Остеопороз: симптомы и методы лечения

Причины возникновения и классификация остеопороза

Остеопорозом называется системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы, изменением микроархитектоники костной ткани. В результате происходящих патологических изменений уменьшается прочность костей, что обуславливает возникновение переломов даже при минимальном физическом воздействии. В подавляющем большинстве случаев данная болезнь имеет малосимптомное течение и выявляется только после обращения по поводу перелома.

Остеопороз — это хроническое прогрессирующее заболевание. Как показывает статистика, на территории России эта болезнь выявляется примерно у 14 миллионов людей. При этом представительницы женского пола в большей степени, нежели мужчины, подвержены развитию данного патологического процесса.

Прогноз при этой патологии будет определяться ее причинами, а также скоростью прогрессирования. Остеопороз, симптомы которого не были вовремя замечены, приводит к патологическим переломам, в том числе и к перелому шейки бедра. По последним сведениям, смертность после перелома шейки бедра при условии отказа от хирургического лечения в первые 12 месяцев после травмы составляет более 20%. В 40-45% исходом становится тяжелая инвалидность.

Прежде всего, давайте разберемся в классификации остеопороза. Данное заболевание делится на два основных варианта:

• Первичный;
• Вторичный.

На долю первичного патологического процесса приходится более 85%. В подавляющем большинстве случаев в основе его развития лежит возрастная перестройка костной ткани. В этом случае говорят о сенильной форме, чаще всего выявляющейся после семидесяти лет. Кроме этого, нередко первичный остеопороз бывает связан с гормональными изменениями, обусловленными наступлением менопаузы (постменопаузальная форма). Существует еще две формы — ювенильная и идиопатическая. На сегодняшний момент причины их возникновения не установлены. Разница заключается в том, что ювенильная форма диагностируется в подростковом возрасте, а идиопатическая — после двадцати лет.

Что касается вторичного варианта, он развивается на фоне каких-либо других первичных заболеваний. Достаточно часто к его возникновению приводят эндокринные болезни, например, повышенная выработка тиреоидных гормонов, проблемы с пищеварением или почками. Нередко данный патологический процесс выявляется у людей с ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и другими ревматическими патологиями. Генетическая предрасположенность, длительная иммобилизация, злоупотребление алкоголем, болезни крови — все это может способствовать развитию остеопороза. Еще одним возможным предрасполагающим фактором является длительный прием определенных видов лекарственных препаратов, например, глюкокортикостероидов или иммунодепрессантов.

Известно, что остеопороз непосредственно связан с кальциево-фосфорным обменом. Кальций, в свою очередь, является одним из главных компонентов зубной ткани. В результате этого можно проследить взаимосвязь между остеопорозом и различными стоматологическими патологиями. В 2015 году были опубликованы результаты работы ученых из Дагестанской государственной медицинской академии. Целью исследования было выявление факторов риска остеопороза у стоматологических пациентов. Было проведено анкетирование 60 человек, имеющих стоматологические болезни, в возрасте от 30 до 60 лет. У 83,3% из них были выявлены факторы риска остеопороза.

Рекомендации

Выполнение следующих рекомендаций сделает ваши кости прочнее и поможет вам избежать возможных переломов.

Следите за весом

Для расчета идеальной массы тела пользуйтесь формулой подсчета индекса массы тела (ИМТ): вес (в кг) разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат.

ИМТ = вес (кг) / рост (м) в квадрате

Например, рост 160 см, вес 60 кг, ИМТ = 60: 2,56 = 23,4

Значение индекса массы тела от 20 до 25 — норма для большинства людей. Низкий ИМТ — менее 20 кг/м2.

Избегайте падений

• Если у вас есть нарушения походки, головокружения, если вы принимаете снотворное — будьте осторожны при ходьбе.
• Уменьшайте загромождения, держите свободными коридоры, проходы и лестницы, закрепляйте провода.
• Используйте нескользкие коврики и поручни в ваннах.
• Используйте поручни вдоль лестниц.
• Носите устойчивую обувь на низком каблуке.

Употребляйте продукты, содержащие кальций и витамин D

Для женщин после менопаузы и для мужчин старше 50 лет ежедневная потребность в кальции составляет 1500 мг. В более молодом возрасте ежедневная потребность в кальции составляет 1000 мг.

Количество кальция, потребляемого с пищей за сутки можно рассчитать, руководствуюсь приведенной ниже таблицей.

Содержание кальция в продуктах питания (в 100 гр. продукта) — в мг

• Молоко или любые кисломолочные продукты — 120
• Мороженое  —  100
• Простой йогурт  —  200
• Фруктовый йогурт  —  136
• Твердый сыр (Чеддер, Эддам и т. п.)  —  750
• Швейцарский сыр  —  850
• Мягкий сыр (типа Бри)  —  260
• Белый шоколад  —  280
• Молочный шоколад  —  220
• Белый хлеб  —  170
• Черный хлеб  —  100
• Сардины в масле (с костями)  —  500
• Консервированный лосось (с костями)  —  85
• Шпинат (жареный)  —  145
• Печеные бобы  —  55
• Халва  —  670
• Миндаль  —  230
• Концентрированный апельсиновый сок (без сахара)  —  35
• Апельсин 1 средний  —  70
• Рис (приготовленный)  —  230
• Яйцо 1 среднее  —  55

Больше всего кальция содержится в молочных продуктах. В одном литре молока или кефира содержится суточная норма кальция.

Для того, чтобы рассчитать суточное потребление кальция с пищей, можно использовать следующую формулу: Суточное потребление кальция (мг) = кальций молочных продуктов (мг) + 350 мг

Помимо кальция, необходимо достаточное поступление витамина D. Витамин D играет важную роль в образовании костей, увеличивая всасывание кальция. Витамин D образуется в коже под воздействием солнечного света. В условиях длинной зимы выработка витамина D практически прекращается. Кроме этого, витамин D содержится в некоторых продуктах, например, в жирной рыбе (сельди, сардинах, лососе).
Потребность в витамине D у мужчин и женщин старше 50 лет составляет 800 МЕ в сутки.

Принимайте препараты, увеличивающие прочность кости (после консультации с врачом)

Если установлен диагноз «остеопороз», врач достаточно часто назначает препараты, нормализующие костный обмен. При их приеме образование костной ткани начинает преобладать над ее рассасыванием, и кость становится более плотной и прочной.

Важно помнить: упражнения поддерживают здоровье костей так долго, как долго вы занимаетесь упражнениями. При выполнении упражнений важно не переусердствовать. Некоторые упражнения, например, прыжки, наклоны вперед, вращение в позвоночнике, резкие движения могут привести к переломам. Такие упражнения при остеопорозе выполнять нельзя.

Какое лечение остеопороза, кроме медикаментозной терапии, может быть эффективным

Отвечая на этот вопрос, стоит упомянуть физиотерапию. В результате проводившихся в нашей стране и за рубежом клинических исследований, было отмечено, что воздействие переменным электромагнитным полем путем активизации остеобластов потенцирует остеогенез (образование костной ткани). Поэтому современное лечение остеопороза предполагает назначение магнитотерапии. Сейчас существуют компактные магнитотерапевтические аппараты, с помощью которых можно проводить процедуры не только в медицинском учреждении, но и дома. Безусловно, это очень удобно для человека, мобильность которого ограничена из-за болезни.

При возникновении такого серьезного осложнения остеопороза, как перелом шейки бедренной кости, пациенту проводится хирургическое лечение. Объем операции зависит от характера перелома, времени, прошедшего с момента его возникновения, и возраста пациента.

В заключение стоит отметить, что лучше в молодом возрасте профилактировать остеопороз, чем лечить его дорогостоящими и не всегда безопасными лекарствами. Женщинам с угасшей менструальной функцией с целью профилактики остеопороза назначается заместительная терапия препаратами, содержащими женские половые гормоны. К применению таких лекарств существуют определенные противопоказания, поэтому решение об их назначении должно приниматься совместно с гинекологом, с учетом соотношения риска и пользы. Кроме того, назначение их женщинам в возрасте после 60 лет нецелесообразно. Но главным методом профилактики, безусловно, является здоровый образ жизни, подразумевающий рациональное питание (с достаточным потреблением витамина D и кальция), активные занятия спортом и отказ от вредных привычек.

Общие рекомендации по здоровому образу жизни

Профилактика остеопороза в первую очередь основана на принципах ЗОЖ. Правила здорового образа просты:

• отказ от вредных привычек;
• частое дробное питание с составлением разнообразного рациона;
• соблюдение питьевого режима – не менее 1,5 л чистой питьевой воды в день;
• соблюдение режима сна – здоровый сон не может быть менее 7-8 часов;
• поддержание психоэмоционального здоровья – следует воздерживаться от излишних переживаний и избегать стрессов;
• ежедневная физическая активность – получасовая дневная программа ЛФК и час пеших прогулок являются обязательным минимумом;
• ежевечерний 15-минутный комплекс упражнений- «растяжек» для устранения постоянного мышечного напряжения, сохранения гибкости позвоночника и суставов.

Причины появления и развития болезни

Диффузный остеопороз – метаболическое заболевание костной ткани, характеризующееся прогрессирующей убылью ее плотности. Важную роль в его развитии играет естественная потеря минеральной плотности, усиливающаяся с возрастом. Именно поэтому заболевание преимущественно наблюдается у престарелых. Однако между пожилым возрастом и остеопорозом не стоит знак равенства.

Существует ряд факторов риска, способствующих более раннему появлению заболевания и его быстрому прогрессированию:

• наличие вредных привычек – табакокурение и злоупотребление алкоголем;
• нарушение двигательной активности – малоподвижный образ жизни, отсутствие каких-либо физических нагрузок;
• неправильный рацион питания – однообразная, преимущественно рафинированная  пища (сахар, изделия из белой муки), отсутствие в рационе всех необходимых организму элементов;
• дефицит кальция, фосфора и витамина D – могут быть вызваны как недостатком этих элементов в питании, недостаточным нахождением на солнце, так и другими причинами (эндокринные болезни, патологии всасывания и т.д.);
• дефицит массы тела, избыточная масса тела (ожирение);
• остеохондроз позвоночника, артроз тазобедренных суставов повышают риск возникновения остеопороза в соответствующем отделе позвоночника и шейках бедра.

К факторам риска также относится принадлежность к европеоидной расе, частые переломы и травмы в анамнезе, женский пол. Перечисленные факторы были отобраны на основании масштабных многоцентровых исследований и отражены во всех клинических рекомендациях по диагностике и лечению заболевания.

Пол – один из самых значимых факторов риска, не поддающийся модификации. Причины возникновения заболевания у женщин после 50 лет – гормональные сдвиги в организме, вызванные менопаузой.

Повышенный риск остеопороза у женского пола связан со значительными изменениями эндокринной регуляции на протяжении жизни. В норме эстрогены, которые активно синтезируются в период половой зрелости, препятствуют резорбции (разрушению, рассасыванию) костной ткани. Эстрогены поддерживают гомеостаз (постоянство) и баланс метаболизма в костях в репродуктивный период, но с началом климакса их концентрация резко падает. Эстрогенный дефицит, особенно недостаток эстрадиола, приводит к понижению минеральной плотности за счет усиления резорбции кости.

Многие исследователи придерживаются мнения о том, что на вероятность развития остеопороза влияет не сам факт наступления климакса, а продолжительность эстрогенного дефицита: чем он дольше, тем выше риск появления заболевания. Например, среди двух женщин одинакового возраста вероятность остеопороза выше у той, которая раньше вошла в климактерический период.

По данным разных исследователей, у каждой второй-четвертой женщины старше 51 года после обследования выявляется диффузный остеопороз. Для сравнения у мужчин в этой возрастной группе частота встречаемости заболевания в 3 раза ниже. При этом наиболее частая локализация патологического процесса – позвоночник, что связано с более быстрой потерей губчатого компонента кости, — по сравнению с компактным веществом. Строение тел позвонков грудопоясничного отдела характеризуется преобладанием именно губчатого вещества, и при его резкой убыли возникает остеопороз позвоночника.

В 15-20% случаев остеопороз никак не связан со всеми перечисленными факторами. В таких ситуациях он называется вторичным, т.е. возникшим на фоне имеющихся заболеваний или воздействия негативных внешних факторов.

Возможные причины вторичной формы болезни:

• эндокринопатии, связанные с изменениями гормонального статуса (гипертиреоз, гиперпаратиреоз, гиперпролактинемия и другие);
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• генетические и аутоиммунные заболевания;
• сахарный диабет;
• патологии печени и почек;
• болезни крови;
• нервная анорексия;
• прием некоторых лекарственных средств (глюкокортикостероидов, препаратов алюминия, статинов).

Длительная иммобилизация (отсутствие движения по медицинским показаниям) также может быть пусковым звеном развития болезни. Потребность в постоянном постельном режиме возникает после тяжелых травм, переломов и операций, ишемических и геморрагических инсультов, при деменции и других тяжелых неврологических или психических болезнях.

Рецепты народной медицины при остеопорозе

Существует огромное количество эффективных и полезных рецептов для лечения остеопороза позвоночника, коленных и тазобедренных суставов. Главное – это правильно их использовать.

При диффузном остеопорозе

Отварить и очистить 5 яиц, а скорлупу хорошо вымыть, высушить и измельчить до порошкообразного состояния. Выдавить сок из 5 лимонов, смешать с порошком из скорлупы и пить по половине ч. л. по утрам, ежедневно, на протяжении месяца.

Для восстановления и укрепления костей

Целые сырые яйца (6 шт) залить соком, выдавленным из 10 лимонов, поместить в стеклянную посуду и поставить на 7 дней в темное место. Когда скорлупа полностью растворится, в эту смесь необходимо добавить около 300 гр меда и 150 мл коньяка. Пить такой сироп надо по ложке (десертной) после еды.

Настои для повышения усвоения кальция

Мелко нарубить листья герани (ст. л.), залить кипятком (стакан) и дать постоять 60 мин. После чего, процедить и выпить за три раза (после еды). Точно такой же настой можно приготовить из корней окопника или одуванчика, стеблей амаранта.

Некоторые травяные настои могут улучшить усвоение кальция в организмеСухую траву зверобоя (ложка) заливают кипятком (стакан), оставляют на 40-50 мин, процеживают и добавляют немного лимона и меда. Стакан выпивают в течение дня.

Хороший эффект дает сочетание можжевеловых ягод с корнем окопника. Ложка из смеси этого сырья заливается 250 мл воды (горячей, но не кипящей), настаивается около часа и выпивается на протяжении суток.

Ложку корня солодки и половину литра воды смешивают, доводят до кипения и варят на слабом огне около получаса, настаивают еще час, процеживают и пьют по полстакана, трижды в сутки (перед едой).

На поллитра горячей воды, берут по одной большой ложке сон-травы и ясменника, укрыть полотенцем и оставить на час. Принимать по 50 мл в сутки.

На такое же количество кипятка, насыпать по 200 гр измельченной петрушки и укропа, настоять в течение 3 часов, процедить. Пить по полстакана, трижды, за полчаса до еды.

Луковый отвар

Две головки лука (большие) мелко нарезают вместе с шелухой и слегка обжаривают на подсолнечном масле. Потом, это все вливают в литр кипятка, варят около 15-20 мин и настаивают на протяжении получаса. Полученную смесь принимают по стакану в сутки.

Льняное семя и чабрец

Трава чабреца (200 гр) заливается двумя стаканами кипятка и настаивается до остывания. Потом, добавляется 2 л. льняного семени и оставляется еще на 2 часа. Пить по 50 гр, в процессе еды.

Препараты второй линии

Внутривенные бисфосфонаты могут применяться у женщин в постменопаузе, которым противопоказаны пероральные препараты этой группы. Внутривенные препараты снижают риск переломов позвонков, но их эффективность в снижении риска переломов шейки бедренной кости не установлена.

Деносумаб — это лекарство, относящееся к группе «моноклональных антител», которое связывается с белком RANKL, активирующим остеокласты, и ингибирует его. Лекарство снижает количество остеокластов и их активность, останавливая потерю костной массы и предотвращая такие осложнения, как переломы костей. Деносумаб вводят подкожно 1 раз в 6 месяцев.

Деносумаб

Частота переломов позвоночника через 3 года лечения составила 69% – нижних позвонков, 20% – внепозвоночных переломов и 40% – переломов бедра. Снижение МПК наблюдалось после отмены деносумаба независимо от продолжительности лечения, но в течение 12–18 месяцев МПК возвращается к исходным уровням до лечения.

Ранелат стронция представляет собой порошкообразный лекарственный препарат, который смешивают с водой. Рекомендуется принимать это лекарство не ранее, чем через 2 часа после еды и / или молочных продуктов (желательно перед сном). Точный механизм действия ранелата стронция еще не изучен, но известно, что действующее вещество, стронций, попадает в кость из кишечника и действует двояко: подавляет резорбцию ткани и стимулирует ее образование. Стронция ранелат снижает риск переломов позвонков на 41%.

Основные противопоказания к применению этого препарата:

• венозная тромбоэмболия в анамнезе;
• послеоперационные состояния;
• высокое неконтролируемое артериальное давление;
• ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
• заболевание периферических артерий;
• цереброваскулярные заболевания.

Как проводится диагностика остеопороза суставов

Если вы заметили у себя признаки такого заболевания, нужно обратиться к терапевту, травматологу или ревматологу. Врач проведет первичный осмотр и направит на обследования. Самый быстрый, комфортный и информативный метод – ультразвуковая денситометрия. Буквально за пару минут делается вывод о плотности костной ткани во всем организме.

Могут назначаться:

• рентгенография пораженных суставов в двух проекциях, которая может выявить прозрачность костей, шипы на поверхностях суставов, околосуставные переломы;
• УЗИ суставов;
• КТ;
• МРТ;
• анализы крови на кальций, гормоны щитовидной железы, эстрогены.

Если подозревается вторичный тип остеопороза, проводят дифференциальную диагностику для исключения тех болезней, которые могут быть его причиной.

Упражнения при остеопорозе для всех пациентов

Специалисты условно разделяют все тренировочные упражнения на 3 группы:

• для людей в возрасте от 30 до 49 лет;
• для людей в возрасте от 50 до 59 лет;
• для людей старше 60 лет.

Общее правило выполнения всех физических упражнений – равномерно распределять нагрузку. Большее внимание уделяется упражнениям, во время выполнения которых идет усилие на мышцы шеи и спины. Это связано с тем, что остеопороз позвонков – основная локализация процесса. Рекомендуется заниматься ЛФК около 3-4 раз в неделю. Исключаются те упражнения, которые могли бы привести к компрессии суставов и позвоночника, к примеру, поднятие штанг и зарядка с крупными гантелями. Рассмотрим подробнее специфику и технику выполнения упражнения для каждой возрастной группы.

Первую группу (от 30 до 49 лет) представляют самые молодые пациенты, поэтому упражнения для них отличаются наибольшей динамичностью и разнообразием. Их выполняют в разной исходной позиции: сидя, лежа или стоя. Для тренировок надо подобрать удобную одежду (желательно из натуральных, а не синтетических тканей), чтобы повысить их комфортность. В теплый период рекомендуется проводить занятия на свежем воздухе. Примерное время одной тренировки — 20-40 минут.

Упражнения, которые выполняют стоя:

1. Ноги на ширине плеч, руки на талии. Осуществляют мягкие повороты головы по сторонам, вперед, назад и по кругу. Весь комплекс повторяют 5 раз.
2. Ноги вместе, руки опускают вдоль тела. Делая вдох, руки поднимают вверх, на выдохе опускаются в исходную позицию. Главное — сконцентрироваться на качестве упражнений, не осуществлять резких движений. Повторяют около 5 раз.
3. Руки сцеплены за головой в замок, носки вместе. Вес полностью переносят на носки и потягиваются (чем выше, тем лучше), возвращаются обратно. Повторяют не менее 5-6 раз.
4. Приседания: ноги чуть шире плеч, руки на талии. Делая вдох, медленно приседают, отведя таз назад (чтобы не повредить коленный сустав), задерживаются на 3-5 секунд и на выдохе возвращаются назад. Повторяют не менее 6-7 раз.
5. Ноги на ширине плеч, руки на талии. В этой позиции совершают повороты тела по очередности в обе стороны (минимум по 5 раз).

Упражнения, которые исполняют сидя:

1. Сидя на стуле ровно (с отведением лапоток назад), руки кладут на колени. Делая вдох, поднимают руки вверх, а на выдохе опускают в исходную позицию. Повторяют 5-6 раз.
2. В аналогичной исходной позиции совершают круговые движения плечами вперед и назад (по 12 раз).
3. Сидя на полу в позе «падмасана» (скрестив ноги на бедрах), левую руку ставят на ладонь (с одноименной стороны), упираясь, а правую заводят через сторону и потягиваются к левой руке. Аналогично для правой руки. Выполняют по 3 раза в каждую сторону.

Упражнения, которые выполняют лежа:

1. Лежа на спине, сгибают ноги и ставят на ширине плеч. На выдохе таз поднимают, задерживают на 2 секунд и на вдохе опускают. Выполняют по 5-6 раз.
2. Лежа на спине, протягивают руки вдоль туловища. Слегка приподнимая голову (не напрягая мышцы шеи), пытаются дотянуться до живота. Выполняют 6-7 раз.
3. Лежа на спине, подтягивают обе ноги к грудной клетке, обхватывают обеими руками и совершают небольшие перекаты вперед-назад. Упражнение повторяют на протяжении 20-30 секунд
4. Лежа на спине, на согнутых ногах выполняют упражнение «велосипед» на протяжении 2 минут.
5. Лежа на спине, поднимают одну ногу до 90о и совершают круговые движения в стороны. Аналогично повторяют со второй ногой, по 5 раз в каждую сторону.
6. Лежа на животе, руки протягивают вдоль тела. По очередности поднимают каждую ногу, фиксируя в воздухе на 5-10 секунд, и опускают обратно. Выполнять 5-6 раз на каждую ногу.

Если во время или после тренировок возникают сильные болевые ощущения или другие негативные симптомы (например, тошнота), то занятия необходимо прекратить и сообщить о своем состоянии лечащему врачу.

Во вторую группу входят люди в возрасте от 50 до 59 лет. Рассмотрим общие упражнения для них:

1. Лежа на животе, приподнимаются, опираясь на локти. Из этого положения поднимают таз, задерживаясь в воздухе на 2-4 секунды, опускаются вниз.
2. Стоя или сидя, опускают подбородок к грудной клетке, задерживаются на 2-3 секунды и возвращаются в исходную позицию.
3. Лежа на спине, выполняют потягивания (можно и в положении стоя) около 5 раз.
4. Лежа на спине, руки вытягивают вдоль тела, напрягают кисти рук и стопы, натягивая на себя. В данном положении задерживаются на несколько секунд и возвращаются в исходную позицию. Эту манипуляцию повторяют со сгибанием рук в кулак.
5. Стоя на четвереньках, делают «кошечку» — прогибают и выгибают спину.
6. Лежа на животе, по очереди поднимают ноги на 45о, фиксируют в воздухе на 10 секунд и опускают на пол.
7. Сидя на стуле ровно, напрягают все мышцы. Данное положение фиксируют на 5-8 секунд, а затем расслабляют мышцы.

Гимнастика при остеопорозе для пожилых людей содержит упражнения, аналогичные со второй группой, отличаются только меньшей продолжительностью и амплитудой движений. Главное — помнить, что нельзя переусердствовать и делать упражнения в силу возможностей. После выполнения всего комплекса упражнений необходимо несколько секунд провести в позе ребенка (баласане), чтобы мышцы смогли расслабиться.

Осложнения

Патологические переломы относятся к проявлениям остеопороза и одновременно являются его осложнениями. При переломах лучевой кости в исходе нередко наблюдается ограничение подвижности в лучезапястном суставе, снижение силы кисти. Повторные переломы позвоночника становятся причиной упорных болей, негативно влияют на мобильность пациентов, ограничивают способность к выполнению бытовых обязанностей.

При переломах шейки бедра самостоятельного сращения кости не происходит, поэтому при отказе от хирургического лечения или наличии противопоказаний к операции опорная функция конечности не восстанавливается. В 20-25% случаев такие повреждения становятся причиной смерти больных с остеопорозом в течение первого полугодия после травмы, а в 40-45% приводят к наступлению тяжелой инвалидности.

Остеопороз: симптомы и диагностика

Ранее мы уже говорили о том, что на ранних стадиях остеопороза симптомы, как правило, отсутствуют. В некоторых случаях пациенты обращают внимание на периодические боли в области позвоночника, голеностопных или тазобедренных суставов. Болевой синдром выражен слабо, усиливается после какой-либо физической нагрузки.

Остеопороз имеет постепенно прогрессирующий характер. В течение нескольких лет боль в области спины становится все более интенсивной, подвижность позвоночника снижается, отмечается изменение осанки.

На сегодняшний момент в качестве основного симптома, который по своей сути является и осложнением, рассматриваются патологические переломы. Интересно то, что нередко при переломах отсутствуют выраженные местные признаки в виде боли, отека или внешней деформации.

Для диагностики остеопороза, в первую очередь, необходимо провести внешний осмотр и сбор анамнеза. Минеральная плотность костей может быть оценена с помощью односторонней или двусторонней денситометрии, КТ-денситометрии. Рентгенологические методы исследования являются недостаточно информативными. Они позволяют выявить патологические изменения только на поздних стадиях заболевания. Дополнительно рекомендуется исследовать уровни кальция и фосфора, паратиреоидного гормона.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обнаружении и лечении остеопороза прогноз благоприятный. В то же время остеопоротические переломы сопровождаются ограничением трудоспособности (от временного до постоянного). Поэтому при оценке прогноза необходимо учитывать имеющиеся статистические данные, чтобы акцентировать внимание населения, органов управления и медицинских работников на мерах профилактики:

• Смертность от остеопоротических переломов в первый год составляет 45-52%.
• При этом в первые три месяца после перелома погибает каждый третий пациент.
• Из выживших 33% остаются прикованными к постели, 42% — ограниченно активными, и только 15% выходят из дома.
• К прежнему уровню активности, который был до перелома, возвращается лишь 9% пациентов.

В связи с этим, при остеопорозе с высоким риском переломов рекомендуется ограничить длительные нагрузки на опорно-двигательный аппарат для уменьшения риска компрессионных переломов позвонков, а также ограничить виды деятельности, которые могут привести к падениям, чтобы уменьшить риск переломов дистального предплечья и бедра.

Можно ли вылечить остеопороз

Остеопороз — это хроническое заболевание костей скелета, поэтому вылечить его полностью нельзя. Однако меры профилактики могут замедлить снижение плотности костной ткани.

Профилактика остеопороза

Первичная профилактика остеопороза начинается в детстве. Для создания необходимой пиковой костной массы и прочности костей необходимо употреблять достаточное количество кальция и витамина D и регулярно быть физически активным.

В среднем возрасте профилактика остеопороза заключается в поддержании костной массы, а в старшем возрасте она направлена ещё и на предупреждение падений и раннее выявление и лечение остеопороза с целью профилактики переломов.

Пять шагов к профилактике остеопороза:

1. Принимайте рекомендованное количество кальция и витамина D каждый день.
2. Поддерживайте физическую активность, улучшайте мышечную силу и равновесие.
3. Избегайте курения и употребления алкоголя.
4. Обратитесь к врачу, чтобы определить свой уровень риска.
5. Определите плотность костной ткани.

Суточная потребность в кальции и витамине D3

Возрастные группыПотребностьв кальцииПотребностьв витамине D3

Подростки с 12 лет	1200-1500 мг	200-400 МЕ
Беременные и кормящие женщины	1200-1500 мг	200-400 МЕ
Женщины 25-50 лет	1000 мг	200-400 МЕ
Женщины после менопаузы (старше 50 лет)	1000-1500 мг	800 МЕ
Пожилые люди	1500 мг	800-2000 МЕ

Источники витамина D

ИсточникСодержание витамина Dв 100 г

Лосось дикий	700-800 МЕ D3
Лосось искусственно выращенный	100-250 МЕ D2 или D3
Лосось консервированный	300-600 МЕ D3
Консервированные сардины	300 МЕ D3
Рыбий жир из трески (одна чайная ложка)	400-1000 МЕ D3
Яичный желток	20 МЕ D2 или D3

Вторичная профилактика — это комплекс мер, которые применяются, когда заболевание уже установлено. Они направлены на борьбу с его осложнениями, т. е. на предотвращение переломов, и включают в себя:

1. Обучение — это важный шаг в контроле своего заболевания.
2. Физическая активность — помогает улучшить координацию, мышечную силу, увеличить плотность костной ткани.
3. Диета и правила питания — разнообразие рациона, достаточное употребление белка, обогащение питания кальцием и витамином D.
4. Отказ от вредных привычек — избегать курения и употребления алкоголя.
5. Меры для достижения сохранности пациента — контроль зрения, обеспечение безопасности дома (хорошая освещённость, незагромождённость проходов, использование нескользких ковриков, наличие поручней в ванной, расположение нужных вещей в пределах досягаемости) для предотвращения падения.

Факторы, повышающие риск развития остеопороза

Остеопороз, как говорят медики, часто диагностируется у женщин, а также у людей, генетически предрасположенных к нему. Также важно учитывать возраст и ряд других моментов, среди которых:

1. Раннее наступление менопаузы или преждевременное прекращение менструации.
2. Низкая физическая активность, в том числе из-за избыточного или, напротив, недостаточного веса, что важно учитывать.
3. Дефицит витаминов. Речь идет о кальции и витамине D. В сутки человек должен получать не менее 1000 мг кальция. Витамин D в организм поступает вместе с едой, также продуцируется внутренними системами под воздействием солнца. Если пасмурные дни в году превалируют, то нужен дополнительный прием питательных веществ. Витамин D выпускают в разных формах и дозировках.
4. Избыточное употребление кофе. Любители этого напитка находятся в зоне риска.
5. Беременности — больше трех. Это огромная нагрузка для организма, которая может стать причиной начала заболевания.
6. Длительный период грудного вскармливания, дольше 8 месяцев, из-за которого организм матери стремительно теряет кальций.
7. Болезни репродуктивной системы у женщины. Риск остеопороза выше в том случае, если у женщины диагностировано бесплодие, были удалены яичники, отмечается постоянное нарушение менструального цикла.

Изучением причины запуска механизма заболевания занимается врач. Для этого человек при первой консультации дает полные данные о себе, отвечает на вопросы специалиста. Далее назначают ряд анализов и только после постановки диагноза разрабатывают схему лечения.