Гонартроз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Гонартроз (от лат. articulatio genus – коленный сустав) или деформирующий артроз коленного сустава – прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое поражение внутрисуставного хряща невоспалительного характера. Гонартроз – самый распространенный артроз. Обычно поражает людей среднего и пожилого возраста, чаще страдают женщины. После травмы или постоянных интенсивных нагрузок (например, при профессиональных занятиях спортом) гонартроз может возникать в более молодом возрасте. Важнейшую роль в предупреждении возникновения и развития гонартроза играет профилактика.

Вопреки распространенному мнению, причина развития болезни кроется не в отложении солей, а в нарушении питания и изменении структуры внутрисуставного хряща. При гонартрозе в месте прикрепления сухожилий и связочном аппарате могут встречаться очаги отложения солей кальция, однако они вторичны и не являются причиной появления болезненных симптомов.

Гонартроз

Причины гонартроза

В большинстве случаев невозможно выделить какую-то одну причину развития патологии. Как правило, возникновение гонартроза обусловлено сочетанием нескольких факторов, в числе которых:

• Травмы. Примерно 20-30% случаев гонартноза связано с предшествующими травмами: переломами голени (особенно внутрисуставными), повреждениями менисков, надрывами или разрывами связок. Обычно гонартроз возникает через 3-5 лет после травматического повреждения, хотя возможно и более раннее развитие болезни – через 2-3 месяца после травмы.
• Физические нагрузки. Нередко манифестация гонартроза связана с чрезмерными нагрузками на сустав. Возраст после 40 лет – период, когда многие люди понимают, что для поддержания организма в хорошем состоянии необходимы регулярные физические нагрузки. Начиная заниматься, они не учитывают возрастные изменения и излишне нагружают суставы, что ведет к быстрому развитию дегенеративно-дистрофических изменений и появлению симптомов гонартроза. Особенно опасны для коленных суставов бег и интенсивные быстрые приседания.
• Лишний вес. При избыточной массе тела нагрузка на суставы увеличивается, чаще возникают как микротравмы, так и серьезные повреждения (разрывы менисков или надрывы связок). Особенно тяжело протекает гонартроз у полных пациентов с выраженным варикозным расширением вен.

Риск появления гонартроза также увеличивается после перенесенных артритов (псориатического артрита, реактивного артрита, ревматоидного артрита, артрита при подагре или болезни Бехтерева). Кроме того, в числе факторов риска развития гонартроза – генетически обусловленная слабость связочного аппарата, нарушения обмена веществ и нарушение иннервации при некоторых неврологических заболеваниях, черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника.

Двусторонний гонартроз коленных суставов: развитие заболевания

В коленный сустав входят поверхности бедренной и большеберцовой кости. На передней поверхности располагается надколенник, который вместе с суставными поверхностями костей покрыт гиалиновым хрящом. Это гладкая, прочная, упругая и эластичная ткань толщиной около полусантиметра. Хрящ снижает трение при движении а также создает амортизацию при ударных нагрузках.

При начале заболевания нарушается кровообращение сосудов, питающих хрящевую ткань. Он становится сухим, утрачивает гладкость. Поверхность покрывается трещинами. Хрящи при движении цепляются друг за друга, что истончает ткань и увеличивает количество микротравм. Нагрузки на сустав возрастают и начинают изменять его форму, уплотняя костные структуры. Края сустава покрываются остеофитами, разрастаниями напоминающими шипы.

Суставная жидкость загустевает, хуже смазывает и питает ткани. Это все больше ускоряет дегенерацию органа. На некоторых поверхностях хрящ полностью исчезает. Кости деформируются, вдавливаются друг в друга. Движение ограничивается.

Лечение артроза коленного сустава

Основными задачами лечащего врача при лечении артроза коленного сустава являются:

• максимально быстрое устранение боли;
• подавление прогрессирования болезни;
• восстановление функции коленного сустава.

Как лечить артроз коленного сустава, решает лечащий врач. Он назначает индивидуально подобранное комплексное лечение гонартроза коленного сустава, включающее в себя медикаментозную терапию, курсы физиотерапии, лечебной гимнастики, массажа, рефлексотерапии и др.

Если консервативное лечение не приносить больному облегчения, решается вопрос о проведении хирургической операции.

Препараты для лечения артроза коленного сустава

Лекарственное лечение артроза коленного сустава подбирается в соответствии с имеющимися у пациента жалобами, изменениями в суставе и сопутствующими заболеваниями. Назначают:

• Для снятия болевого синдрома, воспаления — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Механизм их действия связан с подавлением фермента (ЦОГ), участвующего в синтезе простагландинов. Последние принимают активное участие в реакциях воспаления и боли. Все НПВП делятся на 2 группы:
  1. неизбирательного действия – подавляется фермент ЦОГ, участвующих в образовании всех простагландинов, а не только поддерживающих воспаление и боль; а так как простагландины выполняют многочисленные важные функции, препараты этой группы имеют значительные побочные эффекты; основная опасность – подавление простагландинов, защищающих ЖКТ от любых воздействий; при применении таких препаратов, как Диклофенак, Кеторол, Кетонал, Ибупрофен и некоторых других часто возникают осложнения со стороны ЖКТ; их стараются не назначать при таких заболеваниях у пациентов; но у этих препаратов есть и преимущества: у них более выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект. При сильных болях можно делать уколы НПВП: ввести внутримышечно 75 мг Диклофенака; вместо укола можно ввести или ректальную свечу с Диклофенаком 100 мг; хорошо снимет боль также принятая внутрь капсула Кетонала длительного действия 150 мг; наружно на область больного колена можно нанести гель Пенталгин;
  2. избирательного (селективного) действия – эти препараты подавляют в основном только фермент ЦОГ-2, участвующий в образовании простагландинов в очаге воспаления; побочных эффектов у таких препаратов значительно меньше. При сильных болях можно принять внутрь таблетку нимесулида (Найза) 100 мг или целекоксиба (Целебрекса) 200 мг; наружно можно применять гель с любым НПВС: эмульгель Вольтарен, гели Пенталгин или Кеторол.
• Для устранения спазма мышц при артрозе коленного сустава назначают препараты из группы миорелаксантов (Мидокалм). Постоянное мышечное напряжение усиливает боль, ослабляет мышцы и приводит к их атрофии.
• Для восстановления хрящевой ткани назначают лекарственные препараты из группы хондропротекторов. В их состав входят хондроитин и глюкозамин – вещества, активизирующие обмен веществ в клетках хрящевой ткани (хондроцитах) и межклеточном пространстве (матриксе). К препаратам этой группы относятся Структум, Дона, Хондроитин и др. Они выпускаются в виде лекарственных растворов для внутримышечных инъекций (уколов), таблеток и капсул для приема внутрь и наружных средств – мазей и гелей.
• Для улучшения кровообращения при артрозе коленного сустава назначаются препараты в виде инъекций или таблеток для приема внутрь (Пентоксифиллин).
• Улучшение амортизационных свойств – введение в сустав препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Это способствует усилению вязкости синовиальной жидкости и снижает травмирование суставных поверхностей костей. Эффект хороший, но недолгий.

Немедикаментозные виды лечения

Данные виды консервативного лечения артроза коленного сустава не менее важны, чем прием лекарств. К ним относятся:

• Защита и фиксация суставов в правильном положении – очень важно чередование умеренных нагрузок и полного покоя или просто снижение нагрузки на больную конечность. С этой целью используют:
  1. наколенники – они удерживают колено в правильном положении и защищают его от травмирования; приобрести наколенники можно в аптеке;
  2. ортезы – аппараты, фиксирующие колено в нужном положении; ортез подбирает и назначает ортопед;
  3. использование опоры в виде трости или костылей – позволяет уменьшить нагрузку на конечность;
  4. тейпирование – использование эластичных лент для фиксации сустава в правильном положении.
• Физиолечение – разные виды процедур могут применяться на любой стадии гонартроза:
  1. электрофорез с новокаином – при сильных болях; при синовите – электрофорез с димексидом, хорошо снимающим воспаление и отек;
  2. лазеро- и магнитотерапия – улучшают кровообращение, стимулируют внутрисуставные обменные процессы;
  3. согревающие процедуры – аппликации с парафином или озокеритом;
  4. санаторно-курортное лечение: сероводородные, жемчужные, радоновые ванны, грязи; подойдут такие курорты, как Пятигорск, Железноводск.
• Лечебная физкультура (ЛФК) – имеет огромное значение для улучшения кровообращения, поддержания мышечной силы, восстановление суставной функции. Очень важно помнить, что нельзя выполнять упражнения при болях – болевые ощущения усиливают спазм сосудов и задерживают восстановление. При начальных стадиях гонартроза подойдут дозированная ходьба, легкие спортивные игры, плавание. Для того, чтобы избежать травм колена, стоит надевать наколенники. На более поздних стадиях, когда боль не позволяет выполнять обычные упражнения, можно проводить «ленивую гимнастику»: поэтапно напрягая мышцы голеней, стоп, бедер. Стоит взять за правило начинать утро с гимнастики, затем повторять упражнения каждые 2 – 3 часа, не напрягаясь и чередуя их с отдыхом. Несколько раз в год можно проводить курсы ЛФК при артрозе под руководством инструктора.
• Рефлексотерапия – курс воздействия различными способами на особые акупунктурные точки (АТ) на теле, рефлекторно связанные с заинтересованными органами и тканями.
• Питание – специальной диеты при гонартрозе нет, но следует помнить, что лишняя масса тела повышает нагрузку на сустав. При этом важно, чтобы организм получал все необходимые для обмена веществ питательные вещества: белки (нежирное мясо, яйца, молочные продукты, орехи), жиры (сливочное и растительное масло), углеводы (овощи, фрукты, злаки), витамины и минеральные вещества. Нельзя употреблять высококалорийные продукты, сладости, сдобу, сладкие газированные напитки, жареные, копченые, острые, соленые блюда.

Для активизации обмена веществ диетологи рекомендуют луково-овощной бульон. Взять луковицу средних размеров, измельчить, пассеровать на сливочном масле до золотистого цвета. Затем поместить в кастрюлю с 500 мл воды, кипятить на небольшом огне 40 минут, добавить 200 мл овощного бульона из картошки, морковки, капусты. Довести до кипения и выпить в два приема за полчаса до приема пищи. Едят такой бульон три раза в неделю.

Операции при артрозе коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава

Операции на коленном суставе проводятся только при неэффективности консервативной терапии. Самые частые виды хирургического лечения:

• лечебная артроскопия с промыванием суставной полости и удалением продуктов распада тканей, в том числе суставных мышей – осколков хрящевой и костной ткани, свободно перемещающихся в суставе и травмирующих его;
• остеотомия – удаление разросшейся костной ткани, деформирующей колено; приводит к правильному распределению нагрузки в конечности;
• эндопротезирование – замена разрушенного сустава на искусственный при третьей стадии заболевания.

Народные средства

Веками для лечения артроза коленного сустава применялись народные средства. Вот некоторые из них:

• настой для приема внутрь — приготовить и измельчить смесь: 5 частей травы зверобоя продырявленного, 4 части плодов боярышника кроваво-красного, по 3 части травы чабреца, паслена черного и душицы обыкновенной, 1 часть корня аира болотного, по 2 части почек сосны обыкновенной и листьев эвкалипта; 50 г сбора залить на ночь 500 мл кипятка в термосе; на следующий день пить по половине стакана 4 раза в день в течение 3-4 недель; хорошо снимает боль и улучшает кровообращение;
• лечение сухим теплом — наполнить полотняный мешочек прогретой на сковороде морской солью или песком; приложить к больному месту, укрепить повязкой и держать, пока не остынет; процедуру лучше делать перед сном; отлично снимает боль и стимулирует восстановление хряща; начатое лечение лучше провести курсом в виде 10-12 ежедневных процедур;
• согревающие компрессы:
  1. с желатином: 5 г сухого желатина залить 200 мл теплой воды, дождаться, когда набухнет, выложить на хлопчатобумажную салфетку, сверху покрыть целлофаном, утеплить и оставить на всю ночь; снимает боль и способствует восстановлению хрящевой ткани;
  2. на основе кефира, мела и овсяных хлопьев: взять по 2 столовых ложки мела и овсяных хлопьев, развести кефиром до состояния густой сметаны и сделать компресс на ночь; используют как источник кальция, снимает боль.

Патогенез

Коленный сустав сформирован суставными поверхностями двух костей: бедренной и большеберцовой. По передней поверхности сустава располагается надколенник, который при движениях скользит по углублению между мыщелками бедренной кости. Малоберцовая кость в образовании коленного сустава не участвует. Ее верхняя часть расположена сбоку и чуть ниже коленного сустава и соединена с большеберцовой костью посредством малоподвижного сустава.

Суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости, а также задняя поверхность надколенника покрыты гладким, очень прочным и упругим плотноэластичным гиалиновым хрящом толщиной 5-6 мм. Хрящ уменьшает силы трения при движениях и выполняет амортизирующую функцию при ударных нагрузках.

На первой стадии гонартроза нарушается кровообращение в мелких внутрикостных сосудах, питающих гиалиновый хрящ. Поверхность хряща становится сухой и постепенно утрачивает свою гладкость. На его поверхности появляются трещины. Вместо мягкого беспрепятственного скольжения хрящи «цепляются» друг за друга. Из-за постоянных микротравм хрящевая ткань истончается и теряет свои амортизационные свойства.

На второй стадии гонартроза возникают компенсаторные изменения со стороны костных структур. Суставная площадка расплющивается, приспосабливаясь к увеличившимся нагрузкам. Уплотняется субхондральная зона (часть кости, расположенная сразу под хрящом). По краям суставных поверхностей появляются костные разрастания – остеофиты, которые по своему виду на рентгенограмме напоминают шипы.

Синовиальная оболочка и капсула сустава при гонартрозе также перерождаются, становятся «сморщенными». Меняется характер суставной жидкости – она загустевает, ее вязкость увеличивается, что приводит к ухудшению смазывающих и питающих свойств. Из-за недостатка питательных веществ дегенерация хряща ускоряется. Хрящ еще больше истончается и на отдельных участках совсем исчезает. После исчезновения хряща трение между суставными поверхностями резко увеличивается, дегенеративные изменения быстро прогрессируют.

На третьей стадии гонартроза кости значительно деформируются и словно вдавливаются друг в друга, существенно ограничивая движения в суставе. Хрящевая ткань практически отсутствует.

Симптомы гонартроза

Заболевание начинается исподволь, постепенно. На первой стадии гонартроза пациентов беспокоят незначительные боли при движениях, особенно – во время подъема или спуска по лестнице. Возможно ощущение скованности в суставе и «стягивания» в подколенной области. Характерным симптомом гонартроза является «стартовая боль» — болезненные ощущения, которые возникают во время первых шагов после подъема из положения сидя. Когда пациент с гонартрозом «расходится», боль уменьшается или исчезает, а после значительной нагрузки появляется снова.

Внешне колено не изменено. Иногда больные гонартрозом отмечают небольшую отечность пораженной области. В отдельных случаях на первой стадии гонартроза в суставе скапливается жидкость – развивается синовит, который характеризуется увеличением объема сустава (он становится раздутым, шарообразным), ощущением тяжести и ограничением движений.

На второй стадии гонартроза боли становятся более интенсивными, возникают даже при небольших нагрузках и усиливаются при интенсивной или длительной ходьбе. Как правило, боли локализуются по передневнутренней поверхности сустава. После продолжительного отдыха болезненные ощущения обычно исчезают, а при движениях возникают вновь.

По мере прогрессирования гонартроза объем движений в суставе постепенно уменьшается, при попытке максимально согнуть ногу появляется резкая боль. Возможен грубый хруст при движениях. Конфигурация сустава изменяется, он словно расширяется. Синовиты появляются чаще, чем на первой стадии гонартроза, характеризуются более упорным течением и скоплением большего количества жидкости.

На третьей стадии гонартроза боли становятся практически постоянными, беспокоят пациентов не только во время ходьбы, но и в покое. По вечерам больные долго пытаются найти удобное положение, чтобы уснуть. Нередко боли появляются даже в ночное время.

Сгибание в суставе значительно ограничено. В ряде случаев ограничивается не только сгибание, но и разгибание, из-за чего пациент с гонартрозом не может полностью выпрямить ногу. Сустав увеличен в объеме, деформирован. У некоторых больных возникает вальгусная или варусная деформация – ноги становятся Х-образными или О-образными. Из-за ограничения движений и деформации ног походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях больные гонартрозом могут передвигаться только с опорой на трость или костыли.

Диагностика

Диагноз гонартроз выставляется на основании жалоб пациента, данных объективного осмотра и рентгенологического исследования. При осмотре пациента с первой стадией гонартроза внешних изменений обычно выявить не удается. На второй и третьей стадии гонартроза обнаруживается огрубление контуров костей, деформация сустава, ограничение движений и искривление оси конечности. При сдвигании надколенника в поперечном направлении слышен хруст. При пальпации выявляется болезненный участок кнутри от надколенника, на уровне суставной щели, а также над ней и под ней.

При синовите сустав увеличивается в объеме, его контуры становятся сглаженными. Обнаруживается выбухание по переднебоковым поверхностям сустава и над надколенником. При пальпации определяется флюктуация.

Рентгенография коленного сустава — классическая методика, позволяющая уточнить диагноз, установить выраженность патологических изменений при гонартрозе и наблюдать за динамикой процесса, делая повторные снимки через некоторое время. Из-за своей доступности и низкой стоимости она по сей день остается основным методом при постановке диагноза гонартроз. Кроме того, данный способ исследования позволяет исключить другие патологические процессы (например, опухоли) в большеберцовой и бедренной кости.

На начальной стадии гонартроза изменения на рентгенограммах могут отсутствовать. В последующем определяется сужение суставной щели и уплотнение субхондральной зоны. Суставные концы бедренной и особенно большеберцовой кости расширяются, края мыщелков становятся заостренными.

При изучении рентгенограммы следует учитывать, что более или менее выраженные изменения, характерные для гонартроза, наблюдаются у большинства пожилых людей и не всегда сопровождаются патологическими симптомами. Диагноз гонартроза выставляется только при сочетании рентгенологических и клинических признаков заболевания.

Рентгенография коленного сустава. Деформирующий гонартроз. Сужение суставной щели (красная стрелка), остеофиты (синяя стрелка), остеосклероз суставных поверхностей (зеленая стрелка).

В настоящее время наряду с традиционной рентгенографией для диагностики гонартроза используются такие современные методики, как компьютерная томография коленного сустава, позволяющая детально изучить патологические изменения костных структур и МРТ коленного сустава, применяемая для выявления изменений в мягких тканях.

Стадии двухстороннего поражения

Как мы уже выяснили, патологическая резорбция тканей коленного сустава может происходить как исключительно в одной нижней конечности, так и одновременно в двух ногах. Одновременное поражение правого и левого сочленения принято называть двусторонним деформирующим артрозом. Не сложно понять, что когда болезнью охвачено оба сустава, патология протекает сложнее и переносится тяжелее, при этом угрожает утратой локомоторно-опорных функций сразу двух конечностей

Оба коленных сустава разрушены практически симметрично.

Подобный патогенез иногда принадлежит к идиопатической, или первичной форме гонартроза. Другими словами, заболевание появилось без видимых на то причин, что происходит не так уж и часто. Зачастую он имеет посттравматическую природу происхождения. Это говорит о том, что дегенеративно-дистрофический процесс вызван некогда перенесенными травмами коленей, которые в свое время были вылечены неправильно, не до конца или вовсе не лечились. Не менее часто ему способствуют врожденные патологии опорно-двигательной системы (искривление скелетных составляющих, генетические дефекты мышечно-связочных элементов, врожденная неполноценность сустава и пр.). Очередным распространенным следствием нарушений выступают некоторые заболевания, в особенности ревматоидный артрит и сахарный диабет.

Полезно знать! Артроз колена требует грамотной дифференциальной диагностики. Для назначения лечебных мероприятий, которые помогут посодействовать улучшению качества жизни, необходимо верно поставить диагноз и безошибочно определить первопричину патологии. А это сугубо в компетенции ортопеда-травматолога. Самостоятельно узнать, действительно ли проблема кроется именно в гонартрозе, нельзя. К тому же, существует масса двигательных расстройств, например, болезнь Паркинсона, которую можно вполне принять за артроз. Таким образом, вы можете ошибиться и запустить опаснейшее нейродегенеративное заболевание головного мозга. Поэтому пройдите, если вы этого еще не делали, качественную диагностику, и никогда не назначайте себе самовольно лечение!

Стадии гонартроза коленного сустава, от полного отсутствия до полного разрушения.

Как и левосторонний или правосторонний остеоартроз, двухсторонний недуг протекает в несколько стадий, при этом клиническая картина далеко не всегда одинаково выражена на правой и левой конечностях. Проще говоря, один из суставов страдает от необратимых видоизменений в большем объеме, чем другой. Рассмотрим, что происходит с крупным и сложноустроенным суставом на каждой из стадий, и как это влияет на человека. Отметим, что ниже представленная характеристика является универсальной, поэтому применима так же при лево- и правостороннем типе, а не только двустороннем артрозе.

Начальная стадия

Болезненный синдром выражен не сильно или отсутствует. Могу наблюдаться легкие признаки нарушенной подвижности, по большей мере по утрам и после продолжительной физической активности. По краям суставных поверхностей при рентгенографии выявляются мелкие остеофиты (костные разрастания), в периферическом отделе суставных костей – несущественных размеров кисты и несильно выраженный остеосклероз. Щель между суставными поверхностями имеет незначительное сужение либо не изменена. На данном этапе консервативные методы обещают благоприятный прогнозна предупреждение прогрессирования болезни.

Вторая степень

На втором этапе перечисленные выше рентгенографические признаки становятся более отчетливым, а именно: хорошо визуализируются грубые краевые шипы и кистозные образования, остеосклероз резко выражен, на рентгенограмме отчетливо видно, что щелевой промежуток между костными единицами значительно сократился, а конгруэнтность сустава искажена. Болевые ощущения во 2-ой фазе уже не спутаешь с простой усталостью, они возникают намного чаще и проявляются интенсивнее. Человек замечает тенденцию их появления: боли связаны в частности с ходьбой, поднятием и спуском по ступенькам, с вынужденным длительным стоянием. Наиболее нарушена сгибательная функция, человек начинает прихрамывать. Чтобы помочь пациенту, специалисты уже на этой стадии нередко прибегают к методам хирургического вмешательства, поскольку безоперационные тактики подчас отказываются «работать», и болезнь прогрессирует.

Третья стадия

Боли становятся упорными и практически постоянными, хромота прогрессирует, мышцы серьезно атрофированы. Больной без использования поддерживающих приспособлений обойтись уже не в состоянии. Третья степень тяжести провоцирует искривление ног, чаще варусную деформацию, когда конечности приобретают О-образную форму, как говорится по-простому, «ноги колесом». При этом межсуставная щель критически сужена, «живых» зон хряща практически нет, остеофиты массивных размеров. Оголенные суставные поверхности костей соприкасаются друг с другом, каждое движение сопровождается их сильным трением. Часто нежизнеспособные ткани и патологические костные образования откалываются и попадают в полость сочленения, чем обуславливают жутки боли и суставные блокады. На этой фазе неизбежно нужна операция по замене коленного сустава. В противном случае – пожизненная инвалидность с мучительными физическими страданиями.

Четвертый этап

Это конечная точка, которая характеризуется окончательной утратой сустава – полной гибелью всех его функциональных структур. То есть, гиалиновый хрящ стерт, суставной щели нет, костные эпифизы ужасно деформированы. Охарактеризовать данную стадию можно двумя словами – адские боли, погасить которые не в состоянии даже мощные обезболивающие медикаменты. Касаемо двигательного потенциала проблемной конечности, можно сказать следующее: присутствует стойкая сгибательно-разгибательная контрактура, максимально возможная потеря опороустойчивости, координации и способности к передвижению. Больной по большей мере прикован к инвалидной коляске, в лучшем случае он двигается при помощи ходунков или костылей.

4-я степень гонартроза последняя справа. Заметна выраженная деформация сустава и оси берцовой кости.

Хочется отметить, что запущенная патология отрицательным образом сказывается вдобавок на позвоночной системе и костно-мышечном каркасе в целом. Поэтому не удивительно, когда пациент жалуется на то, что помимо невыносимых мучений в ногах, у него заболела поясницаили другой отдел позвоночника. На завершающей стадии дегенеративных процессов, поскольку ярко выраженный болевой синдром «не отпускает» ни днем, ни ночью, в экстренном порядке показано тотальное двусторонее эндопротезирование.

Постановка диагноза основывается на оценке жалоб больного, его индивидуальных данных (профессиональная деятельность, сопутствующие и перенесенные заболевания, уровень ежедневной физической активности и пр.), а также на информации, которую врач-ортропед получает при осмотре, после инструментальной и лабораторной диагностики.

Отличие артроза от гонартроза

Далеко не все понимают, в чём отличие гонартроза от артроза коленного сустава. Для гонартроза характерно только повреждение колена, в то время как сам артроз — это название группы суставных заболеваний, которые могут поражать любые сочленения.

В теории медицины есть множество заболеваний, в названии которых присутствует часть «артроз» — остеоартроз, полиартроз, коксартроз, гонартроз. В связи с этим незнающие люди не всегда правильно понимают значение каждого из них, думая, что все это синонимы.

Гонартроз можно легко спутать с такими болезнями:

• артрит;
• сосудистые боли в коленях;
• периартрит — воспаление коленных сухожилий;
• повреждение мениска.

Но отличить гонартроз от этих заболеваний всё же можно. К примеру, повреждение мениска (менископатия) — болезнь, которая начинается с резкой и непредвиденной боли в коленях после неудачного движения, а гонартроз развивается и прогрессирует годами. Если не лечить менископатию, то боли будут время от времени появляться, но при этом деформации кости не произойдёт.

При коксартрозе (заболевании тазобедренного сустава) часто ощущаются отражающие боли в коленях, но отличить две болезни друг от друга можно такими способами:

• при гонартрозе человек может спокойно двигать ногами в тазобедренном суставе, разводить их в стороны;
• при коксартрозе, наоборот, больной может свободно сгибать и разгибать колено;
• если боли ощущаются в обоих суставах, то можно предположить, что это полиартроз.

Для артритов характерно воспаление суставов и внезапное проявление, но боли не отражаются на подвижности суставов (как и при периартрите) и устраняются благодаря согревающим мазям. При такой болезни появляются отёки, высокая температура, усиление болей в ночное время.

Сосудистые боли возникают из-за нарушений кровообращения — этим часто страдают молодые люди до 20 лет. Связано это с быстрым ростом всего организма.

Таким образом, артроз — это общее название заболевания, а гонартроз — наименование, указывающее на локализацию (колено). Именно поэтому верно говорить или «артроз коленного сустава», или «гонартроз», но не «гонартроз коленного сустава». А определить точный диагноз благодаря тщательному исследованию и личным наблюдениям вполне можно.

Поражение суставов для пациентов любого возраста – это проблема №1 для лечебно-профилактических учреждений. Этиологическая причина воспалительных патологий костно-мышечной системы изучена очень плохо, хотя выявлено множество факторов, которые могут спровоцировать возникновению заболевания хрящевой ткани. Чаще всего поражаются крупные суставы: коленные, тазобедренные, иногда плечевые.

Реабилитация

Реабилитация при гонартрозе является ключевым этапом лечения, имеет значение для восстановления функциональной активности и контроле симптомов. Физиотерапия необходима как на этапе консервативного лечения, так и после хирургического лечения. Комплексы адаптированных упражнений, разработанные реабилитологами, направлены на медленное восстановление.