Синовит суставов — причины, симптомы, признаки, диагностика, лечение

Причины синовита

Развитие патологического процесса в синовиальной оболочке связано со следующими факторами:

• травматическое поражение;
• инфицирование (прямое или посредством переноса инфекции с током крови из хронических очагов инфекции);
• изменение обмена веществ (при подагре);
• поражение антителами (при ревматоидном артрите, системной красной волчанке);
• снижение иммунитета;
• нестабильность связочного аппарата, повышенная нагрузка на сустав, изменение конгруэнтности суставных поверхностей.

Механизм развития заболевания состоит в следующем:

• раздражение синовии;
• миграция клеточных элементов с током крови в синовиальную оболочку (Т-лимфоциты вырабатывают провоспалительные цитокины, способствующие развитию изменений в синовии);
• разрастание стромальных элементов и кровеносных сосудов в синовии;
• усиление выработки синовиальной жидкости воспалительного характера;
• повышение внутрисуставного давления.

Степень гипертрофии синовиальной оболочки зависит от вида сустава и заболевания, лежащего в основе патологического процесса. Вирусное поражение наиболее характерно для детей младшего школьного возраста. Механическое повреждение характерно для работников некоторых профессий (спортсменов, танцоров).
При остеартрозе, который часто развивается у лиц пожилого возраста, происходит деградация хряща с образованием фрагментов коллагена, протеогликанов, мембран хондроцитов, выступающими первичными раздражителями. Запускается воспалительный процесс с развитием синовита.

Симптомы синовита

Ведущим симптомом является боль в области пораженного сустава. При этом пациент старается щадить пораженную область, что проявляется в виде:

• хромоты;
• ограничения амплитуды движения в суставе;
• вынужденного положения конечности.

Маленькие дети отказываются ходить или ползать. При движении боль усиливается. Местно отмечаются повышение температуры и покраснение кожи, изменение формы самого сустава. По мере нарастания интенсивности патологического процесса появляются общеинтоксикационные симптомы (головная боль, слабость, повышение температуры тела). Для длительного течения болезни характерна гипотрофия или атрофия окружающих мышц. Возможно развитие таких осложнений, как анкилоз, сепсис, контрактура сустава, деформирующий артроз.

Виды синовита голеностопного сустава

Как и любой другой недуг, воспалительный процесс в голеностопном суставе делится на несколько разновидностей.

Первая классификация основана на выраженности симптомов и скорости накопления жидкости. Различают острую и хроническую патологию. В первом случае жидкость накапливается вследствие какого-либо негативного воздействия в короткий промежуток времени. Симптомы в этом случае выражены ярко, их сложно игнорировать.

Во втором случае жидкость в полости сустава скапливается медленно. В результате симптомы могут быть или вовсе выражены слабо, или развиваться по нарастающей. Хронический недуг протекает волнообразно: периоды ремиссии сменяются обострениями с довольно выраженной симптоматикой.

Вторая классификация, базируется на причине, которая послужила толчком для развития воспалительного процесса. Выделяют:

• инфекционную форму, которая развивается из-за попадания в суставную полость патологических микроорганизмов и сопровождается симптомами общей интоксикации, недомоганием, разбитостью;
• трофическую форму, которая в основном встречается у пациентов, которые в течение длительного времени страдают от декомпенсированного сахарного диабета, не беря болезнь под контроль, характеризуется в первую очередь нарушением кровоснабжения с последующим развитием воспаления;
• травматическую (посттравматическую) форму, которая развивается из-за неправильного лечения травмы сочленения (давность получения травмы для развития синовита не имеет решающего значения, сустав страдает, даже если травма была годы назад);
• аутоиммунная форма, которая является следствием агрессии собственного иммунитета человека на суставные ткани (в области голеностопа встречается нечасто, но исключать ее нельзя) и др.

Дополнительно для классификации недуга используют оценку состава суставной жидкости. Болезнь бывает фибринозной, серозной, гнойной или геморрагической.

Стадии

Избыточное накопление лимфы является длительным процессом. Оно происходит очень медленно. При этом нарушается лимфоотток и даже вся система кровоснабжения.

Различают три стадии в развитии лимфостаза:

1. Первая, или легкая – по вечерам наблюдается отечность ног, которая к утру проходит. Возможно отекание нижних конечностей после продолжительного нахождения в неподвижном состоянии либо чрезмерных физических нагрузок. Если болезнь находится на ранней стадии, то она может исчезнуть на длительное время и вновь проявить себя по прошествии нескольких лет;
2. Вторая, или средней тяжести, – отеки не исчезают даже после отдыха, кожа уплотняется и становится натянутой, развивается болевой синдром. Если нажать пальцем на отечный участок, остается след на длительное время;
3. Третья, или тяжелая, – сбои в лимфооттоке становятся необратимыми, наблюдаются фиброзно-кистозные изменения. На поздних стадиях патология захватывает коленные суставы и даже пупартовые связки. Возможно увеличение регионарных лимфоузлов. В особо тяжелых случаях встречается слоновость и лимфосаркома. При развитии сепсиса возможен летальный исход.

При «позднем» отеке сначала наблюдается умеренное поражение одной конечности. Со временем болезнь распространяется и на вторую конечность. В большинстве случаев отечность одной ноги заметна намного лучше, чем второй.

Диагностика синовита

Диагностика учитывает сбор жалоб, проведение осмотра и дополнительных методов обследования.
При опросе врач-ревматолог уточняет длительность заболевания, степень нарастания клинических признаков, проводимое ранее лечение и его эффективность. Уточняется, болел ли больной накануне вирусным заболеванием, были ли травмы. Для определения интенсивности боли больному предлагается пройти анкетирование или заполнить визуальную аналоговую шкалу. При этом оцениваются болевые ощущения в течение последней недели, их зависимости от времени суток и интенсивности физактивности.
При осмотре фиксируются степень увеличения сустава, температура и цвет кожных покровов.
Самым простым и информативным инструментальным методом обследования выступает УЗ-диагностика. Она позволяет визуализировать:

• изменения в окружающих мягких тканях;
• выпот в суставной полости;
• гипертрофию синивии;
• инородные тела в суставной полости;
• расширение межмышечных промежутков.

Для острого течения заболевания характерно быстрое скопление экссудата с неизмененной на УЗИ капсулой сустава. При подостром течении количество выпота незначительное, отмечается небольшое утолщение суставной капсулы. Для хронического синовита нехарактерно наличие экссудата, отмечается значительная гипертрофия суставной капсулы.

Выполняется ряд обследований, которые помогают врачу провести дифдиагностику с ревматоидным артритом, туберкулезом костей, болезнью Пертеса, остеомиелитом, опухолью кости, артритом другой этиологии.
С этой целью могут назначаться:

• общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и СОЭ;
• общий анализ мочи;
• биохимическое исследование крови с определением общего белка и его фракций, общего билирубина и его фракций, АЛТ, АСТ, мочевины, креатинина, глюкозы;
• коагулограмма;
• липидограмма;
• С-реактивный белок;
• ревмопробы, сероглюкоиды;
• исследование гуморального и клеточного иммунитета с использованием моноклональных антител.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить:

• деформацию сустава;
• анкилоз;
• наличие подвывиха;
• некротические изменения костной ткани.

Применяют артроскопию, благодаря которой врач оценивает васкуляризацию, отечность, гиперемию синовии, формирование ворсин. При синовите чем более выраженные вышеперечисленные признаки, тем интенсивнее гипертрофические изменения и, как следствие, острее течение болезни.

Пункция сустава проводится с целью забора экссудата, который подлежит дальнейшему цитологическому исследованию. Данная манипуляция также проводится перед введением лекарства в суставную полость, так как содержащие в экссудате в большом количестве цитокины, продукты деградации хряща, кристаллы уменьшают эффективность гормональной терапии. Полное удаление выпота с помощью пункции сложно достичь из-за сгустков фибрина. С этой целью более эффективно проведение артроскопии с промыванием полости сустава большим количеством жидкости (от 250 мл до 3 литров).

МРТ-диагностика позволяет диагностировать синовит на ранней стадии, благодаря чему своевременно назначенное лечение сокращает длительность болезни. Полный план лечения назначается врачом индивидуально с учетом клинической картины, стадии, формы, особенностей течения заболевания.

Лечение синовита

Лечебные мероприятия направлены на ликвидацию симптомов болезни, достижение стабилизации течения болезни, продление периода ремиссии, профилактику осложнений.
Немедикаментозное лечение включает:

• соблюдение постельного режима в острый период болезни;
• мобилизацию сустава шинами, гипсовой повязкой, ношением бандажа;
• соблюдение диеты.

Физиотерапевтические процедуры предусматривают использование фонофореза с нестероидными противовоспалительными препаратами, магнитно-лазерную терапию.
Фармакотерапия синовита предполагает использование таких лекарственных препаратов:

• нестероидные противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Ибупрофен», «Парацетамол», «Индометацин»);
• обезболивающие («Кеторолак»);
• периферические вазодилататоры («Пентоксифилин», «Актовегин»);
• адаптогены (настойка элеутерококка, женьшеня, лимонника);
• глюкокортикоиды («Преднизолон», «Гидрокортизон», «Дексаметазон»);
• антигистаминные препараты («Хлоропирамин», «Левоцитиризин», «Фексофенадин», «Дезлоратадин»).

Местно используют мази, кремы, гели, содержащие НПВС и местнораздражающие (ментол, камфору, скипидар, капсаицин) компоненты. Проникая через кожные покровы, они действуют непосредственно в очаге воспаления. В лекарства местного действия может входить льняное масло, содержащее альфа-линоленовую кислоту, уменьшающую воспаление.

Внутрисуставное введение микрокристалической суспензии гормонов (гексацетонида или ацетонида) обеспечивает лечебный эффект в течение 3-х и более недель. Учитывая наличие побочных эффектов на хрящ, внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов вводятся не чаще 3-4 раз в год.

При нарушении иммунитета проводится иммунокоррекция, включая системную энзипотерапию «Вобензимом» или иммунотропными препаратами («Тимозин», «Т-активин»). Подбор препаратов проводится с учетом данных, полученных при диагностике моноклональными антителами. Лечение синовита, который развился на фоне ревматоидного артрита, проводится в соответствии с клиническими рекомендациями.

Различные заболевания суставов, в том числе синовит, ограничивают подвижность человека и ведут к ухудшению качества жизни. Поэтому своевременное комплексное лечение способствует быстрейшему восстановлению здоровья и работоспособности. Все предложения

Теносиновит часто возникает:

• при выполнении многочисленных повторяющихся движений (работа на конвейере, на огороде, за клавиатурой);
• при ревматоидном артрите;
• при подагре;
• при сахарном диабете;
• при склеродермии;
• при синдроме Рейтера;
• при гонорее.

Синовит или теносиновит могут развиться после травмы

Синовит и артроз: в чем разница в лечении

Очень часто при артрозе в суставе присутствует и воспалительный процесс. Это неудивительно: пациенты, как правило, обращаются за помощью при обострении боли, отечности, в то время как в период ремиссии артроза мало кто спешит обследоваться. При воспалении ортопеды и ревматологи ставят первоочередную задачу снизить выраженность воспалительного процесса. До тех пор пока в суставе будет экссудат, проводить другие мероприятия нельзя.

Когда сустав «успокоится», врач назначит комплексное лечение артроза и сможет прибегнуть к эффективным методам:

• внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости для замещения ее дефицита и восстановления естественной вязкости;
• физиопроцедуры;
• массаж;
• хондропротекторы.

При наличии в суставе воспаления тепловые процедуры противопоказаны, так как они могут нанести вред. Тепло способствует распространению воспалительного процесса. Поэтому при болях в суставах не стоит увлекаться самолечением и испытывать на себе «волшебные» компрессы. Правильнее – обратиться за помощью к врачу, который поставит диагноз и скорректирует лечение. После купирования воспалительного процесса вы сможете приступить к терапии артроза.

Основные принципы лечения

Лечение синовита голеностопного сустава быстро дает результаты при устранении его причины и исключении из привычного образа жизни провоцирующего фактора. При некоторых заболеваниях скопление экссудата возможно только предупредить. При остеоартрозе, подагре, ревматоидном и псориатическом артритах синовит принимает хроническое течение. Каждый вид патологии требует определенных методов лечения и специфических фармакологических препаратов.

Вид синовита	Применяемые фармакологические препараты, хирургические методики, физиотерапевтические процедуры
Инфекционный	Пункция, нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Кетопрофен, Ибупрофен, Мелоксикам), эубиотики (Бифидумбактерин, Хилак Форте, Линекс, Энтерол), антибиотики (Амоксиклав, Эритромицин, Флемоклав, Азитрокс, Сумамед)
Травматический	Хирургическое вмешательство, пункция, магнитотерапия, НПВП (Пироксикам, Нимесулид, Кеторол, Артрозилен, Ортофен), ингибиторы протонной помпы (Омез, Ультоп, Пантопразол)
Ревматоидный и псориатический	Глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон), НПВП (Вольтарен, Кеторолак, Ибупрофен, Нимесулид), хондропротекторы (Алфлутоп, Терафлекс, Артра, Структум), магнитотерапия, УВЧ-терапия

Травматический синовит

На начальном этапе терапии проводится хирургическое вмешательство, которое зависит от вида травмы. При открытых переломах необходимо восстановление нормального положения костей, сшивание поврежденных связок и суставной капсулы, кожных покровов. Закрытые и открытые суставные переломы требуют «скелетного вытяжения» с установкой спиц и подвешивания груза для предупреждения рецидива.

Реабилитационный период продолжается несколько недель, поэтому к лечению синовита приступают, не дожидаясь сращивания костей или регенерации сухожилий. Препаратами первого выбора становятся нестероидные противовоспалительные средства с активными ингредиентами:

• нимесулидом;
• диклофенаком;
• ибупрофеном;
• кетопрофеном;
• мелоксикамом;
• пироксикамом;
• индометацином;
• кетопрофеном.

Предупредить и устранить их побочные проявления помогает одновременный пероральный прием ингибиторов протонной помпы — Омепразола, Пантопразола, Эзомепразола. При проведении магнитотерапии на стадии вытяжения ускоряется заживление поврежденных тканей. Эта физиотерапевтическая процедура оказывает выраженное противовоспалительное действие, позволяя устранять симптоматику синовита. При отекании голеностопа хирурги откачивают скопившийся выпот с помощью проведения пункции.

Острый инфекционный синовит

Терапия патологии сразу начинается с проведения пункции. Внутри полости сустава скопилась избыточная жидкость с гноем и болезнетворными бактериями, быстро разрушающими соединительные ткани. Кожа над голеностопом обрабатывается этиловым спиртом и йодным раствором, проводится местное обезболивание. Для анестезии используются 2% растворы Новокаина или Лидокаина. После прокола откачивается экссудат, а суставная полость несколько раз промывается антисептическими растворами до тех пор, пока не будет отходить прозрачная жидкость. Пациенту при инфекционном синовите показан прием следующих антибактериальных препаратов:

• макролиды — Кларитромицин, Азитромицин;
• полусинтетические защищенные пенициллины — Амоксиклав, Панклав, Флемоклав.

При специфическом инфекционном синовите назначаются также противомикробные средства, сульфаниламиды. Одновременно с антибиотиками пациент принимает нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток или внутримышечных инъекций.

После антибиотикотерапии нередко развивается кишечный дисбактериоз. Для восстановления полезной микрофлоры рекомендован курсовой прием пробиотиков и пребиотиков — Лактобактерина, Бифидумбактерина, Энтерола, Дюфалака, Аципола.

Особенности народного лечения

Если у вас обнаружен синовит голеностопного сустава, лечение народными средствами позволит добиться хорошего эффекта. Отзывы о домашнем лечении говорят о хороших результатах. Естественно, перед использованием средств нетрадиционной медицины нужно проконсультироваться с доктором. Для вас могут быть полезными такие рецепты:

• Лавровое масло. Оно помогает восстановить сустав, а также обладает антисептическим действием. Для его приготовления понадобится 50 г предварительно нарезанного сырья, которое заливается полулитром растительного масла (оно должно быть нерафинированным). Далее, средство должно неделю настояться, после чего им можно натирать пораженное место до 4-х р/д.
• Мазь из окопника. Она не только способствует скорейшему заживлению ран, но и обладает способностью снимать воспаление, обезболивающим эффектом. Мазь улучшает кровоснабжение тканей, окружающих сустав. Для приготовления средства возьмите 150 г сырья и соедините его с 200 г нутряного жира. Все ингредиенты перемешайте и поместите в стеклянную банку, в которой мазь будет настаиваться в течение 10 дней. Наносить средство на пораженное место необходимо трижды в день.
• Возьмите в равных пропорциях такие травы: валериану, зверобой, календулу, солодку, чабрец и алтей. Далее, 20 г сырья залейте 0,5 л воды и на медленном огне прокипятите в течение 7 минут. Процедите отвар и пейте его по несколько глотков между приемами пищи.

Клиническая картина

При выборе методики лечения синовита голеностопного сустава врач учитывает выраженность его симптоматики. Она не зависит от причины заболевания. Исключением становится только инфекционная патология с клиническими проявлениями общей интоксикации. Чем длительнее течение болезни и интенсивней деструкция тканей, тем чаще возникают признаки патологии.

Острый синовит

Инфекционный синовит манифестирует повышением температуры, быстрой утомляемостью, частыми головными болями, диспепсическими расстройствами. Отсутствие врачебного вмешательства — причина формирования флегмоны и нарастания интенсивности признаков воспаления. При остром течении симптомы проявляются быстро, причем их выраженность неуклонно увеличивается:

• боль не локализуются на каком-либо определенном участке, а распространяются на весь голеностоп;
• утром они сильные, ограничивающие подвижность;
• в течение дня в организме продуцируются гормональные соединения, проявляющие противовоспалительную активность, поэтому к вечеру болевой синдром ослабевает, но в достаточно незначительной степени.

Спустя некоторое время суставная жидкость начинает вырабатываться в избытке. Это приводит к опуханию больного сочленения, снижения объема движений, усилению боли при попытках согнуть или разогнуть сустав.

Хронический синовит

Хронизация болезни происходит быстро и приносит больному временное облегчение. На стадии ремиссии могут возникать слабые болевые ощущения и ограничение движения. Человек принимает это за постепенное выздоровление и не обращается к врачу. А в это время в суставной сумке протекают процессы патологии:

• разрушаются суставные хрящи;
• ослабевают связки;
• истончаются стенки синовиальной сумки.

Рецидивы проявляются все чаще — усиливаются боли, значительно ограничиваются движения, отекает сустав. Развившиеся деструктивно-дегенеративные изменения провоцируют травмирование голеностопа: вывихи, подвывихи, растяжения. Во время обострений наблюдается гипертермия, не превышающая субфебрильных значений, слабость, нарушение сна из-за болей при попытке сменить положение тела.

Диагностирование

Опытный диагност заподозрит развитие синовита уже на стадии осмотра пациента и выслушивания жалоб. Форму патологии часто помогает определить изучение анамнеза, наличие в нем сахарного диабета, туберкулеза, патологий опорно-двигательного аппарата. Подтвердят первоначальный диагноз, дифференцировать синовит от других заболеваний лабораторные исследования:

• общий анализ крови. Избыточное содержание лейкоцитов (более 9,0*109/л), повышенное значение скорости оседания эритроцитов (выше 15) указывают на развитие в синовиальной сумке воспалительного процесса;
• биохимический анализ. Повышенная концентрация вырабатываемого клетками печени С-реактивного белка (более 10 нг/мл) косвенно подтверждает воспаление иммунной этиологии, обычно возникающее при ревматическом или псориатическом синовите;
• серологический анализ. Лабораторное исследование проводится для определения наличия в системном кровотоке антител к стрептококкам. При обнаружении антистрептокиназы, антистрептогиалуронидазы и антистрептолизина, больному выставляется диагноз — ревматоидный или мигрирующий синовит.

Флюорография назначается пациенту для подтверждения или исключения туберкулезной этологии заболевания.

Артроскопия позволяет диагностировать заболевание и сразу провести лечение. Врач специальным инструментом откачивает накопившийся экссудат. Ход операции помогает визуализировать на мониторе миниатюрная видеокамера, вводимая в полость сустава.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Данная группа лекарственных средств обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим действием. Все они находятся в свободной продаже, рецепта от врача не требуется. Наибольшей популярностью пользуются Индометацин и Диклофенак.

НПВС останавливают развитие воспаления, подавляют экссудацию благодаря снижению проницаемости сосудов и пролиферации коллагена. А это и есть основные причины склеротического перерождения тканей сустава. Медикаменты из этой группы оказывают анальгезирующий эффект при болях, локализующихся непосредственно в суставе, сухожилиях и расположенных рядом двуглавыхмышцах. Также они снижают местную температуру, не вызывая при этом охлаждающего воздействия. Способность снижать проницаемость сосудов является причиной вторичной имуносупрессии. В результате клетки и факторы гуморального иммунитета утрачивают возможность проникать в сам очаг воспаления.

НПВС выпускаются в форме гелей, мазей и кремов. Выбор конкретной лекарственной формы не играет особой роли. Гель, как правило, используют при необходимости быстрого впитывания лекарства без следов на одежде. Крем и мазь удобно наносить под иммобилизирующую повязку.

Использование Кетопрофена

Кетопрофен — это нестероидное противовоспалительное средство, которое выпускается в виде крема или геля. Оно эффективно при артралгии как в состоянии покоя, так и при движении. Хорошо купирует утреннюю скованность в суставе и отечность, не оказывает разрушающего воздействия на хрящевые структуры. Среди противопоказаний к применению необходимо отметить следующие:

• индивидуальная гиперчувствительность к кетопрофену или иным нестероидным противовоспалительным средствам;
• период беременности и кормления грудью;
• интенсивное солнечное облучение;
• некоторые кожные заболевания.

Гель необходимо наносить тонким слоем до 3 раз в сутки, осторожно втирая в очаг поражения. После полного впитывания состава рекомендуется наложить согревающую, но не герметичную повязку. Кетопрофен в форме геля допустимо использовать для фонофореза.

Вне зависимости от лекарственной формы дозировка активного одноименного вещества составляет 5%.

Кетопрофен может проникать через кожу и подкожную жировую клетчатку связок, мышечную ткань и полость сустава, где оказывает выраженный терапевтический эффект. В плазме крови остается незначительное количество активного вещества. Продолжительность лечения обычно не превышает 14 дней.

Средства с диклофенаком натрия

Для лечения заболеваний суставов часто используются мази или гели на основе диклофенака натрия. В аптеках они встречаются под следующими коммерческими наименованиями: Вольтарен эмульгель, Верал, Диклак гель, Диклофенак. Во всех препаратах дозировка активного вещества составляет 1%. Диклофенак, попадая в очаг воспаления, подавляет ферменты циклооксигеназу 1 и 2. В результате происходит нарушение синтеза простагландинов, повышающих чувствительность тканей к боли, торможение воспалительного процесса.

Через кожу диклофенак абсорбируется на 6%. Лучше всего препараты на его основе впитываются через слегка увлажненную кожу. Ими можно смазывать также окклюзионную повязку. В таком случае количество абсорбируемого вещества увеличится. Среди противопоказаний к применению необходимо отметить:

• язвенную болезнь;
• патологии почек;
• период беременности;
• преклонный возраст;
• гиперчувствительность к входящим компонентам.

Мазью рекомендуется обрабатывать поврежденное колено трижды в сутки. Ее втирают легкими и поглаживающими движениями. На одну аппликацию требуется не более 4 г средства. Максимальная суточная дозировка составляет 8 г. Продолжительность лечения составляет 2 недели. Увеличение этого периода опасно системными нарушениями.

Индометациновая мазь

Индометацин можно найти в продаже в виде геля (3%) или мази (10%). Это одно из самых действенных нестероидных противовоспалительных средств. Индометацин оказывает выраженное анальгезирующее действие, купирует отечность, уменьшает утреннюю скованность, увеличивает объем движений сустава.

Мазь или гель не назначают детям в возрасте до 6 лет. Поскольку активные вещества всасываются через кожу и кровь, при лечении нельзя употреблять алкоголь. Это может привести к наступлению побочных эффектов, усилить их негативное воздействие на организм.

Суточная дозировка препарата не должна превышать 7,5 г. Его наносят тонким слоем исключительно на здоровые кожные участки 2-3 раза в сутки. Продолжительность терапии не должна превышать двух недель. Бесконтрольное использование медикамента опасно изменением клеточного состава крови.

Для усиления терапевтического эффекта можно использовать аппликации с Индометациновой мазью. Для этого ее соединяют с эфирными маслами или ментолом. Держат аппликации не более 15 минут. Окллюзионные повязки применять не рекомендуется.

Данные физикального осмотра при синовите

Общее состояние пациента обычно не страдает, температура тела повышается редко. При осмотре сустав отечен, иногда гиперемирован, контуры его сглажены, может быть горячим на ощупь. Пальпация умеренно болезненна. При синовите коленного сустава наиболее характерным признаком является баллотация надколенника, которая свидетельствует о скоплении жидкости в полости сустава. Движения в пораженном суставе болезненны, ограничены, особенно сгибание, препятствием к которому служит большое количество жидкости в полости сустава.

Тактика лечения воспаления суставов

Существует стандартная схема терапии, действие которой направлено на купирование воспалительного процесса и снятие боли. Если у пациента также обнаружен артроз локтевого сустава или дегенеративные процессы охватили другой поврежденный сустав, начинать стандартное лечение нельзя, пока не стихнет воспаление.

Синовит и теносиновит лечат с помощью:

• нестероидных противовоспалительных средств, которые снимают отечность и боль;
• кортикостероидов (их принимают кратковременно);
• холодных компрессов;
• антибиотиков – если подтвердится наличие бактериальной инфекции.

Что происходит в суставе при синовите и как лечить это заболевание? Рассказывает врач травматолог-ортопед:

Лечение хронического синовита коленного сустава

Синовит коленного сустава бывает острый и хронический. В первом случае заболевание проявляется себя выраженными болями, отеками, пациент не может передвигаться. При хронической форме синовита колена пациента беспокоят слабые ноющие боли, которые возникают при физической нагрузке, но периодически заболевание обостряется.

При хроническом синовите хорошо помогают средства из окопника:

• При хронической форме болезни рекомендуется готовить отвар из окопника, принимать его внутрь и делать с ним примочки. На стакан кипятка берут столовую ложку травы и настаивают отвар не менее 2 часов. Полученную жидкость рекомендуется процедить и пить по стакану в день, разделив на 3 приема. Для приготовления компресса нужно смочить ткань отваром, обмотать колено мокрой тканью и пищевой пленкой, оставить на 1,5-2 часа.
• При хроническом синовите хорошо помогает мазь из окопника, которая уменьшает воспаление. Для приготовления мази понадобится 200 грамм свиного сала и стакан травы. Сало нужно перекрутить через мясорубку, измельчить в блендере или очень мелко нарезать ножом. Траву измельчить и смешать с фаршем до однородной массы, затем выложить мазь в банку и поставить в холодильник на 7 дней. Готовую мазь хранить в холодильнике и втирать в больное колено каждый день.
• При обострении заболевания лучше принимать внутрь настой из окопника, для этого нужно взять корень растения и измельчить. На литр водки берут стакан стружки, пропорции можно уменьшить. Компоненты перемешивают и настаивают в темном прохладном месте 4 дней, периодически встряхивая. Принимать настойку нужно по чайной ложке трижды в день: перед завтраком, обедом и ужином.

Для лечения хронического синовита коленного сустава можно использовать лавровый лист, ромашку, хвою. С этими растениями делают ванны, примочки, которые предупреждают обострение заболевания, расслабляют мышцы и снимают усталость после тяжелого дня.