Обзор мазей при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Основные критерии выбора эффективного средства

Мазь при остеохондрозе шейного отдела позвоночника назначается невропатологом или вертебрологом после тщательного обследования пациента. Патология характеризуется изменением хрящей в межпозвоночных дисках, которое обусловлено нарушениями их химического состава. Студенистые ядра утрачивают упругость, что проявляется в их секвестрации, снижается высота диска, утрачивается целостность фиброзного кольца. Результатом дегенеративно-деструктивных изменений становится дисковая протрузия и пролапс (грыжа).

Вертебрологи отмечают снижение возраста пациентов с остеохондрозом. Если ранее патология выявлялась у людей старше 50 лет, то сейчас она нередко диагностируется и 25-летних.

В терапии заболевания практикуется комплексный подход, заключающийся в ограничении воздействия на организм факторов, которые потенцируют нарушения, и влиянии на патофизиологические процессы. Мазь от остеохондроза назначается пациентам на любой стадии течения воспалительного процесса, причиной которого становится разрушение хрящевых, суставных и костных структур. Остановить его и обратить вспять невозможно, а замедлить — реально. Для этого и применяются наружные средства, активные ингредиенты которых должны оказывать на организм человека следующие фармакологические действия:

• купировать воспалительный процесс;
• снижать выраженность болевого синдрома;
• нормализовать кровообращение в поврежденных тканях;
• ускорять регенерацию;
• предупреждать дальнейшие деструктивно-дегенеративные изменения.

Наружные лекарственные средства часто включаются в терапевтические схемы пациентов, так как для них характерна относительная безопасность, избирательность действия, простота применения. Отсутствие широкого перечня противопоказаний и побочных эффектов объясняется низкой абсорбцией в кровеносное русло, значения которой составляют 5-6%.

Противовоспалительные и обезболивающие мази нельзя наносить на кожу, если на ней есть открытые раневые поверхности или микротравмы (трещины, царапины). В состав некоторых мазей входят экстракт красного перца, змеиный яд, камфора, которые спровоцируют сильнейшую боль.

Суточные и разовые дозировки, длительность лечения определяются только невропатологом и вертебрологом:

Группа наружных средств для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника	Режим дозирования и длительность терапевтического курса
Нестероидные противовоспалительные препараты	1-2 раза в сутки наносить на область воспаления столбик мази длиной 2-3 см до исчезновения болевого синдрома (продолжительность терапии может занимать от одной недели до месяца)
Хондропротекторы в виде мазей, гелей и кремов	2-4 раза в день втирать в область воспаления столбик мази длиной 1-2 см (длительность лечения — от 1 месяца до нескольких лет)
Разогревающие средства, содержащие пчелиный или змеиный яд, камфору, экстракт жгучего красного перца	По 1 г один раз в день до полного исчезновения болей (при возникновении сильного нестерпимого жжения снять мазь с помощью салфетки, пропитанной любым растительным маслом)

Целительное раздражение: какие еще мази и кремы применять при остеохондрозе

Еще одна группа популярных при остеохондрозе наружных препаратов работает за счет способности раздражать кожу. Рефлекторно расширяются сосуды кожи и уменьшается трофика внутренних органов, которые иннервируются соответствующими сегментами спинного мозга. В результате болевые импульсы в кору головного мозга проникают хуже, а боль, соответственно, переносится легче. При нанесении местнораздражающих средств происходит временное повышение температуры кожи (в среднем на 1–2 °С в течение нескольких часов после применения). Анальгетический эффект обычно развивается через 30–40 минут и длится на протяжении нескольких часов.

К препаратам этой группы относится комбинация противовоспалительного диметилсульфоксида, камфоры, скипидара и еще двух компонентов, производящих местнораздражающий эффект (бензилникотината и нонивамида). При повторном применении средство действует на протяжении 10–14 дней.

Достаточно мощными раздражающими свойствами обладают и препараты, содержащие капсаицин — экстракт плодов перца стручкового. К тому же капсаицин — активное вещество экстракта — оказывает обезболивающее действие при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Капсаицин содержится в мази и обычной настойке перца стручкового. Существует также препарат, в состав которого входит синтетический аналог капсаицина в комплексе с сосудорасширяющим веществом, он оказывает анальгетическое, согревающее действие и улучшает обмен веществ в зоне поражения.

Какие типы медикаментов наиболее эффективны при остеохондрозе

При выявлении проходящих в позвонках шеи дегенеративно-дистрофических изменений необходимо незамедлительно начинать лечение. Важно устранить воспаление, восстановить поврежденные хрящевые и костные ткани, расширить сосуды и минимизировать проявления заболевания.

Назначают хондропротекторы, витаминные комплексы, в состав которых включены витамины В6, В1, А, С.

Для избавления от болей рекомендуют анальгетики в комбинации со спазмолитиками. Эффективными считаются нестероидные противовоспалительные медикаменты. Назначают их форме таблеток, внутримышечных инъекций и наружных средств.

Минимизировать негативное влияние НВПС на организм человека можно, если отказаться от применения системных препаратов, а пользоваться только мазями и гелями. Они оказывают противовоспалительное, обезболивающее, местнораздражающее воздействие.

Но основной упор при лечении остеохондроза делают на немедикаментозные методы. Пациентам назначают гимнастику, рекомендуют делать массаж, самомассаж, физиопроцедуры.

Причины и факторы риска

Как ни странно, возможность развития остеохондроза у человека обусловлена одним из его эволюционных преимуществ – прямохождении: позвонки давят друг на друга, а с возрастом соединительная ткань деградирует. Как следствие, у пожилых это почти неизбежный процесс. Но есть и множество факторов, способствующие более раннему и интенсивному развитию шейного остеохондроза:

• В первую очередь – это сидячий и малоподвижный образ жизни, часто наблюдающийся в современной жизни (офисные работники, водители и прочие «сидячие» специальности, телевизор, долгие часы за компьютером), отсутствие физических нагрузок
• Напряженные, неестественные позы в процессе работы: например, за компьютером человек часто наклоняется вперед, принимая напряженную позу
• Противоположная причина – слишком высокие, непривычные для данного человек нагрузки; но в зоне риска – даже тренированные спортсмены, например, штангисты;
• Любые причины, нарушающие естественную осанку человека: неудобная обувь, особенно на высоком каблуке, неудачная поза при сне, плоскостопие, ревматизм, сколиоз;
• Излишний вес, что часто вызвано неправильным питанием
• Частые стрессы, сильное нервное напряжение, постоянное переутомление
• Локальное переохлаждение

Нестероидные противовоспалительные средства

Лучшая мазь при остеохондрозе — это наружные препараты, содержащее нестероидное противовоспалительное средство (кетопрофен, ибупрофен, нимесулид, диклофенак). После ее нанесения на область шеи активные ингредиенты абсорбируются кожными покровами и быстро проникают в воспалительные очаги, где начинают блокировать фермент циклооксигеназу. Результат — снижение или полное прекращение продуцирования гормоноподобных медиаторов боли и отечности простагландинов и брадикининов. Наибольшей терапевтической эффективностью отличаются такие обезболивающие мази при остеохондрозе:

• с ибупрофеном — Нурофен (от 200 руб.), Долгит (от 180 руб.), Ибупрофен (от 25 руб.);
• с кетопрофеном — Фастум гель (от 195 руб.), Феброфид (от 185 руб.), Артрозилен (от 220 руб.), Быструм гель (от 160 руб.), Кетонал мазь и крем (от 200 руб.);
• с диклофенаком — Ортофен (от 20 руб.), Диклак (от 190 руб.), Диклофенак — мазь и гель (от 25 руб.), Вольтарен (от 190 руб.), Диклоген (от 105 руб.), Дикловит (от 150 руб.);
• с нимесулидом — Немулекс (от 220 руб.), Найз гель(от 170 руб.), Нимулид (от 275 руб.).

Нестероидные противовоспалительные средства накапливаются в системном кровотоке в незначительной концентрации, что становится причиной редкого проявления побочных эффектов, среди которых преобладают кожные высыпания.

Даже после однократного применения мази от остеохондроза шейного отдела позвоночника с НПВС улучшается кровообращение в пораженных воспалением суставных и хрящевых тканях. К ним начинает поступать молекулярный кислород, питательные и биологически активные вещества, необходимые для регенерации. Спазмированные мышцы позвоночного столба постепенно расслабляются и уже не служат источником боли и ограничения объема движений.

Лечение остеохондроза шейного отдела мазями

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, эндокринных нарушениях и прочих нарушениях функционирования организма системные противовспалительные, обезболивающие средства употреблять нежелательно.

Наиболее часто от болей при остеохондрозе шейного отдела применяют согревающие мазиНо процесс разрушения хрящевой ткани сопровождается активным воспалительным процессом, который затрагивает ближайшие нервные окончания. Именно поэтому остеохондроз шейного отдела позвоночника сопровождается болевыми ощущениями. Помочь снять воспаление и устранить неприятные симптомы позволяют мази.

Разрушение межпозвоночных дисков, смещение позвонков и активный воспалительный процесс провоцирует сужение просвета сосудов. В результате кровоснабжение головного мозга нарушается, это приводит к кислородному голоданию. Симптомами недостатка кислорода являются головные боли, головокружения, онемение кожных покровов. Улучшить кровоснабжение можно с помощью согревающих, местнораздражающих мазей.

При остеохондрозе соединительная и хрящевая ткань разрушается. Остановить патологический процесс можно с помощью хондропротекторов. Мази не могут полностью восстановить хрящевую ткань, они просто замедляют или останавливают дегенеративные процессы, проходящие в межпозвоночных дисках, способствуют увеличению межсуставной жидкости, останавливают процесс вымывания кальция и способствуют восстановлению суставной сумки, поверхности хрящей.

Хондропротекторы стимулируют проходящие в хондроцитах синтетические процессы, улучшая их структуру. Такие медикаменты способствуют восстановлению матрикса хрящевых тканей.

Преимущества и недостатки мазей

При использовании местных средств от остеохондроза можно снять неприятные симптомы заболевания и остановить проходящие дистрофические и дегенеративные изменения в тканях.

Применение местных средств позволяет:

• обезболить проблемные участки;
• замедлить прогрессирование болезни;
• улучшить состояние суставов.

Основным преимуществом мазей по сравнению с системными медикаментами является отсутствие негативного воздействия на органы пищеварения. Местные средства при нанесении на проблемную область позволяют уменьшить воспалительный процесс, расслабить напряженные мышцы и остановить разрушение хрящей. Но пациенты должны понимать, что избавиться от остеохондроза шейного отдела только с помощью местных средств невозможно.

Куда наносят мазь при остеохондрозе шейного отдела

Использовать местные средства легко. Мази втирают в проблемную область руками с помощью легких массажных движений на протяжении 1-2 минут. Втирание мази можно соединить с процедурой самомассажа.

Наносят мазь на участки, где концентрируются болевые ощущения. Если при диагностированном шейном остеохондрозе болей в области шеи нет, то назначенные мази втираются туда, где проходят дегенеративные и дистрофические изменения. После рекомендуют замотать шею платком или шарфом.

Разогревающие средства

Мази при остеохондрозе шейного отдела позвоночника с разогревающим эффектом используются, когда патологию не сопровождает острый воспалительный процесс и (или) бактериальная инфекция. Фармакологическое действие препаратов базируется на улучшении кровообращения в поврежденных тканях и ускорения метаболизма. В хрящах, суставах, костных структурах постепенно устраняется дефицит питательных и биологически активных веществ, молекулярного кислорода. Улучшение микроциркуляции способствует выведению из тканей шлаков, токсинов, конечных и промежуточных продуктов воспалительного процесса. Наибольшей терапевтической эффективностью отличаются следующие мази для лечения остеохондроза шейного отдела:

• Финалгон (от 280 руб.). Мазь содержит два активных ингредиента, на действии которых основана ее терапевтическая эффективность. Производное капсаицина — нонивамид — обладает местнораздражающим свойством, а никобоксил — сосудорасширяющим. Применение мази приводит к возбуждению висцеральных рецепторов и усилению микроциркуляции;
• Капсикам (от 250 руб.). Комбинированный препарат с раздражающим и анальгетическим действием эффективно устраняет мышечные и суставные боли. Для Капсикама также характерна противовоспалительная и сосудорасширяющая активность за счет улучшения теплообмена. Ощущение покалывания и жжения возникает спустя несколько минут после нанесения мази на кожу;
• Апизартрон (от 250 руб.). Наружный препарат содержит пчелиный яд, экстракт из масла семян горчицы и нестероидное противовоспалительное средство метилсалицилат. Благодаря такой комбинации Апизартрон оказывает разноплановое лечебное воздействие на поврежденные ткани: укрепляет лизосомальные мембраны, стимулируя местный иммунитет, блокирует синтез медиаторов боли простагландинов;
• Випросал (от 260 руб.). В состав препарата входит яд гадюки, живичный скипидар, камфора. После нанесения на кожу шеи мазь оказывает выраженное анальгетическое и противовоспалительное воздействие. За счет расширения кровеносных сосудов заметно улучшается трофика тканей, ускоряется заживление, снижается интенсивность болевых ощущений;
• Никофлекс (от 260 руб.). При использовании наружного средства с экстрактом жгучего перца ощущается тепло за счет незначительного повышения температуры в воспалительных очагах. Никофлекс быстро абсорбируется кожей и сохраняет максимальную терапевтическую эффективность в хрящевых и суставных тканях в течение 1-1,5 часов.

Согревающие мази при остеохондрозе вертебрологи рекомендуют наносить 1 раз в день. Они способствуют улучшению теплообмена, снимают мышечное напряжение. Благодаря стимуляции метаболизма ускоряется регенерация не только хрящевых и костных тканей, но и расположенных рядом мелких кровеносных сосудов и нервов.

Спортсмены используют этот вид обезболивающих препаратов для разогревания мышц перед интенсивными тренировками. Это служит отличной профилактикой травм — ушибов и растяжений.

Вместе взятое

Необходимо упомянуть о существовании комбинированных мазей, содержащих пчелиный или змеиный яд, которые также можно использовать при остеохондрозе. Комбинация яда пчел, НПВП, метилсалицилата и экстракта горчичного масла производит противовоспалительный, согревающий и обезболивающий эффект. Препараты же со змеиным ядом, в состав которого входят также камфора, скипидар и салициловая кислота, отличаются выраженными местнораздражающими свойствами.

Самые эффективные мази

Все мази от хондроза имеют свой перечень противопоказаний, а при неправильном использовании могут провоцировать развитие местных аллергических реакций. Многие наружные средства не предназначены для лечения детей, беременных и кормящих женщин. Противопоказанием к применению мазей, гелей, кремов, бальзамов становится индивидуальная непереносимость активных и вспомогательных ингредиентов. Это особенно актуально для средств со «специфическими» компонентами — капсаицином, эфирными маслами, пчелиным или змеиным ядом.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Несмотря на то что хондроз редко сопровождается воспалительным процессом, вертебрологи всегда включают мази с НПВС в лечебные схемы. Эти препараты для наружного применения оказывают разноплановое комплексное воздействие на состояние позвоночника. НПВС купируют отеки, сдавливающие чувствительные нервные окончания, провоцирующие острые боли и мышечные спазмы. Нестероидные средства обладают выраженными анальгетическими, жаропонижающими, антиэкссудативными свойствами.

Для мазей, гелей, кремов характерна быстрая трансдермальная и трансэпидермальная абсорбция в поврежденные диски и расположенные поблизости мягкие ткани. Терапевтическое действие НПВС проявляется спустя 30-40 минут после нанесения препаратов и сохраняется на протяжении 3-12 часов. Наиболее часто врачи рекомендуют пациентам наружные средства со следующими активными ингредиентами:

• кетопрофен (Артрозилен, Кетонал, Феброфид, Фастум, Быструм);

• нимесулид (Найз, Нимулид, Немулекс);

• диклофенак (Ортофен, Диклак, Вольтарен, Диклоген, Дикловит);

• ибупрофен (Нурофен, Долгит).

Все НПВС средства не предназначены для длительного курсового лечения. Если спустя 5-7 дней их постоянного использования не наступает улучшение, необходимо обратиться к врачу. Действующие вещества постепенно накапливаются в тканях, повышается и их концентрация в крови. Это может стать причиной развития системных побочных реакций. Клинически они проявляются в нарушении пищеварения и перистальтики, возникновении неврологических расстройств (головные боли, головокружения). Врач скорректирует режим дозирования или заменит мазь другим, более безопасным средством.

Комбинированные препараты

Средства для наружного применения с комбинированным составом особенно востребованы в терапии шейной патологии. Помимо болей и тугоподвижности, пациенты нередко страдают от вертебрологических симптомов: нарушения координации движений, головных болей, подъемов артериального давления. Причиной неврологических расстройств становятся мышечные спазмы, передавливание смещенным диском крупных кровеносных сосудов, повреждение мягких тканей. В состав комбинированных мазей входит несколько активных ингредиентов, пролонгирующих и усиливающих действие друг друга. В лечении хондроза хорошо зарекомендовали себя такие препараты:

• Долобене. Гель содержит декспантенол, гепарин натрия, диметилсульфоксид. Благодаря отсутствию в основе жирных компонентов быстро проникает в мягкие ткани, устраняя воспалительный отек и болезненные ощущения;

• Индовазин. В состав геля входят нестероидное противовоспалительное средство индометацин и венопротектор троксерутин. Применение Индовазина способствует снижению выраженности болевого синдрома и улучшению кровообращения.

Включение в лечебные схемы комбинированных средств помогает избежать использования большого количества препаратов. За счет многопланового терапевтического воздействия мазей в поврежденных дисках ускоряется обмен веществ. Происходит более быстрое восстановление кровеносных сосудов, мягких тканей, нервных и мышечных волокон.

Средства с согревающим действием

Мази с разогревающим эффектом используются только после купирования острого воспаления мягких тканей, обычно спровоцированного смещением диска. Ингредиенты таких препаратов проявляют местнораздражающую, анальгетическую, отвлекающую активность. После нанесения мазей начинают раздражаться рецепторы, расположенные в подкожной клетчатке. В центральную нервную систему теперь поступают две группы импульсов — из поврежденных позвоночных структур и с поверхности кожи. Интенсивность последних значительно выше. На фоне ощущения тепла ослабевают, а затем и исчезают боли в спине. В качестве активных ингредиентов наружных средств используются:

• пчелиный или змеиный яд;
• живичный скипидар, терпентинное масло;
• капсаицин, экстракт красного жгучего перца;
• камфора, ментол;
• эфирные масла.

Под воздействием тепла расширяются кровеносные сосуды, расслабляется скелетная мускулатура, исчезают боли, рассасываются отеки. В поврежденные хрящевые ткани проникает большое количество питательных и биоактивных веществ, стимулируя восстановительные процессы.

Мазь с согревающим действием для лечения хондроза	Состав активных ингредиентов	Фармакологические свойства
Финалгон	Нонивамид, никобоксил	Возбуждение кожно-висцеральных рецепторов, усиление местного кровообращения, результатом которых становится болеутоляющий, согревающий и спазмолитический эффекты
Капсикам	Бензилникотинат, камфора рацемическая диметилсульфоксид, нонивамид, масло терпентинное	Обезболивающее и раздражающее действие проявляется за счет улучшения кровоснабжения и избирательного уменьшения трофики внутренних органов
Випросал	Камфора, салициловая кислота, живичный скипидар, яд гадюки	Болеутоляющее и противовоспалительное средство, провоцирует раздражение чувствительных рецепторов кожи, подкожной клетчатки, стимулирует расширение сосудов, улучшает трофику тканей
Наятокс	Метилсалицилат, камфора, масло эвкалиптовое, сухой яд кобры	Снижает выработку простагландинов, раздражает нервные окончания, способствует рефлекторному расширению сосудов, улучшает питание тканей, что обусловливает болеутоляющее действие
Апизартрон	Аллилизотиоцианат, пчелиный яд, метилсалицилат	Стимулирует местный кровоток, ослабляет тоническое сокращение мускулатуры, оказывает анальгезирующее, антибактериальное, противоотечное, противовоспалительное действие
Никофлекс	Капсаицин, этиленгликоля салицилат, этилникотинат	Вызывает расширение сосудов в месте нанесения, ощущение тепла, повышение температуры, оказывает местнораздражающее, отвлекающее действие

У согревающих мазей есть большое количество противопоказаний, они нередко становятся причиной местной аллергии. У пациентов с сухой и чувствительной кожей применение препаратов с капсаицином может вызвать химический ожог. Перед их локальным нанесением на область боли следует втереть небольшое количество в сгиб локтя. Если в течение часа появляется только приятное ощущение тепла (допускается легкое жжение), то средство подходит для лечения хондроза.

Диагностика

В поисках причин болей или головокружения пациент может обращаться к врачам различных специальностей: терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, невролог. Для диагностики остеохондроза требуется комплексное обследование, в которое входят:

• рентгенография и компьютерная томография: эффективны лишь на поздних стадиях развития заболевания, когда изменения становятся хорошо заметными;
• магнитно-резонансная томография: благодаря высокой степени визуализации, позволяет видеть даже начальные изменения; в настоящее время является основным методом диагностики;
• дуплексное сканирование артерий головы и шеи: позволяет оценить качество кровотока, выявить сужение сосудов; используется для определения причин головных болей и головокружения.

В обязательном порядке проводится опрос и осмотр пациента, определение зон болезненности и степени подвижности позвоночного столба, оценивается качество рефлексов. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями со сходной симптоматикой, может назначаться:

• ЭКГ, УЗИ сердца;
• суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления;
• рентгенография органов грудной клетки;
• консультации узких специалистов: кардиолога, ЛОРа.