Растяжение связок плечевого сустава (плеча): симптомы, лечение

Причины и факторы, ведущие к растяжению плеча

Среди всего многообразия причин можно выделить:

• Бытовые или спортивные физические нагрузки, превышающие физиологически допустимые. Резкое поднятие тяжестей, или поднятие тяжестей из физиологически неудачных положений, длительное удерживание тяжестей.
• Понижение упругости и эластичности связок из-за недостатка питания, вследствие нарушения кровообращения в плечевом суставе. Обычно наблюдается в пожилом возрасте.
• Костная ткань иногда сильно разрастается. Эти разрастания, называемые остеофиты, обычно локализуются в местах крепления мышц и связок, травмируя их.

• Травмы сустава при всем их разнообразии сводятся к повреждениям, возникающим при резком выбросе рук или падении на вытянутые руки, или удары в верхнюю часть плечевого сустава.
• Прием гормонов негативно влияет на связки и мышцы всех суставов.
• Курение, алкоголь, наркотики нарушают нормальное течение практически всех биохимических процессов в организме, а значит, ослабляют связочный аппарат всех суставов.

Факторы, способствующие возникновению растяжения связок плеча:

1. Занятия определенными видами спорта: тяжелая атлетика, единоборства, большой теннис, метание предметов и им подобные.
2. Пожилой возраст.
3. Наличие заболеваний, требующих гормональной терапии.
4. Избыточная масса тела.
5. Врожденные дефекты и слабость связочного аппарата.

Методы лечения

Врач может назначить обезболивающие препараты, чтобы убрать сильные боли. Но лечение заболевания начинается после постановки диагноза. Оно направлено не на снятие болевых ощущений, а устранение вызвавших их причин. В дополнение к медикаментозному лечению врач может назначить иммобилизацию (обездвиживание) руки, физиотерапевтические процедуры. При нарушениях кровообращения, неприятных ощущениях в мышцах после физических нагрузок, тренировок, для восстановления функций конечности после травм назначается массаж. Быстрей вернуть силу мышцам, восстановить подвижность суставов помогает лечебная физкультура. При запущенных воспалительных процессах, некрозе тканей требуется хирургическое лечение.

Лекарственные препараты

Для лечения болей в плечах, мышцах рук, локте используются различные препараты и мази:

• чтобы убрать сильную боль после травм, при воспалительных процессах помогут Ибупрофен, другие обезболивающие препараты;
• при травмах для уменьшения болевых ощущений применяют Диклофенак, Вольтарен, Индометацин или другие охлаждающие мази, содержащие нестероидные противовоспалительные средства;
• при невралгиях, заболеваниях суставов, миозите, используются согревающие мази: Найз, Апизартрон;
• чтобы снять мышечные судороги принимают Мидокалм в таблетках или другие препараты группы миорелаксантов;
• при нарушениях кровообращения назначают сосудорасширяющие препараты: Стугерон, Троксевазин, Траумель.

Не используйте эти препараты без консультации с врачом. Он проверит, нет ли у вас противопоказаний для лечения конкретным средством, рассчитает дозировку, расскажет об особенностях терапии.

Лечение мазями

Чтобы быстро обезболить плечевой сустав, мышцы, локоть после травмы, при воспалительном процессе, применяются мази. Они быстро действуют на мышцы и суставы, проникая через кожу, снимают болевые симптомы, воспаление.

Если болит рука, назначают мази с различными действующими веществами, согревающие и охлаждающие:

• Випросал – содержит масло пихты, камфару, яд змеи, убирает болевой синдром при невралгии, но ее не рекомендуется применять больше 10 дней.
• Капсикам – назначается, если сильно тянет мышцы, в ее составе скипидар, камфара, демиксид, которые согревают ткани.
• Финалгон – сильнодействующая согревающая мазь, перед первым применением нужно нанести на небольшой участок кожи, чтобы убедиться, что ее компоненты не вызовут аллергической реакции.
• Апизартрон – оказывает разогревающий и расслабляющий эффект, подавляет воспалительный процесс, содержит пчелиный яд, метилсалицилат.
• Никофлекс – разогревает ткани, расширяет сосуды, уменьшает болевые ощущения.

Народные методы

Неприятные ощущения в мышцах после тяжелой физической работы, спортивных нагрузок можно снять народными методами. Намажьте руки тонким слоем меда, и закройте пленкой, а сверху – шерстяной тканью. Через 30 минут снимите компресс и смойте мед. Его можно делать несколько раз в день. На ночь можно сделать компресс, соединив мед с тертым корнем хрена.

Снимает неприятные симптомы компресс из свежих веток вербы. 2-3 мелко нарезанные тонкие веточки нужно залить стаканом кипятка и настоять несколько часов. Смочите в настое чистую ткань, приложите к больному месту на 30 минут (после физической работы чаще болит правая рука), накройте пленкой и шерстяной повязкой.

Уменьшают болевые ощущения отвары лекарственных растений: листьев ивы, физалиса. Для приготовления отвара физалиса нужно залить 2 стаканами кипятка 20-25 плодов, довести до кипения, варить около 30 минут на слабом огне. Пить перед едой по 50 мл.

Профилактика растяжения плеча

Причины и факторы, вызывающие растяжение и разрыв связок плеча, указывают и пути профилактики этого состояния. Для профилактики растяжения связок плечевого сустава необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Снижение бытовых и физических нагрузок до физиологической нормы.
• Выполнение определенного комплекса упражнений, направленных на укрепление связочного аппарата, повышение эластичности связок.
• Рациональное питание и прием определенных витаминных комплексов или БАДов для питания суставов.

• Обязательная предварительная разминка перед тренировками, выделение для этого достаточного количества времени.
• Лечение сопутствующих заболеваний.
• Нормализация массы тела, отказ от вредных привычек.
• Нормализация психологического состояния.
• Занятия физической культурой.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Обратиться к врачу как можно быстрей нужно, если:

• Ощущается сильная боль в плече, в мышцах, локте после травм, ушибов, падений, неловких движений. Она возникает при переломах, растяжениях, вывихах. Чтобы не допустить осложнений, нужна иммобилизация (обездвиживание) конечности.
• Болевые ощущения сопровождаются повышением температуры, признаками интоксикации (тошнота, рвота), отеками, учащенным сердцебиением, отдышкой.
• Нарушена координация движений.
• При изменении цвета кожи – выраженная бледность или покраснение свидетельствует о нарушении кровообращения, без медицинской помощи за несколько часов нарастает интоксикация организма, возможен некроз тканей.

Если руку тянет, ощущается постоянный дискомфорт, не нужно заниматься самолечением. Такие симптомы бывают при артритах, артрозах, поражении суставов. Чем раньше начать лечение, тем легче остановить прогрессирование заболеваний.

Основные симптомы растяжения связок

• Резкая боль в месте растяжения, усиливающаяся при попытке движения в поврежденном суставе и надавливании на поврежденную связку. Возникает она потому, что при растяжении связок разрываются также мелкие нервные волокна, ее оплетающие. По этой же причине может появиться чувство онемения в области травмы, присущее растяжению.
• Отек травмированной конечности, который локализуется в проекции поврежденного сустава и быстро нарастает. Также в этой зоне может отмечаться покраснение и повышение температуры кожных покровов – это неспецифические признаки асептического (без участия болезнетворных микробов) воспаления, свойственного растяжению и развивающегося в ответ на травму.
• Ограничение движений. Обусловлено тем, что при растяжении связок в той или иной степени нарушается архитектоника сустава, т. е. правильное сопоставление элементов, его составляющих. Кроме того, движения ограничиваются рефлекторным спазмом скелетных мышц в области травмы, возникающим с целью уберечь конечность от дальнейших опасных движений. Так, при растяжении связок голеностопного сустава человеку будет сложно и больно встать на ногу, при травме связок плечевого сустава – поднять руку.
• Появление гематомы в области растяжения связки. Гематома образуется вследствие разрыва мелких кровеносных сосудов, пронизывающих связку, сопровождающегося кровоизлиянием в подкожно-жировую клетчатку, межмышечное пространство или в полость сустава (в зависимости от локализации связки). При растяжении связок, в отличие от разрыва, гематомы образуются не всегда, чаще имеют вид подкожных синяков (межмышечные возникают редко, внутрисуставные – крайне редко). Гематома может появиться не только в момент травмы, связанной с растяжением, но и постепенно «натечь» в течение 2-3 дней после ее возникновения.
• Характерный звук хлопка, возникающий в момент повреждения связки. В основном этот звук слышен при полном разрыве связки. При растяжении он также может возникать, но реже.

Симптомы растяжения очень схожи с симптомами перелома, поэтому без проведения специального обследования симптомы легко спутать. Отличительными признаками перелома является укорочение и деформация пострадавшей конечности, сопровождающаяся нарушением ее оси.

Поставить диагноз растяжения связок лечащему специалисту помогут следующие инструментальные методы диагностики:

• магнитно-резонансная томография (МРТ) поврежденного сустава;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) сустава и окружающих его мягких тканей;
• рентгенография сустава (в отличие от МРТ и УЗИ рентгеновское исследование не дает возможности визуализировать связочный аппарат, но помогает исключить перелом и увидеть косвенные признаки растяжения).

Возможные заболевания

Не всегда понятно, какая часть руки болит: мышцы, суставы, кости. Если руку тянет, и боль не проходит несколько дней, нужно обратиться к терапевту, невропатологу, хирургу, чтобы исключить развитие заболеваний костей и суставов.

Боль в плече или в локте только правой или левой руки ощущается при артрите, артрозе, остеохондрозе. При прогрессировании заболевания появляется онемение, нарушается подвижность конечности.

Острая боль возникает при остеомиелите (воспалительный процесс в костных тканях), миозите (воспаление мышечных тканей – сопровождается отеками, скачками температуры), мышечном ревматизме (болят руки и плечи), при синовите (поражение хрящевых тканей).

При невралгии сильные болевые ощущения появляются неожиданно, но быстро проходят и не напоминают о себе длительное время.

Если человек страдает заболеваниями сердца, тянуть или сводить судорогой левую руку может из-за развития предынфарктного состояния.

Реабилитация после травмы

Связки плечевого сустава при растяжении восстанавливаются довольно быстро. Многое зависит от индивидуальных способностей организма к регенерации тканей, степени повреждения и соблюдения пациентом всех рекомендаций специалиста. Затягивать процесс регенерации и восстановления тканей могут некоторые заболевания – сахарный диабет, иммунодефициты, патологии щитовидной железы и т.д. Организму во время реабилитации нужно много витаминов, белка и микроэлементов – правильное питание в удовлетворении всех потребностей тела в этом периоде очень поможет.

При первой и второй степени растяжения реабилитация обычно занимает не более 7-10 дней. При полном разрыве связки на восстановление уходит больше времени – до полугода.

По завершению основного лечения врач-травматолог назначает своему пациенту физиолечение и лечебную физкультуру. Целью реабилитации является возвращение суставу прежней подвижности, укрепление связок и поддержание их эластичности.

Занятия лечебной физкультурой на этапе реабилитации после травмы плеча очень важны: при бездействии на месте поврежденной эластичной ткани образуются соединительнотканные волокна. Это рубцовая ткань, которая не может растягиваться так, как это должны в норме делать связки. Все тренировки должны быть мягкими, без каких-либо резких движений с постепенным наращиванием нагрузки. Ни в коем случае нельзя заниматься через боль, так как это может привести к повторной травматизации связочного аппарата сустава. Первые 2-3 раза заниматься лечебной физкультурой рекомендуется под присмотром специалиста: он будет следить за техникой, не допуская лишней нагрузки.

По окончанию реабилитационного периода человеку необходимо соблюдать некоторые профилактические меры для предупреждения повторного растяжения. Среди них – поддержание веса в пределах нормы, регулярная физическая активность и рациональное питание.

Что делать при растяжении плечевого сустава и как лечить?

Существует определённый алгоритм оказания первой неотложной помощи при травмах мягких тканей верхних конечностей. Итак, первое, что делать при растяжении плечевого сустава, это срочно прекратить оказывать физические нагрузки на поврежденную руку. Ну этот совет можно считать излишним, поскольку в большинстве случаев продолжать движение не представляется возможным. Тем не менее, не стоит пытаться «разработать» руку, принудительно её поднимать или отводить в сторону. Это может усугубить повреждение связок, сухожилий или мышц.

Перед тем, как лечить растяжение плечевого сустава, нужно убедиться в том, что нет более серьёзной травмы. Сделать это можно только с помощью рентгенографического снимка. Поэтому нужно зафиксировать руку с помощью подвязки, наложить на область плеча холод и отправляться к травматологу.

Существует определённый алгоритм того, как лечить растяжение связок плечевого сустава:

• в первые 3 часа необходимо к месту травмы прикладывать холод, это позволит сузить мелкие кровеносные сосуды и исключит массированное внутреннее кровотечение;
• затем можно использовать обезболивающие мази с противовоспалительным эффектом;
• спустя 12 часов можно начинать использовать разогревающие мази для улучшения микроциркуляции крови;
• спустя сутки рекомендуется прикладывать тепло для ускорения процесса восстановления целостности поврежденных сухожилий, связок и мышц.

В среднем срок восстановления составляет 7 – 10 дней. В тяжёлых случаях срок выздоровления может откладываться на 14 – 20 дней.

Симптомы

Основным симптомом является сильная боль, возникающая сразу после травмы. Попытка движения рукой вызывает ее усиление. Обычно сначала боль острая, с течением времени она может изменять характер, притупляться и становиться ноющей. Реже, но встречаются ситуации, когда происходит усиление боли с течением времени. Через один или два часа после травмы, возникает отек сустава, далее возможно появление синяка и повышение температуры в поврежденной области. Характерной особенностью является то, что опухоль увеличивает размеры плеча, но не изменяет его нормальную форму. Для оказания первой помощи пострадавшему с подозрением на растяжение или разрыв связок плечевого сустава, рекомендуется сделать следующее:

• Травмированную руку освободить от одежды и аккуратно зафиксировать при помощи подручных средств, чтобы исключить любые движения.
• К больному месту приложить холод: компресс или лед.

• Если боль сильная стоит дать пострадавшему обезболивающие препараты, например, анальгин, парацетамол, спазган.
• Принять необходимые меры, чтобы доставить пострадавшего в лечебное учреждение в кратчайшие сроки, для правильной постановки диагноза.

Диагностика

Диагноз ставится врачом на основе опроса и осмотра пациента. Поскольку симптомы растяжения связок плеча похожи на симптомы при его вывихе и переломе, иногда бывает нелегко отделить их друг от друга. Для уточнения диагноза могут быть назначены: рентгенологическое исследование плечевого сустава, УЗИ плечевого сустава, позволяющее оценить изменения в состоянии мягких тканей. Для более детальной оценки изменений в мягких тканях иногда назначается МРТ, но это требуется достаточно редко.

Лечение

Выбор метода лечения определяется тяжестью полученных повреждений. Различают три степени растяжения связок плеча:

1. 1 степень – разрывается несколько волокон из связки. Боль умеренно интенсивная, движения поврежденной конечности несколько ограничены.
2. 2 степень — происходит надрыв связки капсулы, и повреждаются мышцы. Боль интенсивная, возникает и нарастает отек, может появиться подкожная гематома. Попытка подвигать конечностью вызывает усиление боли.
3. 3 степень — полностью разрывается одна или несколько связок. Процесс затрагивает не только связки, но капсулу и прилегающие мышцы сустава. Боль очень сильная, вплоть до возникновения болевого шока.

При растяжении связок 1 и 2 степени используются консервативные методы лечения. Растяжение связок первой степени можно лечить в домашних условиях. Терапия делится на первичную и вторичную.

Первичная терапия

Основная задача первичной терапии — создать условия для полного покоя поврежденного сустава в первые дни. Рекомендуется прикладывание льда, на 20-30 минут, процедуру следует повторять 5-6 раз в сутки. Через 3 дня воздействие холодом надо заменить компрессами из настоев или отваров трав, оказывающих противовоспалительное действие. Список таких трав чрезвычайно разнообразен, к ним относятся, например:

• Ромашка;
• Лаванда;
• Мелисса;
• Мята;

• Чабрец;
• Шалфей;
• Эвкалипт.

Для снятия воспаления и боли можно принимать НПВП, однако, желательно, чтобы их назначил врач, поскольку они имеют достаточно много противопоказаний. Обычно используют ибупрофен, напроксен, диклофенак, кеторол, найз.

НПВС — нес­те­ро­ид­ные про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные препараты

Можно использовать кремы и гели, в состав которых входят НПВП, они обладают обезболивающим, противовоспалительным действием и снимают отек:

• Диклофенак;
• Вольтарен;
• Фастум-гель;

Гель противовоспалительного анальгетического действия от «Фастум» вы имеете возможность приобрести в пределах стоимости 220-290 рублей (30 грамм)

• Долабене;
• Кетонал;
• Хондрекс.

Для рассасывания гематомы обычно используют мази:

1. Гепариновую.
2. Венорутон.
3. Троксевазин.

В случаях сильной травмы, когда речь идет о растяжении связок 3 степени, приходится прибегать к хирургической операции. При такой тяжести травмы консервативное лечение не помогает. Операция заключается в сшивании разорванных связок и проводится под наркозом. В настоящее время часто используется малотравматичный эндоскопический метод оперативного вмешательства. После операции плечо гипсуется.