Циркулярная протрузия межпозвоночного диска — симптомы, причины, классификация, профилактика

Что это такое?

Циркулярная протрузия диска – это его частичный выход за пределы межпозвоночного пространства. Выпячивание круговое и равномерное, оно не сопровождается нарушением целостности фиброзного кольца. Так как его разрыва не происходит, но деформация имеется, такой тип протрузии считают начальной стадией формирования грыжи.

Размеры протрузии варьируются в пределах 4-11 мм, выход за пределы межпозвоночного пространства не превышает 1 мм.

Особенно опасной считается выдавливание диска L5-S1. Он соединяет последний поясничный и первый крестцовый позвонок. В этом месте находится нервный пучок, который отвечает за работу органов малого таза и нижних конечностей. Его повреждение грозит серьезными осложнениями.

Чаще всего протрузия образуется в поясничном отделе позвоночника, шейный и грудной сегмент страдают реже. В группу повышенного риска входят:

• Лица, перенесшие травмы позвоночника.
• Люди, ведущие малоподвижный образ жизни.
• Пациенты с искривлением позвоночника.
• Люди, страдающие от дисметаболических заболеваний.

Хотя протрузия не приводит к выраженным болям, она должна быть выявлена на ранней стадии развития. Это позволит не допустить ее трансформации в грыжу.

Признаки и симптомы циркулярной протрузии

Циркулярная протрузия межпозвоночного диска на ранней стадии не приводит к каким-либо выраженным симптомам. Больной может испытывать некоторый дискомфорт, который усиливается к вечеру.

Большинство людей относят его на счет банального переутомления. По мере прогрессирования патологии, симптомы будут набирать силу. Они во многом зависят от того, в каком именно месте располагается выпячивание.

Признаки циркулярной протрузии шейного отдела позвоночника:

• боль в области шеи с иррадиацией в плечи, руки и пальцы;
• боли жгучие, напоминают прострелы;
• снижение тонуса мышц;
• ухудшение чувствительности;
• скачки артериального давления;
• головные боли и шум в ушах.

Признаки поражения поясничного отдела:

• хронические боли в пояснице с их иррадиацией в нижние конечности и ягодицы;
• нарушение мочеиспускания;
• проблемы с потенцией у мужчин;
• снижение мышечного тонуса ног;
• ухудшение чувствительности в области голеней и стоп.

Из-за мышечного спазма больной будет страдать от ограничения объема движений. Что касается грудного отдела позвоночника, то протрузия его дисков наблюдается редко.

Если это случается, то у человека возникают симптомы, напоминающие межреберную невралгию. У него появляются боли в спине, ослабевают мышцы пресса, беспокоят покалывания по ходу межреберья.

Причины возникновения и негативные факторы

Главной причиной циркулярной протрузии являются дегенеративные процессы в диске, которые приводят к слабости фиброзного кольца и к потере его былой эластичности. Негативные факторы, способствующие развитию заболевания:

• Ведение малоподвижного образа жизни. Гиподинамия приводит к ухудшению кровоснабжения тканей позвоночника. Усугубляется проблема слабостью спинных мышц. Давление на диск усиливается, что приводит к его деформации.
• Неправильная осанка. В плане развития протрузии опасен кифоз, сколиоз и лордоз.
• Перенесенные травмы позвоночного столба. Опасны не только переломы и ушибы, но и регулярные микроповреждения.
• Наследственная предрасположенность к болезням позвоночного столба.
• Чрезмерные нагрузки. К формированию протрузии приводит подъем тяжестей, длительное времяпрепровождение в неудобной позе.
• Заболевания, связанные с нарушением обменных процессов. Сюда относится сахарный диабет, эндокринные патологии, гипертиреоз.
• Серьезные погрешности в питании. Особенно в этом плане опасен дефицит кальция и витамина D.
• Старение организма. С возрастом состояние всех элементов позвоночного столба ухудшается.

Толчком к развитию циркулярной протрузии часто становится остеохондроз позвоночника и остеопороз костной ткани.

Основные стадии развития болезни

Циркулярные протрузии межпозвонковых дисков классифицируются в зависимости от стадии течения патологических процессов. Это позволяет сразу после проведения диагностических мероприятий определить тактику терапии и приступить к лечению.

Первая стадия

Хрящевые ткани межпозвонковых дисков получают питательные вещества диффузно, так как со временем сосудистое русло в них редуцируется. Под воздействием внешних или внутренних негативных факторов трофика расстраивается. Возникает дефицит питательных веществ и потеря дисками способности удерживать необходимую для регенерации влагу. Их поверхность «высыхает», покрывается мельчайшими радиальными трещинами. На этой стадии циркулярной протрузии какие-либо симптомы отсутствуют или выражены слабо.

Вторая стадия

Межпозвонковые диски истончаются, уплотняются, перестают выполнять амортизационные функции. Утрата стабильности приводит к их небольшому выпячиванию (до 3 мм) за границы позвонков. На этой стадии возникают первые клинические проявления циркулярной протрузии — болезненность в области деформированных дисков и ограничение подвижности. При сдавливании расположенных между позвонками чувствительных нервных окончаний боли ощущаются в органах, имеющих общую с позвоночными структурами иннервацию.

Третья стадия

Позвоночный сегмент все более утрачивает стабильность, поэтому размеры кругового выпячивания увеличиваются (от 4 до 6-7 мм). Пульпозное ядро смещено к наружным краям диска, значительно увеличивается вероятность разрыва фиброзного кольца. Выраженность болей повышается из-за сдавливания спинномозговых корешков, мягких тканей, мелких кровеносных сосудов.

Симптомы протрузии диска l5 s1 и l4 l5

Так как из-за образовавшейся протрузии оказываются пережатыми нервные корешки позвоночника, это приводит к возникновению болей. Поэтому для данной патологии характерен болевой синдром.

Боль будет иррадиировать в ногу или в руку, в затылок или в межреберные промежутки – всё зависит от того, где именно сформировалась протрузия. Кроме того, страдают мышцы конечностей, утрачивается их нормальная чувствительность. Часто в патологический процесс вовлекаются седалищные нервы, так как именно они оказываются рядом с повреждёнными дисками l5 s1 и l4 l5.

Общими симптомами протрузии являются:

• Онемение пальцев, боли в руке, боли в плече;
• Скачки артериального давления;
• Головные боли, головокружения.

Так как данные симптомы характерны для многих других заболеваний, большая часть людей просто не обращают на них внимания. Более того, они даже не соотносят их с такой патологией позвоночника, как протрузия. В итоге, человека на протяжении многих лет могут лечить от самых разных болезней, а истинная причина возникновения подобных симптомов оказывается не выясненной. Тем временем, протрузия будет прогрессировать и перерастёт в межпозвоночную грыжу со всеми сопутствующими осложнениями.

Очень часто первые боли в позвоночнике человек начинает испытывать в юном возрасте, после того, как он продолжительное время провёл в неудобной позе, либо испытал сильные нагрузки. Болезнь может манифестировать при неправильно выполненном наклоне, особенно в том случае, когда этот наклон сопровождался поднятием тяжестей. Уже через 24 часа в нижних конечностях появится слабость, боль и чувство онемения.

Что касается протрузии диска l5 s1 и l4 l5, то для неё характерны боли в области поясницы с иррадиацией в ногу и в ягодичную мышцу. Хотя протрузия диска – заболевание, имеющее широкое распространение, оно полностью поддаётся лечению.

Корректирование питания

С продуктами питания в организм попадают витамины и необходимые микроэлементы, улучшающие процессы регенерации. Рекомендуется включить в ежедневный рацион свежие овощи, фрукты, ягоды, морепродукты, творог, натуральный йогурт, гречневую, перловую и рисовую крупы. Не рекомендуются продукты – мучное, сладости, копченые блюда, потребление соли снижается до 5 г в сутки.

Какие могут возникнуть осложнения

Если не лечить заболевание, оно прогрессирует. Серьезным осложнением становится разрыв фиброзного кольца и образование грыжи. При сдавлении спинного мозга формируется стойкий болевой синдром. Компрессия приводит к нарушению функций конечностей и внутренних органов, ограничению подвижности.

Классификация: виды циркулярных протрузий

Циркулярная протрузия диска имеет ряд специфические особенности. В зависимости от направления деформации, различают следующие ее виды:

• Кольцевая протрузия, при которой диск деформирован равномерно. Симптомы будут проявляться слабо.
• Задняя циркулярная протрузия (циркулярно-дорсальная протрузия). Диск деформирован в сторону спинного мозга.
• Циркулярно-фораминальная протрузия. Встречается она редко, но относится к наиболее опасным деформациям. Диск выпячивается к внутреннему или наружному краю позвоночника. Такое нарушение грозит развитием паралича.

В зависимости от тяжести поражения диска, различают 3 стадии протрузии:

• На первой стадии структурные изменения фиброзного кольца отсутствуют, а на диске образуются небольшие трещины.
• Вторая стадия характеризуется наличием небольшого выпячивания, которое не превышает 3 мм. В этот период у человека появляются боли.
• Третья стадия характеризуется протрузией в 6 мм и более.

Чем сильнее деформирован диск, тем выше риск разрыва фиброзного кольца и формирования грыжи.

Диагностические методы

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, наличия в анамнезе дегенеративно-дистрофических патологий. При пальпации ощущается болезненность, избыточное напряжение расположенных около позвонков мышц. Для подтверждения диагноза проводится ряд инструментальных исследований:

• рентгенография для оценки расстояния между позвонками, выявления признаков остеохондроза, врожденных или приобретенных аномалий;
• МРТ для установления локализации выпячивания, его размера, степени ущемления соединительнотканных структур.

Один из наиболее информативных методов диагностики циркулярной протрузии — электронейромиография. С помощью этого исследования обнаруживаются функциональные изменения и расстройства иннервации.

Что такое задняя циркулярная протрузия (циркулярно-дорсальная протрузия)?

Задние циркулярные протрузии дисков направлены в сторону спины. Если деформация значительная, то повышается вероятность поражения спинномозговых тканей.

Главная опасность такой патологии сводится к тому, что она долгое время протекает бессимптомно. Болезнь дает о себе знать после того, как начнет оказывать механическое влияние на нервные волокна.

Нарушение иннервации внутренних органов приводит к изменениям в их функционировании. Поражение спинного мозга грозит параличом.

Грыжа, образовавшаяся при задней циркулярной протрузии, лечится тяжело. Оперативное вмешательство сопряжено с высоким риском развития осложнений.

Циркулярная протрузия диска l4 l5

Незначительная циркулярная протрузия диска l4 l5есть практически у каждого пациента, испытывающего периодически вполне терпимые боли в области поясницы. Это состояние считается пограничным и самым простым в лечении. При нем наблюдается равномерное утолщение края фиброзного кольца. В отличие от диффузного типа выпячивания здесь риск разрыва с образованием грыжи минимальный.

Длительно существующая циркулярная протрузия l4 l5 приводит к дальнейшему разрушению фиброзного кольца, что неизбежно приведет к разрыву того или иного сектора. И вот в этот момент симптомы могут стать настолько острыми, что потребуется экстренная хирургическая помощь. В частности, нарушается процесс самостоятельного отделения мочи и опорожнения кишечника. Часть пациентов предъявляют жалобы на тотальное онемение нижней конечности. Примерно в половине случаев при подобном типе разрыва фиброзного кольца возникают стойкие двухсторонние парезы и параличи нижних конечностей.

В общем, своевременное лечение гарантирует быстрое выздоровление. А отсутствие лечения гарантирует появление очень опасной по форме грыжи позвоночника.

Лечение

После установления точного диагноза и при отсутствии объективных противопоказаний, врач назначает комплексное лечение, включая медикаментозную и физиотерапию с целью предотвращения дальнейшего выпячивания вещества.

Общая терапия при протрузии обычно включает:

• лечебную физкультуру;
• мануальную терапию;
• массаж;
• плавание;
• иглоукалывание;
• электрофорез.

Также врач обычно рекомендует физический покой, исключение нагрузок на позвоночник. Пациентам полезно ношение ортопедического корсета.

Препараты

Использование медикаментов при лечении протрузии позволяет:

• Препараты при протрузии помогают устранить симптомыустранить спазмы;
• удалить воспалительные процессы;
• способствовать регенерации хрящей и костной ткани.

Чаще всего врач назначает прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Найз, Ибупрофен) и ненаркотических анальгетиков (Пенталгин, Темпалгин). Также могут быть прописаны миорелаксанты, иммуностимуляторы, витаминно-минеральные комплексы.

С целью улучшения мозгового кровообращения может быть назначен прием Кавинтона.

Для восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторную терапию с применением инъекций хондроитина сульфата, курс терапии с применением которого составляет 25 инъекций, вводимых через сутки.

Хирургическое лечение

Необходимость оперативного вмешательства возникает на последних стадиях протрузии, когда становится очевиден необратимый характер дегенеративных изменений. В целом подобные методы используются крайне редко, лишь в 10% случаев.

Упражнения ЛФК и массаж

На ранних стадиях обнаружения протрузии очень полезны занятия лечебной физкультурой. Она позволяет укреплять мышцы, снизить вероятность ухудшения состояния, исключить усиление болевого синдрома. Комплекс упражнений должен быть назначен специалистом. Занятия могут проходить как под его контролем, так и самостоятельно при внимательном наблюдении за ощущениями.

Также пользу пациенту принесут занятия плаванием, легкий фитнес, йога . Следует исключить активные виды спорта, бег, бодибилдинг.

Во время занятий лечебной физкультурой нужно избегать резких наклонов и поворотов.

Процедуры массажа полезны как вспомогательное средство. Они позволяют снять периферическое воспаление мягких тканей, уменьшить болевой синдром. Массаж поможет повысить тонус мышц.

Лечение в домашних условиях

Самостоятельно лечение при протрузии является крайне нежелательным. Только специалист может грамотно подобрать терапевтический комплекс.

В тоже время, для облегчения страданий и уменьшения болевых ощущений могут быть рекомендованы отвары и настойки из целебных трав, компрессы и растирания:

• чесночный компресс, который готовится из 300 г измельченного чеснока, который нужно залить 200 мл водки и настоять в теплом месте на протяжении 10 суток, затем смачивать в нем марлю и прикладывать к больному участку не более, чем на 30 мин;
• также подойдут для приготовления компрессов отвары полыни, каланхоэ, масляные экстракты зверобоя и листьев березы.

Клинические проявления циркулярной грыжи

Клинические проявления циркулярной грыжи заключаются в следующем:

• ограниченность общей подвижности;
• отёк в области патологии;
• болевые ощущения, которые не стихают даже в состоянии покоя и усиливаются при попытках двигаться;
• слабость и покалывание в верхних и нижних конечностях.

В случае, если грыжа расположена в грудном отделе позвоночника, наблюдается следующая симптоматика:

• болевые ощущения в груди;
• ощущение сдавленности грудной клетки;
• одышка и затруднённость дыхания.

В случае, если грыжа расположена в поясничном отделе позвоночника, наблюдаются:

• болевые ощущения в пояснице, иррадиирующие в ноги;
• ощущение тяжести в нижних конечностях;
• покалывание в стопах.

В случае, если грыжа расположена в шейном отделе позвоночника, наблюдаются следующие симптомы:

• болевые ощущения в руках;
• повышение/понижение артериального давления;
• быстрая утомляемость.

Профилактика циркулярной протрузии

Соблюдение несложных рекомендаций позволит не допустить формирования протрузии диска и на долгие годы сохранить здоровье позвоночника.

Для этого нужно выполнять следующие рекомендации:

• Отказаться от ведения малоподвижного образа жизни. Регулярные физические нагрузки полезны для позвоночника. Хорошо укрепляют мышцы спины занятия в бассейне. Плавание полезно в любом возрасте. Если нет возможности посещать курсы аквааэробики, то нужно каждое утро начинать с зарядки.
• Избегать перегрева и переохлаждения спины. Для этого важно одеваться по погоде, не находиться на сквозняке.
• Следить за осанкой. Спина должна оставаться ровной всегда.
• Оптимизация рабочего и спального места. Компьютерное кресло должно иметь спинку и широкое сиденье. Спать нужно на ровной поверхности. По возможности рекомендуется приобрести ортопедический матрас и подушку.
• Правильное питание. Продукты должны обеспечивать организм витаминами и микроэлементами.
• Контроль массы тела. Доказано, что люди с ожирением в большей мере склонны к болезням позвоночника.

Важно беречься от травм, не допускать чрезмерных нагрузок на организм, не поднимать тяжести. Если человек имеет наследственную предрасположенность к остеохондрозу, то ему нужно регулярно наблюдаться у доктора.

Протрузия диска имеет благоприятный прогноз. Если лечение будет начато вовремя, то восстановление происходит в 90% случаев.