Растяжение и разрыв икроножной мышцы — причины, лечение и первая помощь при травме

Растяжение и разрыв мышц — в чем отличия?

Икроножная мышца расположена на задней поверхности голени. Она состоит из тонких, но длинных мышечных волокон, заключенных в соединительнотканную капсулу. От степени их повреждения зависит формулировка диагноза:

• растяжение — частичный надрыв волокон, анатомическая целостность мышцы сохраняется;
• разрыв — анатомическая целостность мышцы нарушена.

Анатомически оба этих диагноза представляют собой аналогичную травму, но в разной степени тяжести. По Международной классификации болезней (МКБ — 10) обе эти травмы относятся к одной подгруппе (S86,1 — Травмы других мышц и сухожилий задней мышечной группы на уровне голени, за исключением ахиллова сухожилия).

Икроножная мышца отвечает за все виды вертикального движения (ходьба, бег, приседания, прыжки), поэтому ее анатомическое строение позволяет ей выдерживать серьезные нагрузки. В верхней части она крепится к бедренной кости. Далее ее волокна разделяются на 2 крупных пучка, а над голеностопом икроножная мышца соединяется с камбаловидной. Эти две мышцыобразуют трехглавую мышцу голени и оканчиваются общим ахилловым сухожилием.

Характеристики / Клиническая картина

Важно различать растяженияе мышц задней поверхности голени, чтобы сформулировать правильный прогноз, соответствующую программу лечения и профилактику повторных травм.

Растяжение чаще всего встречается в медиальной головке икроножной мышцы. Внезапная боль ощущается в икре, и пациент часто сообщает о слышимом или осязаемом «хлопке» в медиальной задней части икры, или у него возникает ощущение, как будто кто-то пнул его в заднюю часть ноги. Сильная боль и отек обычно развиваются в течение следующих 24 часов. Напряженностью в икроножной мышце также называют “теннисной ногой”, поскольку классическим представителем был теннисист средних лет, который внезапно вытянул колено.

Растяжение икроножной мышцы

Икроножная мышца считается подверженной высокому риску растяжений, поскольку она пересекает два сустава (коленный и голеностопный) и имеет высокую плотность мышечных волокон второго типа с быстрым сокращением. Разрыв медиальной головки икроножной мышцы происходит из-за эксцентрической силы, прилагаемой к мышце, когда колено вытянуто, а лодыжка дорсифлексирована. Икроножная мышца пытается сократиться в уже удлиненном состоянии, что приводит к разрыву мышцы.

Симптомы растяжения икроножной мышцы могут включать субъективные сообщения о внезапной острой боли или ощущении разрыва в задней части голени, часто в медиальной части брюшка икроножной мышцы или в мышечно-сухожильном соединении.

При объективной оценке будет:

• Чувствительность при прикосновении в месте травмы
• Припухлость
• Синяки могут появиться в течение нескольких часов или дней
• Растяжение мышцы вызовет боль
• Боль при сопротивлении подошвенному сгибанию

Растяжение камбаловидной мышцы

Камбаловидная мышца повреждается, когда колено находится в сгибании. Деформации проксимального медиального мышечно-сухожильного соединения являются наиболее распространенным типом повреждений камбаловидной мышцы. В отличие от икроножной мышцы, камбаловидная имеет низкий риск получения травмы. Она пересекает только лодыжку и в основном состоит из мышечных волокон первого типа с медленным сокращением. Растяжения камбаловидной мышцы также имеют тенденцию быть менее выраженными в клинической картине и более подострыми по сравнению с травмами икроножной мышцы. Это состояние часто встречается у пациентов среднего возраста, плохо подготовленных и/или физически активных.

Клиника, вероятно, будет похожа на растяжение икроножной мышцы, однако боль может быть немного более дистальной и субъективно ощущаться глубже. О повреждении камбаловидной мышцы может быть недостаточно сообщено из-за неправильного диагноза тромбофлебита или совместных повреждений камбаловидной мышцы с икроножной мышцей. Растяжение камбаловидной мышцы вызывает боль при активации икроножной мышцы или при надавливании на ахиллово сухожилие примерно на 4 см выше точки прикрепления на пяточной кости или выше в икроножной мышце. Растяжение сухожилия и ходьба на цыпочках также усилят боль.

Растяжение подошвенной мышцы

Подошвенная мышца считается в значительной степени рудиментарной и редко участвует в повреждениях голени, хотя она также пересекает как коленный, так и голеностопный сустав. Разрыв подошвенной мышцы может произойти в мышечно-сухожильном соединении с или без сопутствующей гематомы или частичного разрыва медиальной головки икроножной мышцы или камбаловидной мышцы. Повреждение подошвенной мышцы может иметь такие же клинические признаки, как и у икроножной и камбаловидной мышц.

В зависимости от степени травмы человек может продолжать заниматься спортом, хотя у него будет некоторый дискомфорт и/или стеснение во время или после занятий. Там, где травмы более серьезные, точный механизм травмы легче вспомнить и/или человек может быть не в состоянии ходить из-за сильной боли.

Основные причины травмы

Все возможные причины растяжения икроножной мышцы можно условно разделить на спортивные и бытовые травмы. Они возникают, если мышечные волокна вынуждены растягиваться сверх своих возможностей. Среди наиболее частых причин и факторов можно выделить несколько:

• сильное натяжение волокон в результате падения или неосторожных движений;
• одноразовая чрезмерная нагрузка на голень;
• продолжительные несложные тренировки между которыми икроножная мышца не успевает восстанавливаться (в том числе ходьба);
• удар в заднюю поверхность голени.

Повреждение икроножной мышцы — это частое явление, если профессиональная деятельность пациента связана с длительной ходьбой. Однако, от этой травмы не застрахованы и лица ведущие малоподвижный образ жизни, не связанный со спортом. Наоборот, мышечные волокна в таких условиях теряют прочность и эластичность, поэтому более подвержены травмам.

Симптомы разрыва икроножной мышцы

Клинические признаки повреждения икроножной мышцы — это защитная реакция организма, который при помощи боли защищает конечность от дальнейшей нагрузки. Микроразрывы волокон провоцируют развитие воспалительного процесса и появление отека мягких тканей.

Повреждение икроножной мышцы можно разделить на 3 степени:

• 1 степень — незначительное растяжение мышечных волокон. Боль умеренная, проявляется спустя некоторое время после травмы. Присутствует небольшая отечность, амплитуда движения конечности немного снижена из-за усиления боли при напряжении.
• 2 степень — разрыв части волокон. Травма сопровождается острой болью и быстрым появлением отечности. Возникают гематомы. Движения поврежденной конечностью вызывают боль, но сустав остается подвижным.
• 3 степень — полный разрыв мышцы. Мышца отделяется от ахиллова сухожилия, возможно появление патологической подвижности голеностопа. Травма вызывает острую боль вплоть до болевого шока, на поврежденном участке образуется обширная гематома.

Если симптомы начинают проявляться непосредственно в момент получения травмы, есть основания подозревать разрыв мышцы. При растяжении пострадавший может не ощутить их, а боль и отечность проявится спустя несколько часов. Очень важно суметь отличить разрыв икроножной мышцы от повреждения других структур, которые находятся в задней части голени — связок и ахиллова сухожилия.

Общие принципы консервативного лечения

При травмировании первой степени тяжести пострадавшему показан постельный режим на протяжении 1-2 дней. Для передвижения по помещению используется трость или костыль. На этапе реабилитации применяются жёсткие или полужёсткие ортезы. Ношение ортопедических приспособлений помогает снизить нагрузку на повреждённую мышцу и ускорить восстановление разорванных волокон. По мере выздоровления голеностоп закрепляется эластичными бинтами или бандажами. Как еще можно лечить растяжение икроножной мышцы в домашних условиях:

• в первые дня активно использовать холодовые компрессы или мази с охлаждающим и отвлекающим действием, например Бен-Гей;
• через 2-3 дня в лечебные схемы включаются наружные средства с разогревающим эффектом (Финалгон, Випросал, Капсикам) для улучшения кровообращения и ускорения регенерационных процессов;
• на протяжении всей терапии рекомендовано использование венопротекторов и венотоников (Троксевазин, Лиотон, Троксерутин) для снижения выраженности отёка и гематомы.

Принимать НПВП и анальгетики следует только для устранения сильных болей. При соблюдении всех врачебных рекомендаций дискомфортные ощущения постепенно исчезают. Разогревающие мази оказывают отвлекающее действие, значительно ослабляя боль.

Методы диагностики

Перед началом лечения важно определить, какие ткани повреждены, а какие из них сохранили свою целостность. Также необходимо сделать рентген кости, чтобы убедиться в отсутствии трещин, что особенно важно после падений. В комплексе с другими методами диагностики возможно применение аппаратных методов:

• УЗИ — основной способ оценить состояние мягких тканей;
• рентген — назначается при подозрении на трещины или переломы костей голени;
• МРТ — дополнительный метод диагностики в сомнительных ситуациях.

При растяжении мышц важно правильно поставить диагноз. Лечение в домашних условиях возможно только в том случае, если сохранена двигательная функция конечности, а болевой синдром выражен умеренно.

Как еще можно лечить растяжение

В последние годы в качестве метода лечения растяжения связок активно используется кинезиологическое тейпирование – наложение на область повреждения по специальной методике особых тканевых лент на клейкой основе. Механизм положительного влияния тейпирования при растяжении основан на улучшении микроциркуляции и лимфооттока в зоне воздействия, корректировке направленности движения в суставе, снижении гипертонуса мышц.

Безусловный плюс тейпирования заключается в том, что при стабилизации сустава одновременно сохраняется и возможность движений в нем. В то же время у процедуры есть определенные минусы: тейпы – достаточно дорогостоящий материал; накладывать их может только специалист, прошедший специальное обучение; лечение тейпированием нельзя проводить при наличии кожных заболеваний в месте наложения, тромбозов глубоких вен нижних конечностей, тяжелой патологии почек и сердечно-сосудистой системы, осложненных форм сахарного диабета.

Восстановительные процедуры при растяжении связок начинают после стихания острых симптомов и воспаления. Они подразумевают проведение специальных упражнений лечебной физкультуры (ЛФК), помогающих нормализовать тонус ослабевших за период иммобилизации мышц и восстановить исходный объем движений в суставе. Необходимо помнить, что проводить занятия ЛФК желательно под руководством врача-инструктора, т. к. неправильное выполнение упражнений может не только не принести пользы, но и причинить вред при растяжении связок.

С целью скорейшего восстановления двигательной активности после купирования воспаления при растяжении связок целесообразно также применять медицинский массаж курсом 8-10 процедур. Во избежание нежелательных последствий проводить процедуру должен специалист с медицинским образованием, прошедший специальное обучение.

Отдельно хочется сказать о применении физиотерапии при растяжении связок. Физиолечение – прекрасный ответ на вопрос «как вылечить растяжение быстро». Они помогают уменьшить отек и болевой синдром при растяжении связок, способствовать более быстрому рассасыванию гематомы, ускорить процесс заживления поврежденных тканей, сократить период иммобилизации и восстановить тонус скелетной мускулатуры, тем самым ускорив лечение растяжения связок.

Главное правило проведения физиопроцедур при растяжении: начинаться они должны не ранее чем на 3 сутки от момента травмы. Обусловлено это тем, что в первые 3 дня формируется гематома в области повреждения, поэтому любые манипуляции, улучшающие периферический кровоток, могут провоцировать увеличение гематомы в размерах.

При растяжении связок применяется ряд физиопроцедур. Но чаще всего врачи-травматологи назначают пациентам магнитотерапию на пострадавшую область. И не случайно: анальгезирующий, противоотечный и противовоспалительный эффекты магнитотерапии при растяжении связок давно известны и доказаны результатами проведенных медицинских исследований.

Современная медицина позволяет проводить сеансы магнитотерапии не только на базе поликлиники или стационара, но и в домашних условиях. В магазинах медицинской техники или аптечной сети пациент может приобрести портативный аппарат магнитотерапии и применять его самостоятельно дома для лечения растяжения связок. Таким образом решается очень важная проблема: человеку, порой не способному из-за травмы передвигаться без посторонней помощи или специальных средств опоры, больше не нужно испытывать дискомфорт, добираясь до медицинского учреждения!

Помимо компактных аппаратов магнитотерапии существуют также портативные аппараты криотерапии, позволяющие проводить физиопроцедуры при растяжении связок в домашних условиях.

Криотерапия – это метод физиолечения, основанный на благоприятном действии холода на организм. Как было сказано выше, с первых минут травмы желательно прикладывать к поврежденной конечности пузырь со льдом с целью уменьшения локального отека и болей. Но это крайне неудобно – лед не всегда бывает под рукой, быстро тает, держать его неудобно. Представьте, что есть аппарат для локального контактного охлаждения мягких тканей, способный постоянно поддерживать температуру, аналогичную температуре льда. Принцип действия аппарата основан на так называемом эффекте Пельтье: если через цепь двух разнородных материалов пропускается постоянный ток, то один из них начинает нагреваться, а другой охлаждается.

Охлаждение зоны повреждения способствует развитию анальгетического, противоотечного, спазмолитического, противовоспалительного, гемостатического (кровоостанавливающего) эффектов, что важно для лечения растяжения связок.

Необходимо помнить, что проведение процедур с помощью портативных аппаратов для магнито- и криотерапии в домашних условиях не требует специальной подготовки и специальных навыков со стороны пациента, однако (как и любое физиолечение в целом) имеет ряд противопоказаний. Поэтому во избежание нежелательных последствий перед приобретением аппарата желательно проконсультироваться с врачом.

Отличительной особенностью обоих методов является возможность их применения в остром периоде.

В подостром периоде растяжения связок (когда спадает рыхлый «тестообразный» отёк) возможно также применение фонофореза с гидрокортизоном, этот метод усиливает эффект магнитотерапии. В периоде восстановления при сохранении болевого синдрома применяют ударно-волновую терапию, способствующую регенерации повреждённых тканей и снимающую остаточный болевой синдром, свойственный растяжению связок.

В завершение хочется отметить, что лучше профилактировать развитие травмы, чем потом лечить растяжения связок. Чтобы не столкнуться с таким неприятным состоянием, как разрыв связок, носите удобную обувь, избегайте резких движений и экстремальных нагрузок.

Классификация напряженности икр

Мышечное повреждение классифицируется от I до III степени, причем III степень является наиболее тяжелой. Лечение и реабилитация зависят от тяжести мышечной травмы.

Напряженные мышцы — мази, гели, обезболивающие

Некоторые специалисты рекомендуют избегать обезболивающих и противовоспалительных препаратов в первые 48 часов после травмы. Аргумент состоит в том, что это может негативно повлиять на заживление тканей и увеличить риск кровотечения. Парацетамол рекомендуется принимать в течение первых двух дней после растяжения мышцы, но только при необходимости.

После стихания острого состояния можно использовать согревающие мази, раньше рекомендуются охлаждающие и содержащие гели. гепарин. Это предотвращает образование тромбов и ускоряет регенерацию пораженного участка. Также могут быть полезны препараты из каштана, так как они улучшают состояние кровеносных сосудов и помогают уменьшить синяки.

Растянутое сухожилие или мышца — это ситуация, в которой стоит использовать кинезиотейпирование — оно позволяет снизить давление на болевые рецепторы, улучшает кровообращение и лимфообращение, улучшает обмен веществ в месте наложения тейпов, уменьшает синяки и обеспечивает пассивную поддержку. за поврежденную конструкцию.

Массаж , компрессия — это другие действия, которые помогут вылечить растянутую мышцу и позволят избавиться от неприятных недугов. Поглаживая, растирая и используя последующие захваты, взятые из классического массажа, мы способствуем более быстрой регенерации тканей. Конечно, ничто не может заменить профессиональный массаж руками терапевта, который лучше всех рассудит, какой вид лечения будет наиболее эффективным.

Упражнения — еще один способ получить напряжение в мышцах. Прокатка с использованием может работать пенный валикили простая растяжка. Также очень важно использовать так называемые возвышение, то есть размещение травмированной конечности над уровнем тела. Хотя бы несколько минут в день, каждый день.

Домашние средства от растянутых мышц включают использование в рационе куркумы и перца чили, которые обладают противовоспалительными свойствами. Стоит принимать витамин D (особенно в осенне-зимний период). Его недостаток может способствовать появлению миофасциальных болей и ослаблению прочности этих структур.

Хирургическое вмешательство

Лечение растяжения икроножной мышцы, для которого характерен разрыв большей части волокон — только оперативное. Если пострадавший своевременно доставлен в больницу (в течение 1-3 дней), то хирург сшивает разорванную мышцу и иммобилизует ногу гипсовой повязкой на 2-3 недели. После курса реабилитационных мероприятий функциональность стопы полностью восстанавливается спустя 1-3 месяца.

Когда пострадавший недооценивает тяжесть своего состояния и не обращается в травмпункт, то это становится причиной укорочения икроножной мышцы, уменьшения её объёма, развития дегенеративных процессов в расположенных рядом соединительнотканных структурах. Человек все-таки вынужден обратиться за медицинской помощью из-за невозможности полноценного передвижения. Так как ретракция мышцы уже произошла, то необходимо её пластическое восстановление при проведении артроскопической операции. Хирург наращивает мышечные ткани, используя трансплантат.

Оказание первой помощи

Лечением надрыва икроножной мышцы занимается травматолог. Но, очень важно вовремя оказать первую медицинскую помощь и соблюсти не сложные правила.

Даже если в момент падения пострадавший не чувствует боль, не стоит пытаться сразу же встать на ноги — в некоторых случаях симптомы начинают проявляться спустя время.

Визуально можно оценить степень повреждения мышц и других структур по скорости появления отека и наличию или отсутствию гематомы.

Первая помощь заключается в следующих действиях:

• Наложить холодный компресс или лед на поврежденный участок для снижения вероятности возникновения отечности и гематомы;
• Зафиксировать конечность тугой эластичной повязкой (если нет видимых признаков разрыва мышц или перелома костей);
• Принять при необходимости обезболивающие препараты .

В некоторых случаях лучше вызвать бригаду скорой помощи. Травмы, которые сопровождаются разрывом икроножной мышцы, часто сопровождаются переломами или трещинами костей, повреждением связок и сухожилий. Кроме того, не исключена возможность обширного кровоизлияния в мягкие ткани.

Основные подходы к лечению

Первые несколько дней после повреждения необходимо соблюдать постельный режим либо снять нагрузку с конечности, если речь идет о первой степени растяжения. На болезненный участок периодически прикладывать лед. Разогревающие мази или кремы в этот период противопоказаны, поскольку они расширяют сосуды и могут обострить воспаление.

В дальнейшем пациент может разрабатывать икру простыми упражнениями, но это происходит после того, как целостность мышечных волокон будет восстановлена и пройдет острая боль. В домашних условиях рекомендуется пользоваться эластичным бинтом или повязкой, если по решению врача не будет наложен гипс. Еще один способ фиксации икроножной мышцы — это тейпирование. Тейп — эластичный пластырь на резиновой основе, который наклеивается на заднюю поверхность голени и не позволяет мышце растягиваться.

Медикаментозная терапия при растяжении или разрыве икроножной мышцы сводится к применению мазей или гелей, которые содержат противовоспалительные и обезболивающие компоненты, проникая в толщу тканей способствующиебыстрой регенерации волокон:

• Траумель — это натуральное растительное средство для наружного использования, которое позволяет быстро снять боль и воспаление, нормализовать кровообращение в поврежденной области и запустить процессы восстановления клеток;
• Апизартрон — аптечный препарат на основе пчелиного яда, под воздействием которого рассасываются гематомы.

В период восстановления полезно пройти курсы физиотерапии и массажа. Это улучшит кровообращение и питание мышц, предотвратит образование рубцов. Кроме того, в домашних условиях необходимо разрабатывать конечность не сложными упражнениями. Они выполняются плавно, болезненные ощущения при этом возникать не должны.

Продолжительность лечения зависит от тяжести травмы и ответственности пациента.

Чтобы полностью восстановиться после легкой степени растяжения, достаточно 5—10 дней. При полном разрыве мышцы, реабилитация может занять несколько месяцев.

Тактика лечения

При выборе методов лечения врач учитывает степень тяжести полученной пациентом травмы. Пострадавший госпитализируется только при серьезном повреждении мышечных тканей, особенно при сочетанных переломах, разрывах связок и сухожилий, вывихах. Но в большинстве случаев лечение растяжения мышц ноги проходит в домашних условиях.

Первая помощь при растяжении.

Пациенту показан постельный режим на протяжении 3-5 дней, ношение ортопедических приспособлений, отсутствие любых нагрузок на травмированную конечность.

Фармакологически препараты

Лекарственные средства в таблетках или инъекционных растворах в терапии растяжений используются редко. Показанием для их применения становятся острые боли, возникающие в первые часы после получения травмы. Пациентам назначают 1-2-кратный прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) — Найза, Нурофена или Нурофена Форте, Кеторола, Ибупрофена. Снять острую боль за несколько минут позволяет внутримышечное введение Диклофенака, Вольтарена, Ортофена, Кеторолака.

Но выраженность болезненных ощущений обычно снижается через 5-6 часов, сразу после купирования воспалительного отека и устранения сдавливания нервных окончаний с помощью холодовых компрессов. Поэтому для дальнейшей терапии используются наружные средства. Как вылечить растяжение мышц на ноге с помощью мазей:

• НПВС — Финалгель, Артрозилен, Фастум, Вольтарен, Нурофен, Индометацин, Ибупрофен, Долгит, Диклофенак. Назначаются пациентам с первых дней лечения, оказывают противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее действие. Если травматолог не определил индивидуальный режим дозирования, то мази используются 2-3 раза в день;

• венотоники, венопротекторы — Лиотон, Гепарин, Троксевазин, Троксерутин, Гепароид Лечива, Тромблесс гель. Применяются 1-3 раза в сутки с первого дня лечения для устранения отечности и повышенной проницаемости сосудистых стенок. Наружные средства способствуют быстрому рассасыванию гематом и точечных кровоизлияний;

• препараты с согревающим эффектом — Финалгон, Капсикам, Наятокс, Апизартрон, Эфкамон, Бен-Гей. Используются такие мази при растяжении мышц ноги только после купирования воспалительного процесса, примерно на 3-4 день проведения терапия дважды в сутки. Обладают местнораздражающим, отвлекающим, анальгетическим действием. Улучшают кровообращение в поврежденных тканях, стимулируя ускоренную регенерацию (заживление).

Иногда в терапевтические схемы при растяжении мышц ноги включаются мази-хондропротекторы. Их активными ингредиентами являются хондроитин, глюкозамин, гиалуроновая кислота или коллаген. Вреда от их применения не будет, как и пользы. Компоненты этих наружных средств абсорбируются кожей, но практически не проникают в суставы, мышцы, связочно-сухожильный аппарат.

Для ускорения восстановления мышц на ноге при растяжении в лечении используются системные хондропротекторы (Терафлекс, Артра, Структум). Практикуется внутримышечное введение инъекционных растворов (Дона, Алфлутоп).

Терапевтическая эффективность препаратов с хондроитином и глюкозамином для перорального приема подтверждена многочисленными клиническими исследованиями на добровольцах. Биоактивные соединения кумулируются (накапливаются) в тканях, проявляя противовоспалительную и обезболивающую активность. На этапе реабилитации пациентам также назначается электрофорез с хондропротекторами.

Лекарственный электрофорез.

Чем еще лечат растяжение мышц на ноге: курсовым приемом сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов, обильным питьем, при необходимости иммуностимуляторами, препаратами для улучшения кровообращения. В терапевтические схемы включаются Комбилипен, Нейромультивит, Пентовит. Эти препараты с витаминами группы B улучшают иннервацию, стимулируют обмен веществ и восстановление мышечных волокон.

Немедикаментозное лечение

Пострадавшему разрешается передвигаться по комнате по мере снижения выраженности болей. Травматолог рекомендует при ходьбе использовать трость или костыли. На протяжении всего лечения пациенту показано ношение ортопедических приспособлений. При сильных разрывах мышечных волокон используются жесткие или полужесткие ортезы, надежно фиксирующие ногу. При незначительном травмировании достаточно ношения эластичного бандажа, немного ограничивающего движения. Что еще нужно делать при растяжении мышц ноги:

• прикладывать холод до полного рассасывания гематомы и воспалительного отека;
• обеспечить покой травмированной ноге;
• после купирования воспаления прогревать область болей полотняными мешочками с морской солью или льняными семенами, долго сохраняющими тепло.

Примерно через 3-4 дня лечения проводятся физиотерапевтические процедуры — электромиостимуляция, УВЧ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, аппликации с озокеритом, бишофитом, парафином. Такие мероприятия способствуют улучшению кровообращения, насыщению мышечных тканей кислородом, питательными и биологически активными веществами. Физиопроцедуры существенно сокращают период реабилитации. Для полного восстановления тканей обычно требуется 1,5-2 месяца, После 5-10 сеансов УВЧ-терапии или электромиостимуляции мышцы заживают за 4-5 недель.

Способы оказания первой помощи при растяжении мышц ноги	Методика проведения мероприятий
Холодовые компрессы	К травмированной области прикладывается пакет, наполненный льдом и обернутый плотной тканью, на 10-15 минут. Лед заменяет кусок мороженого мяса или рыбы, пакет с овощной смесью
Наложение давящей повязки	На ногу накладывается повязка из эластичного бинта для ограничения движений. Она не должна сильно сдавливать кожу, нарушая кровообращение
Прием обезболивающих средств	Для устранения болей используются нестероидные противовоспалительные средства в таблетках — Нурофен, Кеторол, Найз, Диклофенак

Реабилитационные мероприятия

Для восстановления всех функций поврежденной ноги пациенту показаны ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Тренировки начинаются через 5 дней после получения травмы, когда пострадавший уже может полноценно опереться на стопу. Упражнения на растяжение мышц ног подбирает врач ЛФК индивидуально для пациента. Под его руководством проходят первые тренировки. Врач следит, чтобы пациент не нагружал травмированную конечность, показывает, как правильно выполнять упражнения.

Вначале обязательно проводится легкая разминка или мышцы разогреваются с помощью массажных движений — разминаний, растираний, похлопываний. Затем приступают к выполнению упражнений:

• в положении сидя с выпрямленными ногами вращать стопы сначала в одну, затем другую сторону;
• сесть, согнуть ноги, по очереди подтягивать колени к груди;
• в положении лежа поднимать прямые ноги, стараться тянуть носок по направлению к корпусу;
• лежа на животе, приподнимать ноги на 15-20 см, удерживая их в этой позиции 10 секунд;
• стоя приподниматься на носочках, а затем плавно перекатываться на пятки.

Во время тренировок могут возникать легкие дискомфортные ощущения. Они исчезают по мере укрепления мышц. Но при появлении боли занятие следует прекратить. Возобновить тренировки разрешается после продолжительного отдыха.

Клиническая картина

Первым симптомом растяжения мышц коленного или голеностопного сустава является сильная, пронизывающая боль. Она настолько острая, что возможна потеря сознания. Особенно опасен болевой шок — патологическое состояние, угрожающее жизни пострадавшего из-за учащения сердцебиения, резкого падения артериального давления. В момент разрыва волокон может слышаться щелчок, напоминающий хруст переламываемой сухой палки. Раздражение рецепторов, усиление кровотока приводят к покраснению кожи в области повреждения. В течение нескольких часов возникают следующие признаки, характерные для растяжения мышц:

• боль усиливается при попытке опереться на стопу;
• подвижность ноги ограничена;
• формируется подкожная гематома;

Гематома при растяжении мышц бедра.

• изменяется чувствительность в области повреждения;
• пораженные ткани отечны, нога увеличивается в размере.

При сильном, остром воспалении мягких тканей наблюдаются клинические проявления общей интоксикации организма. Повышается температура тела, возникают диспепсические и неврологические расстройства. Пострадавший жалуется на головокружение, слабость, сонливость.

Интенсивность клинических проявлений существенно разнится в зависимости от степени травмы. При разрыве небольшого количества волокон симптомы растяжения мышц на ноге выражены слабо или полностью отсутствуют.