Что делать если опухло колено — советы врача

Клиническая картина и диагностика

В некоторых случаях боль в колене — временное осложнение, спровоцированное сильной перегрузкой, и даже при отсутствии какого-либо лечения, боль постепенно пройдет. Но очень часто речь идет о боли как предвестнике заболеваний коленных суставов, и в этом случае откладывать лечение — значит рисковать своим здоровьем.

Чаще всего на то, что нога опухла и болит в районе колена, жалуются пациенты с лишним весом, с неправильным обменом веществ, подвергающиеся частым переохлаждениям. В группу риска также входят профессиональные спортсмены и танцоры, женщины старше 40 лет (из-за гормональной перестройки и склонности к ревматоидным заболеваниям).

Если опухло колено, симптомы очевидны — болезненность и отечность. Как правило, болевой синдром наиболее активно проявляет себя при ходьбе, сгибании ноги, поднятии тяжестей. При ощупывании обычно можно отметить более высокую плотность и температуру тканей, местами могут прощупываться костные наросты или твердые уплотнения.

Но просто пальпации для постановки диагноза недостаточно, также необходимо рассказать врачу, о том, что вас беспокоит — например, опухло колено сверху и болит или опухоль видна, но боль отсутствует. Также стоит подробно описать характер болевых ощущений, варианты могут быть самые разные:

• Если пациент жалуется на боли тянущего характера, скорее всего, речь идет о развивающемся воспалении (например, бурсит).
• Внезапные острые болевые ощущения сигнализируют о защемлениях в суставе нервных корешков, последствиях повреждений и травм.
• Расплывчатые болевые ощущения, сопряженные с чувством дискомфорта, часто проявляются на фоне ревматизма.
• Боли с прострелами говорят о воспалении и частичном ущемлении нервов.
• Пульсирующие боли сигнализируют о патологиях кровеносных сосудов в области колена.

Чтобы уточнить диагноз и определить, отчего опухают колени, могут использоваться аппаратно-инструментальные методы: рентгенография, МРТ, артроскопия, КТ, ультразвуковое исследование, пункция в области суставной сумки колена.

Медикаментозные препараты

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (чаще безрецептурные). Особенно в терапии артрита популярны ибупрофен и диклофенак. Они способствуют устранению воспаления, отёка и боли в суставе в момент обострения. Длительное применение таблеток может негативно сказаться на слизистой оболочке желудка. Часто используются в форме наружных препаратов – мазей, гелей, кремов, наносимых на область коленей.

Глюкокортикостероиды (обычно в виде инъекций). Эти гормональные фармпрепараты при артритах применяются только в крайнем случае, при отсутствии результативности употребления НПВС. Способны быстро купировать болевой синдром в суставе.

Базисные препараты типа «ревматекс», «плаквенил» – при ревматоидном виде артрита коленного сустава. Замедляют прогрессирование болезни. Для успешной борьбы с артритами назначаются курсами.

Спазмолитики – с целью убрать мышечный спазм в области повреждения и снизить болевые ощущения в колене.

Миорелаксанты – для расслабления скелетной мускулатуры и уменьшения боли в коленях при артрите.

Антиферментные препараты (ингибиторы протеолиза), предназначенные для торможения прогрессирования дистрофии и дегенерации хрящей, суставов, костей и других тканей коленей при артритах.

Ангиопротекторы – «защитники» сосудов. Помогают укрепить стенки сосудов и обеспечить качественное кровоснабжение коленного сустава – значимое условие лечения.

Лекарственные препараты для усиления микроциркуляции в суставе и его питания – важный элемент лечения артритов любой этиологии.

Анаболические средства, способствующие ускорению регенерационных процессов в тканях коленного сустава.

Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитин). «Строительные материалы» для хрящевой ткани сустава, стимулируют её синтезирование организмом, борются с деструкцией суставов, а кроме того способны подавлять воспаление в колене, соответственно, уменьшать боль. Необходимо долговременное лечение. Для терапии артритов используются очень широко, но не имеют достаточных доказательств эффективности.

Витамины, микроэлементы, общеукрепляющие средства (в том числе кальций, коллаген, антиоксиданты) – непременные компоненты комплекса лечения при артритах, улучшающие свойства суставов.

Симптомы и признаки

Классическую клиническую картину любой разновидности артрита образует целый комплекс симптомов, которые присоединяются и становятся более интенсивными по мере прогрессирования степеней артрита коленного сустава. Симптомы весьма разнообразны, что обусловлено рядом моментов: большой площадью поражения, сложной конструкцией коленного сустава, степенью нагрузки на коленный сустав, возрастом и весом пациента, специфическими особенностями организма.

• Боль различной степени выраженности, усиливающаяся при нажатии, движении, переутомлении, напряжении и сгибании колена. Сначала – временная, по мере прогрессирования артрита – постоянная.
• Отёк (водянка) колена и опухлость в зоне патологии.
• Краснота (гиперемия) кожи (симптомы воспалительной реакции).
• Локальное повышение температуры над больным коленным суставом, свидетельствующей о воспалительном процессе – артрите колена.
• Тяжесть в ногах.
• Видимое изменение формы коленного сустава, деформации, шишки, костные деструкции (на запущенной стадии).
• Омертвение тканей, дегенерация хряща.
• Образование узелков, уплотнений.
• Веретенообразный вид ноги при артритах колена.
• Ухудшение двигательных возможностей, тугоподвижность коленного сустава.
• Накопление жидкости в суставной полости (при инфекционном коленном артрите).
• Потливость, озноб, лихорадка, увеличение лимфоузлов (при некоторых разновидностях коленного артрита).
• Общая вялость, слабость, сонливость, потеря аппетита.

Следует отметить, что симптомы артрита коленных суставов бывают как локальные, так и внесуставные. Они могут быть выражены явно или же быть стёртыми, малозаметными, но постепенно нарастающими. При этом одновременно зачастую присутствуют не все перечисленные признаки болезни сустава – некоторые симптомы добавляются со временем.

При каких заболеваниях чаще всего воспаляется коленный сустав

• Артроз.

При дегенеративных изменениях в суставном хряще происходит избыточное трение. На второй стадии заболевания к дискомфорту добавляется ограниченная подвижность, а также отек, горячая кожа, покраснение. Чем раньше человек обращается за помощью, тем более эффективными будут противовоспалительные препараты.

• Артрит.

После травмы, на фоне инфекции или по другой причине суставная сумка воспаляется, в колене нарушается обмен веществ. При артрите почти всегда присутствует общая слабость, повышается температура тела, а боль усиливается в состоянии покоя, ночью и во время неподвижной работы, в отличие от артроза, когда организм остро реагирует именно на физическое напряжение.

• Бурсит и тендинит.

После травмы, вследствие инфекции или на фоне подагры суставная сумка с синовиальной жидкостью воспаляется (бурсит). Человек испытывает сильную боль при движении сустава. Колено опухает и болит при прикосновении.

Воспаляться могут и сухожилия (тендинит). Для этой патологии характерна острая боль во время и после движений, напряженность мышц и связок, отек с образованием характерного «узла». Если бурсит и тендинит не лечить, они могут перейти в периартит, и боль будет напоминать о себе при каждой нагрузке на сустав.

• Хондропатия и поражения мениска.

Хондропатией называют патологии, вызванные нарушением обмена веществ в хрящевой ткани. Суставный хрящ разрушается, в щель проникают мышечные волокна и связки, сустав травмируется, появляются кровоизлияния и воспаление. Человек испытывает трение в попытке согнуть колено, болезненность при нажатии на него, образуется отек.

Воспаление мениска возникает из-за чрезмерного сгибания и разгибания колена, из-за выворотных движений. В таких случаях бывает острая боль, отечность, щелчки, человек ощущает в колене при движении инородное тело.

Классификация и стадии развития бурсита коленного сустава

Бурситы, в частности и воспаление синовиальных сумок коленного сустава, классифицируются по ряду признаков:

По клиническому течению: острый, подострый, хронический, рецидивирующий.

По причине возникновения:

• асептический, в том числе и травматический бурсит. Причиной могут быть самые разные факторы, аутоиммунные, дисметаболические, например подагра и другие кристаллические артропатии;
• инфекционный, или септический, бурсит. В зависимости от возбудителя, вызвавшего воспаление, септические бурситы подразделяются на неспецифические (вызваны стафиллококком, стрептококком и другими бактериями) и специфические (туберкулёзные, гонококковые, бруцеллёзные, сифилитические).

По характеру воспаления выделяют серозный бурсит, серозно-фибринозный, гнойный и гнойно-геморрагический.

По расположению воспалённой сумки:

• поверхностный — синовиальная сумка расположена поверхностно, под кожей. К ним относится препателлярный или преднадколенниковый бурсит, поверхностный инфрапателлярный бурсит;
• глубокий (подсухожильный, подмышечный) — синовиальная сумка расположена под достаточно большим слоем мягких тканей. И иногда воспаление такой сумки имитирует патологию сустава, около которого она расположена.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при своевременном адекватном лечении бурсита благоприятный, в большинстве случаев воспалительный процесс сходит на нет. Но при наличии ряда факторов, которые были освещены в разделе «осложнения», возможна хронизация процесса и ограничение объёма движений в суставе вплоть до контрактуры (состояние, при котором нога не может быть полностью согнута или разогнута). В более сложных случаях это может привести к нарушению опорной функции конечности.

Профилактика бурсита направлена на устранение возможных причин возникновения заболевания  :

1. Устранение хронической перегрузки: поддержание нормальной массы тела, избегание чрезмерных физических нагрузок. Полностью исключать физические нагрузки также не рекомендуется — гиподинамия отрицательно сказывается на здоровье, поэтому важно соблюдать баланс.
2. Правильное питание, которое бы не допускало нарушения обмена веществ. При сбоях в обмене веществ могут развиться подагра, кристаллические артропатии, избыточный вес, сахарный диабет, поражения печени и почек.
3. При получении травмы с повреждением мягких тканей необходимо своевременно обрабатывать раны.
4. При наличии сахарного диабета, ревматоидного артрита, подагры, псориаза необходимо адекватное лечение, так как они могут сопровождаться развитием суставного синдрома и бурсита.
5. Своевременное обращение к врачу (ревматологу, терапевту, травматологу) при появлении первых признаков бурсита.

Лечение болей в колене: возможности современной медицины

Эффективность лечения позвоночника и суставов часто зависит от того, насколько своевременно обратился пациент к врачу. Поэтому не стоит затягивать с походом в клинику. Вы, конечно, можете воспользоваться помощью интернета — в сети представлено огромное количество советов на тему опухло колено — что делать в домашних условиях. Но нужно четко понимать, что народные методы могут не только облегчить симптомы, но навредить, ухудшить ваше состояние.

Единственное, что вы можете (и должны) сделать самостоятельно, это оказать себе первую помощь — до обращения к врачу. Вне зависимости от того, опухло колено внутри или снаружи, какого характера боли вас беспокоят, важно обеспечить максимально возможный покой ноге. Холодный пятнадцатиминутный компресс поможет уменьшить отек и снизить болевые ощущения. В случае, если речь об ушибах или травмах, рекомендуется сразу сделать тугое бинтование — эластичным бинтом. Бинтовать начинать нужно на 20 см ниже колена, заканчивать — на 20 см выше. При сильных болях можно выпить обезболивающее.

В случае с болями в колене народная медицина предлагает обычно устранение болевого синдрома, но причина остается, и заболевание продолжает развиваться: время работает против вас. Поэтому при первых признаках того, что левое или правое колено опухло, болит, обращайтесь к специалистам — к ортопеду, хирургу, ревматологу, невропатологу.

Общий лечебный курс включает медикаментозное лечение, снятие (облегчение) симптомов, физиотерапию, лечебную физкультуру.

1. Начинается лечение с устранения болей — с помощью анестетиков, нестероидных препаратов.
2. В случае, если были диагностированы повреждения, травмы, разлады в структуре хрящевой ткани, могут быть назначены медикаменты из группы хондопротекторов, которые улучшают структуру хряща.
3. Чтобы восстановить суставные функции — сгибания и подвижности, назначают витамины, стероидные препараты и наружные средства.
4. Физиотерапия позволяет снять отечность, устранить болезненность, иногда ускорить ликвидацию причин заболевания. Врач может направить на электрофорез, лазерную или магнитную терапию, на процедуры криотерапии или воздействия микротоками низкой частоты.

Лечебная физкультура проводится под наблюдением медиков. Все упражнения выполняются поэтапно, нагрузка и интенсивность повышаются последовательно. Большая часть упражнений основана на круговых движениях колена, вытягивании и сгибании.

Когда необходимо хирургическое лечение

Операцию назначают при отсутствии эффекта или нецелесообразности консервативных методов лечения. Основные виды хирургических вмешательств:

1. Пункция. Малоинвазивная операция, которую назначают для удаления жидкости или гноя из суставной полости. При необходимости в нее вводят лекарственные препараты.
2. Синовэктомия. Иссекают синовиальную оболочку для уменьшения болевого синдрома, устранения очагов воспаления, замедления разрушительных процессов в суставных тканях.
3. Эндопротезирование, артропластика. Проводят полную или частичную замену разрушенного сустава искусственным протезом. Операция сложная, но позволяет восстановить работу колена на 15-20 лет.

Признаки воспалительного процесса в коленном суставе нельзя игнорировать. Если вовремя не начать лечение, развиваются тяжелые осложнения. Это костные деформации, анкилоз, гипертрофия мышц, сгибательная контрактура. Все эти патологии негативно влияют на функции конечностей, приводят к инвалидности.

В каких случаях требуется визит к врачу?

Потребность в медицинском вмешательстве отсутствует, если болевой синдром в области колена был спровоцирован незначительными повреждениями кожи, легким травмированием или деформацией сустава. В таких ситуациях допускается самостоятельное лечение.

При более тяжелых процессах возникает неотложная необходимость в посещении специалиста. Прежде всего, это обусловлено вероятностью повреждения суставной капсулы, что может способствовать проникновению болезнетворных бактерий внутрь организма.

Если последствия травмы не устраняются своевременно, функциональные возможности сустава могут утрачиваться. Попасть на консультацию к врачу необходимо в нижеследующих ситуациях:

• Сильно болят колени, и Вы не владеете информаций, что делать, что предпринять;
• Болевой синдром повышенной интенсивности не проходит на протяжении нескольких суток;
• В области сустава наблюдается отечность, краснота, и повышается температура;
• Подъем температуры тела;
• Снижение двигательной активности, появление кровоподтеков.

Опытные специалисты нашей клиники производят тщательную диагностику состояния коленного сустава, составляют подробный лечебный план и подбирают наиболее действенное лечение даже при самых запущенных патологиях.

Как правильно питаться при воспалении сустава

При воспалении суставов важно, чтобы в организме вырабатывалось достаточно простагландинов и антител. Поэтому в рацион питания при артрозе или воспалении коленного сустава необходимо добавить продукты с витамином А, В, С и Е, незаменимыми жирными кислотами. К ним относятся яйца, рыба, молочные продукты, овощи и фрукты, бобовые, цельнозерновые и блюда из пророщенной пшеницы.

Желательно есть нежирное мясо, а вот от жареного, соленого или сладкого стоит отказаться. Питаться нужно дробно и обязательно выпивать до 2 л чистой воды в сутки. Не менее важно носить обувь на низком каблуке, не сидеть подолгу «нога на ногу», укреплять и разгружать колени, а также одеваться по погоде. Только так организм сможет быстро справиться с воспалением, и оно не перейдет в артроз и не даст других осложнений!

Осложнения бурсита коленного сустава

Осложнения воспалительного процесса синовиальной сумки развиваются при следующих факторах:

• несвоевременное лечение;
• незавершённое лечение или недостаточный объём лечебных мероприятий;
• изменения в иммунной системе (снижение иммунитета, в том числе иммунодефицит различной этиологии, или чрезмерная напряжённость иммунной системы);
• сопутствующая онкологическая патология, химиотерапия или ближайший после химиотерапии период;
• тяжёлые поражения внутренних органов (почек, печени), в том числе и алкогольное поражение;
• сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит, патология щитовидной и паращитовидных желёз.

В случае присоединения бактериальной инфекции и нагноения синовиальной сумки возможно распространение гнойного процесса как на окружающие ткани, так и на сустав. В первом случае формируются абсцессы и флегмоны, во втором развивается гнойный артрит.

Любой гнойный процесс, особенно распространённый, может привести к развитию интоксикации и сепсиса. Сепсис — это крайне тяжёлое состояние с высокой летальностью, которое лечится только в условиях хирургического стационара или в реанимации.

В итоге после перенесённой флегмоны или гнойного артрита возможно ограничение объёма движений в суставе вплоть до полного отсутствия движений.

Ещё один возможный вариант развития событий — это распространение гнойного процесса на кость. В этом случае происходит разрушение костной ткани и развивается остеомиелит. Это состояние в итоге может приводить не только к ограничению движений в суставе, но и к нарушению опорной функции конечности. Пациент не сможет передвигаться без помощи опорных приспособлений, в зависимости от объёма поражения это могут быть трость, костыли, ходунки или коляски.

Что нельзя делать, когда болят колени?

Независимо от причины, из-за которой у Вас болят колени, далее мы расскажем, что не следует делать, чтобы избежать ухудшения состояния:

• Избегайте травмирования колена;
• Откажитесь от продуктов, которые способствуют увеличению массы тела (жареные и жирные блюда, кондитерские изделия, продукты с повышенным содержанием соли, картофель, сладкие газированные напитки, продукты фастфуда);
• Исключите любые чрезмерные физические нагрузки, связанные с занятиями спортом;
• Если у Вас болят колени, и Вы не знаете, что делать с подобным дискомфортом, как свидетельствуют отзывы, лучше отказаться от пагубных пристрастий (чрезмерное употребление алкогольных напитков и курение табака);
• Избегайте ношения узкой обуви, откажитесь от высокого каблука;
• Минимизируйте вероятность стрессовых ситуаций;
• Обеспечьте здоровый полноценный сон;
• Избегайте длительного пребывания в одном положении.

Основные проявления воспаления

Артрит колена негативно влияет на работу всего организма, поэтому симптомы заболевания проявляются в комплексе. Первый и основной признак — болевой синдром. Чаще всего боль появляется неожиданно, возникает прострел при резком сгибании или разгибании колена. При хронической стадии боль ноющая, распирающая, часто усиливается после переутомления, при смене погодных условий.

Другие симптомы:

• сильная отечность воспаленного сустава;
• покраснение, повышение местной температуры кожных покровов в области колена;
• наросты, узлы, деформациии сустава (на начальной стадии обнаружить их можно только при пальпации, затем хорошо заметны визуально);
• изменение походки;
• нарушение двигательных функций сустава.

Внесуставные проявления — повышение температуры тела, обильное потоотделение, увеличение лимфатических узлов, слабость, снижение аппетита.

Воспалительный процесс в коленном суставе часто сопровождается чувством онемения, постоянным напряжением мышц, скованностью по утрам.

Причины по которым болят колени

Итак, коленному суставу отведена важная роль в человеческом организме: он отвечает за двигательную активность ноги, удерживает тело в стабильном положении и выдерживает вес человека. При этом колено имеет сложное строение, представленное несколькими взаимосвязанными элементами.

Если у человека болят колени, и он пытается найти решение, что делать, в первую очередь необходимо выяснить факторы, провоцирующие дискомфорт. Как правило, причины недуга являются одинаковыми для всех ситуаций.
Факторы риска идентичны практически во всех случаях: мышечно-фасциальная дисфункция. Это приводит к значительному напряжению, что провоцирует сжатие и разрушение хряща. В результате человек начинает испытывать неприятные ощущения, сигнализирующие о повреждении коленного сустава, и начинает искать способ устранения патологического процесса.

Травмирование

Если Вы не знаете, что делать, когда болят колени, обратите внимание — причины могут скрываться в травмировании сустава. Это та часть тела, которая подвергается травмам чаще остальных. В результате происходит нарушение функций сустава, что сопровождается болевым синдромом.

Подобный дискомфорт может быть обусловлен повреждением связок. Чаще всего травмированию подвержены представители профессиональной спортивной деятельности. Также, болевые проявления и проблемы со связками могут иметь место у лиц, не соблюдающих технику бега. Нередко повреждение колена происходит на фоне удара мячом – во время игры в футбол.

Следует отметить, что такие травмы встречаются достаточно часто. Причем дискомфорт может возникать не только в период обострения, но и после него.

В случае перелома могут быть разрушены сразу несколько костей. Чаще остальных это имеет место у пациентов пожилого возраста и лиц, подверженных дегенеративным патологиям.

При сильных повреждениях сустава выполняется оперативное вмешательство, физиотерапевтические процедуры и ЛФК.

Бурсит

Основное предназначение суставной сумки заключается в обеспечении легкого скольжения связок и улучшении работы самого коленного сустава. Травмы хронического характера и неожиданные удары могут спровоцировать ее повреждение и вызвать воспалительный процесс.

О наличии бурсита свидетельствуют следующие признаки: отечность, болевые проявления, ограничение двигательной активности, повышение температуры в области коленного сустава.

Если у Вас сильно болят колени, чтобы понять, что делать и как лечить данный недуг, первоначально следует выполнить тщательную диагностику. Только индивидуальный подход к проблеме позволит составить правильный лечебный план и подобрать действенные лекарственные средства с противовоспалительным эффектом. Также следует придерживаться режима покоя для коленного сустава.

При запущенных формах бурсита прибегают к более серьезным мерам – выполняют оперативное вмешательство и специальные инъекции.

Вывихи

Речь идет о смещении коленной чашечки от ее нормального положения, что также сопровождается болевым синдромом повышенной интенсивности.

Ответить на вопрос, что делать, если болит под коленом, в этом случае может только опытный специалист – после тщательной диагностики и осмотра.

С целью выявления переломов и составления правильно лечебного плана прибегают к рентгеновскому обследованию. В запущенных ситуациях выполняют оперативное вмешательство.

Нередко спровоцировать болевые ощущения может вывих коленного сустава. Это достаточно серьезная травма, которая возникает после сильного удара.

Дегенеративные нарушения

Одной из распространенных патологий, связанной с дегенеративными изменениями в тканях, является остеоартрит. При этом хрящ уменьшается в размерах, что сопровождается нарушением двигательной активности сустава и болевым синдромом. Как правило, такие патологические процессы обусловлены возрастными изменениями в организме, происходящими у людей в возрасте 55-65 лет.

Несмотря на необратимость дегенеративных изменений, существуют способы лечения, которые позволяют справиться с дискомфортом и помогают улучшить качество жизни. При запущенных формах недуга осуществляют установку импланта хирургическим путем.

Аутоиммунные заболевания

Речь идет о воспалительных процессах, при которых поражаются суставы. Они характеризуются сбоями в работе иммунной системы, в результате чего она начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и уничтожать их.

Это процесс сопровождается следующими нежелательными проявлениями: отечность, болевые ощущения и дегенеративные изменения в суставах, эрозивные поражения костной ткани.

С учетом клинической картины, специалист Вам подскажет, что именно нужно делать, когда болят суставы в коленях. Как правило, больному рекомендуется принимать следующие медикаментозные средства:

• Препараты противовоспалительного действия;
• Стероидные гормоны;
• Средства противоревматической группы и биологические агенты;
• Анальгетики и другие.

Отложение солей в суставах

Это метаболическое заболевание, связанное с отложением солей мочевой кислоты в тканях организма. Основными признаками подагры считаются: сильная отечность, ограничение двигательной активности, болевые проявления интенсивного характера. С целью расщепления кристаллов уратов назначают специальные лекарственные средства, а также препараты противовоспалительной группы.

Инфекционные процессы

Даже незначительная царапина в зоне колена может способствовать распространению инфекционного процесса в близлежащие ткани и органы, в том числе в область сустава.

У людей с ослабленным иммунитетом это представляет настоящую опасность для организма. То есть, любые повреждения кожных покровов могут способствовать ухудшению состояния такого больного.