Упражнения лфк при протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника

Что такое протрузия диска

Патологический процесс, при котором в результате разрушения межпозвоночных дисков происходит выпячивание ядра из фиброзного кольца, называется протрузией межпозвоночного диска. При этом сохранена целостность волокнистой ткани кольца.

Выпячивание студенистой ткани может происходить в разных частях позвонка, с разных его сторон. Ядро может выходить за пределы фиброзного основания и иметь категорию в соответствии с его размерами.

К категории протрузии относится выпячивание ядра не более, чем на 3 мм. Если яро выходит за пределы кольца больше, то такая патология уже относится к грыжевому образованию. Протрузия может возникать в любом отделе позвоночного столба, вызывая сопутствующую симптоматику.

Протрузия может возникать в разных частях позвоночника и характеризуется выпячиванием диска до 3 мм

Каким образом упражнения помогают вылечить протрузию в пояснице

В большинстве случаев протрузия межпозвоночных дисков – это следствие либо гиподинамичного образа жизни, либо наоборот чрезмерных физических нагрузок. Поэтому умеренная физическая активность с концентрацией на восстановление функции позвоночного столба становится как бы золотой серединой между повышенной активностью пациента и ее полным отсутствием.

В процессе тренировок можно добиться следующих результатов:

1. Растяжение и выпрямление позвоночника.
2. Вправление на место межпозвоночных дисков.
3. Снятие с позвоночного столба чрезмерной нагрузки.
4. Снятие болевых ощущений в спине.
5. Улучшение состояния дисков в проблемной зоне, в данном случае – в пояснице.
6. Укрепление мышечного корсета спины.
7. Нормализация кровообращения и питания тканей.
8. Нормализация всех обменных процессов в организме.

Благодаря правильно выполняемым физическим занятиям можно получить отличные результаты в лечении протрузии консервативными методами.

Виды протрузии и стадии ее развития

Поясничная протрузия проходит 3 стадии развития:

1. Легкая – деформация диска едва заметна, ее размеры не превышают 1 мм. Поэтому на этой стадии диагностировать наличие протрузии удается не всегда даже с помощью современного оборудования.
2. Умеренная – размеры выпячивания находятся в пределах 1—3 мм. Это позволяет обнаружить патологию и начать лечение.
3. Тяжелая – величина протрузии составляет 3—6 мм. Она отчетливо видна на снимках, прорыва фиброзного кольца еще не произошло, но уже существует высокий риск перехода протрузии в истинную грыжу.

Но размер протрузии дисков поясничного отдела является не единственным диагностическим критерием, по которому оценивают ее опасность и разрабатывают тактику лечения. Большую роль в этом играет положение выпячивания.

Межпозвоночные диски условно делят на 2 половины: переднюю и заднюю. Первая примыкает к мягким тканям брюшной полости за позвоночником. Вторая же участвует вместе с телами позвонков в формировании позвоночного канала, который с другой стороны закрыт дугами позвонков с их отростками. В этом канале проходит спинной мозг, а через естественные отверстия между суставами позвонков проходят отходящие от него нервные корешки. Поэтому наибольшую опасность представляют именно задние (дорзальные) протрузии, поскольку они могут механически ущемлять спинномозговые корешки, а при больших размерах и сам спинной мозг, провоцируя тяжелейшие неврологические нарушения.

Кроме того, в поясничном отделе позвоночника спинной мозг заканчивается, переходя в крупное нервное сплетение, называемое конским хвостом. Он начинается примерно на уровне 2 межпозвоночного поясничного диска и ответственен за иннервацию органов малого таза, ног. Поэтому ущемление его нервов приводит к соответствующим нарушениям.

Передние или вентральные протрузии и даже грыже не расцениваются в качестве серьезной угрозы.

Все задние протрузии также делятся на виды в зависимости от их положения в позвоночном канале. Различают:

• медианные – расположены посредине диска, что создает предпосылки для ущемления как проходящих слева спинномозговых корешков, так и находящихся справа;
• латеральные – смещены от центральной части диска влево или вправо, что обуславливает возможность сдавления ими соответствующих нервных корешков;
• фораминальные – формируются в области очень узких естественных отверстий позвонков, в которых и проходят спинномозговые корешки, что приводит к возникновению неврологического дефицита на самых ранних стадиях развития протрузии поясничного отдела позвоночника;
• циркулярная – фиброзное кольцо истончается по всей площади, что может приводить к двусторонним нарушениям.

Мануальная терапия

Этот метод лечения эффективен для лечения протрузии дисков небольшого и среднего размера.

Мануальная терапия нередко позволяет избежать инвазивного лечения, такого как интервенционная терапия боли и хирургия.

• Остеопатическая мануальная терапия нередко используется в лечении протрузии диска поясничного отдела позвоночника и может быть эффективно в течение первого месяца после появления симптомов.
• Массаж. Использование лечебного массажа помогает облегчить боль в поверхностных и глубоких слоях мышц и соединительной ткани. Массаж помогает улучшить кровоснабжение мышц, а также снизить спазм мышц.
• ЛФК
• Физические упражнения на растяжку и гибкость помогают восстановить мобильность двигательных сегментов поясничного отдела позвоночника. Упражнения с отягощением необходимы для усиления мышц и укрепления стабильности позвоночника.
• Физиотерапия (криотерапия, ультразвук, электрическая стимуляция, магнитотерапия , TENS (Чрескожная электрическая стимуляция нерва). Эти и другие методы физиотерапии широко используются в лечении протрузии диска поясничного отдела позвоночника.
• Иглорефлексотерапия. Метод лечения полезен при необходимости уменьшить боли и восстановить проводимость по нервным волокнам.

Противопоказания

Гимнастика противопоказана в период обострения и при наличии острого болевого синдрома. Проводить занятия ЛФК следует только во время ремиссии. Дополнительные противопоказания к физической активности:

• Инфекционные заболевания;
• Высокая температура;
• Беременность;
• Внутренние кровотечения;
• Воспалительные процессы любого характера;
• Плохое самочувствие.

Не стоит включать в свои занятия упражнения с большим весом и осевой нагрузкой. Вы вполне можете приседать со штангой, но избегайте показателей нагрузки, которые чрезмерны для вашего тела. Необоснованный риск лучше обходить стороной. Также, рекомендуется внимательно подходить к прыжковым упражнениям и бегу по асфальтовой дорожке парка.

Традиционное лечение протрузии поясничного отдела

Лечение протрузии межпозвоночного диска чаще всего включает в себя комплекс мероприятий, которые в совокупности имеют положительное влияние на процесс выздоровления.

К традиционным методам, которые используются для лечения протрузии межпозвоночного диска поясничного отдела относятся:

• прием медикаментов и использование других наружных медицинских средств (гелей, мазей), внутримышечных средств. Терапия предусматривает устранение болевого синдрома и снятие воспалительного процесса в патологически развивающейся зоне позвоночника на первом этапе терапии;
• курсовая физиотерапия. Лечение предусматривает лечение короткими импульсами посредством электрофореза или лазером. Курс терапии может длиться до двух недель;
• лечебная физкультура. Представляет собой комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц спины вдоль позвоночника, их расслабление, растяжение, улучшая эластичность позвоночника;
• массаж . Является одним из эффективных методов, который способствует притоку крови к больному участку позвоночника, улучшению его кровоснабжения и питания. В совокупности с массажем иногда используют сеансы рефлексотерапии с помощью иглотерапии.

Важно! Эффективность лечения протрузии поясничного отдела позвоночника заключается в применении комплекса лечебных мероприятий. Лечение целесообразно проводить на начальных стадиях заболевания, тогда результативность терапии будет гораздо выше. При возникновении протрузии больших размеров (грыжи) чаще всего прибегают к хирургическому лечению.

Грудной отдел позвоночника

При проблемах в данной области занятия начинают в положении сидя. Надо поставить стул с высокой спинкой, присесть на него. Затем нужно завести руки за голову и сцепить пальцы замком. Далее следует прижаться к спинке стула и медленно наклониться вперед. Упражнение делают 5 раз.

Следующие упражнения при протрузии грудного отдела выполняют на мате. Нужно присесть на него и обнять коленки руками. В таком положении прогибают спину вперед, а затем назад по 10 раз в каждую сторону.

Необходимо опуститься на коврик и лечь на спину. Затем нужно подвести колени к груди и постепенно поднимать голову до тех пор, пока не получится коснуться лбом коленных чашечек, а потом опустить ее вниз. Движение следует повторить 10 раз.

Далее нужно перевернуться на живот, положив под грудь небольшой мягкий валик. Руки снова завести за голову. На вдохе прогнуться назад, а на выдохе прилечь и расслабиться. Алгоритм повторяют до 5 раз.

Завершая занятия, необходимо принять позу зародыша и постараться расслабиться. Время от времени нужно напрягать позвоночник так, чтобы почувствовать его растяжение.

Общие рекомендации по выполнению упражнений

Если пациент имеет не очень хорошее общее состояние здоровья, находится в детском или пожилом (старческом) возрасте – упражнения должны осуществляться только под контролем специалиста. При самостоятельном занятии гимнастикой нужно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Не совершать никаких резких движений, все упражнения делаются плавно, без напряжения и медленно.
2. Каждое новое упражнение нужно выполнять осторожно, прислушиваясь к сигналам своего тела – не возникает ли скованности или боли.
3. Увеличить количество подходов при выполнении конкретного упражнения можно не раньше, чем через неделю после начала тренировок.
4. Тренировка должна происходить на ровной, жесткой поверхности (пол, земля в парке). На пол можно положить спортивный коврик ли большое полотенце.
5. Одежда для тренировок должна быть просторной, или, по крайней мере, не сковывающей движения. А также, прикрывающей крестцово-поясничную область спины.
6. Желательно перед началом тренировок принять теплую ванну или сделать массаж спины. А после занятий полноценно отдохнуть в горизонтальном положении на протяжении часа.

Очевидно, что если во время выполнения упражнений возникает боль в спине или ухудшается общее состояние здоровья, занятия нужно прекратить и сообщить об этом лечащему врачу.

ЛФК после удаления грыжи

Чтобы нормально восстановиться после удаления грыжи позвоночника, без лечебной физкультуры не обойтись. Реабилитация проходит в несколько этапов:

1. Первые две недели после операции. Пациент пребывает в больнице, должен носить корсет, пройти медикаментозное лечение. Вставать можно на 2-3 день, сидеть не рекомендуется. Запрещено поднимать вес больше 3-5 кг, нельзя делать массаж.
2. 2-6 недели. Пациента выписывают из больницы. Он должен ходить в клинику на физиотерапевтические процедуры. Долго сидеть и стоять еще нельзя. Тяжести не больше 8 кг.
3. 1,5-2 мес. после операции. Лечащий врач назначает ЛФК, массаж.
4. 2-6 мес. Доктор разрешает увеличить нагрузку при выполнении ЛФК. Поднимать тяжести и переутомляться еще нельзя.
5. После 6 мес. Надо пройти курс ЛФК на специальных тренажерах.

Таким образом, после операции больной первые две недели почти неподвижен. За это время мышцы слабнут, слегка атрофируются. Информацию, когда начинать лечебную гимнастику, скажет врач. Обычно ЛФК назначают с 6 недели после операции. Занятия в это время такие же, как и при лечении грыжи, зависят от локализации протрузии. Но увеличивать нагрузку можно только по решению врача.

Когда нельзя упражнения делать после удаления

ЛФК после удаления грыжи должен назначить врач, а пациент – в точности соблюдать его инструкции.

В первое время после операции нужно носить корсет, который способствуют заживлению швов. В это время запрещены любые нагрузки. Вес до 5 кг можно поднимать только с корсетом. Активные упражнения под запретом, в т.ч. резкие скручивающие движения.

Через 2 недели после операции пациента выписывают из больницы, но в это время ЛФК еще под запретом. Только минимум через 1,5 мес. (к этому моменту швы затягиваются) и после обследования у врача можно начинать делать упражнения.

Лучшие упражнения

Врач назначает ЛФК, исходя из клинической картины. Занятия возможны только под присмотром специалиста. Основные усилия направлены на укрепление мышечной массы, восстановление работы прооперированной части позвоночника. Если состояние пациента позволяет, ему рекомендуют «Полукобру», «Кобру», «Кошку», поворотам и наклонам головы, затем переходят к более сложной гимнастике.

Через 6 месяцев после операции реабилитолог назначает работу на тренажерах. При необходимости пациент проходит тесты, на основании которых компьютер разрабатывает программу занятий. Больной занимается на компьютеризованных установках, которые:

• тестируют состояние пациента во время занятий, что позволяет вовремя корректировать программу;
• измеряют и рассчитывают мускульную силу, амплитуду движений больного;
• контролируют занятие, исключая возможность травмирования позвоночного столба.

Первые занятия ЛФК после операции должны проводиться только под наблюдением врача

Когда основная реабилитация закончится, пациенту надо ходить на групповые занятия по лечебной гимнастике. Если такой возможности нет, он может делать упражнения дома с учетом рекомендаций реабилитолога и инструктора по ЛФК.

Применение ЛФК при протрузии поясничного отдела

Лечебно-физкультурный комплекс при протрузии является незаменимым этапом лечения заболевания. Именно упражнения способствуют нормализации обменных процессов, восстановлению подвижности суставов, а также устранению мышечных спазмов и ликвидации выпячивания ядра.

Применение упражнений для устранения симптомов протрузии рекомендуется производить на начальной стадии развития заболевания. Кроме того, учитывается возраст больного, симптоматика заболевания, место патологического процесса.

Противопоказания к применению лечебной гимнастики при протрузии

Как правило гимнастику назначают при хроническом течении заболевания позвоночникаЧаще всего упражнения назначают при хроническом течении заболевания, которое сопровождается нарушением подвижности поясничного отдела, а также болевыми синдромами. Однако, категорически запрещено выполнять лечебную гимнастику при наличии воспалительного процесса, а также в период острой боли.

Кроме того, перед назначением упражнений врач должен провести обследование при:

• нарушении сердечной деятельности;
• нарушении координации движений;
• наличии сопутствующих хронических заболеваний.

Нельзя выполнять упражнения при наличии инфекционных заболеваний, наличии кровотечения внутренних органов, во время беременности и при температуре. С осторожностью и под контролем врача следует заниматься гимнастикой людям пожилого возраста.

Видео: «Комплекс упражнений для устранения боли в пояснице»

Методика профессора Гимранова Рината Фазылжановича

Р.Ф. Гимранов – один из самых известных специалистов сегодня в России. Он также разработал свой вариант ЛФК при болях в пояснице, позвоночнике и ягодицах. Простые и доступные для каждого восстановительные программы обладают доказанной эффективностью, чем и объясняется их популярность.

Они послужат отличным вариантом профилактической ежедневной разминки. Так же комплекс Гимранова Р. советуют врачи в период восстановления, после прохождения основной медикаментозной терапии.

Лечебную гимнастику стоит выполнять медленно и в несколько подходов:

• Сидя на стуле выпрямиться, поднять и сцепить руки, попытаться завести их максимально далеко за спину. При этом голова будет немного откидываться, а длинные мышцы чувствительно напрягаться.
• Сидя на полу, перенести вес тела на расставленные сзади руки. Выпрямленные ноги поднять максимально высоко. На некоторое время задержаться в высшей точке, стараясь удерживать равновесие. Стоит повторить это движение 2-3 раза.
• На полу сядьте на колени. Наклонитесь максимально вниз, вытягивая перед собой руки. При идеальном исполнении попытайтесь коснуться лбом спортивного коврика, плотно прижимая бедра к грудной клетке и животу. Задержитесь в такой позе на пару секунд, а затем медленно и плавно примите привычное сидячее положение.

Подобная лечебная гимнастика для спины при болях в пояснице подойдет и мужчинам, и женщинам для снятия зажимов в поясничном отделе за 5 минут, когда сильно и остро болит внизу в позвоночнике.  Однако использовать ее можно только людям без хронических болезней.

Правила проведения занятий

Лечебная физкультура требуют ответственного подхода и врачебного контроля. Только под присмотром специалиста риск случайного травмирования и неправильного выполнения упражнений сводится к нулю.
Перед тем как приступить к ЛФК, необходимо тщательно подготовить организм и тело к нагрузкам. Для этого рекомендуется придерживаться следующих правил:

• Удобная одежда и обувьСвободная одежда, ортопедические стельки и обувь с нескользящим покрытием;
• Минимум инвентаряДля лечебной физкультуры может потребоваться коврик для йоги, гантели небольшого веса;
• Обязательная разминка:
  1. наклоны головы в стороны, вперед и назад в медленном темпе— по 5 раз в каждую сторону.
  2. круговые вращения запястьями, локтями и плечами — по 5 раз в каждую сторону.
  3. перенести вес тела на носочки и опуститься на стопы — 10 повторов.
  4. круговое вращение коленями — по 5 раз в каждую сторону.

Выполнение этих простых правил повышает эффективность тренировки и предотвращает травмирование. Правила подготовки и самой лечебной физкультуры могут варьироваться в зависимости от локализации протрузии, сопутствующих патологий, текущей физической подготовки и индивидуальных особенностей организма.

Формы, методы, задачи и средства ЛФК

К основным формам ЛФК относится:

• утренняя гигиеническая гимнастика;
• занятие лечебной гимнастикой;
• дозированные восхождения (терренкур);
• экскурсии;
• прогулки;
• ближний туризм.

Лечебная физкультура на дому (гигиеническая гимнастика) проводится в утренние часы. Она является хорошим средством перехода от сна к бодрствованию, к активной работе организма. Физические упражнения, которые применяются в гигиенической гимнастике, должны быть нетрудными. Реабилитологи не включают в гимнастический комплекс статические упражнения, вызывающие сильное напряжение и задержку дыхания. Подбирают упражнения, которые воздействуют на различные группы мышц и внутренние органы.

Разрабатывая комплекс упражнений, реабилитологи учитывают перенесенное заболевание, состояние здоровья, физическое развитие и степень трудовой нагрузки пациента. Продолжительность выполнения гимнастических упражнений не более 10-30 минут. Комплекс состоит из общеразвивающих упражнений для отдельных мышечных групп, дыхательных, упражнений для туловища, мышц брюшного пресса, на расслабление. Все гимнастические упражнения пациенты должны выполнять свободно, в спокойном темпе, с постепенно возрастающей амплитудой, вовлекать в работу сначала мелкие мышцы, а затем более крупных мышечных групп.

Основной формой проведения ЛФК является занятие лечебной гимнастикой. Каждая процедура состоит из трёх разделов:

• вводного;
• основного;
• заключительного.

В ЛФК используют как общеукрепляющие, так и специальные упражнения. При составлении плана занятия реабилитологи соблюдают принцип постепенности и последовательности повышения и снижения физической нагрузки, выдерживают оптимальную физиологическую кривую нагрузки. При подборе и проведении упражнений чередуют мышечные группы, которые вовлекаются в выполнение физических нагрузок.

ЛФК выполняет несколько задач. Лечебная задача определяется как цель восстановительных мероприятий на данном этапе развития патологического состояния. Задачи лечения методами лечебной физкультуры определяются представлениями о причине и механизме развития травмы или заболевания. Так, при развитии дыхательной недостаточности у больного пневмонией в остром периоде ведущей лечебной задачей является компенсация дыхательной недостаточности. При бронхиальной астме изменения внешнего дыхания диктуют необходимость улучшения бронхиальной проходимости, снятия спазма и эвакуации патологического содержимого бронхов.

В комплексной терапии могут фигурировать следующие задачи:

• нормализация вегетативных нарушений;
• восстановление нарушенных или утраченных двигательных навыков;
• восстановление нормальной структуры движения после травмы или реконструктивных операций.

Подбор средств ЛФК проводится в соответствии с лечебными задачами. Специальные задачи характерны только для определённой формы патологии и сочетания морфофункциональных изменений. Общие задачи связаны с изменениями реактивности, защитных сил организма, роста и развития пациента, эмоциональной сферы. Они характерны для многих заболеваний.

Для решения специальных задач реабилитологи выбирают средства ЛФК с учётом механизмов трофического и компенсаторного действия. Избирательный массаж оказывает избирательное действие на ткани массируемого участка тела и соответствующего внутреннего органа, связанного с раздражаемой зоной сегментарной иннервации, а специально подобранные дыхательные упражнения оказывают специфическое действие на дыхательную систему. Эффективность ЛФК зависит не только от дозирования физической нагрузки, но и от правильного подбора разнообразных средств, последовательности физических упражнений при однократном занятии и в курсе лечения.

Основные правила ЛФК следующие:

• повторность, регулярность и длительность воздействия, которые необходимы для укрепления двигательного навыка;
• постепенность повышения физической нагрузки, помогающая избежать физического перенапряжения;
• всесторонность воздействия с помощью упражнений для разных групп мышц;
• доступность упражнения в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Для усиления тренирующего действия упражнений специалисты ЛФК используют компьютеризированные и механические тренажёры ведущих мировых производителей. Для создания условий, уменьшающих нагрузку, применяют аппараты Экзарта, вертикализаторы, подвесные системы для снижения нагрузки на опорно-двигательный аппарат, действующие аналогично бассейну.

Принципы ЛФК при протрузии и болях в пояснице

Помимо лекарственной терапии, большое значение имеют упражнения лечебной физкультуры. Их можно выполнять как в условиях стационара, так и дома. Назначает их врач, основываясь на особенностях протекания заболевания.

Физические упражнения ЛФК помогают растянуть позвоночник, вправить межпозвоночные диски, облегчить состояние человека. Для этого они должны соответствовать определенным принципам. Это:

• локализация нагрузки в проблемной зоне;
• улучшение циркуляции крови в тканях;
• нормализация обменных процессов в организме;
• укрепление мышц.

Чтобы упражнения были эффективными нужно выполнять их регулярно и в полном объёме.

Методика Бубновского

Занятия по методу доктора Бубновского проводятся в медицинских центрах, оборудованных специальными тренажерами. Врачи-реабилитологи контролируют технику движений, помогают выполнять упражнения с сопротивлением. С. Бубновский — известный мануальный терапевт, автор методики избавления от болей без приема фармакологических препаратов. Он рекомендует выполнять такие упражнения как с лечебными, так и с профилактическими целями:

• встать на четвереньки и медленно передвигаться по гимнастическому коврику, выставляя вперед сначала правую руку и левую ногу, затем левую руку и правую ногу;
• лечь на спину, ноги слегка согнуть, пальцы сцепить в замок, положить на них голову. Под поясницей поместить тонкую, плотную подушку. Выдохнуть, громко сказать «Ха», приподнять одновременно лопатки и колени, стараясь максимально приблизить их друг к другу;
• лежа на спине, согнуть колени, руки вытянуть вдоль тела. Выдохнуть, произнести «Ха», поднять таз, сжав ягодицы. На выдохе вернуться в исходное положение.

Количество повторов — 10-12. В клиниках С. Бубновского вместо подушек обычно подкладывают под поясницу пакеты с измельченным льдом, которые помещены в футляры из плотной ткани.

Почему врачи назначают лечебные упражнения

Чтобы ускорить процесс выздоровления, ткани позвоночника должны активно снабжаться кровью. Улучшение кровообращения в этой области достигается за счет регулярной физической активности. К тому же правильное выполнение упражнений способствует укреплению мышечного корсета, что позволяет снизить нагрузку на поясничный отдел в будущем. Поскольку большинство патологических процессов в поясничном отделе связано с нарушением обменных процессов, регулярная физическая активность в данном случае является необходимой составляющей успешного лечения, тем более если пациенту диагностировали грыжу в пояснице. В противном случае, если физической активности будет недостаточно, мышечные волокна могут атрофироваться, что приведет к прогрессированию патологии.

Гимнастика для поясничного отдела позвоночника

Для полноценного удерживания позвоночника нужен крепкий мышечный корсет, но при атрофии мышц происходит деформация позвоночных дисков, из-за чего клиническая картина патологии только усугубляется. Без мощного мышечного корсета все нагрузки перейдут на хрящевую и костную ткани, что повлечет за собой другие неприятные последствия.

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Симптомы

Основным проявлением патологических изменений межпозвоночных дисков является болевой синдром. Боли даже на раннем, так называемом предгрыжевом, этапе могут быть довольно сильными и иметь затяжной характер. Нередко они плохо купируются обезболивающими средствами. При этом часто существенно ухудшается биомеханика поясничного отдела позвоночника.

Все дело в том, что у всех людей размеры дисков разные, а спинномозговые корешки проходят на разном расстоянии от них. Поэтому у части больных патология не дает о себе знать довольно долго, пока выпячивание не достигнет огромных размеров, а у других неврологические симптомы и болевой синдром возникают практически сразу и носят острый характер.

Поэтому размер грыжи или протрузии не играет существенной роли в вопросе необходимости проведения операции. Нейрохирурги в первую очередь руководствуются состоянием больного, а потому во некоторых случаях хирургическое вмешательство показано при протрузиях и наличии врожденно узкого позвоночного канала.

В большинстве случаев боли появляются, когда протрузия достигает 3 стадии развития, а ее размеры превысили 3 мм.

Возникновение болевого синдрома, особенно острого, является ярким признаком сдавливания спинальных нервов. Зачастую боли ноющие и тупые, но могут быть и жгучими или иметь вид прострела. Они могут отдавать в одну или обе ноги, чаще всего в бедро и голень.

Болезненность в пояснице возникает при:

• смене положения тела;
• физических нагрузках;
• продолжительном пребывании в одной статичной позе.

Также протрузия поясничного отдела позвоночника может вызывать:

• уменьшение возможной амплитуды движений в пояснице (чаще всего пациентам сложно наклониться, повернуть корпус в виду резко возникающей или усиливающейся боли);
• нарушения чувствительности (парастезии), что проявляется появлением покалывания, онемения или чувства ползания мурашек по коже в области поясницы, промежности или ног;
• снижение тонуса мышц ног и рефлекторное спазмирование мышц спины в проекции пораженного участка позвоночника;
• дисфункцию тазовых органов возникает при врожденно узком позвоночном канале и компрессии нервов конского хвоста, поскольку они несут ответственность за контроль над мочеиспусканием, дефекацией, работой половых органов;
• быструю утомляемость, снижение работоспособности.

Выраженность болей и неврологической симптоматики определяется расположением протрузии, ее размерами, степенью воспаления и величиной компрессии нервов.

Подобные симптомы зачастую являются поводом для детального рассмотрения необходимости проведения хирургического вмешательства. Длительное промедление может спровоцировать необратимые изменения и привести к параличу.

Работа над поясничным отделом

При поясничной протрузии дисков упражнения направлены на восстановление и сохранение подвижности и гибкости позвоночника. Стандартный комплекс включает следующие элементы:

• Наклоны вправо и влево. Корпус разворачивается так сильно, как позволяет спина. Во время движений телом руки и ноги должны остаться неподвижными. Их следует расслабить. Повторять движение до 20 раз.
• «Ножницы». Упражнение выполняется на полу, лежа на спине. Не отрывая ног от пола, нужно раздвигать и соединять их. Количество повторов — 15–20.
• «Дуга» выполняется лежа. Необходимо поднять таз высоко, насколько это возможно. Далее нужно задержать его в этой позиции на несколько секунд. Бедра и спина должны остаться на полу в спокойном состоянии. Движения повторяют до тех пор, пока не почувствуется усталость.
• «Лодочка» делается наоборот: необходимо перевернуться на живот, вытянуть руки вперед и поднять их вверх. Далее нужно потягиваться, задерживаясь в верхней точке на 30 секунд. Требуется сделать до 15 подходов.
• В положении лежа поднимают одну ногу, согнув ее в колене, и касаются ладонью коленной чашечки. Работают по очереди правая и левая сторона. Движение для каждого бока повторяют по 5–8 раз.
• Стоя на четвереньках, вытягивают правую руку и левую ногу, затем их меняют на противоположные. Время выдержки — до 5 секунд. Количество подходов — 5–8.

Можно включить в комплекс перемещение на четвереньках. Спину при этом прогибают вниз. Время занятий — 3–5 минут. Можно качать пресс по облегченной схеме: лечь на коврик и напрячь мышцы живота на пару секунд, затем отпустить их. Так делают до 20 раз подряд.