Лечение корешкового синдрома пояснично крестцового отдела позвоночника

Причины

Любые морфологические образования или патологические процессы, которые приводят к компрессионному воздействию на нервный корешок, могут стать причиной корешкового синдрома.

Основными причинами поясничной радикулопатии являются:

• Грыжа диска или протрузия могут оказывать давление на нервный корешок и приводить к воспалению в области корешка.
• Дегенеративное заболевание суставов позвоночника, приводящее к образованию костных шипов на фасеточных суставах, что может привести к сужению межпозвоночного пространства, что будет оказывать компрессионное воздействие на нервные корешок.
• Травма или мышечный спазм могут оказывать давление на корешок и появлению симптоматики в зоне иннервации.
• Дегенеративное заболевание дисков, которое приводит к износу структуры межпозвоночных дисков, и уменьшению высоты дисков, что может привести к уменьшению свободного пространства в межпозвоночном отверстии и компрессии корешка на выходе из позвоночного столба.
• Спинальный стеноз
• Опухоли
• Инфекции или системные заболевания

У пациентов моложе 50 лет наиболее частой причиной корешкового синдрома в поясничном отделе позвоночника является грыжа межпозвоночного диска. После 50 лет корешковая боль часто вызвана дегенеративными изменениями позвоночника (стеноз межпозвоночного отверстия).

Факторы риска развития поясничной радикулопатии:

• возраст (45-64 года)
• курение
• психический стресс
• Напряженная физическая активность (частый подъем тяжестей)
• Вождение или вибрационное воздействие

Диагностика

Первичный диагноз корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника выставляется на основании симптоматики истории болезни и данных физического обследования (включая тщательное изучение неврологического статуса). Тщательный анализ моторной, сенсорной и рефлекторной функций позволяет определить уровень поражения нервного корешка.

Если пациент сообщает о типичной односторонней иррадиирущей боли в ноге и есть один или несколько положительных результатов неврологического теста, то тогда диагноз радикулопатии очень вероятен.

Тем не менее, существует ряд состояний, которые могут проявляться схожими симптомами. Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими состояниями:

• Псевдорадикулярный синдром
• Травматические повреждения дисков в грудном отделе позвоночника
• Повреждения дисков в пояснично-крестцовом отделе
• Стеноз позвоночного канала
• Cauda equina
• Опухоли позвоночника
• Инфекции позвоночника
• Воспалительные / метаболические причины — диабет, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Педжета, арахноидит, саркоидоз
• Вертельный бурсит
• Интраспинальные синовиальные кисты

Для постановки клинически достоверного диагноза, как правило, требуются инструментальные методы диагностики:

• Рентгенография – может обнаружить наличие дегенерации суставов, определить переломы, пороки развития костей, артрит, опухоли или инфекции.
• МРТ — ценный метод визуализации морфологических изменений в мягких тканях, включая диски, спинной мозг и нервные корешки.
• КТ (МСКТ) предоставляет полноценную информации о морфологии костных структур позвоночника и визуализацию спинальных структур в поперечном сечении.
• ЭМГ (ЭНМГ) Электродиагностические (нейрофизиологические) исследования необходимы для исключения других причин сенсорных и двигательных нарушений, таких как периферическая невропатия и болезнь моторных нейронов

Профилактика как главное средство борьбы за здоровье позвоночника

В интернете часто звучит вопрос: Что делать, если замкнуло спину? Большинство опоминаются лишь тогда, когда беда уже случилась. Но человеческое тело обладает огромным запасом прочности и способности к самоисцелению. Поэтому профилактические меры помогут не допустить спазмов мышц, истончения хрящевых прослоек, возникновения грыжи, сохранят здоровую координацию движений.

Никогда не поздно начать. Восстановительная гимнастика при защемлении нерва в пояснице поможет регулировать нагрузки, научит мышцы держаться в тонусе. Мышечная ткань, как главный защитник суставов, должна оставаться активной в любом возрасте. Особенно важно сохранять активность после менопаузы, когда изменяется гормональный фон, появляется предрасположенность к плохому усвоению кальция.

Регулярные тренировки с опытным наставником научат правильно обращаться со своим позвоночником, предупредят возникновение повторных приступов, вернут радость жизни, здоровье и бодрость.

Лечение

Лечение корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника будет зависеть от тяжести симптоматики и клинических проявлений. Чаще всего, используется консервативное лечение, но в определенных случаях бывает необходимо хирургическое лечение.

Первая помощь

Если вы услышали от близкого жалобу: «Что-то вступило в поясницу так, что не могу разогнуться и встать с кровати, настолько болит спина, что невозможно терпеть боль», то необходимо срочно принять меры. Подобные симптомы говорят о сложном положении пациента и необходимости медицинской помощи.

Лучшим вариантом будет удобно расположить человека на твёрдой поверхности лежа и вызвать скорую помощь либо самостоятельно отправиться в больницу, соблюдая осторожность.

Врач сможет сразу же определить возможную причину подобного состояния и поставить блокаду, избавив от болевого синдрома. Использование домашних средств и легких обезболивающих на короткое время позволит облегчить состояние, зато может привести впоследствии к прогрессу.

Почему возникает ущемление нерва?

Само по себе ущемление нерва возникнуть не может. Причинами сдавливания нервных ответвлений чаще всего являются:

• Межпозвоночная грыжа. Это самая частая причина. Грыжа поясничного отдела представляет выпячивание пульпозного ядра из фиброзного кольца межпозвоночного диска. Это выпячивание и может создать давление, а впоследствии и ущемление нервного окончания. Чем дольше пульпозное ядро будет находиться в таком состоянии, тем больше будет сдавлен нервный корешок, что будет приводить к сильным перманентным болям и онемению конечностей.
  
  Межпозвоночная грыжа – достаточно частая причина защемленного нерва
• Протрузия диска. Вид деформации межпозвоночного диска – полное его выпячивание. В таком положении он также будет оказывать сильное давление на проходящие рядом нервные сплетения.
• Остеохондроз. От этого заболевания страдает около 80% населения всей планеты. Межпозвоночные диски покидают свои нормальные «гнезда» и незначительно смещаются вперед или назад – это происходит из-за возрастных нарушений или малоподвижного образа жизни.
• Нарушение осанки. Отсутствие контроля за своей осанкой может также привести к защемлению позвоночника.

Даже нарушение осанки может повлечь за собой ущемление нервного корешка

• Излишний вес. Лишние килограммы оказывают сильное давление на позвоночник и в целом пагубно влияют на весь организм. Желательно избавляться от этого как можно быстрее.
• Чрезмерные физические нагрузки или их недостаток. Оба этих противоположных фактора могут стать причиной ущемления нерва в поясничном отделе. Следует находить баланс и умеренно, но регулярно заниматься физкультурой.
• Травмы позвоночника. Даже если болезнь была перенесена раньше, последствия ее отзываются еще долгое время. После травм нервы частично все еще могут оставаться зажатыми.
• Спазмированные мышцы. По различным причинам мышцы в поясничном отделе порой оказываются напряженными, и это создает излишний дискомфорт для человека.

Мышечный спазм создает опасность для пролегающих рядом нервных окончаний

• Опухоли. Злокачественные и доброкачественные опухоли в любой части организма в процессе своего развития дают метастазы. Если в позвоночнике возникла опухоль, то она может надавить на нервные окончания, создавая дополнительный дискомфорт.
• Переохлаждение спины. Часто люди обращаются к врачам с симптомом «продуло спину». Иначе это заболевание называется миозитом – воспаление мышц в области позвоночника, возникающее из-за переохлаждения. Расширенные воспаленные мышцы могут давить на нервные окончания.
• Резкие неловкие движения. Человек может неправильно повернуться, не так встать или резко дернуться – и это уже может вызвать защемление.

Фактором риска для женщин является период беременности. В этот непростой период женщина испытывает сильную нагрузку на позвоночник, особенно в третьем триместре, когда вес плода достигает 3-4 кг. Вся нагрузка приходится на поясничный отдел, который хоть и крепок, но все же может подвергнуться травмам. Поэтому будущим мамам стоит с особой внимательностью относиться к здоровью спины, правильно питаясь, дополнительно принимая витамины и занимаясь специальной гимнастикой.

Нередко беременные женщины сталкиваются с болью в спине, причиной которой может стать и защемление

Женщины в принципе более предрасположены к заболеваниям позвоночника – генетически заложено так, что в их организме накапливается меньше кальция. Это приводит к слабости костной ткани и ее уязвимости, что становится причиной защемления.

Восстановление после защемления в поясничном отделе

Чтобы освободить защемленный нерв в пояснице, недостаточно медикаментов и диеты. Необходим комплекс дополнительных занятий. Физиотерапевтические процедуры могут сочетаться с массажем, специально разработанным для восстановления при защемлении нерва в пояснице. Используются также грязелечение, лечебная гимнастика. Все меры направлены на восстановление подвижности, укрепление мышц, улучшение кровоснабжения.

Специальные упражнения на разработку поясницы при защемлении нерва состоят из лёгких каждодневных занятий, плавания (обязательно в условиях комфортной температуры воды). Категорически нельзя перегружать спину. Пациент должен получать удовольствие от выполнения приёмов, тогда он привыкнет вести подвижный образ жизни и получит от него пользу.

Помимо занятий ЛФК с тренером, полезно выполнять некоторые движения дома, в качестве зарядки. Самые простые из них:

• наклоны вперёд, в стороны (амплитуда небольшая);
• ходьба с подтягиванием коленей вверх;
• махи ногами (выполняется лёжа, стоя);
• сгибание и подтягивание к груди коленных суставов (выполняется лёжа);
• обхватив колени руками, прокатывание на спине вперёд-назад;
• скручивание туловища вправо, влево (лёжа на коврике).

Каждый сеанс длится не менее десяти минут. При этом улучшается приток крови, отток лимфы, расслабляются мышцы, усиливается снабжение тканей кислородом.

Гимнастика принесёт пользу любому человеку, который жалуется, что у него заклинило спину в пояснице и он не знает, что делать в таких случаях. Если нет серьёзных патологий, регулярные занятия послужат хорошей профилактикой.

Массаж и мануальная терапия при защемлении нерва спины должны проводиться специалистом с медицинским образованием. Обращаться нужно только к профессионалам, чтобы не сделать хуже.

Лечение седалищного нерва медикаментами – гимнастика и массаж, медикаментозная терапия и физиотерапевтические мероприятия

Как правило, лечение защемленного седалищного нерва является комплексным. Основными терапевтическими практиками является лечебная гимнастика при защемлении седалищного нерва, точечный массаж при воспалении седалищного нерва и физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозную терапию назначает исключительно врач, так как самолечение в данной ситуации может лишь усугубить проблему, а не устранить ее. В первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные и болеутоляющие препараты, которые могут вводиться как инъекционно, так и применяться перорально. С их помощью уменьшатся компрессия, отступает боль и снимается воспаление на самом нерве. Однако прием этих препаратов является лишь изначальной или ургентной стадией лечения, поскольку при длительном использовании они могут вызвать проблемы с функционированием печени, почек, снизить свертываемость крови, а также в некоторых случаях могут спровоцировать появление язвенной болезни желудка.

При очень сильных болях пациенту могут назначаться стероидные препараты, задачей которых является не только снять болевой синдром, но и убрать отек. Однако прием данных медикаментов также ограничен по времени вследствие большого количества побочных эффектов и противопоказаний. Дополнительно могут быть назначены препараты для улучшения кровотока или разогревающие мази, которые наносятся локально.

Физиотерапия при защемлении седалищного нерва способствует общему улучшению состояния пациента, нормализации микроциркуляции крови и снятия спазма или отека с воспаленной области. Как правило, физиопроцедуры проводятся после восстановления двигательной функции человека и при условии его свободного передвижения. Современное техническое оснащение больницы позволяет сделать любую физиотерапевтическую процедуры результативной и максимально комфортной для наших пациентов.

Основными физиотерапевтическими мероприятиями при лечении воспаления седалищного нерва являются:

• фонофорез и электрофорез с новокаином на седалищный нерв. Данный метод заслужил признание многих врачей благодаря как быстрому, так и накопительному эффекту. Электрофорез часто применяется с новокаином или другими лекарственными препаратами для скорейшего купирования боли и снятия отека;
• УВЧ-терапия. Данный метод заключается в воздействии на болевой очаг электромагнитным полем ультразвуковой частоты. Такая терапия обладает высоким противоспазмовым действием, что обеспечит снятие острого болевого синдрома с седалищного нерва;
• магнитотерапия. Эта физиотерапевтическая методика основывается на воздействии на воспаленную зону магнитными полями. Данный метод обладает сильным обезболивающим действием, усиливает оксигенизацию крови, также прекрасно справляется с отечностью;
• парафиновые аппликации. Эта методика заключается в длительном воздействии тепловой процедуры на очаг воспаления. Тепло способствует снижению отечности, уменьшению болевого синдрома, а также улучшает обменные процессы;
• кинезиотейпирование седалищного нерва. Этот метод является достаточно современным и широко применяется в медицине с целью восстановления поврежденных мышц, суставов, а также для восстановления кровотока в воспалённые области. Тейпы имеют вид пластырей, сделанных из хлопка, что позволяет носить их 24 часа в сутки от 3 до 6 дней;
• иглоукалывания. Данный метод нетрадиционной медицины применяется достаточно редко в случаях, если имеются определенные показания;
• точечный массаж. Точечный массаж седалищного нерва является древним и проверенным методом. Сутью данной методики является мануальное воздействие на определённые точки на теле человека, отвечающие за разные органы и системы в организме человека. Массаж при ишиасе седалищного нерва способствует устранению воспалительного процесса и улучшению кровотока и микроциркуляции в область отека;
• упражнения при воспалении седалищного нерва. Ежедневная зарядка при защемлении седалищного нерва показана только после обследования у врача. Усиленная, однако умеренная физическая нагрузка способствует скорейшему выздоровлению и возобновлению моторных функций. Существует специально разработанная гимнастика при защемлении седалищного нерва, которая направленна на проработку мышц ягодиц и ног. Данная гимнастика назначается врачом, так как является не профилактическим, а терапевтическим методом и может нанести вред при неуместном или неправильном занятии.

Консервативное лечение:

• • Покой: необходимо избегать действий, которые вызывают боль (наклон, подъем, скручивание, поворот или наклон назад. Покой необходим при остром болевом синдроме
  • Медикаментозное лечение: противовоспалительные, обезболивающие препараты, миорелаксанты.
  • Физиотерапия. При остром болевом синдроме эффективно применение таких процедур как криотерапия или хивамат. Физиотерапия позволяет уменьшить боль и воспаление спинальных структур. После купирования острого периода физиотерапия проводится курсами( ультразвук, электростимуляция, холодный лазер, и др.).
  • Корсетирование. Использование корсета возможно при остром болевом синдроме для уменьшения нагрузки на нервные корешки, фасеточные суставы, мышцы поясницы. Но длительность ношения корсета должна быть непродолжительной, так как продолжительная фиксация может привести к атрофии мышц.
  • Эпидуральные инъекции стероидов или инъекции в область фасеточных суставов используются для уменьшения воспаления и купирования боли при выраженном корешковом синдроме.
  • Мануальная терапия. Манипуляции позволяют улучшить мобильность двигательных сегментов поясничного отделе позвоночника , снять избыточное напряжение мышц . Использование методов мобилизации также помогает модулировать боль.
  • Иглорефлексотерапия. Этот метод широко используется в лечении корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и помогает как снизить симптоматику в остром периоде, так и входит в комплекс реабилитации.
  • ЛФК. Физические упражнения включают упражнения на растяжку и укрепление мышц . Программа упражнений позволяет восстановить подвижность суставов, увеличить диапазон движений и усилить мышцы спины и брюшной полости. Хороший мышечный корсет позволяет поддерживать, стабилизировать и уменьшать напряжение на спинномозговые суставы, диски и снизить компрессионное воздействие на корешок. Объем и интенсивность физических упражнений должны увеличиваться постепенно для того, чтобы избежать рецидивов симптоматики.

• Для того чтобы добиться стойкой ремиссии и восстановления функциональности позвоночника и двигательной активности в полном объеме необходимо, чтобы пациент после прохождения курса лечения продолжал самостоятельные занятия, направленные на стабилизацию позвоночника. Программа упражнений должна быть индивидуальной .

Какие обследования необходимы при защемлении нерва?

Важным диагностическим методом является электромиография (ЭМГ). Именно это исследование объективно оценивает степень компрессии (повреждения) нерва. ЭМГ регистрирует проведение электрического импульса по нервам руки или ноги и дает врачу оценку состояния периферической нервной системы.

Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ) позволяют оценить состояние позвонков и межпозвонковых дисков, наличие грыж и протрузий, повреждение спинного мозга.

Рентгенография позвоночника информативна при нарушении осанки — сколиозе, кифозе, а также травмах: переломах и подвывихах позвонков.

Диагностические пробы

Только врач сможет точно диагностировать заболевание и установить его причины. Существуют три признака, по которым специалист безошибочно определяет поврежденный нерв.

У лежащего на спине пациента осторожно поднимают вытянутую ногу до момента, когда происходит активное сопротивление больного из-за болезненности.

Прижимая вытянутые ноги больного к кушетке, просят его попытаться сесть, что вызывает боль, так что больной может сидеть лишь при сгибании больной ноги в коленном суставе.

Обострение боли происходит при сгибании стопы на себя.

Чтобы установить причину данного состояния, назначаются дополнительные исследования: рентген позвоночника, при необходимости для уточнения диагноза МРТ.

Как лечат защемление седалищного нерва?

После опроса о симптомах и осмотра врач направляет пациента на рентген, УЗИ, КТ, МРТ или общий и биохимический анализ крови. Процедуры необходимы для того, чтобы определить масштаб проблемы. Также на основе их результатов врач устанавливает причину защемления седалищного нерва и обнаруживает воспаления.

После чего специалисты прописывают противовоспалительные препараты, комплекс витаминов группы «В» и миорелаксанты. Также пациент может получить направление на физиотерапию и ЛФК. Обычно процедуры назначаются при нестерпимой боли, которая не уходит даже после комплексного лечения. В особых случаях доктор может прописать и дополнительные витаминные комплексы, антиоксиданты и обезболивающие средства. Таким образом будут сниматься не только симптомы недуга, но и начнется борьба с болезнью-возбудителем.

Дополнительно специалисты назначают и санаторно-курортное лечение, которое подразумевает бальнеологические процедуры, например, грязелечение.

При защемлении седалищного нерва к хирургическому вмешательству врачи обращаются редко. В таком случае показаниями будут запущенные формы остеохондроза, которые не поддаются терапии, или же объемные процессы в пораженной области – опухоли или абсцессы.

Хирургическое лечение

Оперативные методы лечения корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника необходимы в тех случаях, когда есть устойчивость к консервативному лечению или имеются симптомы, свидетельствующие о выраженной компрессии корешка такие как:

• Усиление радикулярной боли
• Признаки усиления раздражения корешка
• Слабость и атрофия мышц
• Недержание или нарушение функции кишечника и мочевого пузыря

При нарастании симптоматики, может быть показано хирургическое вмешательство, для того чтобы снять компрессию и удалить дегенеративные ткани, которые оказывают воздействие на корешок. Хирургические методы лечения корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника будут зависеть от того, какая структура вызывает компрессию . Как правило, эти методы лечения включают какой-либо способ провести декомпрессию корешка , либо стабилизировать позвоночник.

Некоторые хирургические процедуры, используемые для лечения поясничной радикулопатии:

• Фиксация позвонков (спондилодез — передний и задний)
• Поясничная ламинэктомия
• Поясничная микродискэктомия
• Ламинотомия
• Трансфораминальный поясничный интеркорпоральный спондилодез
• Имплантация кейджа
• Коррекция деформации

Прогноз

В большинстве случаев удается лечить корешковый синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника консервативно (без хирургического вмешательства) и восстановить трудоспособность. Продолжительность лечения может варьироваться от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам обязательно необходимо продолжать в домашних условиях выполнять упражнения для улучшения осанки, а также на растяжение, усиление и стабилизацию. Эти упражнения необходимы для лечения состояния, вызвавшего корешковый синдром.

Основные причины ишиаса

Причин, по которым происходит раздражение нервного корешка и его воспаление, достаточно много. Вот лишь те, которые встречаются в медицинской практике наиболее часто.

Грыжа поясничного диска. Грыжа диска может быть следствием травмы или резкого движения в позвоночнике. Но все же чаще всего она связана с возрастными и дегенеративными изменениями в диске.

Дегенеративные заболевания диска. Дегенеративные процессы в межпозвонковом диске – это естественный процесс, связанный со старением организма. У некоторых людей эти процессы могут сопровождаться раздражением нервного корешка – отсюда ишиас.

Спинальный стеноз (сужение) в поясничном отделе позвоночника. Вследствие сужения спинномозгового канала может происходить защемление нерва и его воспаление. Это состояние относительно часто встречается у людей старше 60 лет.

Истмический спондилолистез

Это состояние возникает, когда при небольшом переломе позвонка тело одного из них как бы соскальзывает с другого. В результате происходит сдавливание нервного корешка, выходящего из позвоночного канала.

Беременность – тоже риск

Особый случай раздражения седалищного нерва – это беременность. И происходит такое довольно часто. Обусловлено это рядом причин и прежде всего изменением конфигурации тела женщины по мере роста плода, прибавкой в весе, что приводит к повышенной нагрузке на позвоночник и в итоге – сдавливанию седалищного нерва. В этой ситуации для снятия болевого синдрома наиболее оптимальным вариантом является мануальная терапия.

Последствия

Если вы часто слышите от близкого жалобы: «Болит спина не могу разогнуться и согнуться». Но при этом заниматься своим здоровьем, находить первопричину и избавляться от нее он не спешит, то в скором времени может наступить ухудшение состояния. В зависимости от первопричины развития защемления нервов в области поясницы, может развиться целый ряд осложнений. Устранить многие из них сложно, а иногда это возможно только с помощью оперативного вмешательства.

При отсутствии необходимого лечения вероятно возникновение:

1. Нарушений двигательной активности. От временных парезов до полноценного паралича, иногда безвозвратного. Это происходит из-за пережатия, а затем и гибели нерва, отвечающего за активные действия мышц в этой части тела.
2. Снижение чувствительности кожи в области пораженного участка. Из-за того, что нервные импульсы не могут проходить, человек теряет способность ощущать окружающий мир.
3. Нарушения в работе внутренних органов и систем. Это происходит из-за того, что многие нервы, проходящие через область поясницы, оказывают непосредственное влияние на работу основных систем организма.

Если заклинило спину в пояснице, врач подскажет, что делать, чем лечить, даже если боль жесткая, а лечение в домашних условиях без предварительной консультации с специалистом может только ухудшить положение пациента.

Чем дольше при признаках повреждения нерва будет откладываться поход в больницу, тем вероятнее возникнет вероятность необратимых последствий. Без квалифицированной помощи человек может остаться инвалидом на всю жизнь.

Возможны ли рецидивы после лечения?

Вероятность развития рецидива присутствует при несоблюдении рекомендаций врача, недобросовестном отношении к прохождению реабилитации.

Чтобы избежать неприятного состояния, следует исключить физические перегрузки, травмы позвоночника. Нередко пациентам рекомендуется прохождение санаторно-курортного лечения.

Что делать при боли в пояснице, отдающей в ногу и ягодицу

В первую очередь при возникновении боли в пояснице, ягодице, бедре следует обеспечить полный покой. Постепенно боль должна утихнуть за счет расслабления мышц. Также стоит обязательно записаться на прием к мануальному терапевту – неврологу, но до осмотра специалиста важно не принимать никаких лекарственных средств, так как обезболивающие препараты смажут клиническую картину и затруднят диагностику заболевания.

Важно не заниматься самолечением при возникновении болевых ощущений и не надеяться на мази, кремы или гели, содержащие диклофенак натрия и другие НПВС, так как они не оказывают практически никакого лечебного действия, а лишь притупляют симптомы заболевания.

Осложнения

Важно помнить, что решение, как лечить защемление седалищного нерва в пояснице или в ягодичной области, принимает только врач. Самолечение может стать причиной еще более значительного ухудшения состояния, а также развития осложнений.

Наиболее вероятным последствием неправильного лечения является переход заболевания в хроническую форму. В этом случае человек вынужден годами жить с болевым синдромом различной интенсивности, что накладывает отпечаток на его физическое и психологическое состояние. При затяжной боли пациент может столкнуться:

• с неэффективностью обезболивающих препаратов;
• с полным или частичным параличом;
• с нарушением работы органов малого таза;
• с нарушениями менструального цикла и даже бесплодием;
• с запорами;
• с бессонницей и депрессией.

Попытки самостоятельно провести блокаду могут стать причиной повреждения нервных волокон иглой шприца, а также развития абсцесса.