Почему болит копчик при вставании или сидении у женщин

Основные симптомы того, что боль возникла именно в копчике

Определить, что ощущения возникают именно в копчике, можно по следующим симптомам (это поможет определить причины):

• В положении сидя боль постепенно увеличивается, она ноющая, не импульсивная. Обычно после того, как женщина встает и делает минимальные движения, неприятное ощущение пропадает. Дальше можно садиться и продолжать находиться в таком положении, пока снова боль не появится;
• Ощущение боли возникает при вставании, когда женщина напрягается;
• При нажатии на данную область возникают неприятные ощущения;
• При появлении запоров появляется также боль в копчике, что проходит после дефекации;
• Неприятное чувство в копчике только в момент сидения на твердом стуле или другой поверхности.

Иногда болит внизу живота в момент, когда в копчике будто что-то стреляет или колет.

Также неприятное чувство распространяется на кишечник, иногда отдает на центр спины.

Обследование

Вначале пациенты, как правило, обращаются к травматологу, ортопеду или ревматологу. В зависимости от характера болевого синдрома, обстоятельств его появления и данных, полученных в ходе осмотра, врач может направить больного на консультацию или обследование и лечение к онкологу, гинекологу, урологу либо проктологу. Перечень диагностических методик при боли в копчике обычно включает следующие процедуры:

• Общий осмотр. Специалист обнаруживает крепитацию при переломах, признаки воспаления (отек, гипертермию и гиперемию), флюктуацию, свидетельствующую о скоплении жидкости, объемные образования и свищевые ходы. Врач определяет точную локализацию боли, уточняет, с какими структурами она связана – с самим копчиком или мягкими тканями.
• Ректальный осмотр. Производится при отсутствии интенсивного болевого синдрома, обусловленного нагноением в зоне прямой кишки и близлежащих тканей. В ходе ректального осмотра выявляются опухоли и инфильтраты при воспалительных заболеваниях, оценивается расположение и структура копчика, определяются уплотненные связки при кокцигодинии.
• Рентгенологическое исследование. Рентгенография копчика является базовой диагностической методикой, рекомендуется всем пациентам с болями характерной локализации. Для улучшения визуализации снимки выполняют после очищения толстого кишечника. При наличии свищей показана контрастная фистулография.
• Ультрасонография. УЗИ мягких тканей копчиковой области является недорогим доступным методом диагностики, позволяющим оценивать состояние мягких тканей, выявлять участки с измененной структурой, кисты, полости абсцессов и воспалительные инфильтраты.
• КТ и МРТ. При неопределенных данных рентгенографии для уточнения состояния твердых структур больным с подозрением на травматическое повреждение, новообразование или дегенеративный процесс выполняют КТ копчика. Для углубленного исследования мягких тканей при воспалительных процессах и опухолях проводят МРТ.

Перечень остальных методов существенно варьируется. Диагностический поиск может включать ректороманоскопию, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, ирригоскопию, проктодефекографию и электрофизиологические исследования. При обнаружении опухолей требуется биопсия. По показаниям назначают общие анализы крови и мочи, биохимию крови и другие исследования.

КТ копчика

Причины болей

Боль в копчике, причины у женщин могут быть следующими:

• Неправильное положение в состоянии сидя. В таком случае развиваются определенные патологии, связанные с опорно-двигательным аппаратом. Костная ткань деформируется, разрушается, внутрисуставная смазка уменьшается в объеме. Результат — костная структура быстро изнашивается;
• В области органов таза возникли воспалительные процессы. Часто это касается половых органов;
• Твердая поверхность — основное место, где женщина длительное время сидит. Причем речь идет не только о бетоне и прочем, что не предназначено для сидения, но и о неудобных стульях и креслах;
• Полученные ранее травмы;
• Изменения в костной структуре тазовой области. Это может объясняться преимущественно возрастными изменениями или патологиями;
• Сложные роды. Это может повлиять, поскольку иногда женщина получает травму в процессе рождения ребенка;
• Развивающиеся инфекции, затрагивающие поражение копчика;
• Длительное нахождение в туалете, запоры;
• Опухолевые новообразования, которые расположены вблизи копчика (могут локализироваться непосредственно рядом или развиваться неподалеку).

Обратите внимание на набор веса — при быстром увеличении массы тела может болеть копчик.

Классификация видов болей в копчике

Первый вид болевых ощущений — это анокопчиковый синдром. Его можно определить по ноющей непрерывной боли, которая проявляется только в виде нарастающих ощущений во время длительного сидения. Часто такое заболевание возникает из-за неправильного положения тела, когда женщина заваливается назад. Когда она наклоняется вперед, нагрузка с копчика во многом снимается, поэтому боль может пропадать. Иногда боль в копчике вызывает болевой синдром в области выше поясницы.

Кокцигодиния. Этот вид в классификации болевых ощущений возникает в случае ранее полученной травмы. При этом часто женщина даже не может вспомнить, когда она ударилась, упала или с ней случилось что-то другое. Это объясняется тем, что последствия таких травм, как падение на гололеде, могут проявиться через несколько лет.

Перианальный болевой синдром. Возникает при вставании и при попытке сесть. Боль сосредоточена в прямой кишке, она может быть слабой или сильной, иногда проходит самостоятельно и снова возникает без видимых причин. Нередко основную причину появления такого чувства установить не удается.

Какой врач поможет?

При наличии болевых ощущений в зоне копчика, необходимо обратиться к участковому терапевту. Это врачи универсального профиля, которые помогут поставить диагноз и уже направить к нужному врачу. Если причины боли известны, то можно направляться к конкретному врачу. Вот к каким врачам нужно обращаться при болях в копчике, в зависимости от источника дискомфорта:

• В случае травмирования, необходимо обратиться к хирургу. Этот доктор поможет при таком диагнозе, как копчиковая грыжа, а также киста. Врач поможет найти причину развития патологий, а также направит на необходимое обследование.
• Если вы знаете, что у вас ущемление нерва в нижнем отделе позвоночника или грыжа диска, то с данной проблемой обращаются к неврологу. Дело в том, что в зоне копчика располагаются множество нервных волокон, которые соединяются с жизненно важными органами, а также со спинномозговыми нервами. Их переохлаждение или ущемление мягкими тканями способствуют развитию воспалительных процессов.
• При патологических заболеваниях прямой кишки обращаются к проктологу. Врач поможет провести пальцевое обследование костей копчика, через прямую кишку. Он составит точную картину заболевания и подберет нужную терапию.

Естественно, многие пациенты не знают причину болей, поэтому лучше сначала посетить терапевта, который даст необходимые рекомендации. Для того, чтобы правильно диагностировать заболевание, нужно сдать ряд необходимых анализов и сделать исследования. Без качественного обследования, врач не способен дать результативную терапию при болях в копчике.

Лечение кокцигодинии

Данное заболевание крайне плохо поддаётся лечению. Результат терапии часто зависит от причины проявления болей. Хороший эффект даёт именно комплексная терапия.

К формам лечения можно отнести:

• медикаментозную терапию;
• мануальную терапию;
• физиотерапию;
• оперативное лечение.

Медикаментозная терапия

Основная группа препаратов данного вида лечения — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они не только борются с воспалением, но и позволяют устранить боль. Их желательно вводить ректально, т. е. использовать в виде свечей или микроклизм.

Не последнее место в лечении кокцигодинии занимают препараты группы миорелаксантов. Они позволяют снизить тонус мышц. Применяют антидепрессанты, так как они пролонгируют и усиливают действие обезболивающих средств. Также их принимают в связи с тем, что на фоне постоянной боли возникают фобии и депрессивный синдром.

При недостаточной эффективности показано местное введение обезболивающих средств в виде блокад: препараты лидокаина в комбинации с глюкокортикостероидами, например с дипроспаном . Данный вид терапии позволяет в 80 % случаев справиться с интенсивностью боли.

Мануальная терапия

Определённой эффективностью обладает массаж спазмированных мышечных структур, в том числе и через прямую кишку, определение триггерных точек. Мануальные врачебные манипуляции направлены на снятие спастических явлений. Хороший результат даёт акупунктура (иглорефлексотерапия). Её лечебный эффект связан с непосредственным влиянием на иннервацию и кровоснабжение мышц путём воздействия на тонус сосудов.

Физиотерапия

В комплексной терапии кокцигодинии также широко используются физиотерапевтические методики. К ним относятся:

• электрофорез с новокаином — введение в организм лекарственного средства путём воздействия на кожу слабого электрического тока;
• ректальная дарсонвализация — воздействие высокочастотного тока на триггерные зоны;
• лазеротерапия.

При системном подходе они ускоряют процесс расслабления тонической мускулатуры мышц тазового дна.

Хирургическое лечение

Операция при кокцигодинии проводится только в случае перелома или вывиха копчика, а также при неэффективности консервативной терапии. Видов оперативного лечения существует несколько. Самые распространённые — кокцигэктомия (удаление копчика) и ламинэктомия (удаление части копчика). В последнее время операции проводятся путём локального радиочастотного воздействия (радиочастотной абляции).

Лечение кокцигодинии, особенно хронической, протекающей длительное время, требует большого терпения от больного и от врача. Многое зависит от доверия пациента: ему необходимо объяснять, что процесс является доброкачественным, призвать к спокойствию и терпению.

Когда следует обратиться к врачу?

Часто травмы копчика медперсоналом и роженицами не замечаются, поскольку отечность с растяжениями и болями всегда бывает при родах. Болевой синдром может пройти самостоятельно, если копчик немного смещен. Когда смещение серьезное, то происходит напряжение связок, боли усиливаются. Они проявляются при двигательной активности, иррадиируют в ягодичную область, симптомы похожи на люмбалгию.

Врачебная помощь требуется:

• при дискомфортном состоянии, которое длится 2 недели;
• болезненности с отдачей в ягодицу;
• растяжении лонного сочленения;
• болевых ощущениях, захватывающих седалищный нерв.

Боли в тазу после родов: боль в крестце и копчике

Боль в крестце и копчике после родов женщины обычно не различают и боль в копчике принимают за болевые ощущения в крестце. Между тем, копчиковая кость состоит из нескольких сросшихся рудиментарных позвонков, а крестец – это крупная треугольная кость, которая находится в основании позвоночника, чуть выше копчика. Вместе копчик и крестец составляют нижний неподвижный отдел позвоночника.

От передней и задней поверхностей крестца к тазовым костям идут связки, которые прочно удерживают кости тазового кольца. Но в течение беременности — буквально с самого ее начала — опорно-двигательная система женщины начинает готовиться к родам. Каким образом?

Во-первых, позвонки поясничного отдела от оси позвоночника отклоняются назад. Во-вторых, нижние конечности начинают удаляться от подвздошных костей, и тазобедренные головки даже выходят из вертлужных впадин. В-третьих, кости лонного и крестцово-подвздошного сочленений немного расходятся. Наконец, изменяется дуга загиба копчика, а обычно неподвижная кость крестца незначительно подвигается кзади. Все эти изменения в области костей таза предусмотрены природой и позволяют ребенку покинуть лоно матери.

Если ребенок крупный или его предлежание неправильное, или если роды проходили слишком быстро, то боль в крестце после родов и боль в копчике после родов появляется вследствие чрезмерного давления на сочленения в области таза. Провоцируют боли в тазу после родов и перерастяжение данных сочленений в случае принудительного ручного освобождения прохода для головки ребенка в ходе родов.

Чем больше было перегружено крестцово-копчиковое сочленение, тем сильнее и продолжительнее будут боли в тазу после родов и тем дольше будет процесс восстановления.

Зачастую в жалобах на боль в крестцовой зоне роженицы уточняют, что это боль при дефекации после родов. Действительно, боль данной локализации может становиться сильнее в случае расширения сигмовидной кишки при скоплении каловых масс или в острой фазе хронического колита, которая является осложнением послеродовых запоров. Как избавиться от запоров в послеродовом периоде, мы расскажем чуть позже.

Как проводят диагностику

Диагностика основана на следующих направлениях обследований:

• неврологическое;
• проктологическое;
• урологическое.

Заболевания этих сфер медицины могут влиять на боль в копчике.

Сдается кровь, назначается ультразвуковое обследование, происходят пальпационные манипуляции врачом. Если необходимо, назначаются диагностические мероприятия на определение опухоли (ультразвуковое исследование также в этом помогает).

Боли после травмы

Наиболее часто серьезная травма копчику причиняется при резком падении — зимой или на тренировках — либо при сильных ударах, авариях, когда на ушиб накладываются еще и другие травмы. Езда на жестком сидении по выбоинам и камням тоже может нарушать целостную структуру копчика, только происходит это постепенно.

Как правило, пострадавшие не спешат обращаться в медицинские учреждения, надеясь на самоизлечение.

Женщины повреждают копчик в непростых родах, особенно если ребенок имеет крупные размеры. Сама по себе беременность — это фактор, истончающий кости, так что риск перелома или трещины возрастает.

Встречается деформированный копчик и у младенцев. Травмы копчика классифицируются в зависимости от вида нарушений:

• ушиб его самого и близлежащих мягких тканей, внутренних и внешних;
• вывих и подвывих, бывают передним и задним;
• смещение с загибом — вперед, в сторону, со смещением позвонков в разных направлениях;
• переломы, как и у любой другой костной структуры, подразделяющиеся на закрытый, открытый, смещенный, осколочный;
• повреждения, растяжения, разрывы связок крестцово-копчиковой конструкции.

Если произошел ушиб низа спины, в данной области возможны гематомы, сосудистые кровоизлияния, иссечения мышц и жирового слоя, деформация позвонков. А симптомы даже простого ушиба очень болезненны. При травмировании копчиковой области возможно ухудшение общего состояния, появление головных болей, тошноты как признака мозгового сотрясения.

Как избежать болевые ощущения

Если в районе нижней части спины возникает боль, в первую очередь нужно найти причину и ее лечить. Однако пока терапия не будет начата и закончена, бороться с ноющим чувством можно.

Несколько рекомендаций, как избежать боль в копчике:

• Не сидите долгое время в одном положении. Раз в 30 минут вставайте, разминайтесь. Физическая активность поможет избежать нарастающей боли внизу спины;
• Следите за положением сидя. Даже в случае, если боль возникает при напряжении, то есть вставании и попытке сесть, это актуально. Периодически наклоняйтесь вперед — это снимает нагрузку с позвоночника. Сидите прямо;
• Пройдите курс сеансов массажа. Если кто-то из ваших близких может помочь, попросите ежедневно массировать спину в утреннее и вечернее время хотя бы по 5 минут. Также это делать можно самостоятельно;
• Следите за проктологическими проблемами. Если в прямой кишке наблюдается дискомфорт, если со стулом проблемы, это в будущем может спровоцировать боль в копчике при сидении. Если боль уже есть, то можно периодически вставать, наклоняться, вращать тазом. Это также актуально при артритах и артрозах, недостатке внутрисуставной жидкости.

Как ослабить боль

Несколько способов, как можно ослабить боль в копчике женщине, если ощущения сильные, прерывистые или схваткообразные:

• посещение медицинского центра, в котором назначат комплексные физиотерапевтические процедуры;
• грязевые маски;
• ультразвук, с помощью ультразвука удается решать ряд проблем, в том числе связанных с болями — провести эффективное лечение;
• дарсонвализация — проводится ректально, актуально при заболевании прямой кишки;
• воздействие низким напряжением тока;
• УВЧ — электромагнитная терапия.

Прогноз. Профилактика

Проблема кокцигодинии на современном уровне решена не полностью. Часто результаты лечения многофакторны и зависят от причины возникновения заболевания.

Так как болезнь является хронической, сезонной, провоцируется физическим воздействием или стрессовой ситуацией, пациентам требуется наблюдаться у проктолога, невролога и время от времени проходить курс назначенной терапии.

Порой длительный болевой синдром и стойкие спастические, а затем и дегенеративные изменения в структурах малого таза меняют осевую нагрузку, влияют на органы не только малого таза, но и брюшной полости. Лечение, не приносящее эффекта продолжительный период, может привести к изменениям в личности: возникают фобии , проявляется депрессия, страдает вегетативная нервная система, что сказывается на работе всего организма.

В профилактике заболевания большую роль играет образ жизни. Необходимо донести до больного о необходимости соблюдения правильного расположения при положении сидя, а также перерывов в работе. Большую роль играет лечебная физкультура, которая правильно задействует мышцы скелета.

Своевременное обращение к доктору при падениях, травмах в области малого таза ведёт к быстрому купированию процессов локального воспаления, и, как следствие, уменьшает возможность образования рубцов и спастических изменений в малом тазу.

Правильное ведение родов и беременности, умение вовремя распознать клинически узкий таз минимизирует возможность травматизации тканей копчика.

Профилактические беседы о правильной осевой нагрузке на позвоночник, проводимые в школе и на больших предприятиях, могут помочь людям сформировать правильные привычки, а значит снизить вероятность развития дегенеративных процессов в малом тазу и предотвратить возникновение кокцигодинии.

Характер боли в копчике

Характер болевых ощущений, как один из шагов постановки точного диагноза, ориентировочно указывает на возможную патологию:

• резкая, острая, усиливающаяся от любого движения, кашля, чихания, натужения боль – признак перелома копчика, тазовых костей, крестца (в эти трёх случаях при повреждениях без отколов частей кости боль слабая или умеренная, иначе – очень интенсивная), компрессионного перелома поясничного позвонка, ушиба копчика, радикулита в острой форме;
• острая, затихающая через время боль – при вывихе и подвывихе копчика;
• тупая, ноющая боль – остеохондроз крестцового отдела позвоночника или копчика;
• постоянная тупая боль – хронический радикулит;
• тянущая, давящая боль – артроз крестцово-копчикового сочленения (на первых этапах);
• резкая колющая боль – прогрессирующий артроз крестцово-копчикового;
• пульсирующая боль – копчиковая киста;
• жгучая резкая боль – проявление ишиалгии (воспаления) седалищного нерва;
• отражённая боль – при воспалении, заболевании органов таза, после тяжёлых родов.

Патология, вызвавшая боль в копчике и иные неприятные симптомы, может протекать в одной из форм:

• острая, при которой боль длится менее 3 месяцев;
• хроническая, длящаяся более 3 месяцев и протекающая с возможными обострениями.

Болезнь перетекает из острой в хроническую форму в результате несвоевременного или неэффективного лечения и часто бывает довольно сложно излечима.

Боль после родов

Тянущая боль после родов в копчике может возникать в течение некоторого времени, вплоть до полугода. Это объясняется в первую очередь гормональными изменениями, нагрузкой на копчик непосредственно в процессе рождения ребенка. Иногда возникают травмы, которое требуют лечения или же нуждаются в выжидательной тактике, назначении массажей, посещении бассейна.

Также женщинам, которые недавно родили ребенка, нужно меньше сидеть. В течение некоторого времени марка сокращается, иногда присутствует лишний вес. Именно он также может провоцировать искривление позвоночника, поскольку при сидении женщина наклоняется вперед. Во время ходьбы из-за лишнего веса тоже страдает копчик, тазобедренные суставы.

Что поможет при боли после родов

Принимать лекарства во время кормления грудью нельзя, в том числе обезболивающие, поэтому в данном случае эффективным и оптимальным методом быстрого восстановления будет назначение массажа и посещения бассейна, особенно помогает аквааэробика. Эта процедура обычно проводится и с женщинами индивидуально, и в группах из нескольких матерей с детьми.

Помогает гидротерапия, влияние электрическим током, другие физиотерапевтические процедуры.

Боль при беременности

Нередко болит копчик и при беременности. Это также объясняется большой нагрузкой, поскольку в процессе роста ребенка увеличивается живот, искривляется позвоночник, ухудшается кровообращение, идет большая нагрузка на таз и ноги. При этом таз естественным путем расширяется, готовясь к процессу рождения ребенка. Такой процесс вполне нормальный, но он может приводить к сильным болям, которые зачастую приходится просто терпеть. Облегчить синдром можно с помощью посещения фитнеса для беременных, на котором с помощью специальных упражнений на фитболе можно снимать нагрузку с таза и позвоночника.

Отчего возникает сильная боль в крестце? Также из-за нагрузки, неправильного положения при сидении или лежании. Неприятное чувство у беременных и уже родивших женщин может быть связано с запорами, которые, как правило, проходят почти сразу же после рождения малыша.

Так, болевые ощущения приносят изрядный дискомфорт, с ними обычно борются с помощью обезболивающих препаратов, однако откладывать диагностику и лечение не рекомендуется, если во время сидения или вставания ощущается ноющее чувство, которое отдает на другие участки тела — в поясницу, позвоночник, живот. Особенно это опасно, если причина всей боли — опухоль, воспалительные или инфекционные процессы, геморрой. В зависимости от того, насколько быстро было начато лечение, удастся эффективно побороть боль и облегчить состояние.

Изначально лучше обратиться к терапевту, он же направит к проктологу, ревматологу, возможно ортопеду, хирургу или иному специалисту. Это зависит от того, какие симптомы, признаки и подозрения у медиков возникают на определенные заболевания у конкретного пациента.

Как устранить боль в копчике после родов

Главное — ни в коем случае не игнорировать болезненные ощущения, если они не проходят за пару недель.

Вот что можно сделать для облегчения болей:

1) избегать подъёма тяжестей, стараться не носить ничего тяжелее младенца, не дёргаться, не приседать резко, не наклоняться. К физическим нагрузкам можно будет вернуться попозже,

2) приобрести ортопедический матрас, если есть такая возможность. При болях в копчике после родов противопоказаны слишком мягкая или слишком жёсткая постель, лучше отдать предпочтение постели, подстраивающейся под анатомию тела. Это поможет и в профилактике болезней спины,

3) используйте обезболивающие препараты в виде гелей и мазей, например, диклофенак: мазь воздействует местно, почти не всасываясь в кровь, таким образом не навредит ни матери, ни малышу. Однако мы всё равно рекомендуем предварительно проконсультироваться с врачом на случай индивидуальных непереносимостей,

4) облегчить боль также помогут массаж и использование грелки. Боль может усугубляться к ночи, тогда можно применять грелку и обезболивающие препараты,

5) впоследствии можно записаться в бассейн. Плаванье — лёгкая нагрузка, вода хорошо держит вес тела, помогает избежать встрясок. Но это тоже не панацея, плаванье подходит не всем. Рекомендуем предварительно пообщаться с врачом.

И наконец, необходимо получить консультацию врача, в том числе врача-остеопата, который специализируется на комплексном подходе в устранении последствий беременности и родоразрешения.

Упражнения для снятия боли

Одним из наиболее простых комплексов при боли в копчиковой зоне является гимнастика с мячом. Регулярное выполнение упражнений позволяет избавиться от болезненных ощущений и укрепить мышцы тазового дна, в том числе и лобково-копчиковую. Если болит во время занятий, то необходимо тут же прекратить выполнять гимнастику. Основная часть упражнений проводится лежа на полу.

Примерный комплекс зарядки:

1. Лежа на спине, подтянуть согнутые в коленях ноги к груди. Затем 10-12 раз выполнить сведение-разведение, отдыхая между подходами 10-15 секунд.
2. Оставаясь в этом же положении, между коленей вложить мяч среднего размера. Необходимо в течение 5-7 секунд сдавливать его, затем расслабиться на 10-15 секунд. Повторять упражнение 6-8 раз.
3. Выпрямить ноги, а мяч перекатить к ступням и сдавливать его внутренней поверхностью голеностопных суставов также в течение 5-7 секунд. Количество подходов 6-8 раз, между ними интервал для отдыха 10-15 секунд.
4. В положении лежа согнуть ноги и поставить ступни как можно ближе к ягодицам. Плавно поднимать и опускать таз, не допуская при этом давления на спину. Вся работа приходится на ягодичные мышцы, мышцы спины, пресса и тазового дна (в том числе и лобково-копчиковую).
5. Упражнение «лодочка», когда в положении лежа на животе верхние и нижние конечности подняты как можно выше над полом. Повторять 2-3 раза с пятисекундным перерывом между подходами.
6. Завершающим этапом зарядки будут плавные наклоны и повороты туловища в стороны в положении стоя.

После гимнастики желательно сделать легкий массаж копчиковой области.