Шейный миозит: причины, симптомы и лечение

Определение болезни. Причины заболевания

Шейный миозит (Cervical myositis) — это воспаление мышц шеи и плечевого пояса.

Шейный миозит встречается чаще других разновидностей миозита. Практически каждый человек хотя бы раз в жизни переносит эту болезнь. Она может поражать людей любого возраста, в том числе детей.

Причины и факторы риска шейного миозита

Наиболее частые причины:

• Локальное переохлажение, сквозняк.
• Травмы или ожоги.
• Неадекватная или непривычная физическая нагрузка.
• Продолжительное пребывание в неудобном положении.
• Нестабильность шейного отдела позвоночника и дегенеративные изменения, при которых разрушается хрящевая и костная ткань сегментов позвоночника (например, остеоартроз).

Более редкие причины:

• Инфекционные заболевания (грипп, коронавирусная, аденовирусная инфекция и т. д.) и паразитарные инвазии.
• Системные заболевания соединительной ткани, такие как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дермато- и полимиозит. В отличие от других форм миозита, такое воспаление мышц протекает длительно, чаще становится хроническим и тяжело поддаётся лечению.
• Очаги инфекции рядом с шеей, например абцесс (гнойное воспаление) клетчатки вокруг нёбных миндалин. Такой абсцесс может возникнуть при тонзиллите на фоне сниженного иммунитета, например из-за хронического стресса или перенесённой ранее вирусной инфекции. Если инфекция из этого очага распространяется на ткани шеи, может развиться гнойный шейный миозит.
• Злокачественные новообразования. Опухоли могут вызвать паранеопластический синдром — неадекватную реакцию иммунной системы на клетки опухоли и, как следствие, на клетки мышечной ткани, в том числе шеи. Часто паранеопластиченский сидром сопровождает опухоли лёгкого и щитовидной железы. Однако такой вид миозита встречается очень редко.

Одним из важнейших факторов формирования длительных мышечных зажимов и, как следствие, шейного миозита, является хронический стресс. В условиях стрессовой реакции в организме нарушается баланс между возбуждающими и тормозными нейромедиаторами, что приводит к перенапряжению мышц сгибателей, в том числе шеи. Это нарушает нормальное движение крови и лимфы по мелким сосудам, ухудшает питание мышечной ткани, поддерживает воспаление и замедляет восстановление.

Также при стрессе возникает инсулинорезистентность, т. е. снижается чувствительность клеток к инсулину. Из-за этого в мышцы поступает меньше глюкозы — одного их источников энергии, благодаря которым мышцы сокращаются. Повышение уровня кортизола в крови при стрессе нарушает работу иммунитета в целом и в области мышц шеи в частности.

В группу риска развития шейного миозита входят:

• люди, которые при выполнении своих профессиональных обязанностей вынуждены долго находиться в неудобном положении: скрипачи, водители, пианисты, офисные работники;
• студенты и школьники из-за неудобной позы во время учёбы.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы шейного миозита

Первые симптомы шейного миозита появляются через несколько часов после неблагоприятного воздействия, например переохлаждения или травмы.

Основной симптом шейного миозита — боль при движении и в покое в одной или нескольких мышцах шеи [3] . Боль носит воспалительный характер: в покое она проходит не полностью, иногда даже усиливается, особенно ночью. Больной старается не двигать шеей, чтобы не вызвать новый приступ боли, иногда голова находится в вынужденном положении, например слегка наклонена. Боль может отдавать в соответствующую половину головы, в ухо или руку на стороне поражения. В области поражённой мышцы возможен отёк и гиперемия (покраснение).

Ещё один характерный симптом — ограничение движений шеи на стороне поражения. Движения становятся скованными, не получается полностью наклонить или повернуть голову.

Если причиной шейного миозита стало переохлаждение и физическое перенапряжение, то общие симптомы, как правило, отсутствуют. Если же шейный миозит возникает при системных заболеваниях соединительной ткани или инфекционных процессах, в том числе гнойных, то есть симптомы общей интоксикации организма: повышение температуры тела, боль в суставах, слабость и снижение аппетита.

При аутоиммунном миозите (на фоне системной красной волчанки, дермато- или полимиозита) возникает симметричная слабость и болезненность мышц шеи. Со временем становится тяжело удерживать голову, не получается поднять её с подушки.

При гнойном миозите возникает заметный отёк, кожа над поражённой мышцей краснеет и становится горячей. Пальпация (прощупывание) гнойника резко болезненна, под кожей ощущается скопление жидкости (положительный симптом флуктуации).

Если провоцирующий фактор воздействует регулярно, например на работе приходится постоянно находиться в неудобном положении, миозит может стать хроническим. В этом случае боль возникает снова и снова, она начинает беспокоить даже при незначительной нагрузке или недолгом пребывании в неудобной позе. Со временем возникает мышечная слабость. После 3–4 рецидивов или позже, если иммунитет хороший, мышцы могут атрофироваться, т. е. уменьшиться в объёме. Иногда мышечная слабость и атрофия проявляется в асимметрии мышечных волокон на стороне поражения.

Течение фарингита и его возможные осложнения

Острый фарингит, как правило, не представляет опасности. Однако лечение его должно быть соответствующим и своевременным. Если фарингит не лечить или лечить неправильно, он способен преподнести сюрпризы.

Во-первых, он может принять хроническую форму, при которой истончается слизистая, а боль в горле и кашель то пропадают, то возвращаются снова. Во-вторых, воспалительный процесс может, как говорится, «спуститься ниже», то есть перейти на гортань (в ларингит) и трахею (трахеит). Возможно формирование абсцессов (скоплений гноя) вокруг миндалин, под задней стенкой горла, в жировой ткани. А самое главное – человек, решивший, что у него фарингит, может легко ошибиться и пропустить начальную стадию более тяжелого заболевания, например, ангины.

Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу для установления точного диагноза и назначения курса лечения. Ангина вызывается бактериями, и для её лечения могут быть назначены антибиотики. Фарингит же обычно имеет вирусную природу, и антибиотики при фарингите будут только вредны – полезную микрофлору они уничтожат, а развитие болезни не остановят. С другой стороны, встречаются фарингиты, вызванные, как и ангина, стрептококковой инфекцией. Осложнения, которые они могут вызвать, столь же опасны. Это – аутоиммунные реакции, в числе которых ревматизм суставов и клапанов сердца, а также поражение почек (гломерулонефрит).

Патогенез шейного миозита

Миозит — это воспаление мышцы. Воспалительная реакция возникает по разным причинам, например:

• при длительном неудобном положении воспаление связано с ишемией (нарушением кровоснабжения), при которой к мышцам поступает меньше кислорода и питательных веществ;
• при ожоге воспалительная реакция возникает из-за того, что белки изменяют свою структуру (происходит денатурация) и становятся чужеродными для иммунной системы.

Однако протекает воспаление по одной схеме. Морфологически выделяют три периода, в основе которых лежат различные механизмы:

• Острый период — характеризуется местным расширением мелких сосудов и повышением их проницаемости.
• Подострый период — происходит инфильтрация (пропитывание) тканей шеи лейкоцитами и фагоцитами и возникает отёк.
• Хронический период — мышечная ткань замещается рубцовой.

Рассмотрим механизм воспаления подробнее.

Острый период. Из-за воздействия повреждающего фактора клетки мышечной ткани (миоциты) повреждаются, нарушается нормальная структура мышцы и её кровоснабжение. Как следствие, повреждённый участок мышцы перестаёт нормально работать. Поломанные миоциты становятся для клеток иммунной системы чужеродными, включаются механизмы, направленные на выведение этих клеток, а также отграничение зоны повреждения от здоровых клеток.

Подострый период. Клетки иммунной системы (макрофаги, нейтрофилы) перемещаются в место повреждения и пытаются ограничить и уничтожить повреждённую ткань. Центральная роль в воспалении принадлежит лейкоцитам.

Различные клетки организма вырабатывают вещества, которые вызывают боль, их называют провоспалительными цитокинами (интерлейкины 1 и 6, фактор некроза опухоли и др.). Боль полезна для человека, так как посылает в головной мозг сигнал, что в организме есть проблема и её надо решить. В результате мобилизуются защитные и адаптивные механизмы. Увеличивается проницаемость мелких сосудов, плазма просачивается в окружающие ткани, и возникает отёк. Из-за увеличения количества провоспалительных цитокинов активируются элементы свёртывающей системы: тромбоциты и плазменные элементы свёртывания.

Активация компонентов свёртывающей системы крови приводит к «сладж» синдрому (прилипанию элементов крови друг к другу) и микротромбозу, с активацией перикисного окисления липидов. Все эти повреждающие факторы приводят к формированию комплексов антиген-антитело, а эти комплексы активируют компонент системы комплемента С3 (белок острой фазы воспаления). Активация С3 приводит к образованию активных иммунных комплексов, которые разрушают капилляры, приводят к недостатку или остановке кровоснабжения, что больше всего выражено на периферии мышечных волокон шеи. В итоге образуются микротромбы, которые ещё больше нарушают кровоснабжение мышечной ткани. Повреждённая мышца не может нормально сокращаться и расслабляться, из-за этого его движения ограничиваются.

Хронический период. Если процесс воспаления носит затяжной характер, то в месте воспаления начинают активно работать фибробласты, которые вырабатывают компоненты соединительной ткани. Мышечная ткань начинает заменяться рубцовой соединительной тканью, которая не обладает свойствами мышечной ткани и не может обеспечивать подвижность шеи. В итоге возникают контрактуры (стойкое ограничение движений) и мышечная атрофия. Нормальную структуру мышц можно восстановить, но это долгий и сложный процесс.

Классификация и стадии развития шейного миозита

Классификация шейного миозита по распространённости:

• Локальный миозит — в процесс вовлечена одна мышца. Чаще всего встречается при остеохондрозе, грыже, протрузиях дисков шейных отделов позвоночника и др.
• Распространённый — поражены группы рядом расположенных мышц. Может развиваться при паранеопластическом синдроме и гнойном миозите.

Стадии шейного миозита:

• Острая — в первые несколько дней резко выражены боль, отёк и воспаление.
• Подострая — нарушается подвижность шеи.
• Хроническая — могут формироваться очаги склероза, контрактур и мышечной атрофии. Стадия мышечной атрофии наступает, как правило, через 6 месяцев при рецидивировании процесса или отсутствии лечения.

Осложнения шейного миозита

Шейный миозит, связанный с физической перегрузкой или переохлаждением, обычно носит доброкачественный характер. При правильном лечении осложнений не возникает.

Миозит при системных заболеваниях соединительной ткани (системной красной волчанке и др.) носит рецидивирующий характер, т. е. развивается снова и снова. В результате мышечная ткань часто замещается соединительной с формированием контрактур. При этом беспокоит постоянная ноющая боль в области поражённой мышцы, особенно ночью. Болевой синдром ограничивает подвижность шеи, любое движение усиливает боль.

Осложнения также могут возникать при гнойном миозите. Без лечения гнойный миозит может привести к сепсису и смерти, если инфекция через кровь распространится по всему организму. На сепсис могут указывать колебания температуры от 39 до 35 °С в течение суток и резко выраженные симптомы интоксикации: снижение аппетита, суставная, мышечная и головная боль.

Диагностика шейного миозита

Диагностику и лечение обычно проводит невролог или травматолог-ортопед. При сборе жалоб и осмотре врач обращает внимание на боль в повреждённый мышце, отёк, покрасневшую и горячую кожу над мышцей и ограничение движений.

Выполняются стандартные анализы крови и мочи, но обычно в них нет изменений или они незначительны, например может повышаться скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

В биохимическом анализе могут быть повышены ферменты, которые показывают разрушение мышечной ткани: КФК, ЛДГ, АЛТ и АСТ.

В ходе диагностики иногда требуется помощь других специалистов:

• Если есть подозрение на системное заболевание соединительной ткани, то врач направит к ревматологу. Для диагностики нужно будет сделать анализы, чтобы определить уровень специфических аутоантител к компонентам мышечной ткани в крови.
• При гнойном миозите потребуется срочная консультация хирурга. Специфические методы исследования назначает непосредственно специалист, самолечение может быть опасно, так как очаг находится близко к голове.
• Если есть подозрение на паразитарную инвазию, нужна помощь инфекциониста. Чтобы выявить возбудителя, врач назначит специфические методы, например иммуноферментный анализ — ИФА.

Устранение боли в мышцах шеи спереди

Не стоит самостоятельно проводить диагностику и назначать меры лечения. Важно обратиться к врачу, а именно к хирургу. Он поможет определить дальнейшую тактику диагностики и лечения, возможно, направит к другому специалисту.

Медикаментозное лечение

В качестве первой помощи допускается однократный прием противовоспалительных препаратов, таких как Найз, Ибупрофен, Кеторолак и другие анальгетики и спазмолитики. Они помогают устранить болевой синдром, но их нельзя принимать долго, так как боль пройдет, но дегенеративные процессы продолжат вялотекущее развитие. Это осложнит работу медицинского специалиста в дальнейшем.

Терапия должна быть направлена именно на устранение первопричины. Чаще всего она связана с остеохондрозом или миозитом.

Для их лечения могут назначаться такие препараты:

• Противовоспалительные медикаменты, о которых уже говорилось;
• Анальгетики;
• Спазмолитики;
• Хондропротекторы — средства, которые помогают приостановить процессы разрушения костно-мышечных структур позвоночника.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может быть показано в исключительных случаях, когда консервативная терапия невозможна. К примеру, показанием к операции является «запущенная» грыжа позвоночника.

Массаж и лечебная физкультура

Когда острый период закончится, могут быть показаны физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура. Они должны назначаться только врачом и только после перехода в ремиссию.

Физиопроцедуры и массаж в значительной мере помогают устранить боли в области шеиОдин из профилактических методов лечения — лечебная физкультура. Она направлена на укрепление мышц позвоночника и стимулирование их питания. Основой комплексов является разминка мышц шеи за счет легких наклонов и поворотов головы.

Выполняются плавные повороты головы, наклоны ее вперед, назад, в стороны. Также выполняются статические упражнения, например, упираясь головой, вы должны давить на свою руку, чтобы при этом мышцы шеи напрягались. Упражнение может выполняться вместе с давлением рукой на напряженный участок — это поможет рефлекторно снизить боль и спазм.

В лечебной физкультуре основным фактором успеха является регулярность. Упражнения рекомендуется выполнять каждый день по 10-15 минут.

Также отличным способом снять боль в мышцах является массаж, который можно выполнять и самостоятельно.

Он включает в себя четыре основных приема: поглаживания, растирания, разминания ив вибрацию. Это помогает улучшить кровоток, устранить накопившиеся токсины, снять спазм, что в свою очередь даст возможность уменьшить боль.

Массаж также обеспечивает прекрасную профилактику большого количества болезней позвоночника . В некоторых случаях нужно пройти курс у профессионального массажиста, в некоторых достаточно легкого самомассажа. Могут также использоваться специальные массажеры для мышц шеи.

Все предыдущие методики могут усилить физиотерапевтические методы. Это может быть введение обезболивающего (лидокаин, новокаин) посредством электрических взаимодействий, покалывания электрическим током, направленные на рефлекторное снятие спазма, воздействие магнитного поля.

Клиническая картина

После утраты межпозвонковыми дисками своей амортизирующей функции они могут выпячиваться, провоцируя сближение и смещение позвонков. При остеохондрозе происходит одностороннее защемление спинномозговых корешков. Если они сдавливаются с правой стороны, то дискомфортные ощущения появляются в горле справа. Боли возникают достаточно резко и сохраняются в течение нескольких часов или дней. Для прогрессирующей патологии опорно-двигательного аппарата характерна сохранность дискомфортных ощущений на протяжении месяцев, особенно на фоне невротического состояния. Боль в горле при остеохондрозе усиливается в ночные часы, становится причиной расстройства сна и усугубления психоэмоциональных нарушений. Возникает апатия, быстро наступает усталость даже после непродолжительной физической работы.

Пациенту дискомфортно даже после объяснения вертебролога, может ли от шейного остеохондроза болеть горло и каковы причины такой симптоматики. Какого-либо объективного повода для трудностей с глотанием нет. В дыхательных путях нет никакого механического препятствия, они не сужаются в результате формирования новообразования или развития острого воспалительного процесса. Нередко боли в горле провоцируют и другие специфические симптомы, возникающие при остеохондрозе:

• ощущение присутствия инородного предмета — ком в горле;
• болезненные ощущения во время еды;
• боязнь задохнуться, ощущение нехватки воздуха;
• депрессивное состояние из-за непонимания происходящего.

Обычно боль в горле при шейном остеохондрозе — не единственный симптом патологии. Если дегенеративно-дистрофическим процессом поражаются верхние грудные позвонки и межпозвонковые диски, то происходит более выраженное расстройство иннервации. Пациент жалуется врачу на острые или тупые, давящие боли в области груди, эпигастрия, подреберьях.

Причины болей в шее (по бокам, сзади) с «отдачей» в горло

К факторам, провоцирующим болевой синдром шейных мышц, относятся

• двигательные мышечные расстройства;
• травматические повреждения органов;
• сдавливание мягких тканей.

Выделяют и сопутствующие симптомы. Это так называемые отражённые боли, являющиеся следствием какого-либо заболевания внутренних органов. Главным симптомом, сопровождающим данные состояния, является боль в шее, которая осложняется поражением горла. Подробнее опишем заболевания, имеющие подобную симптоматику.

Невралгия языкоглоточного нерва

Редкая патология, сопровождающаяся односторонним поражением IX пары черепно-мозговых нервов. Провоцируют воспаление следующие процессы:

• поражение задней черепной ямки;
• эндокринные изменения;
• раздражение нервных окончаний;
• защемление нерва;
• злокачественные новообразования;
• атеросклероз;
• острые вирусные инфекции.

Многие врачи считают невралгию языкоглоточного нерва первым признаком развития злокачественной патологии верхних дыхательных путей.

Заявляет о себе острым болевым синдромом (приступ длится 1–3 минуты) в миндалинах/корне языка. Постепенно боль распространяется на нёбо, затем достигает уха. При острой стадии диагностируется боль в горле и шее с правой стороны или левой (исходя из того, какая сторона поражена). По окончании приступа ощущается сухость во рту, наблюдается процесс обильного слюноотделения.

Лимфаденопатия шейных узлов

Увеличение размеров лимфатических узлов на фоне какой-либо серьезной патологии, протекающей в организме.

Лимфаденопатия шейных узлов сигнализирует об инфекционном поражении полости рта, слюнных желез. Диагностируется часто при детских инфекциях — паротите, краснухе.

Основным симптомом патологии считается наличие болезненных узелков на лимфоузлах. При лимфаденопатии изначально болит шея с двух сторон и горло. Возможно возникновение воспаления только с одной стороны. При одностороннем поражении шейных узлов болевые ощущения проявляются в месте локализации патологии. Процесс осложняется дополнительными симптомами:

• появлением лихорадки;
• чрезмерным потоотделением;
• гиперемией кожи;
• увеличением внутренних органов (печени и селезенки);
• стремительной потерей веса.

Заболевания щитовидной железы

Если пациенту трудно глотать, при этом болит горло, где шея спереди, речь идет от аутоиммунных нарушениях.

Эндокринные патологии в организме приводят к дисфункции железы внутренней секреции. Она проявляется болевым синдромом в шейных мышцах и гортани, носящим приступообразный характер.

Большинство пациентов путают их с ангиной, трахеитом и другими патологиями верхних дыхательных путей.

Болевой синдром, сопровождающий процесс проглатывания пищи и неприятные ощущения при поглаживании шеи,— признак заболеваний щитовидной железы. Проявления боли носят индивидуальный характер, зависят от стадии болезни.

Вышеуказанные признаки возникают при следующих патологиях щитовидной железы:

• тиреоидит;
• гипертиреоз;
• рак щитовидной железы.

При тиреоидите наблюдается боль при глотании, потеря аппетита, депрессия, осиплость голоса, вялость, увеличение веса. При гипертиреозе, наоборот,— чрезмерная активность, повышение температуры тела, резкая потеря веса, диарея, а главное — болевые ощущения при глотании и повороте шеи.

Лечение шейного миозита

Лечение шейного миозита следует начинать при первых признаках болезни. Это поможет избежать многих осложнений.

Немедикаментозное лечение

Тактика лечения зависит от причины, но в первую очередь нужно ограничить физические нагрузки и движение в поражённом сегменте шеи на весь период болевого синдрома, как правило на 5–7 дней. Покой помогает уменьшить боль и быстрее восстановиться, ведь когда мышца не работает, снижается её кровоснабжение и в очаг воспаления поступает меньше провоспалительных цитокинов и других медиаторов боли. Сделать шею неподвижной помогает фиксирующий воротник.

Медикаментозное лечение

При любом шейном миозите назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты, витамины группы В и сосудорасширяющие препараты.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС — это основа лечения. Применяются такие препараты, как Нимесулид, Мелоксикам или Диклофенак. Назначается один из препаратов на 7–10 дней. При сильном болевом синдроме врач может назначить внутримышечные инъекции с последующим переходом на таблетированные формы препаратов. Возможно применение местных форм НПВС: крема Долгит, геля Найз или Индовазин.

НПВС относят к слабым анальгетикам. Эффективность анальгетика зависит от природы боли и её интенсивности. Эти препараты особенно хорошо помогают, когда на фоне воспаления повышается чувствительность болевых рецепторов и они реагируют на минимальное механическое и химическое воздействие. Например, простое движение, наклон или поворот головы вызывает сильную боль. При воспалении и повреждении тканей такая боль вызвана стимуляцией болевых рецепторов. НПВС уменьшают боль за счёт того, что снижают выделение провоспалительных цитокинов, а следовательно, уменьшают выраженность воспаления и отёка поражённой мышцы. В результате функция мышцы восстанавливается быстрее, что возвращает подвижность в шее.

Классификация НПВС по выраженности клинического эффекта и побочным действиям:

• Препараты первого поколения: Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин и др. Они обладают хорошим противовоспалительным эффектом, но могут вызывать образование эрозий и язвенных дефектов. В связи с этим их обычно назначают не более чем на 3 дня, а для профилактики эрозий и язв рекомендуют принимать ингибиторы протонной помпы (ИПП), например Омепразол, Эзомепразол, Рабепразол и др. Они подавляют выработку соляной кислоты, избыток которой способствует развитию эрозии и язвы желудка.
• Препараты второго поколения: Мелоксикам, Нимесулид. Обладают противовоспалительным действием и меньше поражают слизистую желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Их можно назначать на 7–14 дней, а при необходимости и больше. Для профилактики эрозий и язв желательно принимать ИПП на всё время лечения.
• Препараты третьего поколения: Целекоксиб, Эторикоксиб. Они не влияют на регенерацию слизистой ЖКТ.

Побочные эффекты от НПВС:

• Эрозии и язвы слизистой ЖКТ. Это самый распространённый побочный эффект. Все НПВС, кроме препаратов третьего поколения, негативно влияют на ЖКТ. Симптомы могут быть разными: от лёгкого дискомфорта и изжоги до язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, иногда со смертельным исходом, если развивается желудочно-кишечное кровотечение. Длительный приём НПВС первого и второго поколения может в два раза повысить риск перфорации (образования сквозного отверстия) и кровотечения ЖКТ. Поражение слизистой желудка связано с тем, что препараты, принятые внутрь, вызывают местное раздражение и блокируют ферменты циклооксигеназы (ЦОГ), которые нужны для восстановления слизистой желудка и кишечника. Если вводить НПВС с помощью инъекций, тоже могут возникнуть язвы и кровотечения. Это связано с нарушением синтеза простагландинов, которые защищают слизистую, уменьшая секрецию соляной кислоты, повышая кровоток в слизистой и вызывая выделение слизи в кишечнике.
• Нарушение работы сердечно-сосудистой системы, например повышение артериального давления, увеличение риска кровотечений, тромбозов и др. Некоторые НПВС (Целекоксиб, Напроксен ) реже вызывают такие побочные эффекты, чем другие (Диклофенак, Ибупрофен). Это учитывается при выборе НПВС для лечения больных с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений. В любом случае при приёме этих препаратов нужно контролировать артериальное давление и обращать внимание на боли в сердце, отёки и одышку, так как они могут указывать на ишемическую болезнь сердца и сердечную недостаточность . Нарушение в работе сердечно-сосудистой системы связано с усиленной активацией тромбоцитов, которые участвуют в свёртывании крови.

НПВС по время беременности. Эти препараты не следует применять во время беременности, так как они могут вызвать спазм артериального протока и нарушить работу почек у плода. В этот период НПВС отменяют. Если есть строгие показания, разрешено использовать Ибупрофен, Напроксен и Пироксикам.

Миорелаксанты

В дополнение к НПВС врач может назначить миорелаксанты, например Толперизон   [8] . Они снимают мышечный спазм и ограничивают движения в поражённой мышце, обеспечивая ей покой.

Препараты витаминов группы В

Среди них Мильгамма, Комбилипен, отдельно витамины В1, 6 и 12. Они улучшают формирование миелиновых оболочек вокруг нервных волокон, которые связывают мышцы с центральной нервной системой, тем самым уменьшают выраженность боли и ускоряют выздоровление.

Сосудорасширяющие препараты

К ним относят Пентоксифиллин. Они улучшают движение крови и лимфы по мелким сосудам, препятствуют образованию микротромбов, уменьшают боль и воспаление.

Системные глюкокортикостероиды

При выраженном воспалении возможно назначение системных глюкокортикостероидов (Преднизолона, Метилпреднизолона) коротким курсом. Однако у этих препаратов много побочных эффектов, поэтому принимать их нужно только по назначению врача и строго под его контролем.

Антибиотики, противопаразитарные и антигистаминные препараты

Их применение оправдано при инфекционном миозите. Например, антигистаминные препараты уменьшают выброс гистамина и за счёт этого снижают выраженность воспалительного процесса.

Хондропротекторы

Среди них Хондроитинсульфат, Терафлекс, Структум, Артра, Дона и др. Могут применяться, если шейный миозит связан с дегенеративными изменениями позвоночника. Хондропротекторы уменьшают разрушение суставных хрящей шейных позвонков и могут предотвращать шейный миозит. Препараты не повреждают слизистую ЖКТ и могут применяться курсами в течение длительного времени. А хондропротектор Алфлутоп положительно влияет на слизистую желудка. Однако эти лекарства можно принимать только по назначению врача.

Физиолечение

Физиотерапевтические методы лечения иногда назначают в дополнение к основной терапии, так как они обладают хорошим противовоспалительным эффектом. При шейном миозите могут применять: электрофорез с Новокаином, амплипульс, ультразвуковую и ультравысокочастотную терапию.

Массаж шейного отдела позвоночника и шейно-воротниковой зоны помогает предотвратить формирование контрактур. Однако проводить его лучше у специалиста в условиях массажного кабинета, чтобы избежать осложнений.

Хирургическое лечение

При гнойном миозите абсцесс (гнойник) обязательно вскрывают. Затем его дренируют (очищают) в условиях стационара или в поликлинике. Длительность наблюдения после этого обычно 7–10 дней. Дренирование проводится под местной анестезией. После очищения гнойного очага обязательно назначают антибиотики широкого спектра действия (Ципрофлоксацин, Амоксиклав и др.), чтобы не допустить распространения инфекции.

Прогноз. Профилактика

При шейном миозите, который вызван местным переохлаждением или неадекватной нагрузкой, прогноз хороший. Выздоровление происходит в течение 10–14 дней, но только при условии адекватного лечения.

Если воздействие провоцирующего фактора будет повторяться, то в повреждённой мышце будет разрастаться рубцовая ткань, что ограничит работу мышцы. Чтобы её восстановить, потребуется длительная реабилитация (ЛФК, физиопроцедуры и др.).

Профилактика шейного миозита

Чтобы предотвратить болезнь, рекомендуется:

1. Вести здоровый образ жизни:
2. укреплять и разминать мышцы шеи с помощью ЛФК, йоги, пилатеса или просто упражнений для шеи и позвоночника;
3. исключить неадекватные физические нагрузки;
4. избегать стресса;
5. питаться сбалансированно с достаточным количеством витаминов и минералов, чтобы мышечные ткани хорошо кровоснабжались и быстрее восстанавливались;
6. отказаться от алкоголя и курения.
7. При работе в неудобном положении делать перерывы по 5–10 минут каждые 2 часа, в это время делать зарядку для шеи.
8. При возникновении инфекционных заболеваний своевременно обратиться к врачу и начать адекватное лечение.

Симптомы невроза горла у взрослых и детей

Невроз горла характеризуется стабильно выраженными симптомами, которые отличаются в зависимости от типа заболевания. Основными проявлениями болезни являются оцепенение тканей, ослабление глотательного рефлекса. Заболевание сопровождается сильными болями во всем теле. У пациентов может повышаться чувствительность твёрдых тканей зубов.

Невроз горла проявляется следующими основными симптомами:

Чувством нехватки кислорода даже после глубокого вдоха	Ощущением кома в горле, который не проходит после приёма жидкости
Сухостью в гортани	Сильной жаждой
Спазмом бронхов, который сопровождается рвотным рефлексом и не купируется бронхолитиками	Першением, зудом, болью в горле, усиливающимися в момент наибольшего раздражения
Болью в области шеи	Простреливающей болью в ухе

Симптомы невроза горла усугубляются, когда человек находится в пыльном или задымленном месте. Повышение рефлекторных реакций приводит к рвотному спазму при надсадном сухом кашле.

Симптомы невроза горла усиливаются при возбуждении, раздражительности, психоэмоциональной лабильности, приступе мигрени. У пациентов снижается мыслительная и физическая и активность.

Ком в горле при неврозе провоцирует возникновение дополнительных симптомов:

• Перепадов настроения;
• Нарушений режима сна и бодрствования;
• Снижения аппетита;
• Ипохондрии;
• Проявлений депрессии;
• Страха задохнуться.

Особенно сложно диагностировать невроз горла у детей, поскольку они подвержены простудными заболеваниями, симптоматика которых сходна по симптоматике с проявлениями невроза глотки и гортани.

Под действием провоцирующих факторов нарушается функция несформировавшейся нервной системы ребёнка, что приводит к потере нейронных связей между активными клетками слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Дети психоэмоционально незрелые. Они остро реагируют на все раздражающие факторы психогенного характера.

По этой причине невроз горла у детей нередко сопровождается соматической патологией. У ребёнка может нарушиться сон, повыситься эмоциональность. Дети могут проглатывать целые куски пищи, что приводит к нарушению работы органов пищеварении. Иногда у детей, страдающих неврозом горла, появляется осиплость голоса или афония (полное отсутствие голоса при сохранении шепотной речи).