Что такое деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника 2 и 3 степени?

Что это такое

Деформирующий спондилез — заболевание позвоночника, которое протекает в хронической форме. При этом происходит деформация отдельных позвонков из-за разрастания костной ткани, которая трансформируется в отростки и корешки.

При спондилезе происходит разрастание костной ткани

Клиническая картина

Часто первая стадия спондилеза протекает без видимых и ощутимых симптомов. При этом заболевание обнаруживается случайно на рентгеновских снимках, сделанных при выявлении других патологий. Заболевание может характеризоваться несильными болями при движении, которые проходят после умеренно интенсивной разминки. Болевые ощущения могут появляться и исчезать.

Заболевание на второй стадии протекания становится более ощутимым, боли усиливаются, дистрофические образования имеют наибольшую площадь распространения. Ограничивается амплитуда движения позвоночного столба, возникает утомляемость, неспособность двигаться без ограничений. Может возникать уплощение поясничного и шейного лордоза, выраженность грудного кифоза.

Третья стадия заболевания характеризуется срастанием встречных разрастаний, которые образуют участки окостенения мягких тканей. Эти участки значительно блокируют движения в патологическом отделе позвоночника. Боль проходит из-за неспособности позвоночника двигаться в данном отделе. Спондилез параллельно может протекать с межпозвоночным остеохондрозом. Тогда картина заболевания имеет несколько другой характер.

Классификация

Деформирующий спондилез классифицируется в зависимости от области образования:

• шейный. При защемлении отростками шейной артерии, возникает вероятность возникновения микроинсультов;
• поясничный. Спондилез обусловлен постоянными болезненными ощущениями в пояснице;
• грудной. Выраженность заболевания проявляется на третьей стадии заболевания, так как грудной участок позвоночника малоподвижен и защищен ребрами от большой амплитуды движения.

Обратите внимание, что спондилез затрагивает все отделы позвоночника

Разрастание в каждом из отделов позвоночника характеризуется ограниченностью движения, болями и защемлением нервных окончаний именно в пораженных участках позвоночника.

Распространенность и значимость

Спондилез деформирующий чаще всего встречается у пожилых людей. Кроме того, мужчины чаще страдают спондилезом из-за частых физических нагрузок.

Параллельно с остеохондрозом происходит развитие заболевания по причине недостаточного питания костной ткани, износа позвонков и межпозвоночных структур.

Патологическое развитие позвонков может привести к тяжелому течению заболевания, поэтому очень важно исключить причины возникновения заболевания, а при его появлении — начать комплексное лечение.

Видео: «Что такое деформирующий спондилез»

Патогенез (этапы развития) спондилеза

Во многих случаях, спондилез проходит бессимптомно и выявляется случайно на рентгеновских снимках. Когда еще нет никаких жалоб, но на МРТ-изображениях уже видны изменения, небольшие наросты кости — это зарождающийся спондилез. На первом этапе спондилез может вызвать умеренную боль в начале движения, особенно после длительного пребывания в одном положении, так как заболевание почти всегда связано с иммобилизацией тела. Обычно болевые ощущения на этой стадии уходят быстро после двигательных упражнений. Боль еще не постоянная, но повторяется через определенные промежутки времени. Наступление боли связано со спазмами мышц спины.

Второй этап развития спондилеза сопровождается относительно постоянными болями, ограниченной подвижностью позвоночника и общей мышечной усталостью.

На третьем этапе костные отростки могут выступить не только на передних, но и на задних и боковых участках позвонков, возможно срастание с верхними или нижними остеофитам. Спондилез развивается в деформирующий спондилоартроз. Так происходит ограничение подвижности в пораженном отделе позвоночника. На этом этапе может чувствоваться острая боль, соответствующий отдел позвоночника практически обездвижен.

Легкомысленно утверждать, что шипы могут раствориться и исчезнуть сами по себе. Остеофиты не являются просто «отложениями солей», их нельзя полностью «вымыть» или «растворить». Рекламные призывы заказать курс лечения, чтобы «избавиться от  остеохонроза  за месяц» вас обманывают: полностью избавиться от остеохондроза и спондилеза нельзя, как и запустить полный процесс регенерации позвоночника. Можно лишь приостановить механизмы дегенерации позвонков и уменьшить болевые симптомы в результате длительного, упорного лечения, зачастую не менее чем 6-12 месяцев. Избавиться от боли совсем и надолго можно только в начальной стадии заболевания. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу . Спондилез в запущенной форме – неизлечим.

Как проводится терапия деформирующего спондилеза

Основные задачи лечения спондилеза — устранение болей и тугоподвижности. Пациентам рекомендуется не находиться долго в одном положении, следить за осанкой. Им показано ношение ортопедических приспособлений: воротников Шанца для шеи, эластичных бандажей с жесткими вставками для поясницы и грудного отдела позвоночника. Необходимо также ограничить физические нагрузки, больше отдыхать.

Медикаментозное лечение

Паравертебральные блокады применяются при острых болях. В мягкие ткани, расположенные около пораженных спондилезом позвонков, вводится смесь растворов глюкокортикостероидов (Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон) и анестетиков (Лидокаин, Новокаин). Процедуры устраняют боли на несколько дней, а иногда и недель. Но гормональные средства весьма токсичны для внутренних органов, хрящей, костей, поэтому при возможности вместо блокад внутримышечно вводятся нестероидные противовоспалительные средства — Мовалис, Ортофен, Лорноксикам.

НПВС применяются и в других лекарственных формах:

• таблетки, капсулы — Целекоксиб, Эторикоксиб, Найз, Кеторол, Индометацин, Кетопрофен, Мелоксикам;
• мази, гели — Вольтарен, Нимесулид, Быструмгель, Фастум, Финалгель, Диклофенак, Артрозилен.

С умеренными болями хорошо справляются мази с согревающим, отвлекающим, местнораздражающим действием. Это Финалгон, Капсикам, Наятокс, Апизартрон, Випросал. Нередко в лечебные схемы включаются системные хондропротекторы (Артра, Дона, Структум, Терафлекс), останавливающие разрушение дисков и связок.

ЛФК

Лечебная физкультура — основной, самый эффективный метод лечения деформирующего спондилеза. Сразу после устранения болей пациент направляется к врачу ЛФК с результатами рентгенодиагностики. Он составляется индивидуальный комплекс упражнений с учетом общего состояния здоровья, степени тяжести спондилеза, характера его течения.

Ежедневные занятия лечебной физкультурой необходимы для выработки правильных двигательных стереотипов, позволяющих избежать перегрузок уже поврежденных позвонков, связок, дисков. А за счет формирования крепкого мышечного корсета улучшается осанка. Регулярные тренировки способствуют ускорению кровообращения в позвоночных сегментах, устранению дефицита в них питательных веществ.

Массаж

После физкультуры массаж считается вторым по эффективности способом терапии спондилеза. Он особенно востребован при наличии у пациентов противопоказаний к ЛФК. Им назначается проведение 20-30 процедур несколько раз в год, как в качестве лечения, так и в профилактических целях.  Наиболее часто используются такие разновидности массажа:

• классический;
• вакуумный, или баночный, в том числе аппаратный;
• точечный, или акупунктурный.

Также применяется сегментарный, тайский, соединительнотканный, разогревающий массаж. При спондилезе запрещены любые интенсивные движения — вибрации, удары кулаком или ладонью. Поэтому в лечение этого заболевания не используется мануальная терапия, практикующая глубокую пальпацию, смещение позвоночных структур.

Физиотерапия

Для улучшения кровообращения в позвоночнике, ускорения восстановительных процессов в дисках и связках проводятся физиопроцедуры. Это магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия. Пациентам назначаются от 5 до 10 процедур, хорошо сочетающихся с ЛФК, всеми видами массажа. Но наиболее эффективны в лечении спондилеза такие физиотерапевтические мероприятия:

• ультразвук — воздействие высокочастотными звуковыми колебаниями низкой интенсивности;
• диадинамические токи — воздействие током низкой частоты.

При сильных болях пациентам показан электрофорез с Новокаином или Гидрокортизоном. На этапе реабилитации процедура проводится с витаминами группы B, хондропротекторами.

Хирургическое вмешательство

Довольно редко при спондилезе проводится хирургическое лечение. Показаниями к нему становятся устойчивые боли, не устраняемые медикаментозно, осложнения, возникшие из-за сильной деформации позвонков. Наиболее часто выполняются такие хирургические вмешательства:

• спондилодез — обездвиживание смежных позвонков с помощью их сращивания;
• декомпрессия спинномозговых структур за счет иссечения остеофитов, реконструкции позвонков.

При выборе способа проведения операции предпочтение отдается малоинвазивным методам. Инструменты вводятся через небольшие разрезы или проколы мягких тканей. Это позволяет значительно сократить сроки реабилитации и нахождения больного в стационаре.

Народная медицина

При спондилезе народные средства неэффективны. Их ингредиенты не способны устранить ограничение движений, предупредить разрастание костных тканей. Поэтому пользоваться народными средствами врачи разрешают только по окончании основного лечения. Компрессы, мази, аппликации, растирания обычно применяются при слабых болях, возникающих после физических нагрузок или переохлаждения.

Симптомы и методы диагностики

Симптоматика деформирующего спондилеза на ранних стадиях развития практически не ощутима. Распознать заболевание можно при случайном осмотре (проведении рентгеновского облучения).

Однако, в зависимости от того, в каком отделе происходят патологические изменения, могут происходить следующие изменения в состоянии:

При шейном спондилезе:	При грудном:	При поясничном:
головная боль; головокружение; боль в затылке, которая распространяется на плечевой и шейный отдел; бессонница; шум в ушах.	Боли в позвоночнике на уровне груди, переходящие в грудину, ощущаются при наклонах.	слабость ног; постоянная боль в пояснице, даже при отдыхе; онемение ног.

Важно! Степень болевых ощущений и проявления симптоматики спондилеза обуславливается продолжительностью заболевания. Чем дольше заболевания не лечится, тем острее происходят изменения в позвонках и учащаются болевые синдромы.

Диагностировать заболевания можно при помощи пальпации, а также проведения рентгена позвоночника.

Кроме этого, может возникнуть необходимость в проведении дополнительных процедур:

• неврологического обследования;
• компьютерной томографии, при помощи которой определяется толщина межпозвоночных дисков и стеноз канала;
• МРТ, позволяет изучить состояние мягких тканей и обнаружить защемление нервных волокон;
• электронейромиографии, при помощи которой выявляется повреждение защемленных нервных окончаний;
• радиоизотопном сканировании. Назначается при необходимости обнаружения скопления изотопов при воспалительном или опухолевом процессе.

Перед аппаратным обследованием врач опрашивает пациента о его профессиональной деятельности, периодов и частоте проявления болей, характера и распространения болевых синдромов. По результатам комплексного обследования врач определяет степень тяжести заболевания, назначает соответствующее лечение.

Видео: «Наиболее распространенные мифы о спондилезе»

Деформации

Нарушение формы и положения позвонков наиболее выражены в поясничной области. Здесь при истирании межпозвоночных дисков происходит листез – нарушение расположения позвонкового сегмента относительно оси хребта. В положении стоя или ходьбе происходит смещение суставного отростка нижнего позвонка и выпячивание его вперед. Такой процесс характерен для сегментов поясницы l4 l5 или на границе поясницы и крестца отдела в области l5 s1, где и происходит 90% всех смещений. Подобного рода сдвиги позвонков приводят к нарушению просвета спинномозгового канала, защемлению боковых нервных корешков и сплетения конского хвоста. В позвонках грудного отдела спондилез и листез развивается намного реже.

Спондилез приводит к деформации межпозвонковых суставов и смещению сегментов

Правильное питание при спондилезе

На жесткую диету врач после диагностирования не посадит, но некоторые его рекомендации необходимо будет соблюдать. Досужее мнение, что соль при спондилезе категорически запрещена, стоит забыть. В небольшом количестве ее употребление не возбраняется.

Для восполнения дефицита кальция и приостановления развития наростов меню больного должно содержать сыр, молочные продукты, зелень и морепродукты. Пить необходимо не менее двух литров жидкости в день. Кроме обычной очищенной воды, рекомендуется употреблять овощные и фруктовые соки. Врачи также рекомендуют пить компот из сухофруктов и минеральную воду без газа.

Прогноз. Профилактика

Болевой синдром даже на ранних стадиях значительно снижает качество жизни, а со временем прогрессирующие корешковые синдромы, уменьшение гибкости и ограничение движений в позвоночнике могут стать причиной инвалидности.

На данный момент не существует способа полностью излечить дегенеративные заболевания позвоночника. Снятие болевого синдрома — это лишь временное симптоматическое облегчение. Основная же задача заключается в приостановлении дальнейшего процесса разрушения.

Добиться этого можно лишь регулярными лечебно-профилактическими мероприятиями:

• вести здоровый образ жизни (не нагружать позвоночник, правильно и полноценно питаться, умеренно заниматься физкультурой и спортом);
• своевременно обращаться к врачу и соблюдать его рекомендации;
• при необходимости проходить профилактические курсы лечения.

Как проявляется спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Как мы уже сказали, в некоторых случаях спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника имеет бессимптомное течение и становится случайной находкой при проведении рентгенологического исследования.

Иногда пациенты с таким диагнозом указывают лишь на некоторое ограничение подвижности в пораженном отделе позвоночника при отсутствии каких-либо других симптомов.

Однако в типичных случаях данная патология сопровождается тупой ноющей болезненностью в пояснично-крестцовой области, усиливающейся к вечеру. Пациент может предъявлять жалобы на возникновение боли не только при физической активности, но и в состоянии покоя, в том числе и по ночам. Характерными признаками являются тяжесть и скованность в пояснице.

В результате неприятных ощущений больному человеку трудно найти удобное для него положение тела. Даже при отсутствии болевого синдрома пациент с опаской наклоняется, поворачивается и делает другие движения. В обязательном порядке отмечается мышечное напряжение в пораженной области.

В результате разрастания остеофитов, как правило, отмечается раздражение нервных корешков, из-за чего возникает соответствующая корешковая симптоматика в виде стреляющих болей, чувствительных расстройств и так далее. У таких пациентов нередко наблюдается ложная перемежающаяся хромота, проходящая при наклоне туловища вперед, сопровождающаяся жалобами на слабость в ногах, их онемение при длительном нахождении в стоячем положении, продолжительной ходьбе и так далее.

Лечебная физкультура

Разрастание солевых отложений в позвонках реально приостановить при помощи специального комплекса:

1. Королевская походка. Классический способ выровнять осанку использовали с незапамятных времен. Необходимо разместить на голове внушительную по размеру книгу и пройтись с ней вдоль комнаты несколько раз. При согнутой спине предмет сразу упадет, что сигнализирует о необходимости повторить упражнение еще раз.

2. Кошачьи ужимки. Эту манипуляцию нельзя проводить на третьей стадии заболевания. В остальных случаях нужно подойти к стене и постараться немного прогнуться в мостик при упоре на нее. Затем нужно на четвереньках имитировать походку кошки с периодическим выгибанием спины.

3. Плавные перекаты. В положении лежа нужно из стороны в сторону поворачивать согнутые в коленях ноги. Руки при этом необходимо держать вдоль тела без движения.

4. Невидимый обруч. Поясничный отдел при наличии в нем дегенеративных наростов рекомендуется обрабатывать аппликатором Кузнецова. Не помешает при этом по нескольку раз в день крутить воображаемый обруч. Если диагностирована первая и вторая стадия заболевания, то можно включить в комплекс реальный предмет с небольшим весом.

5. Носок-пятка. Это упражнение с разминкой нижних конечностей можно дополнить имитацией передвижения некоторых животных (медвежья походка, прыжки зайца и т.д.).

При третьей стадии спондилеза упражнения выполняются под наблюдением специалиста и с использованием специального бандажа. Любые манипуляции на вытяжку позвоночника запрещены. Все упражнения нужно выполнять в медленном режиме без излишнего напряжения спины.

Симптомы поясничного спондилеза

Неосложненная патология протекает бессимптомно либо проявляется локальными болями в области поражения. Боли непостоянные, усиливаются при интенсивной физической нагрузке и неблагоприятных погодных условиях. Возможна также быстрая утомляемость и ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника. При образовании грыжи межпозвоночного диска и компрессии нервных корешков с развитием радикулита боль может иррадиировать в ягодицу и распространяться по задней поверхности нижней конечности.

Для болей при межпозвоночной грыже характерно усиление при наклонах вперед, продолжительном сидении или стоянии. Если болевой синдром обусловлен остеоартрозом (артрозом фасеточных суставов), боль обычно усиливается при стоянии и ходьбе и уменьшается или исчезает при выпрямлении туловища. При компрессии нервных корешков может появляться покалывание и ощущение онемения в области нижних конечностей, иногда наблюдается мышечная слабость. При остром ущемлении нерва возможны острые боли в пояснице в сочетании с нарушением функции кишечника или мочевого пузыря, выраженной слабостью мышц в одной или обеих конечностях, онемением седалищной зоны или паховой области.

Подтверждение диагноза

Диагноз спондилеза устанавливается по результатам следующих исследований:

• рентгенографии позвоночника;
• компьютерной томографии;
• магнитно резонансной томографии;
• миелографии.

Данные методы позволяют точно определить место образования остеофитов и их влияние на спинной мозг и нервы.

КТ картина спондилеза, отмечены остеофиты в виде клювов

Причины появления деформирующего спондилеза

Мнения исследователей на причины развития деформирующего спондилеза разделились. Одни считают его первичным дегенеративно-дистрофическим заболеванием. Спровоцировать его возникновение могут такие внешние и внутренние факторы:

• нарушения обмена веществ, эндокринные патологии, в том числе гипотиреоз, сахарный диабет;
• естественное старение организма — замедление восстановительных реакций, снижение выработки коллагена и, как следствие, ослабление связок;
• неправильное распределение нагрузок на отделы позвоночника из-за сколиоза или кифоза;
• повышенные физические нагрузки, приводящие к постоянному микротравмированию тканей;
• системные заболевания инфекционного и неинфекционного происхождения, например, ревматоидный или реактивный артрит.

Другая группа исследователей придерживается мнения, что спондилез развивается в результате однократной травмы или частых повторных микротравм одной из продольных связок. В таком случае он относится к заболеваниям как травматической, так и дегенеративной этиологии.