне отсутствия лечения продолжают прогрессировать.

Тем не менее позвонки и лежащие между ними межпозвонковые диски грудного отдела позвоночника значительно меньше других участвуют в движении. Поэтому остеохондроз грудного отдела встречается достаточно редко. Поэтому часто врачи даже не рассматривают его при установлении причин возникновения болей между лопатками. Подобное приводит к тому, что больной продолжает мучиться от дискомфорта в спине, а заболевание прогрессирует. В таких ситуациях со временем острые, жгучие боли между лопатками могут осложняться возникновением:

• болей в руке, корпусе, которые отдают в них из области между лопаток;
• онемением, чувством ползания мурашек, нарушениями чувствительности в тех же частях тела;
• ограничениями подвижности рук, если боли отдают в них.

Наиболее сложной ситуацией считается образование секвестрированной грыжи. В таких случаях чаще всего все имеющиеся симптомы резко усиливаются, поскольку выпавшая в позвоночный канал часть пульпозного ядра сильнее сдавливает нервные корешки. Обнаружение секвестрированной грыжи является поводом для проведения операции в кратчайшие сроки, так как отделившийся фрагмент межпозвонкового диска может перемещаться по позвоночному каналу, провоцируя возникновение сильных болей и тяжелых неврологических нарушений вплоть до паралича.

Часто в межпозвоночных дисках грудного отдела позвоночника формируются грыжи Шморля. Для них характерно выпячивание не в сторону позвоночного канала, а в вертикальной плоскости, т. е. на верхней или нижней поверхности межпозвонкового диска. Таким образом, выпячивание формируется под или над телом позвонка, сдавливая его и нарушая целостность костных балок. Подобное резко увеличивает вероятность получения компрессионного перелома позвоночника, т. е. сплющивания тела позвонка по типу клина. Такие ситуации также требуют проведения хирургического вмешательства для восстановления анатомии сломанного позвонка.

Спондилез

Остеохондроз может осложняться развитием спондилеза. Для этого заболевания характерно образование на поверхности тел позвонков, примыкающих к сильно истонченному межпозвонковому диску, костных выступов. Их называют остеофитами, а их образование является естественной реакцией организма на развивающиеся дегенеративно-дистрофические изменения в диске.

По мере прогрессирования остеохондроза величина и количество остеофитов увеличивается. Со временем они достигают такого размера, что соприкасаются между собой и срастаются. В результате таких изменений соседние позвонки прочно сращиваются между собой, формируя единый костных конгломерат. Подобное неизбежно приводит не только к ограничению подвижности позвоночника, что не существенно ощущается при поражении спондилезом грудного отдела, но и к серьезной компрессии и травмированию спинномозговых корешков. Поэтому для заболевания характерны сильные боли между лопатками и развитие корешкового синдрома с иррадиацией болей в руки, тело, нарушением чувствительности и т. д. Поэтому развитие спондилеза, особенно в тяжелой форме, также требует помощи спинального хирурга.

Сколиоз и кифоз

Если понятие сколиоза или искривления позвоночника в боковой плоскости знакомо практически каждому, то кифоз является не столь известным заболеванием. Но это не делает его менее распространенным. Для него характерно увеличение естественного изгиба позвоночника в области грудных и шейных позвонков. Таким образом, при кифозе изменяется осанка, плечи опускаются вниз, а человек выглядит постоянно ссутулившимся. При отсутствии лечения постепенно формируется горб, величина которого может достигать существенных показателей.

В норме позвоночник имеет S-образную форму и, соответственно, 4 физиологических изгиба.

Грудной отдел позвоночника наиболее часто страдает от кифоза, причем нередко это сопровождается сколиозом, что утяжеляет деформацию хребта. В результате подобных изменений сместившиеся с анатомически правильного положения тела позвонков способны травмировать окружающие мягкие ткани, повреждать и сдавливать спинномозговые корешки, провоцируя боль между лопаток и корешковый синдром. Кроме того, это приводит к неправильному распределению нагрузки на межпозвоночные диски, что провоцирует возникновение в них дегенеративно-дистрофических изменений, а также отрицательно сказывается на работе внутренних органов. В тяжелых случаях деформации позвоночника могут приводить к их смещению и возникновению серьезных нарушений в функционировании вплоть до выраженных сбоев в работе сердца, легких, органов ЖКТ и т. д.

Миозит

Миозит – болезнь, при которой в окружающих позвоночник скелетных мышцах возникает воспалительный процесс. Это сопровождается появлением локальных болей в месте его развития, которые склонны усиливаться во время движения.

Нередко миозит поражает мышцы, расположенные именно в области между лопаток, так как он может быть обусловлен длительным сидением в неудобной позе, например, при работе за компьютером. Также спровоцировать возникновение воспалительного процесса в мышцах могут травмы, продолжительное перенапряжение мышц, характерное для тяжелого физического труда и некоторые другие факторы.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия – заболевание, возникающее в результате сдавления ответвляющихся от спинномозговых корешков межреберных нервов. Подобное может быть следствием развития остеохондроза, но чаще обусловлено отрицательным влиянием стресса, переохлаждения. Во всех случаях в основе развития межреберной невралгии лежит спазм мышц, в результате чего проходящие в них нервы сдавливаются. Это провоцирует их раздражение и ухудшает передачу биоэлектрических импульсов. Таким образом, межреберная невралгия является не столько заболеванием, сколько симптомом других нарушений.

Для нее характерно возникновение стреляющих, опоясывающих болей, которые могут ощущаться по всей длине ребра и зарождаться между лопатками. Боли усиливаются во время дыхания, осуществления резкого движения или при пальпации межреберных промежутков.

Спина болит в области лопаток и шеи

Остеохондроз, сколиоз, кифоз

Болезненные ощущения, охватывающие позвоночный столб и поднимающиеся к шее, возникают при остеохондрозе. Боль ноющая, не очень сильная, но неприятная. Она усиливается, если долго стоять или сидеть, после физических нагрузок. После отдыха, сна на твердой поверхности, ортопедическом матрасе, она исчезает.

Ноющая боль в верхнем отделе спины и в шее бывает при сколиозе, кифозе. Можно заметить связь между ее появлением и утомлением мышц (длительная работа, сидя за компьютером, за письменным столом, стоя за прилавком, у станка, или непривычная физическая работа, интенсивная тренировка). Заболевание вызвано слабостью мышечного корсета. Если не начать лечение на ранних стадиях, оно прогрессирует. Появляются головные боли, вызванные недостаточным поступлением крови в мозг, невралгические болевые приступы, может развиваться межпозвонковые грыжи, ускоряется износ дисков.

Другие заболевания

Шея сзади и спина в области лопаток могут болеть и при заболеваниях, не связанных с нарушениями работы опорно-двигательного аппарата:

• при ангине, сопровождаемой воспалением лимфатических узлов;
• при артрите плечевых суставов;
• при сужении спинномозгового канала;
• при обострении герпеса;
• при панкреатите;
• при онкологических заболеваниях;
• при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Симптомы заболевания могут быть слабо выражены, и пациента больше беспокоит болезненные ощущения в спине в области лопаток. Обратитесь к врачу, чтобы установить диагноз. При ангине, герпесе или панкреатите терапия, направленная на снятие болезненных симптомов в спине, не даст результатов. Нужно лечить основные заболевания. Тяжелое состояние возникает при одновременном протекании нескольких болезней, например, остеохондроза и стенокардии.

Профилактика

• Следите за осанкой. Можно носить специальный корсет, обязательно двигаться и разминаться при сидячем образе жизни;
• Приведите вес в норму. Ожирение способствует развитию заболеваний позвоночного столба;
• Не откладывайте поход к врачу. Обращайтесь за помощью при появлении первых признаков заболевания позвоночника.

Диагностика

При появлении дискомфорта или болей любой интенсивности между лопатками стоит обратиться к вертебрологу или неврологу. Врач проведет тщательный опрос и осмотр пациента с применением функциональных проб, что позволит установить наличие и степень неврологического дефицита, а также поставить предварительный диагноз. Но для его подтверждения обязательно назначаются инструментальные методы исследований, которые подбирают на основании характера обнаруженных изменений. С их помощью не только удается установить истинную причину появления болей между лопатками, но также установить степень патологических изменений. Так, пациентам могут назначаться:

• рентген;
• КТ;
• МРТ.

Иногда дополнительно назначают лабораторные анализы и УЗИ внутренних органов для обнаружения изменений в их состоянии и работе. При их выявлении больным дополнительно рекомендуется получить консультацию соответствующего узкого специалиста: кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога.

Какими признаками может сопровождаться боль?

Симптомы, сопровождающие боль в спине между лопатками, помогут в диагностике настоящей причины боли.

Спина между лопаток «печет, горит» — такое сочетание симптомов может быть вызвано: остеохондрозом шейного или грудного отдела позвоночника; приступом почечной колики; желчной колики; рефлюкс-эзофагитом.

Чувство онемения спины в сочетании с болью между лопатками может вызываться: остеохондрозом; плечелопаточным периартритом; кифозом и кифосколиозом; спондилоартрозом; ишемической болезнью сердца; дискинезией желчевыводящих путей, язвенной болезнью; плевритом; пневмонией.

Зуд спины и боль в межлопаточной области  является довольно редким сочетанием симптомов. Причиной боли в спине может быть желчная колика, а также опоясывающий герпес.

Мерзнет и болит спина между лопатками — сочетание симптомов может быть вызвано двумя заболеваниями: ущемлением нервного спинномозгового корешка и обострением такой болезни, как хронический пиелонефрит.

Повышение температуры, сопровождающее боль между лопатками характерно при пневмонии, туберкулезе легкого или костей, гепатите холецистите, панкреатите и пиелонефрите.

Кашель и боль в спине между лопатками – симптомы, характерные для заболеваний бронхо — легочной системы, таких как: пневмония с плевритом, трахеит, туберкулез, опухоли легких.

Дышать тяжело и болит спина между лопатками – однозначно симптомы поражения легкого, проявление пневмонии и плеврита.

Комок в горле, в сочетании с болью в спине между лопатками говорит о том, что есть патологии пищевода:

• воспалительные заболевания,
• опухоли,
• цирроз печени с варикозным раширением вен пищевода.

Отрыжка и боль в спине между лопатками – это сочетание симптомов свидетельствует о том, что поражены верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Свойственно язвенной и желчно-каменной болезни, гастро-эзофагеальный рефлюксу.

Тошнота и боль между лопатками проявляются при язвенной болезни, при инфаркте миокарда, при поддиафрагмальном абсцессе, а также, при заболеваниях почек и болезни печени.

Симптом одышки говорит о том, что состояние угрожает жизни и пациенту срочно необходима помощь врача. Сочетание признаков одышки и боли в спине в области лопаток характерно при пневмонии, перикардите, пневмотораксе. Боль, сопровождаемая одышкой, кашлем и кровохарканьем, слабостью и повышением температуры тела говорит о том, необходим срочный вызов врача, а не размышления о происхождении боли.

Боли между лопаток при заболеваниях внутренних органов

Причина боли в спине под лопаткой (преимущественно слева) или в межлопаточной области может крыться в приступе стенокардии. Такие боли воспринимаются как жгучие, сжимающие или давящие. Нередко одновременно с ними возникают и загрудинные боли.

Плеврит (воспаление плевры) дает боли в спине под лопатками или в межлопаточной области. Боли связаны с дыханием (например, при глубоком вдохе они могут усиливаться).

Какие могут быть последствия?

Приступ сильной боли сам по себе может привести к неприятному последствию — невозможности полноценно двигаться из-за усиления болевых ощущений при малейшем повороте или наклоне туловища. Кроме того, опасными осложнениями чреваты и заболевания-первопричины болевого синдрома:

• остеохондроз опасен образованием межпозвоночных грыж, которые в свою очередь могут сдавить сосуды или нервные корешки в области позвоночника;
• сколиоз, лордоз, кифоз и другие нарушения осанки без своевременной коррекции прогрессируют, приводят к инвалидности, сдавлению и нарушению работы внутренних органов;
• стенокардия может спровоцировать инфаркт миокарда — опасное для жизни состояние;
• онкологические новообразования в лёгких чреваты летальным исходом.

Безобидный на первый взгляд симптом связан с опасными заболеваниями и состояниями, поэтому его нельзя игнорировать — в противном случае он приведет к опасным для жизни осложнениям.

Видео — что из себя представляет боль между лопатками?

Боль в лопатках и основные факторы, провоцирующие ощущения

Симптом может говорить о болезнях внутренних органов или позвоночника. Основными причинами, из-за которых возникает боль в области лопаток, являются:

• Травмы. Повреждения, затрагивающие какой-либо отдел позвоночника или плечевой пояс, вызывают острые нарастающие болевые проявления.
• Неправильная осанка. Вызывает повышенное давление на диски позвоночника, влечет некорректное распределение нагрузки, что в конечном итоге влечет болевой синдром.
• Дегенеративные процессы. Различные диагнозы, провоцирующие постепенное разрушение костной и суставной ткани, приводят к боли в районе лопаток. Грыжи и протрузии также относятся к дегенеративным проявлениям. Протрузия не сопровождается повреждением фиброзного кольца, а грыжа проявляется в виде выпячивания пульпозного ядра диска.
• Защемление спинномозговых нервов. Сидячая работа, интенсивные физические нагрузки или поднятие тяжестей способны спровоцировать защемление. В терапии состояния, как правило, участвует врач-невролог.

Болевые спазмы в данной области могут быть симптомами поражения внутренних органов. Следует исключить патологии сердца, дыхательной системы, поджелудочной железы. Иногда это сигнал разрастания злокачественной опухоли или доброкачественного образования с локализацией в районе грудного отдела. Диагнозы, из-за которых чаще всего болят лопатки, подробнее рассмотрены далее.

Оптимальным решением при появлении боли – сразу обратиться к опытному специалисту.

Остеохондроз

Дегенеративное нарушение позвоночника, возникающее из-за совокупного воздействия патологических факторов на опорно-двигательный аппарат. Оно затрагивает позвоночные диски, суставы и связки, формирующие позвоночный столб. Развивается на фоне избыточной массы тела, ограниченной двигательной активности, вибрационных нагрузок, ношения неправильно подобранной обуви.

Состояние приводит к спазму мышц, которая постепенно влечет мышечную дисфункцию. Проявляется нарушениями подвижности шейных позвонков, хронической мигренью, затрагивает лопатки. На ранних стадиях болевой синдром носит эпизодический характер, усиливаясь на фоне поднятия груза, длительной ходьбы, нахождения в статичном положении. В последствии проявления патологии регистрируются вне зависимости от этих факторов, иррадиируют в шейный отдел и в конечности. При затяжном течении остеохондроз существенно отражается на качестве жизни пациента, вызывает хроническую смешанную боль, судороги трехглавой мышцы.

Радикулит

Боль лопаток вызывает радикулит или радикулопатия. Это заболевание, при котором межпозвоночные диски становятся менее эластичными и подвижными. Расстояние между дисками позвоночника сокращаются, что влечет защемление нервных волокон.

В результате обнаруживается клиническая картина поражения корешков спинного мозга, именно:

• боль под шеей;
• дискомфорт в пояснично-крестцовом отделе и ягодицах;
• распространение острому болевому синдрому в области бедра, голени, стоп;
• дискомфорт в затылке, напряжение грудного отдела и шеи.

На фоне заболевания пациенту сложнее даются резкие движения. Физическая активность приводит к ухудшению самочувствия, становится сложно находится в горизонтальном положении. Во время сна больной сгибает ногу в колене, чтобы несколько облегчить дискомфорт. Радикулит развивается из-за остеохондроза, на фоне анкилозирующего спондилоартрита или инфекционного поражения. Проявления обнаруживаются при гриппе, сифилисе, клещевом энцефалите. Патология требует комплексного лечения, направленного на купирование причин диагноза и снятия болевого синдрома. Последнее возможно при прохождении терапии у врача-остеопата.

Невралгия в районе грудного отдела

При невралгии обнаруживаются следующие симптомы:

• жгучая, острая, тупая или ноющая боль, локализованная в области груди;
• непроизвольное подергивание мышц спины;
• чрезмерное потоотделение;
• бледность кожных покровов.

Болевые ощущения при невралгиях появляются резко и стремительно нарастают. Зачастую патологию путают с острыми поражениями сердца, например, инфарктом миокарда. Ключевым отличием межреберных невралгий является четкая локализация боли. Пациент всегда может показать точку, в которой сосредоточены ощущения. При болезни сердечной мышцы жжение или резь разливаются по всей грудине. Состояние ухудшается при кашле, чихании, двигательной активности.

Факторы, вызывающие развитие патологии, довольно обширны. Они включают поражение межпозвоночных дисков и сдавливание нервных корешков, переохлаждение и стресс. Невралгия дебютирует при чрезмерных нагрузках, течении простудного заболевания. Она тесно связана с нарушениями обмена веществ и травмами грудной клетки.

Плечелопаточный периартроз и адгезивный капсулит

Это совокупность заболеваний, причиной которых является поражение плечевого сустава. При плечелопаточном периартрозе наблюдается боль предплечий, снижение подвижности в данной области.

Основными причинами являются:

• травмы и их последствия;
• вывихи плечевого сустава;
• повреждение связочного аппарата;
• инфицирование.

Без должного лечения заболевания довольно быстро прогрессирует. Уже через 3-4 месяца появляется серьезное осложнение – адгезивный капсулит. Это разрастание соединительной ткани в районе сустава, приводящее к грубым рубцовым изменениям и утратой подвижности.

Врожденный или приобретенный сколиоз

Сколиоз может возникнуть после травматического воздействия, развиться из-за неправильного распределения нагрузки или иметь врожденную форму. Это искривление позвоночника, обнаруживаемое сразу в трех плоскостях.

Симптомы, которыми сопровождается заболевание:

• появление одной, двух или трех дуг искривления;
• асимметричное расположение ребер;
• боли между лопаток, в области поясницы.

На одной из сторон тела сзади может быть обнаружен валик мышц. Сколиоз часто проявляется в подростковом возрасте из-за стремительного роста. Также развитие заболевания бывает сопряжено с беременностью. Из-за возросших нагрузок у женщины искривляется позвоночный столб, сильно болит спина, регистрируются спазмы мышц.

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит

Хроническое заболевание, приводящее к постепенному сращению межпозвоночных дисков. Эта патология сопровождается утратой подвижности в области поясницы, болью в спине, изменением осанки. Чаще всего болезнь Бехтерева имеет генетическую природу, но вероятны иные причины. Она передается преимущественно по мужской линии и дебютирует в возрасте 25-30 лет.

Помимо боли в лопатках, грудной клетке, пояснице пациент может жаловаться на общее ухудшение состояния, поражение зрительного аппарата, скованность суставов. При диагнозе нужна постоянная поддерживающая терапия. Регулярное посещение остеопата и курсы массажа сдерживают сращение, возвращают позвоночнику подвижность, купируют боль и иные симптоматические проявления заболевания.

Как облегчить приступ боли между лопатками

Самолечение часто заканчивается развитием осложнений, поэтому при первой же возможности стоит обратиться в больницу. Важно понимать, почему появилась боль между лопаток, исходя из этого и лечить ее.

Для уменьшения болезненных ощущений помогает самомассаж околопозвоночных участков

Чтобы на время облегчить самочувствие, ежедневно, в течение нескольких дней, нужно делать легкие физические упражнения. Они помогут снять мышечный спазм.

Если боль возникла после длительного сидения или пребывания в одной позе, необходимо сделать разминку.

Прием любых лекарственных препаратов должен быть согласован с врачом. Средства местного действия (мази, кремы) дают быстрый эффект, могут незначительно уменьшить болевой синдром, но они не лечат первопричину.

При наличии изменений дистрофического характера требуется комплексное лечение, которое проводят в клинике «СмартМед».

Лечение болей между лопатками

Характер лечения для каждого больного подбирается индивидуально в зависимости от обнаруженной причины возникновения болезненных ощущений между лопатками. Как правило, всегда начинают с назначения консервативного лечения. Исключение составляют только тяжелые случаи, например, диагностирование секвестрированной грыжи. В таких ситуациях пациентам рекомендуют как можно скорее провести операцию.

Консервативная терапия всегда носит комплексный характер и включает:

• Прием ряда лекарственных средств для уменьшения болей, снятия воспаления, нормализации мышечного тонуса, активизации процессов регенерации межпозвоночных дисков, улучшения передачи нервных импульсов. Поэтому пациентам назначаются препараты следующих групп: НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы, витамины группы В.
• Мануальная терапия, направленная на восстановление правильной анатомии позвоночника и высвобождение сжатых нервных структур.
• Физиотерапевтические процедуры, преследующие цель уменьшить выраженность болевого синдрома, устранить воспалительный процесс и активизировать микроциркуляцию в области поражения. Поэтому больным рекомендуется пройти курсы магнитотерапии, фонофореза, карбокситерапии, УВЧ и некоторые другие.
• ЛФК, в рамках которой усилия направляют на укрепление мышечного корсета, поддерживающего позвоночник. Это обеспечивает сохранение и закрепление достигнутого эффекта.

Дополнительно назначают лечение обнаруженных патологий внутренних органов.

Всем без исключения больным, у которых диагностированы заболевания позвоночника, показано скорректировать образ жизни. Важно принять меры для нормализации веса и достижения оптимального уровня физической активности, а также отказаться от тяжелых физических нагрузок, в частности переноса тяжелых предметов. Женщинам также рекомендуется отказаться от обуви на высоком каблуке.

Тем не менее консервативная терапия не всегда способна обеспечить получение хорошего результата и избавить больного от болей между лопатками. Если в течение 3—4 месяцев она не дает выраженного результата или контрольные обследования показывают ухудшение ситуации, повышение риска развития осложнений, пациентам рекомендуется проведение соответствующего ситуации хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение

Характер хирургического лечения зависит от поставленного диагноза и индивидуальных особенностей пациента. Операция показана при не поддающихся консервативному лечению:

• протрузиях и межпозвоночных грыжах, провоцирующих возникновение выраженного неврологического дефицита;
• спондилезе;
• сколиозе 3—4 степени, особенно при наличии сращения ребер, добавочных полупозвонков и других врожденных аномалий развития;
• выраженном кифозе.

Так, при обнаружении межпозвоночной грыжи, которая провоцирует развитие корешкового синдрома, может быть предложено удаление только ее с закрытием дефекта диска специальными имплантами по типу Barricaid или полное удаление диска со стабилизацией позвоночника с помощью имплантов другого типа или за счет достижения спондилодеза (сращения соседних позвонков). Это может быть реализовано разными методами, в частности:

• Гидропластика и нуклеопластика – методики, применяющиеся только при протрузиях и грыжах малого размера. Поскольку они не сопряжены с разрезами мягких тканей (инструменты вводятся в межпозвоночный диск через тончающую канюлю), они дают идеальный косметический эффект и позволяют в тот же день покинуть клинику. При этом с помощью гидропластики и нуклеопластики удается добиться уменьшения размеров выпячивания диска и вернуть ему практически идеальную форму.
• Эндоскопическая операция – малоинвазивное хирургическое вмешательство, позволяющее удалить межпозвоночную грыжу практически любых размеров с минимальным ущербом для окружающих мягких тканей. Операция подразумевает использование тонкого длинного инструмента цилиндрической формы (эндоскопа), который подводится к деформированному диску через прокол величиной не более 0,5—1,5 см. Но возможности метода ограничены. Так он не может использоваться при срединных грыжах, хотя позволяет легко устранять боковые и высвобождать сжатые нервные корешки.
• Микрохирургическая техника – современный метод иссечения межпозвоночных грыж, подразумевающий удаление выпятившихся тканей через разрез величиной 1—2 см. Таким способом можно удалить любую грыжу любого размера и при этом обеспечить максимально быстрое восстановления пациента в послеоперационном периоде.
• Интерламинарная операция – наиболее травматичный способ удаления межпозвоночной грыжи, применяющийся при необходимости полностью удалить диск и добиться стабилизации позвоночника тем или иным способом.

При диагностировании сколиоза и кифоза с отсутствием результата от консервативной терапии операция заключается в максимальном восстановлении правильного положения позвонков и нормального размера естественных изгибов. Это достигается за счет использования специальных фиксирующих конструкций, выбор которых осуществляется в индивидуальном порядке. Это могут быть специальные металлоконструкции, которые устанавливают по всей длине искривленного участка позвоночника с использованием стержней и особых крючков, винтов, или же малоинвазивные методики. В последнем случае исправление деформации осуществляется с помощью установки трубчатых ретракторов через небольшие разрезы с сохранением целостности мышц спины, что обеспечивает более быстрое и легкое восстановление.Таким образом, боли между лопатками способны выступать признаком серьезного заболевания, для лечения которого может потребоваться выполнение операции. Поэтому важно при их появлении своевременно обращаться к врачу и принимать соответствующие меры. А если время все же будет упущено, современные методы спинальной хирургии помогут справиться с заболеванием и избавить пациента от мучительных болей