Электрофорез для грудничков и детей старшего возраста: показания и противопоказания, виды растворов

Показания для проведения процедуры грудничкам и детям старше года

Из-за малого количества побочных действий эта физиотерапевтическая процедура в педиатрии является весьма востребованной. Она способствует быстрому излечению многих заболеваний даже у самых маленьких пациентов.

Электрофорез широко применяется при проблемах в шейном отделе у грудничков и часто назначается при выявлении у малышей дисплазии тазобедренных суставов (рекомендуем прочитать: пошаговое широкое пеленание малышей при дисплазии тазобедренных суставов). Кроме того, существует большой перечень детских заболеваний, которые успешно излечиваются при помощи этого физиотерапевтического метода.

Электрофорез при проблемах в шейном отделе

При патологиях шейного отдела позвоночника маленьким пациентам показан электрофорез. Назначается он при таких проявлениях, как:

• повышение внутричерепного давления у детей;
• мышечный гипертонус либо гипотонус рук или шеи (см. также: как проявляется гипертонус у младенцев?);
• родовая травма;
• детский церебральный паралич.

Помимо этого, электрофорез назначают для улучшения снабжения кровью мозга и плечевого отдела, избавления от спазмов мускулатуры верхнего отдела позвоночника. Во время процедуры в область шеи с помощью электрического тока вводится лекарство, чаще всего эуфиллин. Продолжительность сеанса зависит от возраста малыша и назначений врача, в среднем процедура длится от 5 до 12 минут.

Дисплазия ТБС

Дисплазия тазобедренных суставов является серьезным заболеванием, развитие которого чаще всего связано с инфицированием ребенка мамой при беременности или травмированием во время родов. При постановке этого диагноза малышам назначается массаж ног и электрофорез с каким-либо лекарственным препаратом, например эуфиллином. Процедура также проводится с добавлением кальция и хлора в раствор, которым пропитываются контактные прокладки.

После курсового лечения нормализуется кровоток в тканях вокруг больного сустава и улучшается его снабжение микроэлементами и питательными веществами. Суть электрофореза при дисплазии ТБС состоит в помещении на 5–10 минут электродов на область ягодиц и ягодичных складок. Длительность курса лечения составляет 10–20 сеансов. Назначает эту физиотерапевтическую процедуру врач.

Другие показания

Родители часто интересуются, зачем электрофорез нужен крохам грудного возраста. Несмотря на довольно простой принцип действия, эта эффективная процедура считается незаменимой при выявлении у младенцев следующих патологий:

• нарушения опорно-двигательного аппарата;
• различные болезни сердца либо врожденные пороки;
• родовые травмы;
• невралгические отклонения;
• диатез.

Показания к назначению процедуры у детей старшего возраста практически не отличаются от тех патологий, которые лечит электрофорез у младенцев. К показаниям также можно отнести такие болезни, как:

• нарушения работы органов пищеварения;
• стоматит;
• гепатит;
• тонзиллиты, отиты, риниты;
• воспалительные заболевания мочевыделительной и дыхательной систем;
• глазные патологии.

Самостоятельное проведение процедуры без согласования с врачом запрещено. Только специалист может выбрать оптимальное лекарственное средство и определить продолжительность курса лечения. 

Миф — электрофорез не имеет противопоказаний

Несмотря на всю безопасность способа, как и любая другая терапевтическая процедура, электрофорез имеет некоторые ограничения:

• опухолевые процессы в организме;
• патологии сердечно-сосудистой системы, особенно при наличии кардиомиостимулятора;
• бронхиальная астма;
• острая фаза инфекционно-воспалительных процессов;
• повышение температуры тела;
• индивидуальная непереносимость любых электрических воздействий;
• аллергия на вводимый медикаментозный препарат.

Миф — действие электрофореза обусловлено только лекарственным веществом, которое вводится посредством процедуры

В реальности же действие постоянного электрического тока на организм пациента и само по себе демонстрирует достаточно мощную терапевтическую активность. Так, например, анод обеспечивает следующие эффекты – противовоспалительный, успокаивающий, противоотёчный и анальгезирующий. 

В то же время катод также проявляется некоторыми действиями на состояние организма пациента – расслабление мышечных структур, расширение сосудов и капилляров, оптимизация обменных процессов в организме и стимуляция выработки биологически активных веществ.

Механизм действия электрофореза

Введение лекарственных веществ основано на свойствах одинаково заряженных частиц отталкиваться, а противоположно заряженных частиц – притягиваться. При электрофорезе под активный электрод помещают лекарство, действующие ионы которого имеют одноименный с электродом заряд: под катод с отрицательным зарядом помещают отрицательно заряженные вещества, а под анод с положительным зарядом – положительно заряженные. С положительного электрода вводятся ионы всех металлов и большинства алкалоидов, а кислые радикалы и металлоиды вводятся с катода с отрицательным зарядом. Для вводимых белковых веществ имеет значение кислотный показатель: при кислой реакции его вводят с анода, при щелочной – с катода, так как под действием электрического тока под анодом происходит закисление воды, используемой для растворения веществ, а под катодом – защелачивание. Эффект защелачивания при электрофорезе активно используется в косметологии для размягчения рогового слоя кожи.

Используемый электрод называется активным. Чтобы избежать неприятных ощущений, таких как покалывание или жжение, площадь электрода с отрицательным полюсом (катода) должна быть как минимум в два раза больше анода. При необходимости используют для введения лекарств с разным зарядом одновременного два электрода.

Воздействие постоянного электрического тока повышает проницаемость кожи для заряженных частиц лекарств. Вводимые ионы поступают в кожу на глубину до 1 мм преимущественно через поры, потовые железы и волосяные луковицы. Дальнейшая миграция вещества в более глубокие ткани достигается за счет диффузии. Лекарственные вещества удерживаются в коже до 3 недель, снижая потребность в больших дозах действующих веществ. Для местного воздействия применяют 5–10% растворы веществ, а для сегментарно-рефлекторного воздействия 1–2% растворы. Использование более высокой концентрации вещества не способствует повышению эффективности терапии и не увеличивает количество лекарственного средства, доставляемого в ткани. Все растворы лекарственных веществ готовятся на дистиллированной воде, для избегания образования нежелательных активных ионов. Сила тока обычно ограничивается 5 мА.

Важным преимуществом введения лекарств с помощью электрофореза является активация действующих веществ за счет диссоциации на активные ионы. Лекарственный электрофорез позволяет создать высокую концентрацию действующего вещества непосредственно в заинтересованных участках. При этом за счет прицельного действия и малых концентраций, снижается общее действие лекарства, что позволяет предупредить многие побочные эффекты, в том числе общие аллергические реакции.
Количество введенных в организм ионов определяется силой тока, площадью активного электрода и продолжительностью процедуры. У детей в зависимости от возраста она может достигать 20 минут. В педиатрии всегда предпочтительно увеличивать время процедуры вместо увеличения силы тока, чтобы избежать неприятных ощущений у детей. В любом случае под электродами будет отмечаться локальная гиперемия (покраснение) кожи – за счет местного расширениям микрососудов от раздражения кислыми и щелочными продуктами электролиза.

Режим ребенка после проведения процедуры

После процедур необходимо дать ребенку отдохнуть 20–30 мин в комнате отдыха. Если предстоит выход на улицу в холодную погоду, то отдых должен быть более продолжительным. После электрофореза не рекомендуется согревать область воздействия, чтобы не изменить концентрацию депонированного в коже лекарства. Если кожа стала сухой после процедуры (это возможно из-за воздействия кислых или щелочных продуктов электролиза и изменения реактивности сальных и потовых желез), ее можно обработать увлажняющим лосьоном через несколько часов после процедуры.

Преимущества и недостатки физиотерапевтического метода

Достоинства процедуры:

• оказание противовоспалительного, расслабляющего и обезболивающего эффектов;
• возможность применения с самого рождения;
• быстрое достижение положительной динамики благодаря усилению действия лекарств воздействием тока;
• ярко выраженное местное действие, благодаря которому лечение проводится без возникновения побочных реакций;
• небольшая продолжительность сеанса (6-15 мин.) — малыши не устают и не капризничают;
• возможность проведения процедуры в домашних условиях.

Недостатки:

• вероятность появления чувства покалывания и жжения из-за воздействия на кожу током, что не всегда нравится детям;
• невозможность провести процедуру, если на коже имеются ранки или другие повреждения (может спровоцировать более сильное раздражение и сыпь);
• запрет на проведение процедуры при повышенной температуре тела малыша;
• незнакомая обстановка поликлиники, где обычно проводится процедура, может стать причиной страха и капризности грудничка (данная проблема может быть решена наличием в кабинете игрушек и т.д.);
• риск появления аллергических реакций на лекарственное средство (раздражительность малыша после проведения процедуры, проблемы со сном и прочие тревожные симптомы, при которых лечение прекращается).

Электрофорез с эуфиллином на шейный отдел позвоночника

Электрофорез с эуфиллином на шейный отдел используется для лечения неврологических и хирургических патологий этой области. Прямое воздействие на очаг поражения лекарственного вещества, минуя желудочно-кишечный тракт, позволяет получать лучший терапевтический эффект. Лекарственный препарат аккумулируется в коже и подкожном слое и сохраняется там примерно 24 часа, что способствует пролонгированному действию средства.

Электрофорез с эуфиллином достаточно безопасен, безболезненный и имеет минимум побочных реакций, поэтому его можно использовать у большинства пациентов с заболеваниями в области шеи, в том числе и у детей. Процедуру активно применяют в педиатрической практике и травматологии. Электрофорез с эуфиллином на шейный отдел позвоночника показан в следующих ситуациях:

• кривошея (искривление шейного отдела позвоночника у младенца во время родов, после травмы и т.д.);
• церебральный паралич;
• нарушение кровообращения в шейном отделе;
• гипертонус мышц;
• остеохондроз;
• остеоартроз;
• грыжи.

Сочетание с другими физиотерапевтическими процедурами

Процедуры лекарственного электрофореза можно сочетать с предварительным выполнением тепловых процедур лампой соллюкс, грелкой, парафином, озокеритом, грязями. При проведении электрофореза параллельно можно применять общие ванны, душ, лечебную гимнастику. При этом следует помнить, что местное увеличение кровотока за счет нагрева тканей уменьшит концентрацию действующего вещества в кожном депо за счет вымывания с кровотоком.

Виды растворов для электрофореза и показания к их применению для детей

Электрофорез выполняется с применением разных препаратов. Самым распространенным из них является Эуфиллин. Электрофорез с Эуфиллином для детей чаще всего назначают при дисплазии тазобедренного сустава, сердечной и бронхиальной астме, уменьшения болевых ощущений, снижения ВЧД и улучшения кровообращения. Эуфиллин при электрофорезе нередко используют совместно с магнезией (показана детям при мышечном гипертонусе), Дибазолом (при нарушении у грудничка тонуса рук и ног, невралгических заболеваниях), никотиновой кислотой и другими лекарствами.

Другие растворы для электрофореза детям:

1. Дибазол с Папаверином — оказывают спазмолитический эффект, воздействуя на больную часть тела малыша, используются при гипертонусе мышц.
2. Карипазим – для лечения грыж межпозвоночных дисков. Действующее вещество — папаин.
3. Лидаза (гиалуронидаза) – способствует повышению тканевой и сосудистой проницаемости, улучшению движения жидкостей в межтканевых пространствах, размягчению рубцов.
4. Кальций – применяется при лечении бронхитов, невритов, миозитов и невралгий. Благодаря дезинтоксикационному, противоаллергическому, гемостатическому, противовоспалительному действиям, а также активному укреплению сосудов и уменьшению их проницаемости электрофорез с кальцием часто применяют в ортопедии для восполнения потерь кальция.
5. Калий – используется при лечении воспалительных процессов дыхательных путей, бронхиальной астмы, патологий глаз.
6. Бром — оказывает успокаивающее действие. Физиотерапия с бромом показана при воспалительных процессах.

Принцип действия электрофореза и порядок проведения процедуры

Принцип действия электрофореза: на кожу пациента с двух сторон кладутся прокладки электродов в ткани, пропитанной лекарством, где оно распадается на ионы. При прохождении электрического тока через этот раствор ионы лекарства начинают перемещаться, проникают через кожу, слизистые оболочки и попадают в организм.

Проникнув в ткани, лекарственный препарат равномерно распределяется в клетках и межклеточной жидкости. Он доставляется в эпидермис и дерму, откуда всасывается в кровь и лимфу, затем доставляется ко всем органам и тканям, при этом сохраняясь в области введения лекарства.

Благодаря действию постоянного тока увеличивается восприимчивость организма к лекарствам, и достигается максимальный эффект.

Процедура может проводится по разным техникам, которые подбирает врач в зависимости от диагноза и локализации патологического очага:

• ионные рефлексы по Щербаку – применяются при неврозах, гипертонии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• ионный воротник – при лечении гипертонической болезни, неврозов, черепно-мозговых травм и нарушений сна;
• общий электрофорез (метод Вермеля) – наиболее эффективен при атеросклерозе, гипертонии, кардиосклерозе, болезнях тазобедренных суставов, неврозе и мигренях;
• глазнично-затылочный (по Бургиньону) – используется при лечении неврита лицевого или тройничного нерва, а также сосудистых, травматических и воспалительных процессов в головном мозге;
• назальный – назначают при нарушениях обмена веществ, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, а также сосудистых, воспалительных и травматических патологий головного мозга;
• электрофорез по Ратнеру – чаще выполняется на шейный отдел с применением никотиновой кислоты при лечении нарушений кровообращения, детского церебрального паралича и для восстановления нормального функционирования органов после родовых травм у детей.

Побочные эффекты и риски электрофореза

Электрофорез — это безопасная процедура. Во время лечения важно избегать прямого контакта с электродами, так как это может привести к легкому поражению электрическим током. Большинство детей во время процедуры испытывают чувство покалывания иглами или жжения. Более серьезные побочные эффекты встречаются редко и, обычно, непродолжительны. Побочные эффекты электрофореза могут включать:

• Покраснение обработанной кожи
• Зуд обработанного участка в течение короткого времени после лечения
• Маленькие пузыри (пузырьки) на месте введения лекарства
• Сухая и потрескавшаяся кожа или развитие дерматита
• Синяки или волдыри, если сила тока слишком велика
• Умеренное утолщение кожи при частом лечении, с которым можно справиться, уменьшив частоту процедур

Хотя ожидается, что эти побочные эффекты от электрофореза исчезнут в течение нескольких дней, можно использовать смягчающие и увлажняющие средства несколько раз в день, чтобы уменьшить симптомы. Иногда может потребоваться применение местных кортикостероидов.

Сколько длится процедура

Если говорить в общих чертах, то средняя длительность сеанса от 5 до 20 минут. Точное время будет зависеть от диагноза, области воздействия, выбранного препарата и параметров электрического тока. На этот вопрос вам  ответит только врач. Физиотерапия электрофорезом имеет накопительный эффект, проводится курсами по 5-10-15 процедур. В целях профилактики хронических заболеваний физиотерапию рекомендуют повторять каждые полгода-год.

Можно ли проводить процедуру в домашних условиях?

Разрешено ли делать процедуру дома? При беспокойстве родителей о том, что ребенок при нахождении в поликлинике будет психически травмирован или подхватит инфекцию, возможно проведение физиопроцедуры в домашних условиях. С этой целью необходимо приобрести аппарат и внимательно изучить инструкцию по его использованию и технике безопасности.

Первую процедуру рекомендуется провести дома под контролем медицинского персонала. Нужно взять у врача направление с указанным в нем о количеством процедур и названием препарата, который будет использоваться. Нельзя проводить физиопроцедуру дольше назначенного времени. Для детей до года оно составляет не более 8 минут. Если после первой процедуры ребенок ведет себя беспокойно, следует прекратить использование аппарата.

Используемые препараты

При проведении электрофореза ребенку вводятся различные медикаментозные препараты. Их выбор зависит от болезни, которая подлежит излечению.

К используемым лекарствам относятся:

1. Магнезия. Это лекарственное средство эффективно борется с патологиями дыхательной системы.
2. Эуфиллин. В его состав входят теофиллин и этилендиамин. Действие препарата направлено на повышение диуреза, активацию работы сердечной мышцы и дыхательного центра, расширение сосудов. Эуфиллин способен усиливать кровообращение и разрушать тромбы.
3. Папаверин. Препарат входит в группу спазмолитиков и эффективно снимает спазмы в мышцах.
4. Никотиновая кислота. Это средство является синтетическим аналогом витамина РР. Применяется оно для улучшения углеводного обмена, ускорения заживления тканей и расширения сосудов.
5. Кальций. Показан при параличах и мышечной дистрофии. В комбинации с витаминами группы С препарат обладает мощным противовоспалительным и рассасывающим действием.
6. Дибазол. Средство используется для стимуляции спинного мозга и укрепления защитных сил малышей. Оно широко применяется в лечении неврологических патологий и нарушений работы кишечника. Помимо этого дибазол эффективен при повышенном мышечном тонусе. Подобными действиями обладают прозерин и бром.

При процедуре по Ратнеру детям делают электрофорез с одновременным использованием эуфиллина и папаверина. Эта техника предназначена для лечения родовых травм, детского церебрального паралича и нарушений кровотока в шейном отделе позвоночника.

Нередко при проведении электрофореза у малышей совместно используются никотиновая кислота и эуфиллин. Процедура помогает при нарушенном мышечном тонусе, гидроцефалии и родовых травмах.

Показания для применения у грудничков

Так же применяется электрофорез с эуфиллином для грудничков. Существует ошибочное мнение, что это опасно для детей данного возраста. Но это далеко не так. Наоборот, процедура несёт только положительный эффект. Поэтому, её назначают младенцам начиная с первого месяца жизни при таких заболеваниях:

1. Ожоги кожных покровов.
2. Врождённые пороки сердца.
3. Тонзиллит.
4. Синусит, гайморит.
5. Отит.
6. Цистит.
7. Пиелонефрит.
8. Детский церебральный паралич.
9. Гепатит.
10. Колит.
11. Энтероколит.
12. Стоматит.
13. Цистит.
14. Диатез.
15. Бронхит.
16. Пневмония.
17. Дисплазии и подвывихи суставов.
18. Повышенный и пониженный тонус мышц.
19. Кривошея.
20. Родовые травмы.
21. Гидроцефалия.
22. Лимфаденит.
23. Замедление развития.

Для чего вводят лекарства с помощью электрофореза?

Введение медикаментов в организм ребенка через кожу под действием постоянного электрического тока обладает рядом преимуществ по сравнению с приемом лекарств внутрь или их инъекциями:

• Прицельное воздействие на определенные участки, возможность введения на большие площади поверхности тела;
• Отсутствие болевого эффекта как при инъекциях.
• Отсутствие побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта как при приеме внутрь.
• Высокая терапевтическая активность в связи с диссоциацией медикаментов на ионы, активация клеток и тканей организма электрическим током (повышение чувствительности рецепторов, улучшение проведения нервных импульсов).
• Лечение малыми дозами (6–10 % от количества, нанесенного на прокладку) в низких концентрациях (1-3%) позволяет снизить вероятность побочных эффектов.
• Создание “депо”, откуда лекарственное средство попадает в крово- и лимфоток и доставляется к органам и тканям;
• Возможность одновременного введения взаимодополняющих средств с разных электродов.
• Использование в качестве растворителя диметилсульфоксида, улучшающим транспорт лекарств через биологические мембраны, обладающим противовоспалительным и обезболивающим действием.

Миф — лекарства, которые вводятся посредством электрофореза, накапливаются в тканях и оказывают токсическое действие

На самом деле электрофорез – одна из самых безопасных методик, так как, проникая непосредственно в ткани и кровь пациента, лекарства не проходят трансформацию в желудочно-кишечном тракте и не оказывают столь токсического влияния на печень, в результате чего существенно снижается риск развития побочных эффектов. 

Кроме того, возможность прямого введения препарата в активной форме обеспечивает снижение необходимой дозы лекарственного средства. Создавшееся в тканях своеобразное медикаментозное депо не влияет на организм токсически, а, напротив, гарантирует медленное дозированное всасывание препарата в кровь и его дальнейшее распределение в тканях.