Трохантерит тазобедренного сустава: причины, симптомы и лечение

Трохантерит тазобедренного сустава: причины

Причины развития трохантерита следующие:

• анатомические особенности тазобедренного сустава;
• интенсивные, постоянные нагрузки на бедренную кость, тазобедренный сустав или пассивный образ жизни;
• травма тазобедренного сустава;
• вирусные и инфекционные заболевания;
• изменения гормонального фона;
• остеохондроз позвоночника и как следствие повышение тонуса мышц ягодичной области.

Предрасполагающими факторами являются:

• женский пол;
• возраст;
• ожирение;
• заболевания суставов;
• системный остеопороз.

Заболевание преимущественно поражает женщин – сухожилия у женщин менее прочные и выносливые, чем сухожилия у мужчин. Наиболее часто заболевание поражает женщин в предклимактерический и климактерический период, когда идет гормональная перестройка и очень часто развивается остеопороз. Молодые женщины болеют редко, причиной становится длительное действие провоцирующих заболевание факторов.

Трохантерит тазобедренного сустава: лечение

Диагностика трохантерита начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза. Не существует методов специфической диагностики заболевания. Основные клинические критерии при трохантерите – это боль в положении на боку, боль при нажатии пальцем в зоне галифе, в то же время сохранена подвижность сустава. Врач исключает похожие по симптомам заболевания после проведения дополнительных исследований. Диагностические исследования включают:

• рентген тазобедренных суставов;
• УЗИ мягких тканей суставов и сочленений;
• МРТ или КТ;
• биохимический анализ крови;
• ревмопробы;
• общие анализы крови и мочи.

Лечение заболевания проводится в зависимости от причины вызвавшей его. Если возникли осложнения заболевания – нагноения, абсцессы, выполняется хирургическое лечение. Для устранения воспалительного процесса и снятия боли применяют нестероидные противовоспалительные средства (препараты группы НПВП). В некоторых случаях назначают гормональную терапию.

Виды трохантерита

Трохантерит встречается нескольких видов:

• инфекционный или септический. Развивается при поражении околосуставной ткани бактериями или вирусами. Причиной становятся инфекционные или вирусные заболевания;
• неинфекционный, асептический. Развивается в результате избыточных нагрузок на трохантер бедра;
• туберкулезный трохантерит. Происходит поражение мягких околосуставных тканей, большого вертела бедренной кости, начинается развитие остеомиелита кости бедра. Относится к отдельному варианту туберкулеза, преимущественно поражает детей.

Кто в группе риска?

Более подвержены воспалениям сухожилий в этом месте женщины, у мужчин все сухожилия прочнее от природы. У лиц, ведущих спортивный образ жизни, заболевание встречается крайне редко. Основная группа риска – женщины климактерического возраста, которые переживают гормональную перестройку организма, сопровождающуюся ослаблением мышечной и сухожильной ткани. Бывают и исключения, когда трохантерит тазобедренного сустава поражает совсем молодых людей, но при этом, как правило, случается накладка нескольких неблагоприятных факторов.

Патогенез

Заболевание является следствием воспалительных и дегенеративных изменений в местах крепления сухожилий к кости. Собственных артерий в этих местах нет, поэтому питательные вещества поступают из сосудов, которые отвечают за зону большого вертела.

Места креплений отличаются большой прочностью, но имеют низкую эластичность. В результате сильная нагрузка на сухожилие приводит к разрыву части волокон. Из-за плохого кровоснабжения данной зоны полного восстановления добиться невозможно. В качестве компенсаторного механизма в месте воспаления образуется рубцовая ткань.

Площадь поражения обычно невелика, поэтому патология в течение долгого времени может протекать бессимптомно. Однако, чем больше мелких рубцов образуется в месте крепления сухожилий к кости, тем больше снижается устойчивость кости к нагрузкам. Повышается риск новых разрывов, зона дегенерации расширяется.

Одним из редких вариантов патологии является развитие вертельного бурсита. Он возникает как следствие постоянного раздражения бурсы. В норме в ней содержится мало жидкости, но из-за негативного воздействия объем увеличивается, что приводит к развитию воспалительной реакции. У пожилых людей с расстройством метаболизма в суставной сумке может происходить отложение солей, что приводит к повреждению ее стенок и прогрессированию воспаления.

Общие сведения

Трохантерит – достаточно распространенная патология. Выявляется у 0,5-0,6% взрослых людей. Пациенты с этим заболеванием составляют 25-30% от общего количества больных, обратившихся к врачу по поводу болей в бедре. Поражает преимущественно людей старшей возрастной группы и спортсменов. Женщины страдают чаще мужчин. Несмотря на название, «трохантерит» не обозначает воспаления соответствующей костной структуры, поэтому западные специалисты предпочитают нейтральное обобщающее наименование «болевой синдром области большого вертела».

Трохантерит

Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы

Трохантерит может возникать как односторонний или двухсторонний. Первый симптом – это появление болевого синдрома. Боль нарастает во время занятий спортом, при поднятии и ношении тяжести, ходьбе. Во время отдыха боль может проходить, но нередко возникает при положении тела на боку во время сна или отдыха. Поставить диагноз трохантерит сложно, в большинстве случаев кроме болевого синдрома нет других проявлений заболевания. Тазобедренный сустав хорошо двигается, нет ограничений движения.

Во время трохантерита происходят патологические изменения трохантера бедра, крайней верхней точки бедра, сухожилий. При переходе заболевания в хроническую форму боль становится постоянной, беспокоит во время отдыха, сна, усиливается при положении тела на стороне пораженного трохантера. Трохантерит легче поддается лечению на ранней стадии развития. Если боли в области тазобедренного сустава сопутствует припухлость, покраснение кожного покрова, поднялась температура – это может указывать на развитие септического трохантерита или туберкулезного трохантерита.

Профилактика развития трохантерита

Предотвратить развитие трохантерита, а также многих других болезней суставов и мышц, помогут здоровый образ жизни и регулярная общеукрепляющая гимнастика. Избегайте неоправданных физических нагрузок, следите за весом – это поможет избежать риска заболевания.

Прогноз

Если лечение начато вовремя, то прогноз благоприятный. В подавляющем большинстве случаев воспаление удается полностью ликвидировать при помощи консервативных методик. При отсутствии лечения болезнь со временем переходит в хроническую форму, что затрудняет терапию и ухудшает прогноз. В этом случае проводится хирургическая операция, после которой пациенту в течение нескольких месяцев необходимо восстанавливаться.

Почему развивается болезнь?

В организме человека много органов и систем, о существовании которых вспоминаешь, когда они начинают болеть. Связочный аппарат, который состоит из сухожилий и непосредственно связок, также подвержен различным недугам. Например, воспаление связок, которыми ягодичные мышцы прикрепляются к бедренной кости, а конкретно – ее большому вертелу (выступ, что побольше), в медицине называется трохантеритом ТБС (тазобедренного сустава). Синонимичный термин – вертельный бурсит.

Заболевание обнаруживается у женщин при менопаузе, и у представителей сильного пола, активно эксплуатирующих позвоночник во время занятий спортом или физической работой. Чаще на появлении патологии и ее развитии сказывается несколько причин, среди которых:

• лишний вес;
• поясничный остеохондроз;
• чрезмерная нагрузка;
• перенесенные травмы этого сочленения;
• гормональные дисбалансы у женщин;
• вирусные инфекции.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия данной патологии сильно варьируется в зависимости от того, что стало первопричиной возникновения заболевания. Для лечения тазобедренного сустава могут применяться следующие типы препаратов:

• Глюкокортикоиды. Назначаются при выраженной интоксикации.
• Антибактериальные средства. Используются, если было установлено, что причина, спровоцировавшая заболевание, заключается в инфекционном воздействии. Обычно применяются фторхинолоны, макролиды или тетрациклины.
• Миорелаксанты. Используются, если нужно снизить мышечный спазм.
• Иммунодепрессанты. Применяются, если причиной стали реактивные артриты или псориаз. Зачастую врач назначает их применение совместно с фолиевой кислотой.
• Нестероидно-противовоспалительные средства. Помогают снизить воспалительную реакцию.
• Хондропротекторы. Стимулируют восстановление хрящевой ткани, приостанавливают развитие дегенеративных процессов.
• Витамины и иммуностимуляторы. Используются в качестве поддерживающего лечения.

Все эти лекарства (и ряд других) могут применяться исключительно по назначению лечащего врача. Самостоятельный выбор препаратов способен привести к усугублению ситуации и возникновению проблем со здоровьем.