Деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника: лечение, симптомы и причины

Симптомы

На начальном этапе заболевание протекает преимущественно бессимптомно. Иногда пациент отмечает небольшой дискомфорт и незначительную скованность в движениях. Явные признаки спондилеза грудного отдела появляются, когда начинают страдать межреберные нервы. Наиболее распространенные симптомы:

• дискомфорт в затылке, зоне плечевого пояса;
• головные боли;
• неполноценная подвижность в поврежденном сегменте позвоночного столба;
• болезненные ощущения при движениях, особенно резких.

Специалисты отмечают, что спондилез грудного отдела приходится диагностировать значительно реже. Однако ему свойственна яркая клиническая картина. Боль появляется в среднем и нижнем отделах позвоночного столба, переходит на грудную клетку. Обычно симптоматика односторонняя. Боль становится резче при скрутках, наклонах, сгибаниях. В зависимости от степени поражения грудного отдела спондилез может приводить к нарушению функционирования внутренних органов. Патология поражает преимущественно людей, ведущих сидячий образ жизни, а также представителей умственного труда. Также заболевание диагностируется у пожилых людей и у разновозрастных пациентов с запушенным остеохондрозом, который адекватно не лечили.

Особенности спондилеза грудного отдела позвоночника

Спондилез грудного отдела позвоночника имеет несколько характерных особенностей. Этот вариант дегенеративно-дистрофического процесса в грудных позвонках на ранних стадиях своего развития протекает практически бессимптомно. Долгое время пациент не предъявляет никаких жалоб. По мере прогрессирования болезни она начинает проявлять себя болезненными ощущениями на фоне ограничения движений в грудном отделе.

Заболевание, которое возникает в грудном отделе, развивается в результате травматических повреждений позвоночника, снижения уровня кальция в организме, врожденных деформаций или возрастных изменений. Оно часто становится причиной появления у пациента кардиопатий с интенсивными болями в области сердца, нарушений со стороны органов дыхательной сферы, мышечного спазма и онемения в конечностях.

Причины возникновения спондилёза

Спондилёз — это хроническое заболевание, сопровождающееся дегенеративно-дистрофическими изменениями со стороны межпозвоночных дисков, в частности их передних отделов, и передней продольной связки позвоночника. С морфологической точки зрения данная патология характеризуется выпячиванием фиброзного кольца, отрывом продольной связки от места ее крепления, образованием костных выростов на передней поверхности тел позвонков. С течением времени такой патологический процесс приводит к сужению межпозвоночных отверстий и позвоночного канала за счет все больше увеличивающихся костных выростов, что обуславливает возникновение клинических проявлений.

На сегодняшний момент спондилёз является достаточно часто встречающейся проблемой, особенно среди пожилых людей. В пожилом и старческом возрасте данная патология зачастую сочетается и с другими дегенеративно-дистрофическими изменениями со стороны позвоночного столба. При этом чаще всего сопутствующая яркая симптоматика бывает связана не с самим спондилёзом, а с сопутствующим заболеванием.

В 2014 году были опубликованы результаты работы ученых из Гомельского государственного медицинского университета. Целью исследования являлся анализ вариантов множественной патологии поясничного отдела позвоночника при многоуровневых грыжах межпозвоночного диска. В результате множественная сопутствующая патология поясничного отдела позвоночника была выявлена у 94,3% обследованных. Спондилёз встречался в 73,6% случаев, спондилоартроз — в 78,2% случаев.

Что касается молодого возраста, данное заболевание чаще всего имеет изолированный характер (сопровождается поражением не более 1-2 межпозвоночных дисков и отсутствием других патологических изменений со стороны позвоночника). При этом какая-либо симптоматика, как правило, отсутствует или имеет минимальную степень выраженности.

Первоочередная роль в развитии спондилёза отводится возрастным дегенеративным изменениям в позвоночнике. Кроме этого, установлена взаимосвязь данного заболевания с однократными или многократными травмирующими воздействиями на позвоночный столб. К другим возможным причинам относятся чрезмерные нагрузки на позвоночник, обменные и эндокринные нарушения, некоторые перенесенные инфекции и так далее. Большинство ученых склоняются к тому, что спондилёз — это мультифакторная патология.

Как правило, прогноз при таком патологическом процессе благоприятный. Спондилёз имеет медленно прогрессирующее течение, и при отсутствии других нарушений со стороны позвоночного столба его клинические проявления могут не усугубляться на протяжении многих лет. Одним из наиболее часто встречающихся осложнений является радикулярный синдром, значительно снижающий качество жизни больного человека.

Стадии

Выраженность клинической картины во многом определяется стадией развития патологического процесса:

• 1 стадия – бессимптомное течение спондилеза. Изменениям подвергается только форма позвонка. На его краях появляются незначительные выступы, которые еще не способны вызывать существенных нарушений.
• 2 стадия – диагностируется при активном разрастании остеофитов, что сопровождается снижением подвижности, а также ноющими болями, интенсивность которых нарастает после физических нагрузок, переохлаждения или длительного пребывания в сидячем положении.
• 3 стадия – диагностируется при начале процесса срастания позвонков, т. е. развития спондилодеза, что вызывает мучительные боли и существенную ограниченность движений.

В тяжелых случаях патологические изменения возникают не только в анатомии позвоночника. Также страдают мышцы, в которых в больших количествах накапливается молочная кислота, нарушается обмен веществ, что отрицательно сказывается на работе всего организма. Нередко наблюдается стеноз позвоночного канала, что приводит к расстройствам вегетативной нервной системы и возникновению тяжелых неврологических осложнений.

Комплекс упражнений при остеохондрозе грудного отдела

Первые занятия не продолжаются дольше 15-20 минут. Мышцы спины должны адаптироваться к возникающим нагрузкам, поэтому вначале нужно выполнять самые простые упражнения. При отсутствии дискомфорта, повышении подвижности грудного отдела можно увеличить время тренировки до 30-40 минут. А врач ЛФК включит в лечебный комплекс сложные, но и более эффективные при остеохондрозе упражнения.

Сидя на стуле

Больным грудным остеохондрозом потребуется не табурет, а стул. При выполнении некоторых упражнений требуется делать упор на его спинку:

• сесть таким образом, чтобы к спинке стула были плотно прижаты плечи и верхняя часть спины. Пытаться прогнуться назад, выгибая поясницу, а затем неглубоко наклониться вперед;
• сесть прямо, руки положить на плечи. Пытаться приподнимать их, оказывая сопротивление ладонями.

Количество подходов — от 5 до 10. Такие упражнения часто используются и при сочетанном шейно-грудном остеохондрозе.

Лежа на спине

При грудном остеохондрозе 2-3 степени тяжести для занятий потребуется небольшая подушка, которую нужно положить немного выше поясницы. Какие упражнения наиболее эффективны:

• ноги согнуть в коленях, упереться ступнями в пол. Поднимать плечи, стараясь, чтобы шея оставалась неподвижной;
• ноги выпрямить, руки развести в сторону. Поднимать одну руку, заводить за грудную клетку, пытаясь максимально приблизить ее к поверхности пола;
• ноги выпрямить, руки расположить произвольно и, не используя их, стараться перевернуться сначала на один, затем на другой бок.

Повторять упражнения по 10-15 раз. По мере укрепления мышц от применения подушки нужно отказаться.

Стоя на четвереньках

Заниматься лечебной гимнастикой в положении стоя на четвереньках удобно на плотном гимнастическом коврике. При грудном остеохондрозе обычно включаются в комплекс такие упражнения:

• округлять спину, опуская вниз подбородок, а затем прогибать ее, приподнимая голову вверх;
• сесть, не отрывая рук от пола, потянуться в пояснице, принять исходное положение тела. Потом выпрямить ноги, сделав упор на руки, и еще раз хорошо прогнуться.

Выполнять упражнения по 7-10 раз. В положении максимального напряжения мышц спины задерживаться на 10-20 секунд.

Для двоих

Парные гимнастические упражнения удобно выполнять во время тренировок, которые проводятся врачом ЛФК. В домашних условиях следует воспользоваться помощью одного из членов семьи. Какие упражнения наиболее полезны при повреждении грудных дисков и позвонков:

• сесть, расставить широко ноги, упереться ногами в ступни партера. Взяться за руки, наклоняться по очереди вперед и назад;
• прижаться спинами, сделать захват локтями. Выполнять неглубокие наклоны, сильно не напрягая мышцы спины;
• встать спиной друг к другу. Передавать какой-либо предмет, например, мяч, сначала с правой, а затем с левой стороны.

Повторять упражнения 10 раз. Эффект от тренировок выше, если партнер примерно одного роста и веса.

Комплекс на растяжение спинных мышц

После выполнения основного комплекса нужно обязательно делать упражнения на растяжку для укрепления, повышения эластичности мышц, адаптации к последующим нагрузкам:

• сесть на стул, а лучше на табурет, обхватить себя руками в области груди, как бы обнимая. Стараться дальше заводить руки за спину;
• встать, ноги прижать друг к другу, делать наклоны, стараясь коснуться лбом коленей;
• лечь, согнуть одну ногу и завести ее за другую, пытаясь коснуться коленом пола. Повторить упражнение в противоположную сторону.

Количество подходов — произвольное. При выполнении растяжки обычно возникают только приятные ощущения, поэтому повторять их можно до 20 раз.

Дыхательные

Больные грудным остеохондрозом часто дышат поверхностно, что уменьшает подвижность реберно-позвоночных, грудинно-реберных суставов. Увеличить объем воздуха при вдохе помогут такие упражнения:

• сесть прямо, обернуть нижнюю часть грудной клетки нешироким полотенцем или шарфом. Натягивая ткань руками, делать глубокие вдохи. В максимальной точке натяжения задерживать дыхание на 5 секунд;
• сесть, поднять руки, сцепив пальцы в замок. Глубоко вдохнуть, чтобы напряглись мышцы брюшного пресса. При выдохе наклоняться сначала в одну, затем в другую сторону. Снова вдохнуть, потянуться вверх.

На начальном этапе тренировок делать упражнения нужно около 5 раз из-за высокой вероятности головокружений. Постепенно количество подходов следует довести до 10-15.

При острой форме патологии

Во время рецидива грудного остеохондроза возникает острая боль в области поврежденных дисков. Усилить ее может любое резкое, неловкое движение. Поэтому врачи часто не рекомендуют заниматься в остром периоде. Если боли умеренные, то допускается выполнение таких упражнений:

• лечь на живот, вытянуть руки в сторону. Глубоко вдохнуть, немного приподнять голову, руки. Задержаться в этом положении на 5 секунд, выдохнуть, принять исходную позицию;
• повернуться на спину, завести руки за голову, потянуться, напрягая мышцы спины, шеи, плечевого пояса;
• лечь на живот, руки вытянуть вдоль тела, расслабиться. Стараться свести лопатки только за счет напряжения мышц, а не движений руками или плечами.

При обострении остеохондроза повторять упражнения можно не более 5 раз. При этом движения должны быть плавными, немного замедленными, без рывков.

Провоцирующие факторы

Известно множество факторов, способствующих возникновению остеохондроза, а затем и деформирующего спондилеза и спондилоартроза шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника. От патологий чаще всего страдают офисные работники, лица с избыточной массой тела и люди, вынужденные заниматься тяжелым физическим трудом.

Провоцирующие факторы:

• пожилой возраст. Болезнь чаще всего возникает у людей старшего возраста. Причины — замедление обмена веществ, нарушение трофики, развитие дегенеративных изменений в тканях позвоночного столба. По статистике, патологию выявляют у каждого второго человека старше 50 лет;
• тяжелая или неравномерная нагрузка на позвоночник. Интенсивная физическая работа, длительное сидение в нефизиологической позе, поднятие тяжестей, постоянные толчки или вибрации приводят к травматизации позвонков, МПД и суставов. Со временем все это вызывает развитие дегенеративных изменений. К остеохондрозу и спондилезу у женщин может приводить хождение на высоких каблуках;
• травмы. Дегенеративные изменения позвоночника могут развиваться после компрессионных переломов позвонков или других травм. К патологии также может приводить регулярная травматизация позвоночного столба в быту;
• низкая двигательная активность. Постоянное сидение вызывает развитие миофасциальных мышечных синдромов, остеохондроза, нарушение функции межпозвонковых суставов, других неприятных заболеваний;
• эндокринные заболевания, обменные расстройства. Спондилез часто поражает людей с сахарным диабетом, патологией надпочечников или щитовидной железы. Способствовать развитию болезни может отягощенная наследственность, нарушение обмена веществ или дефицит кальция;
• ожирение. Избыточная масса тела приводит к чрезмерной нагрузке на позвоночник. Из-за этого у человека начинают постепенно разрушаться межпозвоночные диски, суставы, позвонки.

Какой врач лечит болезнь?

В ряде случаев подтвердить спондилез грудного отдела помогают кардиолог, сосудистый хирург и гастроэнтеролог. На приеме врач:

1. собирает анамнез и анализирует симптоматику;
2. проводит общий и неврологический осмотр;
3. направляет на аппаратную диагностику.

С высокой точностью обнаружить заболевание позволяют радиологические методы. Среди них МРТ, КТ и рентгенография. Магнитно-резонансная томография визуализирует нервные окончания и связки. По рентгеновским снимкам специалист оценивает наличие костных шпор, утолщение суставов, соединяющих позвонков. Также можно заметить сужение межпозвонковых дисков.

При поражении грудного отдела позвоночника спондилез долго развивается без явных признаков. Поэтому ежегодная комплексная диагностика позволяет своевременно выявить патологический процесс и назначить терапию.

Способы лечения спондилеза грудного отдела

Лечить спондилез грудного отдела позвоночника можно разными способами. Если проблема не серьезная можно обойтись только консервативными методами, которые не подразумевают прямого врачебного вмешательства – операции. В противоположном случае действие специалистов будут основаны на том, насколько велик риск для пациента.

Консервативные способы

Консервативная методика используется в том случае, если симптоматика болезни «вялая», неинтенсивная, периодичная. Обычно хронический болевой синдром возникает редко, поэтому специалисты ограничиваются смешанной терапией: консервативной и медикаментозной.

Для лечения спондилеза грудного отдела у пациента используются следующие методы:

• Иглоукалывание. Помогает устранить боль и отечность в шейном отделе позвоночника. Небольшие иголки, толщиной с волос человека, распределяются по телу пациента. В зависимости от типа процедуры, иглы подогревают, по ним пропускают электрический ток (под небольшим напряжением) или прокручивают. Результатом процедуры становиться уменьшение болевого синдрома, повышение мобильности.
• Соблюдение постельного режима. Мера, к которой прибегают только в серьезных случаях. Позвоночнику пациента нужно дать длительный отдых, прежде чем приступать к полноценному лечению. Постельный режим длится недолго — от 2 до 3 дней. В противном случае возрастает риск развития тромбоза.
• Фиксирующие корсеты. Кратковременная терапевтическая мера, позволяющая снизить нагрузку на пораженный участок позвоночника, восстановить мобильность междупозвоночного диска и отдохнуть мышцам спины. К сожалению, пользоваться корсетом можно не более 7 дней.
• Мануальная терапия. Без полноценно функционирующей нервной системы не будет здорового тела. Если был поражен нерв, нужно восстановить его как можно скорее для исключения длительного болевого синдрома. При помощи манипуляций руками мануальный терапевт «вправляет» позвонки, расслабляет и увеличивает мобильность двигательного сегмента.
• Улучшение повседневной жизни. Это целая группа методов, направленных на улучшение состояния пациента. Потребуется стабилизация рациона (исключение жареных, жирных, солёных и сладких блюд), в обязательном порядке будет внедрена ежедневная зарядка. Соответственно подразумевается полный отказ от алкогольной продукции.

Все вышеперечисленные методы можно использовать как по отдельности, так и комбинировать их между собой. Лечащий врач будет решать, по своему усмотрению, как поступать в конкретном случае.

Медикаментозная терапия

Неотъемлемой частью консервативного лечения спондилеза грудного отдела позвоночника является медикаментозная терапия. Если задействовать одновременно оба способа, спондилез грудного отдела позвоночника будет вылечен быстро.

Пациенту назначаются следующие препараты:

• Мышечные релаксанты. Снижают нагрузку на мышцы спинного отдела, устраняют спазмы и болевые ощущения.
• Опиоиды. Крайняя мера, назначается только при сильных систематических болях.
• НПВП. Группа противовоспалительных лекарств, предназначенных для снижения воспаления в пораженной области.

Другие лекарственные средства, в частности обезболивающие препараты, назначаются специалистом. Самостоятельно принимать лекарства без ведома врача запрещено.

Другие виды лечения

Кроме консервативной и медикаментозной терапии существует множество других видов лечения спондилеза грудного отдела:

• Физиотерапия. Лечебная, профилактическая и коррекционная мера в одном лице. Для терапии используют ультразвук, электрическую стимуляцию или балансируют холодом и теплом. Процедуры направлены на уменьшение болевых ощущений.
• Спинномозговые инъекции. Прибегают к этому способу достаточно редко, но стоит о нём упомянуть. В фасеточные суставы вводят стероиды и анестетики одновременно, которые подавляют воспалительную реакцию в нервных тканях, что приводит к уменьшению боли и возвращению былой подвижности мышц спины.
• Гидротерапия. Одновременно лечебная и профилактическая процедура. Помогает при нарушении координации движений, сильных болях в грудном отделе позвоночника и ломоте в суставах. Отличие от плавания состоит в том, что больной выполняет определенные манипуляции, находясь в воде. Помогает восстановить дегенеративный позвонок или сустав.
• Тейпинг. Способ, основанный на дальнейшем снижении вероятности новых травм, применяется в качестве реабилитационной меры. При помощи специальной клейкой ленты, которую прикрепляют на спину, врачи сохраняют устойчивость конкретных групп мышц, защищают сухожилия от разрыва и растяжений, фиксируют мягкую ткань.
• Воздействие на мягкие ткани. Может проводиться как до, так и после излечения спондилеза. Если мягкая ткань была поражена, и именно это стало причиной развития болезни, нужно непременно привести её в нормальное состояние, чтобы избежать повторения проблемы в будущем.

Каждый способ направлен на уменьшение болевых проявлений в спине, суставах и мышцах. Как только боль начнет утихать, постепенно вернется подвижность.

Основные методы хирургии спондилеза:

Декомпрессия нервов

Задний подход — процедура проводится на пациенте для удаления костных разрастаний, увеличенных связок или рубцовой ткани, которые сдавливают спинной мозг и / или нервные корешки. Эта процедура обычно используется для лечения дегенеративного заболевания дисков ( остеохондроза) и / или артрита фасеточных суставов . Этот метод также может использоваться для лечения пациентов, у которых были предыдущие операции, включая спинальные слияния.

Фораминотомия

Это процедура, при которой позвоночное отверстие — канал, через который нервный корешок выходит из позвоночника — расширяется с помощью хирургических манипуляций. Сужение фораминального канала ,как правило, обусловлено остеохондрозом или спондилоартрозом . Костные шпоры, рубцовая ткань или грыжа (протрузия ) межпозвоночных дисков, которые образуются в результате остеохондроза или спондилоартроза , могут сузить передний фораминальный канал, вызывая различные патологические состояния. Фораминэктомия / фораминотомия расширяет фораминальный канал до его нормальной ширины.

Термическая абляция фасеточных суставов

Термальная фасеточная абляция — это лазерная эрадикация сенсорных нервов, вызывающих боль. Во время термальной абляции хирурги подвергают вапоризации раздраженные и болезненные нервы вокруг фасеточных суставов.

Патанатомия

Грудной отдел позвоночника представлен 12-ю позвонками. Каждый позвонок состоит из цилиндрического тела, дужки и отростков. Тело позвонка несет основную нагрузку, его задняя поверхность вместе с внутренней поверхностью дужки формирует позвоночный канал, остистые и поперечные отростки являются местами прикрепления связок, а суставные отростки соединяются между собой, образуя фасеточные суставы. Между телами позвонков располагаются межпозвонковые диски, напоминающие округлые эластичные прокладки. Диски выполняют амортизирующую функцию и в каком-то смысле играют роль суставов, обеспечивая незначительный объем движений тел позвонков относительно друг друга. Диски имеют сложное строение, состоят из упругого пульпозного ядра, амортизирующего вертикальные нагрузки, и жесткого фиброзного кольца, удерживающего ядро и не позволяющего позвонкам смещаться в стороны.

Грудной спондилез сопровождается дегенеративными изменениями всех соединительнотканных структур позвоночника. Из-за дистрофии волокон прочность фиброзного кольца снижается, и оно перестает удерживать пульпозное ядро, в результате чего возникают выпячивания. Передняя продольная связка оссифицируется. В области фасеточных суставов формируются костные разрастания, развивается остеоартрит. Перечисленные изменения становятся причиной образования межпозвонковых грыж и ограничения подвижности позвоночника. Однако из-за анатомических особенностей грудного отдела позвоночника эти процессы могут долгое время протекать бессимптомно или почти бессимптомно.

Лекарства

Существует несколько групп лекарств, которые помогают притормозить дегенеративный процесс и купировать неврологическую симптоматику. Лекарственные средства не способны полностью избавить пациента от подобных заболеваний, они оказывают чисто профилактическое и симптоматическое действие. Причем независимо от того, какой этиологический фактор посодействовал развитию неблагополучных дистрофических процессов в позвоночных тканях. К сожалению, на сегодняшний день еще не изобретен такой препарат, который смог бы навсегда устранить злополучные дегенеративно-дистрофические патологии костно-хрящевых элементов опорно-двигательного аппарата.

В неврологии и ортопедии спондилез всех видов (анкилозирующий, деформирующий и пр.), другие дегенеративные недуги, которые дислоцируются в грудном отделе, лечат посредством препаратов следующих категорий:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) от боли и воспалений – Ибупрофен, Индометацин, Напроксен, Мелоксикам и др;
• медикаменты из серии миорелаксантов против мышечных спазмов – Мидокалм, Тизанидин, Баклофен;
• средства для нормализации метаболизма в тканях (хондропротекторы, поливитамины) – Флексиново, Витабс артро, Кокарнит, Румалон, Афлутоп и пр.;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию на пораженном уровне – Бетагистин, Агапурин;
• инъекционные растворы для осуществления паравертебральных блокад – околопозвоночные уколы Новокаина, Лидокаина, Меркаина, Дипроспана, Дексаметазана и др. (применяются только при нестерпимых болях, когда другие лекарства не могут справиться);
• антидепрессанты, которые уменьшают возбуждение ЦНС, производят седативный эффект, выравнивают психологический баланс и нормализуют качество сна – Амитриптилин, Доксепин, Дулоксетин.

Медикаментозные средства имеют огромное значение в момент обострения таких заболеваний. Однако учтите, что лекарственные препараты прописывает исключительно врач на основании тяжести диагноза, имеющихся жалоб, статуса здоровья пациента.

Стоит понимать, что каждое из перечисленных лекарств обладает как положительными свойствами, так и может крайне неблагополучно отразиться на здоровье человека. Неправильно подобранное лекарство и его бесконтрольный прием не только могут вызвать сильный сбой внутренних органов и систем, но и запустить тяжелые аутоиммунные процессы, даже стать причиной внезапного смертельного исхода. Поэтому не ставьте свою жизнь под такую угрозу, доверьте выбор лекарственной терапии высококвалифицированному врачу.

Применение ЛФК при спондилезе

Для многих пациентов, страдающих спондилезом, ЛФК является единственным способом сохранить здоровье. Эффект от лечебной физкультуры появляется спустя некоторое время.

Он проявляется в:

• уменьшении количества обострений;
• устранении болевого синдрома;
• отсутствии дискомфорта в ногах;
• укреплении каркасных мышц спины.

Спондилез появляется вследствие дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках. ЛФК восстанавливает микроциркуляцию крови, обеспечивает полноценное питание костных тканей позвоночника. К тому же, регулярное выполнение упражнений позволяет предотвратить отложение солей кальция.

Спондилез возникает при дегенеративных изменениях позвоночника

Чтобы избавиться от спондилеза и боли, придется как следует потрудиться. Несмотря на то, что упражнения являются достаточно простыми, больному человеку выполнять их может быть трудно.

На какой стадии можно применять?

ЛФК назначают на разных стадиях развития спондилеза, т.к. она укрепляет мышцы, увеличивает подвижность позвоночника. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, выполнение специальных упражнений становится основным видом терапии. Иногда патологию удается побороть без медикаментозного лечения, но только в том случае, если остеофиты остаются в пределах позвонков.

Следует помнить о том, что применять ЛФК можно только во время ремиссии. В периоды обострений заниматься лечебной гимнастикой не стоит: это чревато усилением сдавливания нервных окончаний.

Противопоказания при спондилезе

Назначая пациенту ЛФК, специалист должен учитывать некоторые показатели (ограничивающие, лимитирующие, сдерживающие) и факторы риска. Это позволяет выбирать правильные упражнения и дозировать нагрузку при их выполнении.

К ограничивающим факторам относят:

• отклонения в физическом развитии больного и его психическом состоянии;
• сопутствующие недуги и их осложнения;

Фактором риска считается состояние пациента, повышающее вероятность получения травмы в ходе выполнения физических упражнений. Таким состоянием может быть:

• неокрепшая костная мозоль;
• аневризма сердца или аорты;
• остеопороз и прочие патологии.

Что касается общих противопоказаний к ЛФК при спондилезе, то к ним относят:

• высокую температуру тела;
• эмболии и тромбозы;
• интоксикацию;
• внутренние или наружные кровотечения, а также повышенную вероятность их появления;
• ярко выраженный болевой синдром;
• повышенную СОЭ неизвестного происхождения;
• острые инфекционные и воспалительные болезни;
• метастазы;
• прогрессирующие необратимые болезни;
• злокачественные опухоли и новообразования;
• артериальную гипертензию;
• наличие инородного тела возле крупных сосудов и нервных стволов;
• потерю контакта с человеком при нарушении его психического состояния.

Показания и противопоказания к ЛФК должны учитываться при выборе тактики лечения больного комплексным способом. Это подразумевает то, что назначением лечебной физкультуры и контролем процесса выполнения упражнений должен заниматься врач высочайшего уровня квалификации.

Обратите внимание на перечень того, чего нельзя делать при спондилезе:

• Заниматься лечебной физкультурой противопоказано при обострениях болезни позвоночниказаниматься лечебной физкультурой в периоды обострений, т.к. это может привести к усиленному сдавливанию нервных окончаний (когда болевой синдром будет снят, можно продолжать выполнение упражнений);
• самостоятельно составлять комплекс упражнений и выполнять его без ведома врача;
• выполнять резкие движения, связанные с вращениями, наклонами, разгибанием и сгибанием туловища;
• запрокидывать голову и перегибать поясницу (данное предостережение касается людей с пояснично-крестцовым спондилезом);
• поднимать тяжелые гимнастические предметы;
• нагружать и без того больные суставы с помощью дополнительных отягощений.

Осложнения поясничного спондилеза

Самое распространённое осложнение поясничного спондилёза — это деформация позвоночного столба, которая приводит к выраженному ограничению движений в нём. Часто пациенты не могут совершить даже элементарные действия, например наклонить туловище вперёд и в сторону или самостоятельно завязать шнурки.

Но самое грозное осложнение спондилёза — это корешковый синдром, возникающий в результате сдавливания спинномозговых корешков. В зависимости от степени поражения корешка это могут быть различные чувствительные, двигательные и трофические нарушения, вплоть до полной парализации конечности и нарушения функций тазовых органов.

Первым и наиболее характерным проявлением корешкового синдрома является боль в месте сдавления корешка и по ходу соответствующего ему нерва. Болевые ощущения распространяются от позвоночника к ноге. Боль обычно интенсивная, пронизывающая и, как правило, односторонняя. Она возникает в виде «прострелов» в области позвоночника с «отдачей» в разные части тела, либо может быть постоянной, усиливающейся при неосторожном движении, наклоне, подъёме тяжести, даже при кашле или во время чихания.

Приступ боли при корешковом синдроме может быть спровоцирован физическим или эмоциональным напряжением, переохлаждением. Другие проявления синдрома — нарушения чувствительности по ходу определённого нерва, снижение силы мышц и их гипотрофия.