Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

Механизмы развития остеохондроза

Позвоночный столб состоит из позвонков и расположенных между ними межпозвонковых дисков. Межпозвонковый диск имеет в центре гелеобразное пульпозное ядро, окруженное по периферии плотным фиброзным кольцом. Пульпозное ядро гидрофильно – насыщено влагой и отличается высокой упругостью. За счет эластических свойства межпозвонковых дисков обеспечивается амортизация и подвижность позвоночника.

У людей старше 20 лет диски уже начинают постепенно терять упругость. Это связано с облитерацией сосудов, питавших диски, и в дальнейшем кровоснабжение идет за счет диффузии из тел прилегающих позвонков. В хрящевой ткани на фоне недостатка питательных веществ замедляются процессы регенерации – диск начинает «стареть». Вначале пульпозное ядро обезвоживается, теряет упругость, становится плоским, что усиливает нагрузку на фиброзное кольцо. В структуре кольца появляются микротрещины, зоны растяжения, разрывы, расслоение.

Подвергшийся дегенерации диск выступает в сторону позвоночного канала и раздражает нервные окончания болевых рецепторов, расположенных на задней продольной связке. Особенности патологического процесса при шейном остеохондрозе связаны с анатомическим строением этого отдела позвоночника: разная структура и размер шейных позвонков, более плотное сочленение в межпозвонковых суставах и недостаточно развитый мышечный каркас. При продолжительной статической нагрузке на шейный отдел (работа за компьютером) слабые мышцы плохо удерживают голову, и основная нагрузка ложится на позвоночник.

Лечение остеохондроза шейного отдела в клинике доктора Длина осуществляют с применением уникальной технологии, основанной на сочетании мануальной терапии, электрофореза и фотодинамической лазеротерапии.

Основные причины, ведущие к развитию остеохондроза:

• Врожденные или приобретенные аномалии позвоночника.
• Естественные процессы старения организма.
• Генетическая предрасположенность.
• Длительные статические и динамические перегрузки позвоночника: вынужденная поза, гиподинамия.
• Увлечение видами спорта, опасными для позвоночника: профессиональная борьба.
• Курение.
• Аутоиммунные заболевания с поражением соединительной ткани – коллагенозы.
• Неправильное питание с преобладанием углеводистой и жирной пищи, с дефицитом белков, витаминов, микро- и макроэлементов.
• Избыточный вес, ожирение.
• Травмы и болезни позвоночника.

Лечение

Шейный остеохондроз – это довольно сложное и крайне неприятное заболевание, для лечения которого необходима системность, длительность и этапность. Терапевтическое лечение шейного остеохондроза, в первую очередь, направлено на полное прекращение болевых симптомов шейного остеохондроза и устранение воспаления в области соответствующего отдела шеи, поражённой недугом.

Больным, при лечении шейного остеохондроза, проводится терапия классическими анальгетиками, как то: анальгин, кеторол или баралгин. Хотя в последнее время широкой популярностью при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника пользуются также и нестероидные противовоспалительные средства, например, мовалис, эффективно снимающий боли в позвоночнике и снижающий активность воспалений.

Помимо прочего, в лечении шейного остеохондроза используются также и хондропротекторы, как то: терафлекс или афлутоп, замедляющие процесс разрушения тканей хряща и, по мнению очень многих специалистов, также способствующих процессу их регенерации. Кроме того, больным назначается применение витаминов В, улучшающих обменные процессы в организме больного.

А вот использование наружных гелей или мазей для лечения шейного остеохондроза – неэффективно, но имеет смысл, так как в процессе их втирания в кожу выполняется ещё и дополнительно массаж шейной области позвоночника.

Комбинируемыми с традиционным медикаментозным лечением шейного остеохондроза являются процедуры физиотерапии, и в частности, особо эффективным является использование магнитотерапии посредством специальных лечебных приборов, например отечественного аппарата ДИАМАГ, снискавшего себе заслуженную славу среди специалистов и пациентов. Лечение аппаратом направлено на улучшение кровообращения и снятие болей. Также в комплексе с вышеуказанными способами лечения применяются лечебный массаж, лечебная физкультура и мануальная терапия. Но, в особо тяжёлых случаях заболевания может потребоваться и оперативное хирургическое вмешательство.

Массаж и самомассаж

Существует много разновидностей этих оздоравливающих процедур, но при шейном остеохондрозе чаще применяется классический, точечный, вакуумный (в том числе аппаратный), сегментарный массаж. Механическое воздействие на заднюю поверхность шеи, плечи, предплечья, спину позволяет стимулировать лимфодренаж, устранить венозный застой, укрепить мышцы, расслабить скелетную мускулатуру. Массаж используется не только для лечения заболевания, но и для профилактики его рецидивов.

Самомассаж можно проводить растиранием, поглаживанием, сдавлением задней поверхности шеи в течение 10-15 минут. Но лучше приобрести в аптеке или магазине медтехнике специальные электрические приборы — массажеры, оснащенные удобными длинными рукоятками и регуляторами скоростей.

В каких случаях нужно обратиться к врачу

Проконсультироваться с доктором нужно сразу, как только появился дискомфорт при нахождении, к примеру, за офисным столом. Однако мало кто обращает внимание на шейный остеохондроз, пока симптомы мало выражены, лечение запаздывает, заболевание продолжает развиваться.

Появляются:

• эпизодические головокружения,
• боль в затылке, шее,
• шум в ушах различной интенсивности,
• периодическая тошнота,
• затруднение дыхания при движении,
• ухудшение зрения,
• внезапное повышение давления, которое плохо снимается обычными средствами,
• нарушение сна.

Могут беспокоить першение в горле, рассеянность, хроническая усталость, обмороки, снижение чувствительности пальцев.

Шейный остеохондроз сопровождает множество признаков, которые объединяют в синдромы.

Таблица № 2. Признаки остеохондроза шейного отдела

Синдром	Чем обусловлен	Проявления
Корешковый	Защемление нервных корешков.	Отёчность кожи, боль в области шеи, предплечий, рук. Онемение пальцев рук, чаще по ночам, языка, ком в горле, икота.
Кардиальный	Боль в грудном отделе. Быстрая утомляемость, тахикардия.
Вертебральной артерии	Сдавливание позвоночной артерии.	Пульсирующая боль в затылке и висках, ухудшение зрения, слуха. Обморочные состояния, тошнота.
Шейной мигрени	Раздражение симпатических узлов вегетативной нервной системы.	Звон, в ушах.
Гипертензионный	Гипертония, распирающая боль в голове, гипертермия.
Позвоночный	Поражение дисков, позвонков.	Снижение подвижности шеи. Боли при вращении головой.

Причины остеохондроза шейного отдела позвоночника

Главной причиной появления проблем с шейным отделом позвоночника является несбалансированная и чрезмерная нагрузка. Как правило, остеохондроз возникает из-за возрастных изменений позвоночного столба, полученных травм шейного отдела позвоночника или нарушения обменных процессов. Помимо этого, появлению данного заболевания способствуют следующие факторы:

• Генетическая предрасположенность. Если у человека имеется врожденная слабость соединительной ткани, он может столкнуться с нарушениями функционирования шейно-грудного отдела позвоночника.
• Нестабильность позвонков. Повышенная подвижность верхней части позвоночника очень часто приводит к ухудшению амортизационных свойств межпозвоночных дисков.
• Заболевания костно-мышечной системы. Подвижность шейного отдела позвоночника очень часто снижается из-за аномалий развития костной системы, сколиоза, плоскостопия и ревматических болезней.
• Низкая физическая активность. Сидячий и малоподвижный образ жизни способствует деформации позвонков и деградации соединительной ткани.

К какому врачу обратиться?

При появлении признаков шейного остеохондроза необходимо посетить невропатолога, в некоторых больницах есть более вертебролог – специалист занимается лечением именно заболеваний позвоночника.

Симптомы различных стадий остеохондроза

В зависимости от стадии и тяжести заболевания основными симптомами шейного остеохондроза могут быть:

• головная боль;
• шум или звон в ушах;
• сильная тошнота;
• нарушение координации;
• боль и хруст при повороте головы;
• ухудшение зрения и слуха.

Не стоит забывать, что шейный остеохондроз относится к хроническим заболеваниям, у которых симптоматика меняется в зависимости от определенной стадии развития болезни. Из-за этого у пациента могут наблюдаться некоторые признаки, которые указывают на конкретную стадию изменений в шейном отделе позвоночника:

• Терпимая боль в шее, которая возникает при физической активности, а также дискомфорт при обычных поворотах головы появляются при начальной стадии болезни, когда происходит незначительное снижение высоты межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника.
• Резкая боль и ощущение скованности при поворотах шеи, а также хруст и головные боли появляются в период неправильного разрастания хрящевой ткани, при уменьшении высоты позвоночного диска и появлении трещин в фиброзном кольце.
• Острая боль в шее, которая не проходит долгое время, онемение и частичная потеря чувствительности участков кожи в области шейного отдела фиксируются при разрыве фиброзного кольца и формировании межпозвонковых грыж, а также при деформации позвоночного столба.

Потеря подвижности шеи и верхнего плечевого пояса с сильными болями, продолжающимися длительное время, является одним из выраженных признаков шейного остеохондроза 4-й степени, когда развиваются многочисленные остеофиты и структуры межпозвонкового диска постепенно замещаются рубцовой тканью.

Правила занятий при остеохондрозе

Задачей ЛФК является устранение спазма мышц, снятие нагрузки с межпозвоночных дисков, увеличение подвижности, укрепление мускулатуры шеи.

Польза упражнений также заключается в следующем:

• уменьшение болевого синдрома в области шеи и плечевого пояса;
• улучшение мозгового кровообращения, кровотока и обменных процессов в дисках;
• устранение воспаления, напряженности мускулатуры;
• расслабление спазмированных мышц;
• предупреждение прогрессирования заболевания и дальнейших разрушительных процессов;
• профилактика обострений и тяжелых осложнений;
• улучшение общего самочувствия и настроения.

Перед началом тренировок следует ознакомиться с рядом правил, соблюдение которых поможет добиться положительных результатов.

Основные правила при остеохондрозе:

• заниматься желательно в хорошо проветриваемой комнате или на свежем воздухе, в комфортной, не стесняющей движений, одежде;
• не стоит приступать к тренировке сразу после еды;
• начинать комплекс упражнений следует только после предварительной разминки мышц;
• занятия должны быть регулярными;
• все движения выполняются медленно, плавно, без резких толчков, рывков;
• при появлении дискомфорта и болезненных симптомов упражнение лучше пропустить или прекратить тренировку;
• первые занятия лучше проводить под контролем опытного специалиста.

Необходимо помнить о противопоказаниях к лечебной физкультуре. К ним относятся:

• острая фаза заболевания с выраженным болевым синдромом;
• нестабильность шейных позвонков;
• острые инфекционные процессы, сопровождающиеся высокой температурой;
• заболевания внутренних органов неинфекционного характера, опухоли.

Прежде чем приступить к тренировкам, рекомендуется пройти обследование для выявления возможных ограничений.

Что помогает в борьбе с шейным остеохондрозом: лечение

Все специалисты единым голосом заявляют, что только комплексный подход поможет в лечении шейного остеохондроза. Самолечение, особенно в период обострения, способно усугубить и без того тяжелое течение болезни. Сперва нужно выявить причины развития заболевания, после чего уже приступать к терапии.

Лечение остеохондроза можно разделить на консервативное и хирургическое. К первому относятся:

• Медикаментозное лечение;
• ЛФК, массаж, физиотерапия.

Прежде чем бежать в аптеку, следует обсудить с врачом план лечения и использование таблеток в ходе терапии остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Лечебная физкультура очень эффективна в вопросе восстановления кровообращения. Под руководством специалиста пациент выполняет комплекс упражнений, направленных на уменьшение боли, развитие подвижности и нормализации кровотока в том отделе позвоночника, где есть дегенеративные изменения. Комбинируя ЛФК и массаж можно добиться хороших результатов в лечении шейного остеохондроза. Массаж лучше доверить специалисту, который будет подбирать щадящие, но эффективные техники проработки зоны шейно-воротниковой зоны.

Физиотерапия при шейном остеохондрозе

Физиотерапию назначают при остеохондрозе с целью устранить боль и уменьшить воспаление. В ходе лечения происходит стимуляция регенерации тканей и устраняется защемление нервных волокон в шейном отделе. Для этого используется:

• Ударно-волновая терапия
• Иглоукалывание.

Врач может рекомендовать для поддержания мышц тейпирование области шеи и плеч.

Препараты при шейном остеохондрозе

Если в текущий момент фаза заболевания острая, то врач может назначить противовоспалительным препараты и обезболивающее, чтобы облегчить состояние. Важно подобрать средство для стимуляции кровообращения, так как в области шеи расположено много сосудов и застои крови провоцируют недостаток кислорода, головную боль и онемение в некоторых частях тела. Если выявлен недостаток витаминов и микроэлементов, например коллагена, специалист подберет дополнительно комплекс для восполнения нехватки.

Свою эффективность в лечении дегенеративных изменений позвоночника доказали препараты из группы хондропротекторов. Их задача заключается в предотвращении разрушения межпозвонкового диска. Врачи и пациенты все чаще отдают предпочтение средствам с натуральным составом. Например, препарат Алфлутоп содержит концентрат мелких морских рыб. Он оказывает одновременно противовоспалительное, обезболивающее и регенерирующее действия. Благодаря приему препарата начинается восстановительный процесс хрящевой ткани за счёт хондроитина сульфата и аминокислот в составе. Ко всему прочему, Алфлутоп содержит натрий и калий, кальций и магний, железо и цинк.

Оперативное лечение

В том случае, если остановить дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков в шейном отделе консервативными методами не удается, пациент попадает в руки оперирующего нейрохирурга. Без операции не обойтись если не помогла физиотерапия, а деформация диска(ов) уже влечёт за собой серьезные повреждения нервных корешков и крупных сосудов. Дабы избежать потери двигательной активности в виде паралича, хирургическое вмешательство проводят как можно быстрее. Именно при шейном остеохондрозе риск инсульта гораздо выше. Чтобы минимизировать осложнения, спинальный хирург может выполнить операцию с целью декомпрессии или стабилизации.

Первый тип хирургического лечения нужен для устранения выпирающего диска, который как раз и сдавливает нервный корешок. Во втором случае, стабилизировать необходимо подвижные и смещенные позвонки. Тип операции после подробного дообследования выбирает лечащий врач исходя из того, насколько запущен остеохондроз и какие жалобы у пациента есть на данный момент. Это может быть:

• микродискэктомия;
• фасетэктомия;
• ламинэктомия;
• фораминотомия и другие операции.

Хирургическое лечение шейного остеохондроза требуется строго по показаниям, имеет много последствий и длительный период восстановления. Гораздо проще предотвратить болезнь, чем вылечить.

Народные средства и рецепты

После проведения основной терапии, устранения всех симптомов используются народные средства. Целесообразность и безопасность их применения в домашних условиях необходимо обсудить с лечащим врачом.

Медовая мазь

В ступку кладут по столовой ложке сока алоэ и ланолина, растирают до образования однородной массы. Добавляют чайную ложку живичного скипидара, по капле эфирных масел эвкалипта, сосны, розмарина, 30 г густого цветочного меда, размешивают. Не переставая растирать, вводят небольшими порциями 100 г медицинского вазелина. Мазь втирают в кожу шеи при появлении дискомфортных ощущений.

Листья хрена

Крупный свежий лист хрена хорошо разминают, смазывают густым медом, накладывают на заднюю поверхность шеи. Фиксируют компресс полиэтиленовой пленкой, теплой тканью и марлевым бинтом. Длительность процедуры — 1-2 часа.

Другие травяные компрессы

В ступке растирают до состояния густой кашицы свежие листья подорожника, одуванчика, репейника, сабельника, девясила. Не переставая размешивать, добавляют по паре капель эфирных масел можжевельника и чабреца, столовую ложку миндального косметического масла. Накладывают массу на заднюю поверхность шеи, закрепляют компресс пленкой и медицинским бинтом, оставляют на час.

Общие симптомы и признаки

При постоянной повышенной нагрузке на шейные позвонки возникает спазм мышц, сдавливаются сосуды шейного отдела, нарушается процесс кровообращения, происходят сбои в обменных процессах – меняется структура межпозвонковых дисков, они деформируются, начинают выступать за пределы позвоночного столба.

Как проявляется остеохондроз шейного отдела:

• корешковый синдром – на фоне сдавливания нервных окончаний возникает боль, которая распространяет от шеи к лопаткам, предплечьям, охватывает переднюю стенку грудной клетки;
• мышечная слабость в руках, заметный отёк шеи;
• при движении головы слышен характерный хруст;
• слабость, хроническая усталость, перепады артериального давления;
• нарушение координации, часто кружится голова, приступы сопровождаются тошнотой, рвотой;
• ухудшение зрения и слуха, шум, звон в ушах;
• онемение конечностей, языка;
• частые мигрени;
• у женщин в возрасте 45–65 лет во время сна появляется боль, онемение, покалывание в верхних конечностях, приступы могут повторяться несколько раз за ночь.

При шейном остеохондрозе нарушается питание и кровоснабжение в головном мозге, возникают нарушения невротического характера – тревога, раздражительность, перепады настроения, нарушение сна.

Какие болезни могут иметь похожие проявления?

Очень часто проявления «остеохондроза» на самом деле связаны с совсем другим заболеванием. Например, причина может скрываться в мышцах – существует такое состояние, как миофасциальный болевой синдром. Боль возникает из-за постоянного напряжения одних и тех же мышц.

Иногда за проявление «шейного остеохондроза» принимают головокружение, связанное с отолитиазом – состоянием, при котором во внутреннем ухе скапливаются кристаллы солей кальция.

Боли и хруст в шее, головные боли – при возникновении этих симптомов многие люди «диагностируют» у себя остеохондроз. Всё понятно – когда болит, нужно принять обезболивающие таблетки или сделать укольчик, приложить тепло, и всё пройдет. Зачем идти к врачу, если можно справиться самостоятельно?

Однако зачастую самолечение не приводит ни к чему хорошему. Болевые приступы со временем могут стать более частыми, сильными, длительными. Если бесконтрольно принимать обезболивающие чуть ли не каждый день – можно получить проблемы с желудком или с почками. Ведь любое лекарство имеет побочные эффекты.

Да и далеко не всегда причина боли кроется в остеохондрозе. Для того чтобы узнать настоящую причину и понять, как с ней эффективно справиться, нужно посетить врача и пройти обследование.

Степени

Благодаря специальному строению позвоночника, он способен выполнять свои функции. Основной структурной единицей считают позвоночно-двигательный сегмент (ПДС). Он состоит из двух рядом расположенных позвонков, межпозвоночного диска и мышечно-связочного аппарата. Остеохондроз приводит к дистрофично-дегенеративным процессам сначала в межпозвоночном диске, затем и в позвонке. При поражении одного позвонка, выполнение его функций обеспечивают смежные. Это приводит к увеличению нагрузки и потере подвижности пораженного сегмента.

В развитии шейного остеохондроза врачи выделяют несколько стадий:

1. Первая степень шейного остеохондроза. Так как межпозвоночный диск лишён собственного кровоснабжения и получает питательные вещества из окружающих тканей, он подвержен дегенеративным изменениям. Остеохондроз на 1 стадии развития характеризуется разрушением пульпозного ядра и трещинами в фиброзном кольце. Клинически это проявляется острыми или постоянными местными болями в шее (цервикалгией) и скованностью;
2. Остеохондроз второй степени шейного отдела. На этой стадии продолжается разрушение фиброзного кольца, появляется патологическая подвижность, нестабильность позвонков. Больные жалуются на боли в шее, усиливающиеся при физических нагрузках, наклонах головы или в определенной позе;
3. Третья стадия заболевания характеризуется полным разрушением фиброзного кольца. Студенистое ядро не фиксировано. Могут возникать межпозвоночные грыжи, которые становятся причиной сильной боли. На этой стадии в связи с плохой фиксацией ПДС может формироваться искривление позвоночника;
4. На четвёртой стадии болезни межпозвоночный диск замещается соединительной тканью, поражаются другие, рядом лежащие сегменты. Развивается спондилоартроз, арахноидит. Суставы становятся полностью неподвижными – развивается анкилоз. Вокруг пораженного участка разрастается костная ткань – образуется остеон. При четвёртой степени шейного остеохондроза наблюдается яркая симптоматика: сильная боль, которая отдаёт в руку, грудину, в область между лопатками, расстройства чувствительности.

Возможные последствия и осложнения

В шейном отделе позвонки расположены близко друг к другу, высота межпозвоночных дисков небольшая, поэтому различные осложнения остеохондроза возникают даже при незначительных дегенеративных изменениях в костной ткани.

Чем опасен остеохондроз шейного отдела:

• частые приступы мигрени;
• нарушение сердечного ритма, атеросклероз;
• протрузия, межпозвоночная грыжа, костные разрастания позвонков;
• серьёзные патологии головного мозга;
• сужение просвета позвоночной артерии, что приводит к развитию ВСД, гипертензии головного мозга, инвалидности;
• спинальный инсульт.

Важно! При запущенном остеохондрозе происходит сдавливание спинного мозга, что чревато летальным исходом.