Головная боль: почему болит голова, причины, методы лечения цефалгии

Как возникает головная боль (цефалгия)

Цефалгия — это научное название головной боли. Это происходит во время стресса, резкого расширения или сужения кровеносных сосудов, а также изменения давления головной жидкости. Рецепторы находятся в разных областях головы и шеи: в венах, спинномозговых нервах, мышцах шеи и головы, оболочках мозга. Получив сигнал, рецептор отправляет его к нервным клеткам мозга и сообщает о болезненных ощущениях в теле. Цефалгия не возникает в головном мозге, так как в нём нет болевых рецепторов.

Диагноз

Опасными сигналами, появление которых должно заставить человека обратиться к врачу, являются:

• сохранение пульсирующих головных болей, препятствующих выполнению рабочих или бытовых обязанностей, более нескольких часов;
• частое, многократное возникновение дискомфорта, особенно с самого утра;
• повышение кровяного давления.

Поскольку многие заболевания способны сопровождаться симптомом пульсации в голове, изначально стоит обратиться к терапевту. Врач соберет анамнез, установит характер жалоб, условия и давность их возникновения, а также проведет общий осмотр. Обязательно терапевт измеряет артериальное давление. На основании полученных данных он уже может предположить, нарушения какого рода спровоцировали возникновение имеющихся симптомов, и направить пациента на дообследование или к соответствующему узкому специалисту: кардиологу, неврологу, офтальмологу, эндокринологу и т. д.

Патогенез

На тонус стенок кровеносных сосудов может оказывать влияние большое количество факторов.

Вегетативная нервная система

Симпатическая нервная система отвечает за иннервацию стенок кровеносных сосудов, а их сужение или расширение осуществляется за счет воздействия на присутствующие в них α- и β-адренорецепторы адреналина или норадреналина, а также реакции барорецепторов и хеморецепторов сосудов на степень и скорость растяжения стенки сосуда, изменения концентрации углекислого газа.

Артериальное давление

Его повышение провоцирует растяжение гладкомышечных клеток, которые образуют стенки кровеносных сосудов. Но это в свою очередь вызывает их сокращение, что приводит к повышению тонуса артерий и артериол. В результате их просвет уменьшается, а сосудистое сопротивление нарастает. Этот механизм предохраняет органы и ткани от гиперперфузии, т. е. чрезмерного кровенаполнения. При снижении артериального давления гладкомышечные клетки расслабляются, а артерии расширяются, что обеспечивает поддержание нормального регионального кровообращения.

Обмен веществ

Многие метаболиты энергетического обмена, в частности аденозин, углекислый газ, протоны водорода, молочная кислота отличаются выраженными сосудорасширяющими свойствами. Если ткань или орган работают активно или в нем происходят патологические изменения, например, воспалительный процесс, в них накапливаются эти продукты обмена, что приводит к расширению кровеносного сосуда и адекватному их кровенаполнению.

Качество функционирования эндотелия (внутренней стенки кровеносных сосудов), синтезирующего важнейший для активизации механизма расслабления гладкомышечных волокон оксид азота двухвалентный и другие биологически активные вещества. Оксид азота провоцирует расслабление гладкомышечных волокон стенок сосудов и предотвращает адгезию и слипание тромбоцитов, т. е. снижает вероятность образования тромбов.

Гормональный фон

Тонус сосудов зависит от баланса активности прессорной ренин-ангиотензин-альдостероновой и депрессорной калликреин-кининовой систем крови, которые связаны между собой за счет ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Он способен стимулировать продукцию гормонов коры надпочечников и тем самым приводить к повышению артериального давления или же расщеплять брадикинин и тем самым снижать давление крови.

Также причины пульсации в голове и ушах могут крыться в механическом пережатии сосудов, питающих головной мозг. В таком случае локальное уменьшение просвета сосуда провоцирует изменение кровяного давления в следующем за препятствием участке, что и провоцирует появление дискомфорта, болей, шума в ушах и других симптомов.

Соответственно, причины ощущения пульсации в голове могут заключаться в развитии неврологических, сердечно-сосудистых, гормональных, метаболических и других патологий. Но характер сопутствующих симптомов, наличие или отсутствие головных болей, особенности самой пульсации, возраст и пол помогают предположить, в чем скрывается проблема. Хотя поставить точный диагноз можно только после проведения инструментальных исследований.

Самые частые причины сильной пульсации в голове у женщин и мужчин

Пульсация в голове у женщин чаще всего становится следствием:

• вегетососудистой дистонии;
• мигрени;
• артериальной гипертензии;
• невралгии тройничного нерва.

Пульсация в голове у мужчин преимущественно обусловлена:

• гипертонией;
• атеросклерозом;
• остеохондрозом.

Виды

Головные боли бывают первичными и вторичными.

Первичная головная боль — это самостоятельное заболевание. Она встречается в 90% случаев недомогания. К первичным головным болям относятся мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль.

Вторичная головная боль — это симптом другой болезни: например, травмы головы, шейного остеохондроза, вегето-сосудистой дистонии, гипертонии.

Первичные головные боли

НазваниеСимптомы

Мигрень	Пульсирующая боль в голове, чаще всего возникает после сна. По силе головная боль бывает от умеренной до нестерпимой. Боль ощущается с одной стороны головы: в правом или левом виске, во лбу, темени. Мигрень длится до трёх суток, часто сопровождается тошнотой, рвотой. Человек плохо переносит яркий свет и громкие звуки. Причиной мигрени могут быть стресс, бессонница, перемена погоды. Склонность к мигрени передаётся по наследству.
Головная боль напряжения (ГБН)	Давящая головная боль охватывает всю голову или отдельно затылок, темя, лоб. Цефалгия бывает сильной. Приступ головной боли напряжения может длиться до 7 дней. При этом голова болит каждый день. ГБН появляется из-за эмоционального или физического напряжения.
Кластерная головная боль	Нестерпимо сильная стреляющая боль в голове. Ощущается с одной стороны, в области лба и глаза. Кластерная боль вызывает покраснение и отёк лица, слёзотечение со стороны боли. Из-за сильной головной боли человек ведёт себя беспокойно.
Головная и лицевая боль из-за невралгии тройничного нерва	Очень сильная непродолжительная колющая боль в голове. Боль ощущается в темени, области лба, может захватывать лицо, зубы. Приступ головной боли длится несколько часов. При этом может происходить спазм мышц лица.

 

Вторичные

Вторичная головная боль может быть признаком других заболеваний. Чаще всего её вызывают следующие болезни:

Причина головной болиПроявления болезни

Шейный остеохондроз	Головная боль появляется при резком повороте головы, длительном напряжении шеи, неудобном положении головы во время сна. Боль усиливается по утрам, часто распространяется на одну половину головы. Может сопровождаться потерей слуха на одно ухо, шумом в ушах, «мушками» перед глазами.
Грипп или простуда	Головная боль не очень сильная, локализуется в области лба, глаз, виска с одной или обеих сторон. Кроме головной боли у больного повышается температура выше 37 градусов, появляется насморк, кашель, боли в горле и другие симптомы простуды.
Повышенное внутричерепное давление	Продолжительные частые головные боли сочетаются с тошнотой и рвотой. Человека часто тошнит в утреннее время. При этих симптомах и несильной головной боли нужно обратиться к врачу.
Сотрясение головного мозга	Головная боль может длиться в течение нескольких лет после травмы. Сопровождается тревогой, раздражительностью, снижением концентрации внимания, головокружением. Человек может страдать от депрессии.
Вегетососудистая дистония	Вызывает головокружение, тошноту, невротические расстройства, скачки артериального давления. Обострения возникают при изменениях погоды, эмоциональных перегрузках.
Гипертоническая болезнь	Распирающая головная боль ощущается в области затылка. Сочетается с жаром в голове, головокружением, шумом в голове, «мушками» перед глазами, пошатыванием. Человек может чувствовать тошноту, боль в сердце.
Синусит, фронтит, гайморит	Хронические длительные давящие головные боли в области лба, глаз, щёк. Сопровождаются заложенностью носа, насморком, небольшим повышением температуры.
«Хортоновская» головная боль	Характерны приступы сильной сверлящей боли. Она распространяется вокруг глаза, на висок и лоб. Приступы обычно возникают в одно и то же время. Этот вид головной боли чаще встречается у мужчин.
Гипертоническая болезнь	Распирающая головная боль ощущается в области затылка. Сочетается с жаром в голове, головокружением, шумом в голове, «мушками» перед глазами, пошатыванием. Человек может чувствовать тошноту, боль в сердце.

Характер пульсирующей боли и заболевания

В зависимости от характера боли и сопутствующих синдромов можно определить, что именно является причиной мучающих пульсирующих ощущений в затылке.

• Постоянные пульсирующие боли характерны для такого заболевания, как вегето-сосудистая дистония. Часто они сопровождаются головокружением, тошнотой и иногда рвотой. Пульсирующая боль справа или слева, которая отдает в виски, также говорит о ВСД.
• Если боль усиливается при движении и распространяется по всему затылку – это свидетельствует о патологии шейного отдела позвоночника, к которому приводит недостаточная физическая активность.
• Когда боль в затылке сильная с минимальными сокращениями, отдающая в нижнюю челюсть и ухо, это может говорить и неврологических заболеваниях. Как правило, это заболевание – побочный эффект болезней (например, простуды или остеопороза) или результат переохлаждения.
• Резкие приступы сильной боли с одной стороны затылка, сопровождающиеся раздвоением изображения и вспышками света – признаки шейной мигрени.
• Пульсирующая боль, при которой стучит в висках, а общее состояние можно описать как «разбитое» свидетельствует о защемлении, расширении или спазме сосудов.
• Пульсирующая боль по утрам, которая сопровождается тошнотой и рвотой, сонливостью и сильной усталостью – признаки внутричерепных опухолей и гематом.
• Если боль сильная и сопровождается потерей координации, шумом в ушах и потемнением в глазах, то вы имеете дело с запущенным остеохондрозом.

Пожилой возраст

Чем старше человек, тем чаще он страдает от пульсирующих болей в голове, и чаще всего это связано с давлением и изменениями в шейном отделе позвоночника. Но также существует ряд причин, которые несут опасность людям в пожилом возрасте, и к ним относят:

• наличие опухоли в мозге;
• наличие гематом в мозге;
• невралгия тройничного нерва;
• височный артериит;
• интоксикация;
• наличие инфекционных заболеваний;
• инсульт.

Болезненность в голове также может стать следствием климакса у женщин, метеочувствительности, которая проявляется у любого пола, и депрессии.

Внешние факторы, вызывающие головную боль в лобной области

Неприятный симптом не всегда свидетельствует о наличии серьезного заболевания. Нередко боли в области лба беспокоят и относительно здоровых людей, а подвергшихся воздействию негативных факторов окружающей среды.

Болезненное состояние может быть спровоцировано следующими факторами:

1. Накопление в организме избытка веществ, влияющих на сосудистый тонус. Результатом этого является воздействие на болевые нервные окончания. Такими веществами могут оказаться кофеин, гистамин, азотистые соединения, глутамат натрия. Источником таких соединений для современного человека может стать фастфуд, консервированная продукция, энергетические напитки.
2. Отравление токсинами, произошедшие по ингаляционному механизму. Подобное возможно при контакте с материалами низкого качества, из которых изготавливаются мебель, одежда, игрушки, строительные принадлежности.
3. Интоксикация. Под этим пунктом подразумевается как отравление алкоголем, так и медикаментозные интоксикации. Подобную реакцию могут вызвать лекарственные препараты, предназначенные для регуляции артериального давления, повышения сосудистого тонуса, мочегонные средства и другие медикаменты. Возможно также интоксикация при работе с токсическими веществами. В частности, характерным примером являются лакокрасочные материалы на основе ацетона
4. Зрительное перенапряжение. Головная боль при этом чаще носит сдавливающий характер и отдаёт в область глазниц и висков. Такое нарушение нередко возникают при продолжительной работе за компьютером без соблюдения режима перерывов, при частом и продолжительном просмотре телевизионных передач. Может возникать такой симптом и при длительном зрительном напряжении у человека, находящегося за рулем, когда необходимо в течение продолжительного периода концентрировать внимание на дорожной обстановке. Именно с этим связаны требования к режиму труда и отдыха, предписывающие людям, чей труд связан с длительным напряжением зрения, делать регулярные перерывы в работе. Выполнение этого требования не только убережет человека от появления неприятного симптома, но и повысит производительность труда. Ведь возникающая при зрительном напряжении головная боль отвлекает, снижает работоспособность, ухудшает качество жизни.
5. Нахождение в душном помещении. Головные боли нередко провоцируется сниженным количеством кислорода в комнате. Сопровождается это состояние резким появлением утомляемости, снижением работоспособности. При выраженном дефиците кислорода – и сонливостью. Сон в душном помещении влечет за собой, помимо головной боли, ощущение разбитости, снижение работоспособности.
6. Перенапряжение мышц шейного отдела позвоночника, влияющее на тонус сосудов. Такое возможно, например, после сна на неудобной подушке. После пробуждения человек ощущает себя не выспавшимся, разбитым. Головная боль локализуется в лобной и затылочной областях, нередко зависит от поворота головы. В выраженных случаях сочетается с болями в области шеи, головокружением, нарушением равновесия.

В случае, если терапевт не обнаруживает связи головной боли с серьёзной органической патологией, делается заключение о ее симптоматическом характере. В этом случае рекомендуется охранительный режим, соблюдение режима труда и отдыха, коррекция рациона питания, соблюдение режима сна и бодрствования.

В случае необходимости, для снятия головной боли могут быть рекомендованы препараты следующих групп:

• ненаркотические анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные препараты (средства этой группы будут актуальны как при симптоматических головных болях, так и при нарушениях, вызванных шейным остеохондрозом);
• лекарственные средства, снимающие спазмы;
• мочегонные препараты, которые применяются с целью коррекции при высоком внутричерепном давлении, в комплексе с другими препаратами.

Подбором терапевтической схемы и определением дозировок должен заниматься врач в каждом случае индивидуально.

В некоторых случаях эффективными признаются и народные средства. В частности, головная боль в лобной области, связанная с сосудистым спазмом, можно облегчить при помощи компресса с эфирным маслом мяты и (или) лаванды.

Головная боль, спровоцированная стрессом, отступает под действием чая с отварами мелиссы и пустырника.

Как быстро снять приступ цефалгии

В случаях, когда головная боль появляется не часто и не систематически, а у человека точно нет заболеваний, которые могут ее спровоцировать, тогда бороться с дискомфортными ощущениями можно своими силами. Для этого не обязательно использовать сильные медикаментозные препараты и вызывать врача.

Когда вы ощущаете сильную головную боль, забудьте о вредных привычках, например, курении и откажитесь от алкоголя. Также нельзя прикладывать лед и самостоятельно увеличивать дозу анальгетика, если этого не рекомендует врач.

Существует ряд действий, которые необходимо сделать, чтобы человек с головной болью начал себя чувствовать лучше, а именно:

• Запустите в помещение свежий воздух.
• Освободите больного от тесной одежды, пережимающих украшений, расстегните воротник рубашки и приподнимите ноги так, чтобы они оказались выше уровня головы.
• Снизьте на минимум свет в помещении, и звуки.
• Дайте воды, это могут быть также отвары из успокаивающих и расслабляющих растений.
• Сделайте теплую ванночку для ног и наложите компресс на голову.
• Согревать человека нужно в случаях, если боль усиливается и есть озноб.
• Легко промассажируйте височную область, шею, голову, при этом человек должен лежать.

В случае, когда вышеперечисленные методы не помогают в течение 30 минут, и только усиливается, дайте больному анальгетик. Если и это не помогло, тогда вызывайте врачей из скорой помощи.

Когда при головной боли следует обращаться к врачу?

Многие предпочитают просто принимать популярные болеутоляющие средства и не обращаться к врачу. Однако самолечение может привести к чрезмерному применению таких препаратов, что может стать причиной гастрита, язвенной болезни, а также хронической абузусной головной боли, вызванной именно приёмом лекарств. К тому же, не пройдя медицинского обследования, можно упустить развитие опасного заболевания. А сиюминутный эффект, полученный с помощью случайного препарата, всё равно не станет решением Вашей проблемы.

Обязательно следует обратиться к врачу:

• если боль возникла впервые в жизни (особенно важно для лиц старше 50 лет);
• при очень сильных головных болях;
• если боль продолжается значительное время (более недели);
• если интенсивность боли со временем нарастает;
• при возникновении или усилении головной боли после изменения положения или резкого движения головы;
• если наблюдаются случаи потери сознания, нарушения памяти, изменения личностных качеств;
• если боль не проходит после приёма жаропонижающих и обезболивающих средств.

Какие обследования необходимо пройти

При диагностике головной боли в первую очередь исключают жизнеугрожающие патологии (опухоли, сосудистые нарушения) и хронические заболевания, которые могли её спровоцировать. Первичное обследование проводит терапевт. При необходимости он направляет на обследование к неврологу, офтальмологу, ЛОР-врачу и другим специалистам.

Что делает врач во время осмотра:

• задаёт вопросы, чтобы понять характер головной боли (постоянная или периодическая, резкая или ноющая, неприятная или инвалидизирующая, локальная или распространяющаяся на все области головы);
• выясняет, при каких обстоятельствах возникает или усиливается боль и какие ей сопутствуют симптомы;
• узнаёт о заболеваниях сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем,
• спрашивает о наследственных патологиях;
• измеряет артериальное давление и температуру тела, выполняет комплекс тестов, чтобы исключить менингит;
• проводит осмотр и пальпацию артерий, височно-нижнечелюстного сустава, лба, чтобы выяснить, усиливается ли боль от прикосновений;
• осматривает лицо на предмет отёков, слезоточивости и покраснений глаз.

В ходе осмотра становится понятно, какие дополнительные исследования необходимо провести (в экстренном или плановом порядке).

Чтобы подтвердить диагноз, врач может назначить инструментальные исследования: МРТ (магнитно-резонансную томографию), МРА (магнитно-резонансную ангиографию — визуализацию кровеносных сосудов головного мозга при помощи магнитно-резонансного томографа), КТ (компьютерную томографию). У пациентов с признаками опасных патологий эти исследования необходимо провести как можно скорее.

Если врач предполагает одну из форм воспаления мозга (менингит, энцефалит), проводят люмбальную пункцию — поясничный прокол со взятием образца спинномозговой жидкости.

Чтобы определить наличие воспаления, проводят лабораторную диагностику, в том числе клинический анализ крови, исследование скорости оседания эритроцитов (СОЭ), уровня C-реактивного белка и других показателей.

Заболевания, сопровождающиеся болью в лобной области

Симптомы в виде боли, локализованной в области лба характерны для следующих заболеваний:

1. Мигрень. Характерная черта — давящая пульсирующая боль, имеющая тенденцию к распространению от височной области в сторону лба. В большинстве случаев симптом односторонний. Две стороны поражаются только в самых тяжёлых случаях. Болевой приступ сопровождается резким возникновением слабости, тошнотой и рвотой.
2. Кластерные головные боли. Болезненность возникает резко в области лба и носит пульсирующий характер. Дополнительный симптом — раздражение слизистой оболочки глаз и носоглотки, которое выражается в виде насморка и слезотечения. В этом случае кластерные боли можно спутать с острым началом инфекционного заболевания. Отличительные черты — крайняя выраженность болевого синдрома и внезапное его появление.
3. Невроз, развивающийся по причине нервного перенапряжения. Субъективно головная боль ощущается как сковывающая, в некоторых случаях пульсирует. Диагностике помогает наличие в анамнезе указания на эмоциональное напряжение в стрессовой ситуации.
4. Гайморит. Болезнь начинается в области переносицы и постепенно смещается выше.
5. Фронтит, этмоидит. Заболевания имеют сходную симптоматику. Болевой синдром локализуется непосредственно в области лобных долей. Наибольшую интенсивность имеет в утренние часы, постепенно стихает к обеденному времени.
6. Инфекционно-воспалительные заболевания. Респираторные инфекции при остром начале вызывают головную боль распирающего характера в лобной и височной областях. Симптом сочетается с недомоганием, повышением температуры и ознобом, мышечными и суставными болями.
7. Инфекционно-воспалительные заболевания внутричерепной локализации — менингит, энцефалит — имеют более острое начало. Общая симптоматика дополняется очаговыми симптомами: судорогами, рвотой, полуобморочным состоянием. Возможно развитие другой неврологической симптоматики в зависимости от локализации очага.
8. Расстройство регуляции нормального артериального давления. Отклонение от нормальных показателей артериального давления как в сторону повышения, так и в сторону гипотонии сопровождается головной болью в лобной области. Давящая боль высокой или средней степени интенсивности отдает в глазницу, сопровождается покраснением лица, инъецированием склер. Диагностика основывается на сочетании симптоматики с результатами обследования, в т.ч. замерами артериального давления.
9. Заболевания глаз. Боль в области глазниц с иррадиацией (отдачей) в лобную область характерна для приступа глаукомы.
10. Внутричерепное давление. Как повышение, так и понижение показателей внутричерепного давления могут быть вызваны множеством патологических состояний. Болевой синдром в этом случае характеризуется ноющим характером и локализацией в лобно-височных областях. Нередко сопровождается тошнотой. При внутричерепной гипертензии характерными сопутствующими симптомами является рвота и покраснение склер.
11. Черепно-мозговые травмы и их последствия. В остром периоде черепно-мозговой травмы боль носит разлитой характер. Пациенты нередко описывают ее как “звенящую”. Из сопутствующих признаков характерными являются слабость, головокружение, тошнота, эпизодическая рвота.
12. Рак. Симптоматика онкологических заболеваний сходна с клинической картиной внутричерепной гипертензии. Отличие состоит в том, что боль не купируется (останавливается) обычными средствами — дегидратационной терапией и носит неуклонно нарастающий характер. Диагностике помогают методы нейровизуализации, выявляющие объемное образование, а также появляющаяся при неврологическом осмотре очаговая неврологическая симптоматика, указывающая на локализацию опухоли.

Профилактика

Для профилактики головной боли врачи советуют:

• заниматься спортом: аэробикой, плаванием, бегом, йогой;
• больше времени проводить на свежем воздухе. Недостаток кислорода вызывает головную боль;
• делать перерывы в работе, не перенапрягаться;
• пить 1,5-2 литра воды в день, чтобы избежать обезвоживания организма;
• пить меньше чая и кофе, отказаться от алкогольных напитков, сигарет;
• спать 7-8 часов в день;
• не поддаваться панике, избегать стресса;
• есть меньше сладкой и жирной пищи, копчёных продуктов;
• исключить специи: кардамон, красный перец, мускат, корицу.