Люмбаго – как снять боль?

Люмбаго – что это такое?

Люмбаго – это не патология, а симптом нарушения. Он проявляется сильной стреляющей болью в позвоночнике. Также люмбаго называют острой дискогенной люмбалгией. При люмбаго происходит разрушение структур позвоночника. Именно боль указывает на развивающееся нарушение. Впервые люмбаго может возникнуть в молодом возрасте. К врачу с жалобами на боль в пояснице обращаются люди от 25 лет и старше.

Терпеть острую боль в позвоночнике не следует, так как отсутствие лечения приведёт к хронитизации патологического процесса. Боли станут постоянным спутником человека, что негативным образом отразится на качестве его жизни. Поэтому при появлении характерных симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Для люмбаго характерно усиление болей во время ходьбы, наклонов, кашля. По мере прогрессирования патологии болезненные ощущения будут распространяться на ягодицы и нижние конечности. В будущем человеку станет сложно даже просто придать телу прямое положение.

Часто люмбаго путают с радикулитом. Существует такая разновидность патологии, как люмбоишиалгия. Это заболевание характеризуется сочетанием люмбаго с ишиасом. При этом боль возникает из-за деформации мышц, связок и костных тканей.

Лекарственные препараты для купирования боли

В зависимости от симптоматики, возраста, особенностей здоровья пациента врачи подбирают следующие препараты:

• противовоспалительные нестероидные средства на основе парацетамола, ибупрофена, кетопрофена (рекомендованы в период обострения);
• обезболивающие препараты на основе диклофенака, вольтарена, ортофена (могут применяться в виде наружных мазей, лечебных пластырей или инъекций);
• седативные средства, транквилизаторы, работа которых направлена на восстановление сна, снижение раздражительности при болевом синдроме;
• спазмолитики при миофасциальных болях;
• курс витаминов группы B, магния, кальция;
• миорелаксанты.

При сильном болевом синдроме в некоторых случаях назначают инъекции гидрохлорида трамадола, который показывает высокую энергетическую эффективность.

Чем отличаются люмбаго и люмбалгия?

Основные отличия люмбаго и люмбалгии представлены в таблице.

Люмбаго	Люмбалгия
Боль острая, неожиданная для человека. Набирает силу в течение нескольких минут.	Боль усиливается постепенно, в течение нескольких дней.
Боль острая, возникает сразу после случившегося прострела в пояснице.	Максимальная интенсивность боли приходится на утренние часы.
В состоянии покоя боль проходит.	Боль становится не такой сильной, когда человек двигается.
Боль усиливается при кашле и чихании.	Боль усиливается, когда человек долго стоит или сидит.
Мышцы спазмированы, но не сильно.	Спазм мышц весьма интенсивный.
Центр боли находится в поясничной области.	Боль иррадиирует в ягодицы и в бедро.
Подвержены патологии люди, которые ведут малоактивный образ жизни.	Чаще страдают лица, занимающиеся спортом и люди, которые перенапрягают поясницу.
За несколько дней боль проходит. Приступ длится не более 7 суток.	Боль хроническая, если лечение отсутствует, то она будет преследовать человека на постоянной основе.

 

Общие сведения

Люмбаго — это патологическое состояние, которое еще в простонародье называют «прострелом» в пояснице. Патологический процесс может быть первичным, в результате возрастных изменений позвоночного столба, и вторичным, проявлением другого заболевания (люмбализации, грыжи, подвывиха позвонка, травмы, остеохондроза позвоночника и пр.). Чаще всего люмбаго имеет вторичный характер и развивается на фоне иного патологического процесса. Не встречается у детей и подростков, наиболее часто наблюдается у людей молодого и среднего возраста (после 25 лет), реже пожилого. Довольно быстро переходит в хроническую форму. Не стоит путать боль при люмбаго и радикулите, они представлены разными патологическими процессами.

Главная причина появления прострела в пояснице — переутомление и напряжение мышц поясничной области вследствие резких движений, повышенных физических нагрузок. Люмбаго возникает при деструктивных изменениях в позвоночнике. В ответ на раздражение нервных окончаний и рецепторов, расположенных в области фиброзного кольца межпозвоночного диска, происходит рефлекторный спазм мышц, сопровождающийся болевыми ощущениями. Замечено, что люмбаго чаще встречается среди мужчин среднего возраста. Спровоцировать развитие поясничного прострела может перегревание тканей поясницы (во время активной работы, занятий спортом) с дальнейшим переохлаждением; перенапряжение мышц; неаккуратные повороты, резкие движения корпусом; выпадение межпозвоночного диска; обострение инфекционных процессов. После воздействия травмирующего фактора в позвоночно-дисковом сегменте происходит надрыв фиброзного кольца, протрузия межпозвоночного диска, смещение пульпозного ядра, надрыв связок.

Причины люмбаго

Прострел в пояснице происходит из-за того, что нервные волокна подвергаются интенсивному раздражению. Это касается тех нервов, которые располагаются в фибринозном кольце, в окружающих его связках и в позвонковых телах.

Основные причины люмбаго:

• Остеохондроз.
• Межпозвоночная грыжа.
• Перенапряжение мышц спины в поясничной области.
• Смещение дисков позвоночного столба.
• Опухоль позвонка.
• Врождённые аномалии развития позвоночника с уменьшением нормального расстояния между позвонками.

Ведущей причиной люмбаго считается остеохондроз. Если он осложняется грыжевым выпячиванием, то боль будет усиливаться.

Внутренние причины развития люмбаго

К внутренним причинам развития люмбаго относят:

• Смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему.
• Кифоз.
• Стеноз.
• Фибромиалгия.
• Остеомиелит.
• Болезнь Бехтерева.
• Хроническое сужение центрального позвоночного канала в поясничной области.
• Опухолевые новообразования печени и почек.
• Инфекционное поражение позвоночного столба.
• Ревматоидное поражение суставов.
• Влияние стресса на организм.
• Болезни, поражающие нервную систему.
• Воспаление мышц в нижней части тела.

Внешние причины

Люмбаго может развиваться под влиянием внешних факторов, среди которых:

• Физические перегрузки.
• Переохлаждение или перегрев организма.
• Нахождение на сквозняке.
• Длительное времяпрепровождение в неудобной позе.
• Простудные заболевания.
• Полученные травмы спины.
• Выполнение резких движений.
• Сон в неудобной или анатомически неверной позе.

Симптомы люмбаго

Люмбаго возникает неожиданно для человека. Боль острая, колющая, по типу прострела, но иногда может быть пульсирующей. Она настолько интенсивная, что вынуждает человека оставить все дела и замереть в исходной позе. Длится приступ от 30 минут до нескольких часов. Затем она немного уменьшается, но к ночи вновь набирает силу.

Основные симптомы люмбаго:

• Мышечный спазм. Он сосредоточен в поясничной области, но боль вынуждает человека напрячь ягодицы, нижнюю часть спины и бедра. Они становятся плотными на ощупь, отекают.
• Ухудшение подвижности. Больному сложно разогнуть или согнуть тело, сменить его положение.
• Лежачее положение. Если человек принимает его, то боль переносится легче.
• Онемение нижних конечностей. Развивается оно из-за мышечного спазма, при котором ухудшается кровоснабжение ног.

К прочим симптомам люмбаго относят:

• Усиление общей слабости.
• Ухудшение пищеварительных процессов.
• Запоры.
• Учащённое мочеиспускание.
• Расстройства в работе половых органов.

Болезнь люмбаго: классификация и стадии болезни

В зависимости от продолжительности приступа, различают 3 формы болезни:

• Острое люмбаго. Приступ продолжается около 4 недель.
• Подострое люмбаго. Приступ длится не дольше 3 месяцев.
• Хроническое люмбаго. Боль преследует человека дольше 3 месяцев.

Такой классификацией пользуются врачи в медицинских учреждениях.

Также различают 2 стадии люмбаго:

• Активная стадия. Она характеризуется интенсивными болями и соответствует острому периоду приступа. Болезненными для человека являются любые, даже самые незначительные движения.
• Пассивная стадия. Боль у человека сохраняется, но возникает не с такой силой и не так часто, как при активной стадии. Спровоцировать болезненные ощущения могут физические нагрузки на организм. Чаще всего люди с пассивной стадией люмбаго к врачу не обращаются.

Диагностика люмбаго

Чтобы диагностировать люмбаго и выяснить причину приступа, нужно посетить невролога. В ходе осмотра доктор определит степень интенсивности боли, её характер. Он оценит состояние мышц поясницы, а также объём движений, который доступен человеку.

После осмотра врач даст больному направление на сдачу анализов мочи и крови. Это позволит определить степень интенсивности воспалительного процесса.

К прочим диагностическим мероприятиям относят:

• Рентгенографию. Исследование позволяет оценить степень повреждения позвонков, выявить их возможную травму, опухолевые новообразования и аномалии развития. Рентген информативен в плане обнаружения остеохондроза и смещения позвонков.
• МРТ. Исследование даёт информацию о состоянии спинного мозга и межпозвоночных дисков.
• КТ. Эта диагностическая процедура более информативна, чем рентгенография. Благодаря её проведению можно получить трёхмерное изображение позвоночника, что позволит врачу обнаружить даже мелкие повреждения исследуемых тканей.
• Сцинтиграфия. В ходе проведения процедуры в организм пациента вводят изотоп, который накапливается в позвонках. После этого врач выполняет серию снимков. На них будут видны все участки, имеющие повреждения в виде гнойных полостей, опухолевых новообразований, воспалительных процессов.

Массаж и лечебная гимнастика

Легкий массаж при развитии приступа люмбаго обеспечивает улучшение местного кровообращения, нормализацию тока лимфы, устранение болевого синдрома, отечности и воспаления. При этом допустимо применять только мягкие приемы в области поясницы. К ним относят растирание, поглаживание, разминание. От серьезных воздействий в период обострения лучше отказаться.

Во время приступа люмбаго любые физические нагрузки противопоказаны. Однако это вовсе не означает, что нужно лежать без движения. Лечебная гимнастика может включать такие упражнения, как вращение стопами, сгибание пальцев, поднимание и опускание рук и ног. Также можно выполнять дыхательные упражнения.

С 3-4 дня заболевания список допустимых движений можно расширить. Упражнения при люмбаго могут включать следующее:

• приподнимание таза из положения лежа;
• разведение в стороны согнутых коленей;
• подтягивание стоп к ягодицам;
• подъемы головы с напряжением пресса;
• округление и расслабление спины.

Через неделю можно выполнять медленные махи ногами, стоя на руках и коленях. Также допускается поднимать плечевой пояс, лежа на спине с согнутыми ногами. Благодаря систематическому выполнению полезных упражнений удается активизировать кровообращение, нормализовать подвижность поясницы, растянуть мышечную ткань и позвоночник.

Как возникает приступ люмбаго

Поясничный прострел чаще всего появляется на фоне остеохондроза или межпозвоночной грыжи. Из-за дистрофических процессов в позвоночнике уменьшается расстояние между поясничными позвонками. Это приводит к зажатию и сдавливанию нервных ответвлений спинного мозга. Так возникает острая боль в пояснице. В ответ на неё появляется мышечный спазм, который усугубляет люмбаго.

Лечение

Первоочередная задача лечения люмбаго – это снятие острого приступа боли. Для этого потребуется полностью разгрузить поясничный отдел позвоночника. Для уменьшения интенсивности воспалительного процесса, для купирования спазма и боли необходимо принимать НПВС, а также мазать место боли противоспалительной мазью. Назначить препараты должен врач.

В случае очень сильных болей, которые тяжело снимаются даже инъекциями, пациенту ставят блокаду. Непосредственно в область поражения вводят Новокаин или гормональный препарат. Заниматься постановкой блокады может только врач, прошедший обучение. Если препарат будет введен неправильно, то человек может остаться инвалидом из-за значительного повреждения позвоночника.

[Видео] Доктор Евдокименко — Острая боль в пояснице: как лечить. Грыжа диска, люмбаго, ишиас, радикулит:

Профилактика

Профилактика люмбаго не отличается сложностью. Чтобы снизить частоту приступов, необходимо:

• придерживаться режима труда и отдыха;
• полноценно высыпаться;
• минимизировать стрессы;
• регулярно заниматься любительским спортом: ходьба, утренняя гимнастика, плавание;
• правильно питаться, обеспечить достаточное количество витаминов и микроэлементов в рационе;
• нормализовать массу тела при ее избытке;
• минимум раз в год проходить курс лечебного массажа спины;
• исключить подъем тяжестей;
• своевременно проходить обследование и лечить хронические заболевания.

Особенности люмбаго при беременности

Беременность часто провоцирует возникновение люмбаго. Это обусловлено смещением позвонков и расширением костей таза. Чаще всего от люмбаго страдают роженицы старше 25 лет.

Чтобы справиться с нарушением и уменьшить боль, нужно обращаться к мануальному терапевту или остеопату. Специалисты рекомендуют женщинам заниматься лечебной физкультурой, посещать массажиста, носить специальный бандаж.

Беременным женщинам запрещено принимать НПВС и хондропротекторы, так как они способны нанести серьёзный урон здоровью ребёнка, вызвав у него аномалии развития.

Не следует пользоваться разогревающими мазями и компрессами, так как повышается риск маточного кровотечения и самопроизвольного прерывания беременности. Если у женщины случается острый приступ, необходимо лечь и приложить к пояснице лед. При условии, что боль сохраняется в течение 2 дней, нужно обращаться к специалисту.

Беременным женщинам нельзя делать рентген и КТ. Особенно опасны эти процедуры на ранних сроках.

Клинические признаки и симптомы

Главное проявление люмбаго у людей любого возраста – острая, стреляющая боль в поясничном сегменте позвоночника, возникающая преимущественно во время повышенных силовых и физических нагрузок (работы в огороде, перенос тяжестей, мытье полов и т.д.). Прострелы в пояснице возникают преимущественно у пациентов старшей возрастной группы с выраженными дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках, но в единичные случаи люмбаго были зафиксированы и у детей и подростков (большая часть из них имели врожденные заболевания позвоночника). Больной во время приступа вынужден принимать определенное положение тела, максимально разгружающее поясницу и ограничивающее ее подвижность.

Главный симптом люмбаго — резкая нестерпимая боль

Указывать на болевой синдром при приступах люмбаго также могут следующие характеристики:

• повышенная потливость в области поясницы;
• локализация болезненных ощущений в мышечно-связочных и костных структурах поясничного отдела позвоночника;
• усиление боли во время движений (даже при незначительной двигательной активности);
• симметричность болезненных ощущений;
• сочетание прострелов с колющей, жгучей, пронизывающей болью.

В некоторых случаях люмбаго проходит самостоятельно без применения лекарственных препаратов, но чаще для купирования приступов необходим прием обезболивающих лекарств.

Оперативное лечение

Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов, требуется операция. Проводит её нейрохирург, пациент будет находиться под общим наркозом. Такое лечение направлено не только на устранение болей, но и на ликвидацию причины люмбаго. Основные типы хирургического вмешательства:

Кифопластика. Проведение операции позволяет придать позвонкам правильную форму. Её назначают пациентам с полученной травмой или с выраженной деформацией позвоночника. Протезы изготавливают их хирургической стали или из другого материала.

Дискэктомия. Эта операция направлена на устранение грыжи. В ходе проведения процедуры удаляют повреждённый позвоночный диск (частично, либо полностью).

Фораминотомия. В ходе проведения процедуры врач удаляет фрагменты диска, либо позвоночника, которые давят на нервные корешки.

Есть и другие способы оказания помощи пациентам с люмбаго. Однако прибегают к ним в крайних случаях.

Первая помощь при приступе

Приступ люмбаго требует медицинской помощи. Чтобы облегчить состояние человека в период ожидания специалиста, необходимо:

• принять горизонтальное положение, положить согнутые в коленях ноги на возвышение так, чтобы угол между бедрами и тазом составлял 90 градусов;
• избегать резких движений;
• принять таблетированные анальгетики (ибупрофен и т.п.), нанести противовоспалительную мазь на область поясницы.
• по возможности дополнительно зафиксировать поясничную область корсетом или туго намотанной тканью.

Дальнейшее лечение должно проводиться только под контролем врача. Это касается не только приема лекарственных средств, но и гимнастики, а также массажа.

Какие упражнения помогают вылечить люмбаго?

Лечение люмбаго поясничного отдела всегда включает в себя лечебную физкультуру. Она назначается после снятия острой боли. Комплекс упражнений подбирается врачом или инструктором ЛФК для каждого конкретного пациента с учётом его индивидуальных особенностей. Умеренные физические нагрузки оказывают комплексное воздействие:

• укрепляют мышечный каркас поясницы;
• удерживают позвонки в физиологическом положении;
• активизируют обменные процессы в костной, хрящевой, нервной и мышечной тканях;
• снимают мышечное напряжение;
• повышают эластичность связок и хрящей;
• запускают процессы естественной регенерации и восстановления;
• улучшают двигательную активность в пояснице;
• предупреждают появление межпозвоночных грыж и дегенеративных изменений в позвоночнике;
• снижают риск повторного возникновения люмбаго.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально. При этом важно строго соблюдать технику, иначе они окажутся неэффективными. Подробно об упражнениях при люмбаго расскажет инструктор ЛФК.

Насколько эффективны нетрадиционные методы лечения люмбаго?

Лечение люмбаго поясничного отдела должно проходить только под контролем врача. Иногда нетрадиционные методы терапии способны давать положительный результат у некоторых людей в силу их индивидуальных особенностей. Однако рекомендовать их всем, без предварительного комплексного врачебного обследования и оценки общего состояния пациента, нельзя.

Для люмбаго характерны следующие симптомы:

• боль;
• мышечный спазм;
• нарушение подвижности в поясничной области.

Кроме того, могут наблюдаться другие проявления, характерные для заболевания, которое послужило причиной развития люмбаго.

Альтернативные методы лечения люмбаго

Прибегать к помощи физиотерапевта можно не раньше 2 или даже 3 дня от начала приступа. Процедуры будут направлены на нормализацию кровообращения в поясничной области, на уменьшение отёчности тканей и на снятие воспалительной реакции. Прохождение физиотерапевтических процедур позволяет уменьшить количество принимаемых препаратов.

Физиотерапия

Магнитотерапия. На область поясницы оказывают воздействие магнитными полями. Это позволяет уменьшить отёчность тканей, устранить воспалительную реакцию, уменьшить интенсивность болей. Одна процедура длится около 20 минут.

Диадинамотерапия. На поражённую зону врач воздействует импульсным током, благодаря чему уменьшается отёк и боль. Лечение может продолжаться в течение 7-12 дней. Процедуры проводят ежедневно.

Амплипульстерапия. Воздействие на организм осуществляется синусоидальными токами. Такое лечение позволяет справиться с болью и запустить восстановительные процессы в нервных волокнах и в мышцах. Курс состоит из 7-10 процедур.

Ультрафиолетовое облучение. Облучение тканей позволяет повысить их сопротивляемость разрушающим процессам, тем самым не допустить усиления болей. В течение 3-5 дней вводят по 3 биодозы облучения.

Электрофорез. Эта процедура направлена на снятие воспалительной реакции и на уменьшение болей, так как препараты доставляются напрямую в зону поражения.

Моксотерапия. Процедура направлена на прогревание поясничного отдела позвоночника. Это позволяет снять спазм и обеспечить обезболивающий эффект.

Стоунтерапия. Эффекты от процедуры: снятие спазма, улучшение метаболизма, восстановление поражённых тканей.

Мануальная терапия при люмбаго

Мануальная терапия предполагает проработку поражённых областей руками специалиста. Врач воздействует на позвонки больного, благодаря чему удаётся справиться с проблемой. Иногда помощь мануального терапевта позволяет полностью избавиться от люмбаго. Однако прибегать к такому методу лечения можно только после купирования острой стадии болезни.

Лечебная гимнастика

Приступать к лечебной гимнастике можно только после того, как минует острая фаза болезни. ЛФК направлены не на то, чтобы помочь человеку устранить симптомы люмбаго, а на то, чтобы не допустить рецидива приступа.

[Видео] Центр лечения спины «Спасибо, Доктор!» — Обезболивающие упражнения при грыже в пояснице: