Как полностью вылечить остеопороз?

Как обнаружить заболевание

Основной опасностью болезни является то, что на начальных этапах его развития отсутствуют какие-либо проявления, которые побуждают человека обращаться к врачу. Чаще всего диагноз остеопороз ставится после того, как человек обращается в больницу с переломом. Такие повреждения случаются даже при незначительных травмах, ушибах и падениях. Наиболее часто случаются переломы шейки бедра, позвоночника, предплечий и плеча.

К другим признакам остеопороза относят:

• уменьшение роста;
• уменьшение массы тела, поскольку после приема пищи человек быстрее насыщается;
• возникают признаки эзофагит-рефлюкса, который сопровождается приступами изжоги, болезненными ощущениями в грудной клетке;
• живот начинает выступать вперед;
• возникают систематические болевые ощущения в области спины и тазобедренных суставов, появляются трудности в движениях;
• позвоночник начинает проседать так, что происходит соприкосновение нижних ребер и тазобедренных суставов.

Чаще всего болезнь развивается при уменьшении выработки организмом определенных видов гормональных веществ. Но ученые установили, что на сегодняшний день этот диагноз ставят даже подросткам, это не связано с гормональными сбоями. Причинами развития патологического процесса являются ухудшение процессов метаболизма, ведение малоподвижного образа жизни, отсутствие качественного питания. У женщин пола эту болезнь диагностируют довольно часто.

Принципы лечения остеопороза у пожилых людей

Лечение людям преклонного возраста всегда подбирается индивидуально, с учетом предполагаемой пользы и возможных рисков для здоровья. Известно, что у пожилых людей чаще возникают побочные эффекты от лекарственных препаратов, а из‑за снижения чувствительности рецепторов могут потребоваться более высокие дозы.

Лечение остеопороза преследует следующие цели:

Увеличить прочность костей.Замедлить процессы разрушения костной ткани.Стимулировать процесс ремоделирования костей.Улучшить функциональную активность человека.

Обычно лечение остеопороза у мужчин и женщин в пожилом возрасте начинают с немедикаментозных методов, которые направлены на коррекцию образа жизни. В некоторых случаях они могут оказаться достаточно действенными.

Например, иногда пожилому человеку достаточно незначительно увеличить физическую активность (гулять пешком 30 минут в день), чтобы повысить плотность костной ткани.

Обязательным компонентом лечения являются препараты, которые содержат в своем составе витамин D и кальций. Они способствуют устранению дефицита этих элементов, увеличивают мышечную силу, за счет чего уменьшается риск возникновения переломов, положительно влияют на гормональный фон.

Кальций‑Д₃ Никомед содержит в своем составе кальция карбонат (является источником кальция) и колекальциферол (является источником витамина D₃). Препарат применяют с целью профилактики и лечения дефицита этих элементов, а также в рамках комплексной терапии остеопороза и профилактики его осложнений.

Кальций‑Д₃ Никомед выпускается в виде жевательных таблеток с разными вкусами. Существует две формы препарата.

• Обычный Кальций‑Д₃ Никомед содержит в одной таблетке 500 мг кальция и 200 МЕ витамина D₃.
• Кальций‑Д₃ Никомед Форте отличается повышенным содержанием витамина D₃ — 400 МЕ в одной таблетке.

Согласно клиническим рекомендациям, при комплексном лечении остеопороза пациентам рекомендуется принимать 500‑1000 мг кальция в сутки и минимум 800 МЕ витамина D₃ в сутки.² Эти потребности позволяет полностью перекрыть препарат Кальций‑Д₃ Никомед Форте.

В состав комплексной терапии остеопороза могут входить и другие лекарственные препараты. Одни из них замедляют процесс рассасывания костной ткани, другие — способствуют набору ее массы.

Как восстановить здоровье костной ткани

Успешность проводимых терапевтических мер напрямую будет зависеть от соблюдения пациентом всех врачебных назначений. Кроме регулярного приема медикаментозных средств, очень важно отрегулировать свой образ жизни, наладить правильное питание, чтобы вместе с пищей в организм поступало достаточное количество кальция и витамина D3.

Главными задачами терапии остеопороза являются:

• уменьшение опасности переломов;
• повышение плотности костной массы;
• улучшение показателей маркеров формирования костной массы.

Пациенту рекомендуется контролировать массу тела, прилагать все необходимые условия для наращивания мышечных тканей. Также следует уделить внимание насыщению организма кальцием и витамином D. Эти элементы могут поступать вместе с продуктами питания, также доктор часто назначает продолжительный прием препаратов, которые содержат эти минералы и витамины.

Рекомендации врачей при лечении остеопороза обусловлены стадией тяжести болезни, уровнем разрушения костных структур. Также специалисты учитывают:

• возрастную категорию пациентов;
• общее состояние;
• выраженность симптоматики;
• сопутствующие заболевания.

Для людей преклонного возраста при наличии остеопороза позвоночного столба терапия заключается в приеме лекарственных препаратов – анаболиков, антирезорбтивных средств. Последние предназначены для подавления процессов разрушения костных структур. Анаболики активизируют формирование новой костной ткани.

Медикаментозные средства сочетаются с препаратами, в составе которых присутствует высокая концентрация кальция. Если есть выраженные болезненные ощущения, которые зачастую возникают при компрессионных переломах позвонков, обязательно назначаются обезболивающие препараты в удобной для пациента форме выпуска.

Для больных, у которых диагностирован перелом шейки бедра, показано оперативное лечение. Основной задачей является восстановление полноценной функции сустава. Хирургическое вмешательство необходимо в том случае, если есть высокая степень деформации грудной клетки вследствие компрессионных повреждений позвонков. Очень важную роль играет определенный рацион при терапии остеопороза.

Основные принципы питания:

• добавить в меню блюда, в составе которых присутствует высокое содержание кальция. В течение суток в организм человека должно поступать минимум 1200 мг кальция;
• минимизировать или полностью отказаться от употребления сладостей, выпечки, хлебобулочных изделий, спиртных напитков;
• включить в рацион ежедневное употребление кисломолочной продукции, благодаря которой обеспечивается регулярное поступление в организм кальция в растворимом виде;
• употреблять больше продуктов, в составе которых присутствует магний, фосфор и калий.

Помимо соблюдения правильного питания, важно уделить внимание физической активности. Чтобы правильно формировался мышечный корсет, который будет поддерживать костные ткани, необходимо обеспечить организму регулярную физическую нагрузку.

Если остеопороз будет вовремя обнаружен, если пациент будет соблюдать все предписания доктора, болезнь не будет дальше прогрессировать. Человек сможет вести привычный образ жизни.

Что влияет на успешность терапии

На успешность терапевтических мер при остеопорозе влияют такие факторы:

• своевременное обращение к врачу, как только появляются первые симптомы заболевания;
• соблюдение всех врачебных назначений;
• соблюдение принципов правильного питания;
• регулярные спортивные нагрузки;
• степень развития патологического процесса;
• возрастная категория пациента;
• продолжительность приема препаратов;
• правильно составленная схема лечения.

Как затормозить патологический процесс

Очень важно вовремя начинать лечение заболевания, не игнорировать подозрительные симптомы и при их появлении обращаться к специалистам. Задачей врача и пациента является укрепление костной ткани и уменьшение опасности переломов.

К рекомендациям врачей относят:

• придерживаться принципов правильного питания, включить в рацион большое количество продуктов, насыщенных витаминами и кальцием;
• регулярно выполнять лечебные упражнения, проходить два раза в год курсы лечебного массажа;
• периодически проходить физиотерапевтические процедуры, благодаря которым улучшается микроциркуляция крови, улучшаются процессы метаболизма. Это очень помогает в лечении сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые нередко сопровождают развитие остеопороза;
• придерживаться здорового образа жизни, отказаться от курения, ограничить или полностью отказаться от употребления спиртных напитков;
• регулярно принимать препараты, предназначенные для укрепления костных структур, для наращивания костной массы.

Если назначенное лечение будет правильным и своевременным, тогда удастся остановить развитие патологического процесса. Но если плотность ткани сильно нарушена, дегенеративные процессы необратимые, стадия болезни запущенная, остановить прогрессирование невозможно. В таком случае есть вероятность появления инвалидности.

Практически у каждого четвертого пациента, у которого есть остеопороз, случаются переломы шейки бедра, костей таза, позвонков, плеча, запястья. Переломы происходят часто, после них каждый второй человек становится инвалидом. Также при переломе шейки бедра есть вероятность летального исхода, поскольку развиваются опасные для жизни осложнения, связанные с продолжительной иммобилизацией. Остеопороз нуждается в ранней диагностике, профилактике и терапии.

Упражнения при остеопорозе в пожилом возрасте

Заставить старого человека делать упражнения бывает нелегко. Дает о себе знать и усталость от жизни, и неграмотные советы о том, что при остеопорозе двигаться вредно. Задача близких людей сделать все для того, чтобы их престарелый родственник поверил в себя и начал регулярные занятия, конечно, рекомендованные врачом. Гимнастика позволит укрепить мышечный каркас, и, в сочетании с медикаментозной терапией, даст положительные результаты: увеличится сила мышц, замедлится потеря костной ткани, улучшится реакция, баланс, координация. Как следствие – снизится риск падений и переломов, улучшатся обменные процессы и общее самочувствие. Комплексы при остеопорозе включают аэробику, упражнения на равновесие, силовые упражнения, ходьбу, плавание. Тренировки проводятся 3-4 раза в неделю. При этом важно учесть, что противопоказаны резкие движения, сгибание туловища с нагрузкой, сильные скручивания, упражнения с риском падения. Важно: лечебную гимнастику врач подбирает индивидуально. Выбирать упражнения самостоятельно не рекомендуется, дабы не усугубить течение болезни. Это особенно важно для людей в пожилом возрасте.

Частые вопросы о заболевании

Рассмотрим самые распространенные вопросы о болезни и ответы на них.

Есть ли какие-то способы не допустить развитие болезни?

Самым лучшим методом предотвращения деминерализации и резорбции костных структур является правильно организованное питание, в составе которого присутствует большое количество кальция. Также важными являются регулярные физические нагрузки, поступление в организм достаточного количества витамина D, отказ от вредных привычек. С помощью таких методов удается снизить вероятность раннего развития заболевания.

Возможно ли полностью вылечить остеопороз?

Поскольку спустя время ухудшается качество и плотность костных тканей, которые возникают вследствие возрастных изменений, полностью излечить болезнь на поздних стадиях развития невозможно. Но в современной медицине есть определенные рекомендации, благодаря которым можно остановить развитие патологических процессов, восполнить дефицит костных тканей. В результате состояние пациента значительно улучшается.

Правда ли, что чаще остеопороз развивается у женщин?

Дать однозначный ответ на данный вопрос сложно. Развитие остеопороза раньше начинается у женщин, происходит это зачастую в период менопаузы, особенно если она ранняя. В результате в организме женщины происходит перемена гормонального фона, это сопровождается резким снижением минеральной плотности костных тканей. Именно по этому критерию определяется степень развития остеопороза. Поэтому в возрасте от 50 до 70 лет эта болезнь встречается чаще у женщин. После 70 лет заболевание чаще диагностируют у мужчин.

Может ли остеопороз появиться у ребенка?

У детей раннего возраста эта болезнь не может появляться. Но в подростковом периоде есть риск развития юношеского остеопороза. Чаще всего он появляется в возрасте 12-14 лет. В преимущественном количестве случаев причиной развития патологического процесса является наследственная предрасположенность, нарушенный механизм самообновления костей.

Правда ли, что риск развития заболевания закладывается в возрасте от 20 лет?

Да, это правильное утверждение. Именно в этом возрасте костная масса человека достигает возрастного минимума. Если максимум был ниже положенного, в дальнейшем, в течение всей жизни человек будет двигаться к развитию болезни. Спустя время будет снижаться плотность костных тканей, возрастает опасность переломов.

Есть ли осложнения этого заболевания?

Главным осложнением остеопороза являются переломы. Они появляются в результате незначительных травм. Чаще всего случаются переломы позвонков, шейки бедра, лучевых костей.

Действительно ли перелом шейки бедра очень опасный для женщин?

До недавнего времени при отсутствии срочного хирургического вмешательства и мероприятий по восстановлению подвижности летальный исход ожидал каждого второго пациента. Но на сегодняшний день смертность уменьшилась в несколько раз. Людям с переломами шейки бедра делают срочные операции. В дальнейшем используют эффективные препараты, с помощью которых человек в течение короткого промежутка времени возвращается к полноценной жизни.

Если нет переломов, можно ли определить наличие остеопороза?

По определенным клиническим признакам можно заподозрить возможное наличие остеопороза. К таким признакам относят болезненные ощущения в позвоночнике, которые появляются в положении стоя, быстро устраняются в положении сидя или лежа. Такой признак является свидетельством деформации позвонков.

Есть ли какие-либо инновационные методы терапии?

Полностью избавиться от этой патологии невозможно. Но задачей врача является уменьшение риска переломов. Современные достижения медицины позволяют снизить риски. Есть новые эффективные медикаментозные средства, с помощью которых происходит коррекция процессов самовосстановления костей, восстановление метаболизма кальция. Также немаловажными являются правильное питание и лечебная гимнастика.

Существуют ли методы профилактики остеопороза?

Есть многие методы, с помощью которых можно остановить патологические процессы, при которых разрушается костная ткань. Заниматься профилактикой опасного заболевания нужно еще в юности, чтобы сформировать кости.

Профилактические мероприятия:

• регулярное выполнение лечебных упражнений, с помощью которых укрепляется мышечный корсет, улучшается кровообращение;
• правильный рацион, в составе которого присутствуют витамины, белки и кальций;
• отказ от вредных привычек;
• своевременное обращение к доктору для обследования и лечения;
• минимизировать количество спиртных напитков или полностью отказаться от их употребления;
• регулярно гулять на свежем воздухе;
• заниматься йогой или пилатесом, фитнесом или аэробикой, плаванием;
• нужно, чтобы вместе с пищей или определенными препаратами в организм поступало минимум 1200 мг кальция в сутки;
• чтобы кальций полноценно усваивается организмом, ему нужно достаточное количество витамина D, поэтому необходимо сочетать прием этих двух препаратов;
• если есть необходимость, врач назначает заместительную гормонотерапию, назначенные лекарства нужно регулярно принимать;
• предотвращать падения – носить устойчивую обувь, правильно наклоняться, при необходимости использовать трость или другие вспомогательные приспособления для нормального передвижения.

Как проверить, есть ли у меня остеопороз?

Чтобы определить наличие заболевания, необходимо пройти назначенные доктором лабораторные и инструментальные обследования. Самым информативным видом исследований является денситометрия. К лабораторным видам обследований относят:

• определение концентрации кальция в моче;
• общий анализ крови;
• исследование биохимических показателей крови;
• тиреотропный гормон;
• показатели маркеров разрушения костной ткани;
• мужчины сдают анализ на тестостерон, а женщины – на эстроген.

К инструментальным методам исследования относят:

• рентгенографию;
• ультразвуковое исследование;
• денситометрию;
• биопсию костных тканей;
• сцинтиграфию;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Наиболее быстрым и безболезненным методом диагностики является ультразвуковая денситометрия. Эта процедура предполагает измерение скорости распространения ультразвуковых колебаний по костным тканям. Если костные структуры более плотные, ультразвуковые колебания проходят по ним быстро. Все результаты фиксирует компьютер, далее их сравнивают с нормальными значениями. Продолжительность процедуры составляет не более трех минут.

Симптомы

Своевременная диагностика остеопороза сложна тем, что он не имеет специфических клинических признаков на ранних стадиях развития процесса. Симптомы болезни появляются лишь тогда, когда возникают ее осложнения – патологические нетравматические переломы костей. Их называют патологическими, потому что хрупкие «сахарные» кости ломаются от воздействия малой силы, при котором здоровая кость осталась бы целой. Чаще всего возникают компрессионные переломы позвонков, переломы нижней трети предплечья (так называемый «перелом лучевой кости в типичном месте») и плечевой кости. Но самым грозным осложнением остеопороза является перелом шейки бедренной кости, вызывающий инвалидизацию пациента и нередко являющийся причиной летального исхода.

Кроме типичных «скелетных» проявлений болезни, могут также отмечаться симптомы, связанные с уменьшением объема грудной клетки и брюшной полости из-за искривления позвоночного столба: нарушение дыхания (затруднен глубокий вдох), нарушение физиологических отправлений (дефекации, мочеиспускания), боли в животе и метеоризм.

Врач может заподозрить остеопороз у пациента, если:

• присутствуют жалобы на боли в спине (не имеют специфического характера);
• есть указание на перелом, возникший без явной травмы (например, возникновение перелома предплечья при подъеме с опорой на руку);
• рост человека снижается на 2 см и более за 1-3 года или уменьшился на 4 см и больше по сравнению с ростом в 25-летнем возрасте;
• расстояние между затылком и стеной, к которой прислонен пациент – более 5 см (из-за патологического изгиба позвоночного столба в грудном отделе);
• расстояние между крылом подвздошной кости и нижними ребрами – менее ширины двух пальцев (из-за укорочения позвоночного столба).

Диагноз остеопороза помогает установить ряд обследований.

• Остеоденситометрия – измерение минеральной плотности кости специальным методом в области верхней трети бедренной кости и позвоночника. Остеопороз устанавливается, если показатель плотности кости составляет 2,5 и ниже стандартных отклонений пиковой костной массы. Остеоденситометрию рекомендуется проводить всем женщинам после достижения 50-летнего возраста и мужчинам после 60 лет, а также всем пациентам, перенесшим нетравматические переломы вне зависимости от возраста.
• Рентгенологическое обследование (рентгенография, компьютерная томография). Помогает выявить остеопоротические переломы.
• Лабораторная диагностика включает определение уровня ионизированного кальция, фосфора, щелочной фосфатазы и витамина D в крови, определения суточной экскреции (выведения с мочой) кальция и фосфора, определение маркеров костной резорбции – пиридинолина и дезоксипиридинолина, определение остеокальцина, отражающего метаболическую активность остеобластов костной ткани и b-CrossLaps сыворотки крови — продукта деградации коллагена 1 типа. При необходимости проводят исследование гормонального статуса. Данные лабораторного обследования не включаются в критерии постановки диагноза и носят лишь вспомогательный информационный характер.

Ризедронат

Лекарственные средства с ризедроновой кислотой применяются в терапии остеопороза, развившегося в климактерический период. Это органическое соединение является действующим веществом Актонеля, Ризендроса. Они становятся препаратами первого выбора в терапии патологии, спровоцированной длительным приемом глюкокортикостероидов. Противорезорбционная активность ризедроновой кислоты более выражена, чем у других средств их группы бисфосфонатов. Актонель и Ризендрос не оказывают агрессивного воздействия на пищевод, что снижает количество противопоказаний.

Эффективность препаратов повышается при наличии в организме достаточного количества кальция. При дефиците микроэлемента необходим его дополнительный прием. Редко, обычно при длительном использовании, проявляются побочные эффекты ризедроновой кислоты — мышечно-скелетные боли, боли в брюшной полости, дуоденит, глоссит, ирит.

Правила лечения остеопороза

С помощью лечебных упражнений, ходьбы, плавания, укрепляется мышечный корсет, суставы и кости. За счет этого значительно уменьшается вероятность переломов. Если нагрузки будут регулярными, в организме происходит повышение факторов роста, благодаря которым наращивается костная масса. При систематической активности происходит улучшение функций позвоночника и суставов.

Рекомендуется ходить через день по одному часу. С помощью регулярной ходьбы активизируется работа позвоночника и крупных суставов. Самыми опасными при остеопорозе являются переломы шейки бедра и позвоночника, поскольку при их лечении человек нуждается в продолжительном обездвиживании.

Не рекомендуется принимать седативные лекарства в таких случаях:

• если есть трудности с передвижением;
• присутствуют нарушения в координации движений;
• слабость мышечного аппарата.

В таких случаях возрастает опасность падения.

Медикаментозная терапия заключается в приеме таких лекарственных средств:

• Витамин D и препараты, в составе которых содержится кальций. Норма этих компонентов в организме стимулирует быстрый набор минеральной плотности костных структур, за счет этого уменьшается частота и риск переломов.
• Бифосфонаты. Благодаря этим лекарственным средствам уменьшается опасность переломов на 50%. Также увеличивается плотность костных масс.
• Гормональные препараты для заместительной терапии. Назначаются в качестве профилактических и лечебных средств в период постменопаузы. С помощью продолжительного курса приема таких препаратов прекращаются процессы истончения костей, это хорошая профилактика переломов. Также под влиянием гормональных лекарств устраняются негативные вегетативные проявления менопаузы.
• Кальцитонины. Останавливают деминерализацию тканей, помогают купировать воспалительный процесс и болезненные ощущения.

При приеме лекарственных средств врач будет контролировать успешность терапии. Важно проводить регулярное исследование метаболизма кальция. Все показатели нужно контролировать на протяжении всего курса лечения, чтобы оценить, насколько эффективной является назначенная терапия. При необходимости врач корректирует назначенную схему

Врачи могут назначить пациенту ортезы или корсет. С помощью таких приспособлений удается купировать выраженные болезненные ощущения в спине, поскольку нагрузка на позвоночник распределяется правильно. Корсет носят регулярно либо с небольшими перерывами. Перед сном его следует обязательно снимать. Также полезными будут прогулки на свежем воздухе, посильные физические нагрузки, спортивные тренировки. Только необходимо отказаться от силовых видов спорта, при которых есть опасность травм, ушибов и ударов.

Ключевой целью терапии является уменьшение риска переломов, поэтому для лечения назначаются только лекарственные средства, клинический эффект которых доказан с помощью многочисленных испытаний. Продолжительность курса терапии составляет примерно 3 года, если отсутствуют переломы во время наступления менопаузы. Длительность курса лечения составляет около 5 лет, если есть переломы в период постменопаузы. При приеме кортикостероидных средств лечение продолжается в течение всего периода приема препаратов.

Физиотерапия

Эффективными в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата являются физиотерапевтические процедуры.

В электротерапию входят такие методики:

• электрофорез;
• фонофорез;
• магнитная терапия;
• ингаляционная терапия;
• КВЧ;
• ультразвук.

Также используются такие методики лечения:

• Чтобы улучшить кровообращение, избавиться от отеков в конечностях, назначается лимфодренажный массаж. Если есть болевой синдром, парез, слабый тонус мышечного аппарата, врач назначает электростимуляцию.
• Лечение светом. Является эффективным методом в составе комплексного лечения болезней опорно-двигательного аппарата.
• Электромагнитное лечение. Помогает в терапии и профилактике болезней, купирует выраженность воспалительного процесса, улучшает процессы метаболизма, снимает посттравматические последствия. Процедура выполняется за счет воздействия попеременных электрических импульсов определенной частоты.
• Лечение с помощью воды. Оно представлено разными видами лечебных душей и ванн. Они оказывают положительное воздействие на костные структуры, суставы и мышечный аппарат. Эффективным является гидромассаж, под его воздействием улучшается отток крови.
• Массаж. Благодаря лечебному массажу можно избавиться от зажимов нервных пучков, бороться с невралгией, выводить застой солей и шлаков из организма. Эта процедура помогает улучшить лимфоток и кровообращение. Нужно проходить минимум один курс в 6 месяцев.
• Озокерит. Помогает уменьшить выраженность воспалительного процесса, избавляет от болезненных ощущений и отеков, выводит шлаки. После пройденного курса результат сохраняется на несколько месяцев.
• Иглоукалывание. Помогает в реабилитации после перенесенной травмы и хирургического вмешательства. Ускоряет регенерацию тканей и восстановление их целостности.

Обязательным этапом в лечении остеопороза является правильно составленное питание. В организм должно поступать необходимое количество кальция и витамина Д. Если нет возможности восполнить суточную потребность этих элементов, врач назначает соответствующие препараты, в составе которых присутствуют эти компоненты. Эти поливитаминные комплексы и препараты кальция нужно будет принимать в течение продолжительного промежутка времени.

Лечебную гимнастику должен показать врач. В каждом конкретном случае подбирается индивидуальная схема лечения. Поэтому самостоятельно не рекомендуется выполнять какие-либо упражнения. Это можно делать только после предварительной консультации врача и работы с реабилитологом.

Общие рекомендации по здоровому образу жизни

Профилактика остеопороза в первую очередь основана на принципах ЗОЖ. Правила здорового образа просты:

• отказ от вредных привычек;
• частое дробное питание с составлением разнообразного рациона;
• соблюдение питьевого режима – не менее 1,5 л чистой питьевой воды в день;
• соблюдение режима сна – здоровый сон не может быть менее 7-8 часов;
• поддержание психоэмоционального здоровья – следует воздерживаться от излишних переживаний и избегать стрессов;
• ежедневная физическая активность – получасовая дневная программа ЛФК и час пеших прогулок являются обязательным минимумом;
• ежевечерний 15-минутный комплекс упражнений- «растяжек» для устранения постоянного мышечного напряжения, сохранения гибкости позвоночника и суставов.