Денситометрия позвоночника, суставов, костей — как сделать
Преимущества и диагностические возможности метода
При рентгеновской остеоденситометрии костные ткани просвечивают сразу два потока рентгеновских лучей. Аппарат сканирует, а компьютер обрабатывает данные. Современные устройства оснащены программами нормативных показателей по возрастному и половому признакам. После сравнительного анализа врач может точно рассчитать объемную плотность и толщину костной ткани.
Лучевая нагрузка при диагностике по методу DEXA в 10 раз ниже, чем при рентгенографии или флюорографии, а информативность обследования намного выше. Безболезненная процедура позволяет исследовать поясничный отдел позвоночника, бедренную кость, область предплечья. Именно эти зоны чаще всего страдают от связанных с остеопорозом травматических повреждений, которые могут привести к полной потере двигательной активности.
Подготовка к денситометрии
Чтобы метод денситометрии дал максимально точный результат необходимо правильно подготовиться к нему. Не нужно употреблять продукты, в которых много кальция перед исследованием. Их убирают из рациона за несколько дней. Прием лекарств, содержащих кальций, а также фосфор исключают на время. На какой период это делать лучше уточнить у специалиста.
Направления работы
- Выявление, исключение или наблюдение остеопороза. Денситометрия — высокоточное исследование плотности костной ткани для определения степени остеопороза. В соответствии с мировыми стандартами, плотность костной ткани оценивается на уровне тазобедренных суставов и поясничного отдела позвоночника. При необходимости, с помощью передовых технологий QCT PRO, измерения можно проводить в любой интересующей области.
Особенно денситометрия показана людям с неоднократными переломами костей, женщинам в период менопаузы, лицам старше 60 лет любого пола, пациентам с выраженным дефицитом или избыточной массой тела, а также страдающим ревматоидным артритом или длительно принимающим препараты, снижающие плотность костной ткани (глюкокортикоиды и др.). - Диагностика патологии костеобразования у детей. Денситометрия — точный и безопасный метод контроля процесса формирования костей, развития скелета у детей. В том числе метод позволяет диагностировать несовершенный остеогенез — генетическое заболевание, связанное с хрупкостью костей и высоким риском переломов.
- Планирование тактики оперативного лечения в спинальной хирургии (вертебропластика, кифопластика), ортопедии (при эндопротезировании тазобедренных суставов).
Показания к проведению денситометрии
Оценка плотности костей на денситометрии назначается в следующих случаях:
- ранний (до 45 лет) климакс, включая хирургический (удаление яичников);
- менопауза и постменопауза;
- всем лицам, достигшим 65 лет, независимо от пола;
- больным с хронической почечной и ревматологической патологией, заболеваниями пищеварительного тракта, щитовидки, суставов, сахарным диабетом;
- большое количество беременностей и особенно родов в анамнезе;
- продолжительное лечение препаратами, которые снижают костную массу (противосудорожные, иммунодепрессанты, гормональная терапия);
- недостаточный вес (у мужчин менее 75 кг, у женщин ниже 50 кг);
- малоподвижный образ жизни;
- большой стаж курения (более 20 лет);
- неполноценное питание (недостаток кальция, витаминов в пище);
- приверженность к соблюдению диет;
- гиповитаминозы;
- приверженность к алкоголю, чрезмерному потреблению кофе — более 3 чашек в день (вымывает кальций из костей);
- наследственный остеопороз;
- прекращение заместительной гормонотерапии в постменопаузу;
- перед назначением антиостеопоростической терапии;
- оценка эффективности проводимой терапии остеопороза;
- трансплантация органов;
- вынужденная иммобилизация вследствие травм или болезней на протяжении двух и более месяцев (соблюдение постельного режима, использование инвалидного кресла).
Обратите внимание! Особенно важно пройти исследование при частых переломах, изнурительных спортивных нагрузках, пациентам, склонным к падениям (головокружения, проблемы со зрением, рассеянный склероз и др.), больным с жалобами на быструю утомляемость, боли в позвоночнике и лицам, имеющим в анамнезе тяжелые травмы в результате ДТП.
Делать ли денситометрию?
Абсолютные противопоказания для прохождения исследования отсутствуют. Но существует ряд ограничений, когда выполнение остеоденситометрии откладывают на некоторое время:
- периоды беременности, лактации;
- рентген-диагностика, МРТ с контрастным веществом менее 7 дней назад;
- невозможность пациента (боль) принять необходимую для исследования позу и сохранять ее в процессе процедуры.
КТ- и МРТ-денситометрия не выполняется при наличии у пациента в пояснично-крестцовом отделе позвоночника металлических вставок (пластины после операции, фиксаторы позвоночного столба). В этом случае лучевую диагностику заменяют ультразвуковой.
Используемые виды денситометрии
С помощью денситометрии можно обследовать различные области организма. Например, подвергнуть исследованиям отдельно позвоночник, зубы, таз или конечности человека. Применяются ультразвуковое обследование, рентгенологический осмотр, также используются компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиовизиография.
Исследование проводят с целью:
- Выявления патологического снижения минеральной плотности костной ткани и степени уменьшения костной массы.
- Оценки структурных изменений костной ткани.
- Оценки прочностных характеристик костей.
- Определения риска переломов (при помощи специальной программы, калькулятора FRAX).
- Оценки системности и равномерности снижения минеральной плотности костной ткани.
- Выявления состояний, предшествующих остеопорозу.
- Определения динамики патологических изменений и эффекта лечения.
- Диагностики остеопороза.
- Наиболее часто проводят денситометрию поясничного отдела позвоночника и шейки бедра, так как переломы вышеописанных отделов резко снижают качество жизни и на длительный срок вызывают ограничение подвижности пациента. Помимо этого, часто оценивают минеральную плотность костной ткани предплечья.
Кому назначают костную денситометрию?
Основное показание для проведения рентгеновской остеоденситометрии – диагностика остеопороза. На ранней стадии болезнь можно остановить. Еще несколько лет назад диагноз было возможно поставить только на основе клинических симптомов, анамнеза и рентгеновских снимков, из-за чего заболевание часто выявляли уже на неизлечимой стадии. С появлением костной денситометрии ситуация изменилась. Благодаря высокоточному оборудованию врачам удается выявлять нарушения всего за несколько минут, определять риск развития болезни и контролировать ее течение.
Потеря костной массы чаще наблюдается у женщин. Это связано с гормональными сбоями в периоды вынашивания ребенка и менопаузы. У мужчин остеопороз встречается реже, а основными причинами заболевания являются генетические факторы и пожилой возраст.
В связи с высоким риском ухудшения состояния костей мужчинам старше 50 лет и женщинам после 40 лет врачи советуют проходить диагностику даже при отсутствии симптомов не реже одного раза в год. В остальных случаях остеоденситометрия назначается по клиническим показаниям. Это:
- контроль лечения;
- частые переломы и вывихи;
- нарушение кальциево-фосфорного обмена;
- низкая масса тела;
- авитаминоз (недостаток витамина D);
- длительный прием гормональных препаратов;
- патологии эндокринной системы;
- ревматические болезни;
- заболевания, вызывающие нарушение минерального обмена (сахарный диабет, почечная недостаточность, хронические болезни печени и ЖКТ).
Пройти диагностику желательно и людям, которые злоупотребляют спиртным, курят, ведут малоподвижный образ жизни, часто пытаются снизить вес с помощью диет.
Противопоказаниями к процедуре являются возраст до 14 лет, беременность и кормление грудью. После проведения других исследований с использованием радиационного излучения и контрастных препаратов на основе бария нужно подождать несколько дней (необходимый промежуток времени определяет врач). При массе тела пациента свыше 150 кг обследование невозможно из-за технических ограничений.
Как проводится денситометрия
Направляют на исследование врачи следующих специальностей: гинеколог, эндокринолог, ревматолог, травматолог, терапевт. При наличии дополнительных факторов риска выписать направление на остеоденситометрию может врач общей практики, и даже педиатр.
Как делают денситометрию:
- пациент укладывается на диагностический стол, над которым располагается датчик с детектором, и занимает определенное положение, что определяется областью исследования (как правило, лежа на спине, с вытянутыми вдоль туловища руками и выпрямленными ногами, либо с чуть согнутыми в коленях и приподнятыми ногами);
- датчик медленно движется вдоль исследуемой области, передавая улавливаемые волны на монитор компьютера, где формируется изображение;
- стандартное исследование включает изучение плотности шейки бедренной кости (тазобедренный сустав), позвоночника в поясничном отделе и лучевой кости;
- при обследовании костей стопы или кисти их располагают в специальной полости денситометра.
Длительность остеоденситометрии составляет 10 – 30 минут. Выполняет денситометрию врач-рентгенолог. Он же расшифровывает результаты денситометрии и выдает заключение.
- https://rgnkc.ru/lechenie/rentgenovskaya-osteodensitometriya-metod-dexa/
- https://pramn.ru/services/densitometriya/
- https://www.yamed.ru/services/densitometriya/
- https://www.emcmos.ru/programs_and_services/services/densitometriya/
- https://stoletnik.ru/articles/meditsina/diagnostika/densitometriya-komu-i-pochemu-vazhno-proyti-eto-issledovanie-kostey-/
- https://www.smclinic.ru/diagnosis/kompyuternaya-tomografiya-kt/kt-densitometriya-pozvonochnika/