Обезболивающее при болях в спине — таблетки, уколы, мази и гели, пластыри

Правила выбора лекарственных средств при боли в спине и пояснице

Препараты от боли в спине должен назначать врач после того, как установит причину болезненности. Специалист подбирает медикаменты с учетом диагноза, тяжести и скорости прогрессирования заболевания, возраста пациента, наличия противопоказаний, сопутствующих патологий, эффективности предыдущего лечения.

Боль в спине – основной симптом большинства заболеваний опорно-двигательного аппарата, травм позвоночника, мышц и связок

Правила выбора препаратов для лечения боли в спине:

• Хронический болевой синдром требует комплексной терапии: обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), хондропротекторы, витамины.
• Если помимо боли, есть воспалительный процесс, то назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Начинают лечение с минимально эффективных доз, которые являются безопасными для пациента. Если состояние не улучшается, то дозировку повышают.
• При сильном, остром болевом синдроме терапию дополняют анестетиками или кортикостероидами. НПВС не принесут нужного эффекта. При защемлении нервных окончаний хорошо помогают новокаиновые или лидокаиновые блокады.
• Боль, вызванную мышечным спазмом, лечат с помощью миорелаксантов. Эти препараты расслабляют мышечные волокна и улучшают кровообращение в пораженной области.

При выборе медикаментов не стоит сразу выбирать сильнодействующие средства. Выбор делают в пользу наиболее безопасного и эффективного препарата. Только при отсутствии терапевтического результата переходят на более сильные медикаменты.

Лекарства от боли в спине не подходят для самолечения, поскольку длительное применение или передозировка может привести к нарушению функционирования внутренних органов.

Врач индивидуально подбирает форму выпуска препарата. При острых состояниях назначают инъекции внутримышечно или капельницы, поскольку они действуют быстрее. После купирования сильного болевого синдрома предпочтение отдается таблеткам и средствам для местного применения. Мази, гели и пластыри помогают закрепить обезболивающий эффект и сократить дозу системных медикаментов, тем самым снизив вероятность возникновения побочных эффектов.

Методика Бубновского

Занятия по методу доктора Бубновского проводятся в медицинских центрах, оборудованных специальными тренажерами. Врачи-реабилитологи контролируют технику движений, помогают выполнять упражнения с сопротивлением. С. Бубновский — известный мануальный терапевт, автор методики избавления от болей без приема фармакологических препаратов. Он рекомендует выполнять такие упражнения как с лечебными, так и с профилактическими целями:

• встать на четвереньки и медленно передвигаться по гимнастическому коврику, выставляя вперед сначала правую руку и левую ногу, затем левую руку и правую ногу;
• лечь на спину, ноги слегка согнуть, пальцы сцепить в замок, положить на них голову. Под поясницей поместить тонкую, плотную подушку. Выдохнуть, громко сказать «Ха», приподнять одновременно лопатки и колени, стараясь максимально приблизить их друг к другу;
• лежа на спине, согнуть колени, руки вытянуть вдоль тела. Выдохнуть, произнести «Ха», поднять таз, сжав ягодицы. На выдохе вернуться в исходное положение.

Количество повторов — 10-12. В клиниках С. Бубновского вместо подушек обычно подкладывают под поясницу пакеты с измельченным льдом, которые помещены в футляры из плотной ткани.

Виды лекарственных средств от боли в спине

Лекарственные препараты – это первое, что помогает купировать болевые ощущения. После улучшения самочувствия лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой, мануальной терапией.

Рассмотрим, что назначают врачи от болей в спине:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• кортикостероиды;
• анальгетики;
• миорелаксанты;
• синтетические наркотические средства;
• витамины группы В;
• комбинированные препараты.

Выбор лекарственной группы зависит от силы, локализации и причины болевых ощущений.

Нестероидные противовоспалительные средства

Являются наиболее востребованными при заболеваниях позвоночника, мышц и суставов, которые сопровождаются болезненностью. Производят болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Действенны в отношении боли, которая возникла на фоне остеохондроза, ревматоидного артрита, миозита, радикулита, невралгии, неврита, травматического повреждения.

НПВС блокируют активность веществ, которые вызывают боль и воспаление

Скорость обезболивания зависит от формы выпуска препарата. Быстрее действуют уколы, их лечебный эффект ощущается через 10-20 мин.

НПВС не подходят для длительного применения, поскольку негативно влияют на работу печени, почек, пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы. Курс лечения уколами не должен превышать 10 дней.

Перечень противовоспалительных препаратов при боли в спине:

• Диклофенак. Действующее вещество диклофенак натрия имеет сильное противовоспалительное и обезболивающее действие. Выпускается в форме раствора для инъекций, таблеток, ректальных суппозиториев. Уколы делают 1-2 раза в день, в зависимости от силы болевых ощущений. Таблетки лучше пить за 30 мин. до еды, при болезнях ЖКТ – после употребления пищи.
• Напроксен. Выпускается в форме таблеток, активным компонентом является напроксен натрия. Данный препарат обладает жаропонижающим, противовоспалительным и болеутоляющим действием. Его следует с осторожностью принимать пациентам с аллергическими реакциями в анамнезе и нарушением свертываемости крови.
• Ибупрофен. Средство может быстро обезболить, эффективно для снятия острого болевого синдрома в пояснице, справляется с суставной и мышечной болью, имеет доступную стоимость. Курс приема не более 10-12 дней.
• Кетопрофен. Имеет одноименное активное вещество, выпускается в форме таблеток, капсул, раствора для инъекций и суппозиториев. Его можно принять против боли, вызванной воспалительными и дегенеративными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, при радикулите, невралгии, миалгии, посттравматическом болевом синдроме. Уколы применяют не более двух-трех дней.

Средства из группы НПВС можно приобрести без рецепта, но необходима консультация врача. Если появилась боль в спине, то следует записаться на прием к неврологу.

Стероидные средства

При сильной боли, когда не помогают НПВС, можно использовать кортикостероиды. Помимо болеутоляющего действия, они снимают воспаление и отечность.

Стероидные препараты относятся к противовоспалительным лекарствам

Кортикостероиды лучше применять в форме инъекций, поскольку они быстро действуют, являются средством экстренной помощи при острой боли. Продолжительность терапии определяет врач, однако для длительного использования препараты этой группы не подходят. Они негативно влияют на ЖКТ, сердце, сосуды и другие органы.

Хорошие средства от боли в спине с содержанием кортикостероидных компонентов:

• Дексаметазон;
• Гидрокортизон;
• Дипроспан;
• Метипред;
• Метилпреднизолон;
• Медрол.

Синтетические наркотические вещества

Активным компонентом данной группы препаратов является сильнодействующее наркотическое вещество, вроде морфина. Такие препараты используются только по назначению врача, отпускаются в аптеке по рецепту. Они показаны пациентам с тяжелыми болезнями позвоночника дегенеративного характера, со злокачественными новообразованиями, когда не помогают другие сильнодействующие лекарства.

Синтетические наркотические препараты быстро избавляют от боли, однако они вызывают зависимость. К представителям этой группы относится Метадон, Трамадол, Промедол.

Анальгетики

Не сильную боль снимут анальгетики. Они хоть и обладают слабо выраженным анальгезирующим действием, но помогут уменьшить боли в мышцах, суставах, болезненность при невралгии.

Чтобы избавиться от болевого синдрома, необходимо выпить таблетку Анальгина, Парацетамола или Баралгина. Болеутоляющие лекарства принимаются после еды, 1-2 раза в сутки. Продолжительность лечения не должна превышать 3 дня.

Миорелаксанты

Помогают снять мышечный спазм. В состав миорелаксантов входят компоненты, воздействующие на отделы центральной нервной системы, отвечающие за тонус мышц. Они уменьшают спазм, при этом не подавляют нервные импульсы, не снижают мышечную силу, не влияют на производимые движения.

Миорелаксанты выпускаются для перорального, внутривенного и внутримышечного применения

Список медикаментов, которые относятся к миорелаксантам:

• Мидокалм;
• Тизалуд;
• Баклофен;
• Мидостад;
• Сирдалуд;
• Баклосан.

Миорелаксанты наиболее эффективные в составе комплексной терапии. Лечить боль в спине с их помощью лучше всего в сочетании с НПВС, поскольку обезболивающим действием они не обладают.

Комбинированные обезболивающие средства

Комбинированные средства от боли в спине являются достаточно эффективными, содержат сразу несколько действующих компонентов: стероидное или нестероидное противовоспалительное вещество, анальгетик, витамины группы В. Благодаря такому составу, они обладают комплексным действием.

Лучшие комбинированные лекарства от боли в спине:

• Некст;
• Мильгамма;
• Доларен;
• Паноксен.

Витамины группы B

Витаминные препараты являются дополнением к основной терапии. Они не производят обезболивающее действие, однако улучшают состояние нервной ткани, поэтому эффективны при лечении невралгии, боли в шее, пояснице и других отделах спины.

Наиболее эффективно сочетание витаминов группы В и НПВС. Однако инъекции этих препаратов делают отдельно, выждав определенное время.

Самые частые заболевания, вызывающие боли в спине

Болевой синдром в области спины в большинстве случаев развивается на фоне каких-либо заболеваний опорно-двигательного аппарата, нейроэндокринной системы или внутренних органов. Самыми частыми являются остеохондроз, межпозвоночная грыжа, болезнь Бехтерева, онкологические процессы в позвоночнике и др.

Остеохондроз и грыжа диска

Это дегенеративно-дистрофический процесс, приводящий к постепенному разрушению межпозвоночных дисков (хрящевых амортизационных пластинок с упругим ядром в середине). Диски растрескиваются, теряют упругость и могут полностью разрушаться. При этом ядро диска выпячивается и сдавливает нервные корешки или спинной мозг – развивается грыжа диска.

При ущемлении корешков появляются сильные боли в спине, часто иррадиирующие в крупные нервные стволы. Чаще всего это происходит в поясничном отделе, выдерживающем самую высокую нагрузку. Болит сначала в области поясницы, а затем иррадиирует на заднюю поверхность нижней конечности (люмбоишиалгия). Чем раньше начато лечение этого заболевания, тем быстрее больной избавится от болевых ощущений.

Болезнь Бехтерева

Правильное название заболевания — анкилозирующий спондилоартрит. Это хроническое воспалительное системное заболевание соединительной ткани, связанное с аутоиммунными процессами (аллергией на собственные ткани больного) и отягощенной наследственностью. Болеют в основном мужчины до 40 лет.

Происходит поражение суставов и связок позвоночника, сопровождающееся сильными болями в спине и постепенным формированием неподвижности позвоночного столба (анкилоза). Процесс начинается в нижних отделах позвоночника и постепенно понимается вверх. Особенностями болевого синдрома являются: ночные и утренние боли в спине, утренняя скованность, проходящая не менее, чем через полчаса после пробуждения и начала активных движений. Очень важно своевременно обратить внимание на эти симптомы и как можно раньше обратиться к врачу.

Рак легких

Опухоль развивается медленно из слизистой оболочки крупных или мелких бронхов. Вначале болезнь протекает бессимптомно, затем появляется кашель и периодически развиваются воспалительные процессы в бронхах и легких. При прорастании опухоли в плевру (тонкую пленку, покрывающую одним своим листком грудную клетку, а другим – легкие) появляются боли в спине, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле, чихании.

При появлении болей в спине, усиливающейся при дыхании и кашле, нужно немедленно обращаться к врачу!

Восстановление после защемления в поясничном отделе

Чтобы освободить защемленный нерв в пояснице, недостаточно медикаментов и диеты. Необходим комплекс дополнительных занятий. Физиотерапевтические процедуры могут сочетаться с массажем, специально разработанным для восстановления при защемлении нерва в пояснице. Используются также грязелечение, лечебная гимнастика. Все меры направлены на восстановление подвижности, укрепление мышц, улучшение кровоснабжения.

Специальные упражнения на разработку поясницы при защемлении нерва состоят из лёгких каждодневных занятий, плавания (обязательно в условиях комфортной температуры воды). Категорически нельзя перегружать спину. Пациент должен получать удовольствие от выполнения приёмов, тогда он привыкнет вести подвижный образ жизни и получит от него пользу.

Помимо занятий ЛФК с тренером, полезно выполнять некоторые движения дома, в качестве зарядки. Самые простые из них:

• наклоны вперёд, в стороны (амплитуда небольшая);
• ходьба с подтягиванием коленей вверх;
• махи ногами (выполняется лёжа, стоя);
• сгибание и подтягивание к груди коленных суставов (выполняется лёжа);
• обхватив колени руками, прокатывание на спине вперёд-назад;
• скручивание туловища вправо, влево (лёжа на коврике).

Каждый сеанс длится не менее десяти минут. При этом улучшается приток крови, отток лимфы, расслабляются мышцы, усиливается снабжение тканей кислородом.

Гимнастика принесёт пользу любому человеку, который жалуется, что у него заклинило спину в пояснице и он не знает, что делать в таких случаях. Если нет серьёзных патологий, регулярные занятия послужат хорошей профилактикой.

Массаж и мануальная терапия при защемлении нерва спины должны проводиться специалистом с медицинским образованием. Обращаться нужно только к профессионалам, чтобы не сделать хуже.

Уколы от боли в спине

При обострении остеохондроза, поясничного радикулита и других заболеваний позвоночника, когда спина болит так, что нарушает свободу движений, необходимо как можно быстрее облегчить состояние. В таких случаях применяются инъекции. Необходимо ограничиться 1-2 уколами в день, чтобы не превысить суточную дозу. Например, высочайшая дозировка для Диклофенака – 150 мг.

Уколы от боли в спине делают в ягодичную мышцу

Внимание стоит обратить на популярные средства:

• Диклофенак;
• Мелоксикам;
• Кетонал.

Инъекционное введение лекарства обеспечивает его быструю доставку в организм, в место поражения, поэтому спустя короткое время исчезает любая боль.

Примечание! Если боль невыносимая, не устраняется уколами НПВС, то рекомендована лидокаиновая блокада. Облегчение ощущается спустя несколько минут. Может быть достаточно одной блокады.

Таблетки от боли в спине

После купирования острого болевого синдрома с помощью уколов часто предпочтение отдают таблеткам. Они могут иметь различные дозировки активных компонентов, относиться к анальгетикам, НПВС, миорелаксантам. Дозу и вид препарата определяет врач, самолечение запрещено.

Названия обезболивающих таблеток для спины от боли в спине:

• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Целебрекс;
• Мелоксикам;
• Кетанов;
• Баралгин.

НПВС в форме таблеток имеют частые побочные эффекты со стороны желудка – боль, тошнота, изжога. Чтобы снизить негативное воздействие на ЖКТ, их употребляют после еды, дополнительно назначаются противоязвенные медикаменты.

Диагностика

Для того чтобы определить, какая болезнь спровоцировала боль в пояснице, необходимо пройти комплексное диагностическое обследование.

Лабораторные методы:

• Общие и биохимические анализы мочи и крови.
• Анализы на онкомаркеры, присутствующие в крови при образовании опухолей.

Инструментальные способы исследования:

• Рентгенография позвоночника.
• Эндоскопия кишечника, желудка и матки.
• Ультразвуковое обследование брюшной полости.
• Магнитно-резонансная томография.

Классификация и стадии развития люмбаго

Классифицировать и разделять заболевание на стадии развития нужно исходя из причины боли, её локализации и времени.

По причинам боли бывают:

• миофасциальные (чаще всего);
• фасеточные (дисфункции в суставах межпозвонковых боковых отростков — блоковые боли);
• спондиллогенные с/без корешковых вовлечений вследствие не сжатия грыжей, а воспаления в районе первичного нерва;
• возникающие в связи с инфекциями (например, герпес).

По времени боли подразделяются на:

• острые;
• подострые;
• хронические.

Стадии заболевания:

• доклиническая;
• компенсированная;
• стадия клинического развития.

Найти первопричину недуга и быстро её устранить возможно, если:

• установить, какая группа рецепторов повреждена;
• опеределить, какое из этих нарушений является первичным, а какое компенсирующим;
• выснить, где находится первопричина заболевания.

Болят всегда компенсации, а лечить необходимо в первую очередь причину. Иначе, если снять компенсацию с причины, то боль только увеличится, но уже в другом непредсказуемом месте.

Симптомы

Чтобы понять, что делать, когда скрутило или схватило спину в пояснице, зажало и свело нерв в этом районе так, что клинит сильно, спину невозможно разогнуть и позвоночник не разгибается, стоит учитывать признаки, проявляющиеся вместе с сильной болью.

Это могут быть:

1. Болезненность, покалывание, жжение, отдающее в одну или обе ноги, а также в ягодицах и бёдрах.
2. Воспаление, поднятие температуры в беспокоящем месте.
3. Скованность в движениях, потеря гибкости.
4. Судороги, слабость, иногда временный паралич.
5. Онемение, потеря чувствительности.

Отчасти по дополнительным признакам можно определить, из-за чего пациент испытывает муки.

Как лечить поясничную боль?

Лечение болей в спине зависит от причины, которые их спровоцировали. Стандартная схема лечения при заболеваниях позвоночника обычно выглядит следующим образом:

• медикаментозная терапия (хондропротекторы, спазмолитики, миорелаксанты центрального действия, глюкокортикостероидные гормоны, корректоры метаболизма и микроциркуляции);
• лечебная физкультура;
• мануальная терапия (тракционное вытяжение позвоночника);
• методы альтернативной медицины (иглорефлексотерапия, гирудотерапия);
• массаж;
• физиотерапевтическое лечение (электрофорез, ультразвук, УВЧ и т.д.).
  Ультразвуковая терапия

При инфекционных заболеваниях позвоночника (спондилит, эпидурит), а также при инфекционно-воспалительных процессах в мочевыделительной системе, назначаются антибиотики и противомикробные средства («Амоксициллин», «Метронидазол», «Тетрациклин»).

В домашних условиях для лечения используют тепловые процедуры (шерстяной пояс, тепловые аппликации парафином и озокеритом), растирания барсучьим и медвежьим жиром, горчичники.
Как ставить горчичники на спину

Прогревание в бане или сауне допускается только вне периодов обострения после консультации с лечащим врачом.

Мази и гели от боли в спине

При растяжениях, воспалении мышц рекомендуется применять местные средства на основе диклофенака натрия, других противовоспалительных и обезболивающих компонентов.

Фармацевтический рынок представлен большим ассортиментом кремов, мазей и гелей от боли в спине:

• Финалгон;
• Фастум гель;
• Долобене;
• Долгит крем;
• Апизартрон;
• Вольтарен Эмульгель;
• Кетопрофен гель и другие.

Мази, кремы и гели нельзя наносить на пораженную поверхность кожи, где есть царапины, раны или дерматологические заболевания. Перед использованием следует прочитать информацию о способах применения в инструкции, узнать комментарии лечащего врача. Хоть медикаменты местного действия и не имеют системных побочных эффектов, однако их нужно с осторожностью использовать людям с почечной, печеночной и сердечной недостаточностью.

Средняя продолжительность лечения – 7-10 дней, но не более 2 недель.

Лекарственные препараты для купирования боли

В зависимости от симптоматики, возраста, особенностей здоровья пациента врачи подбирают следующие препараты:

• противовоспалительные нестероидные средства на основе парацетамола, ибупрофена, кетопрофена (рекомендованы в период обострения);
• обезболивающие препараты на основе диклофенака, вольтарена, ортофена (могут применяться в виде наружных мазей, лечебных пластырей или инъекций);
• седативные средства, транквилизаторы, работа которых направлена на восстановление сна, снижение раздражительности при болевом синдроме;
• спазмолитики при миофасциальных болях;
• курс витаминов группы B, магния, кальция;
• миорелаксанты.

При сильном болевом синдроме в некоторых случаях назначают инъекции гидрохлорида трамадола, который показывает высокую энергетическую эффективность.

Пластыри от боли в спине

При серьезных заболеваниях спины пластыри, как и другие местные обезболивающие средства, малоэффективны, зато они подходят в качестве вспомогательной терапии.

Пластыри от боли в спине приклеивают на кожу

Пластыри находятся на поверхности кожи до 8-12 ч., поэтому обеспечивают длительный болеутоляющий эффект.

Примечание! Альтернативой инъекциям местных анестетиков может стать пластырь с лидокаином, который подходит больным с радикулитом, остеохондрозом, невралгией.

Первая помощь при приступе

Приступ люмбаго требует медицинской помощи. Чтобы облегчить состояние человека в период ожидания специалиста, необходимо:

• принять горизонтальное положение, положить согнутые в коленях ноги на возвышение так, чтобы угол между бедрами и тазом составлял 90 градусов;
• избегать резких движений;
• принять таблетированные анальгетики (ибупрофен и т.п.), нанести противовоспалительную мазь на область поясницы.
• по возможности дополнительно зафиксировать поясничную область корсетом или туго намотанной тканью.

Дальнейшее лечение должно проводиться только под контролем врача. Это касается не только приема лекарственных средств, но и гимнастики, а также массажа.

Комплексный подход к лечению боли в спине

Чтобы избавиться от заболеваний опорно-двигательного аппарата, медикаментозной терапии недостаточно. Важно изменить образ жизни, включить легкие физические нагрузки, активно проводить свободное время, следить за осанкой, отказаться от вредных привычек и правильно питаться.

Людям с хроническими заболеваниями позвоночника хорошо помогает лечебная физкультура и физиотерапия. Рассмотрим эффективные вспомогательные лечебные методы.

Массаж

Легкие профессиональные массажные движения позволяют снять мышечный спазм, улучшить кровообращение и ускорить регенерацию тканей в пораженной области.

Лечебная физкультура

Комплекс упражнений подбирается индивидуально для больных, с учетом их текущего состояния. Правильная нагрузка на спину помогает избавиться от болевых ощущений.

Физиотерапия

Курс лечения состоит из 10-15 процедур, однако первые положительные изменения можно заметить после первого сеанса. Эффективна магнитотерапия, ударно-волновая и ультразвуковая терапия, гальванизация, электрофорез, электромиостимуляция, дарсонвализация.

Иглоукалывание

С помощью иглоукалывания лечат любые боли в спине, противопоказания практически отсутствуют. Помимо обезболивания, можно добиться следующих эффектов:

• уменьшить мышечный спазм;
• улучшить кровообращение;
• ускорить восстановление поврежденных тканей.

Ношение ортопедических изделий

Использование специальных ортопедических приспособлений показано при травмах, искривлении позвоночника, остеохондрозе с протрузиями и других тяжелых заболеваниях. Корсеты и другие изделия должен подбирать врач в соответствии с диагнозом.

Тейпирование

С помощью тейпирования можно уменьшить болевые ощущения после травм, снизить нагрузку на позвоночник, восстановить мышечный тонус.

Тейпирование чаще используют для лечения поясничной боли